CC BY
13
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
о репродуктивном здоровье. Цель. Исследовать распространенность, структуру и тендерные особенности здоровьеразрушающих форм поведения подростков 15-18 лет в зависимости от места проживания. Материалы и методы. Проведено одномоментное сплошное когортное исследование — анонимное анкетирование 148 подростков 10-11 классов школ г.г. Москва, Сургут и поселка Приобье ХМАО-Югры. Разделы анкеты: психологическое состояние семьи, курение, употребление алкоголя и наркотиков, репродуктивное здоровье, пищевое поведение. Статистические методы — хи-ква-драт, Краскела-Уоллиса, углового преобразования Фишера. Результаты. Удельный вес курящих составил 17%, употребляющих наркотики — 6%, индекс пачка/ лет среди курящих — 0,5[0,25;1,35] без статистически значимых гендерных различий и места проживания (р>0,05). Употребление алкоголя отметили 61% подростков. Девушки характеризовались более ранним возрастом дебюта употребления алкоголя, чем юноши (девушки — 14% в 10-12 лет, 32% в 13-14 лет; юноши — 42% в 15 и более лет, р<0,01). В возрасте младше 10 лет 13% подростков в поселке и 3% в городах впервые пробовали алкоголь (р<0,05). Возрастной пик дебюта употребления алкоголя в городах и поселке составил 15 и более лет (у 25% в городах и 39% в поселке, р<0,05). Чаще подвергались психологическому/физическому воздействию девушки, чем юноши: со стороны сверстников — 39% и 8%; со стороны родственников — 28% и 7%, соответственно, р<0,01. В городах сексуально активных подростков больше, чем в поселке (27% и 8%, р<0,05) без гендерных различий (р>0,05). Уровень знаний о строении и функциях репродуктивной системы по удельному весу правильных ответов у девушек оказался выше (37% и 23%, р<0,05). Девушки чаще, чем юноши, считают наличие у себя лишнего веса и соблюдают без медицинских показаний гипокалорийную диету (девушки — 45%, юноши — 25%, р<0,05). Заключение. Установленные закономерности определяют необходимость разработки и реализации образовательных программ для подростков с участием врачей и психологов отделений медико-социальной помощи поликлиник с учетом возрастных, гендерных особенностей и места проживания.
МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ И АНАЛЬГЕЗИЯ ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНО -ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ ПЕРЕНЕСЩИЕ АБДОМИНАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Файзиев О.Я., Сатвалдиева Э.А., Юсупов А. С. Ташкентский педиатрический медицинский институт. Ташкент
Введение. Одной из актуальных проблем, стоящей сегодня перед врачами анестезиологами-реаниматологами является прогнозирование и предупреждение
развития осложнений на этапах анестезии и в послеоперационном периоде.
Цель исследования — оценить эффективность использования мультимодальной анестезии и анальгезии при реконструктивно-восстановительных операции у детей раннего возраста с оценкой центральной гемодинамики.
Материалы и методы. Перспективное исследование проводились в клиники ТашПМИ у 32 детей, методом мультимодальной анестезии и анальгезии с периода 2018 по 2020 г. Осуществлялось операции по поводу болезни Гиршпрунга, средний возраст пациента 1,2±0,9 лет. Индукцию начинали пропофо-лом 1% — 2-3 мг/кг, фентанилом 3 мкг/кг, ардуаном 0,08 мг/кг, в/в, с последующей интубацией трахеи и переводом на ИВЛ.
Результаты. Анализ гемодинамики показал повышение САД, ДАД и АД ср на 2 этапе на 8,6%, 24,5% и 14,8% соответственно. ЧСС, МОК и УО одновременно повышались на 5,8%, 15,5% и 18,3% соответственно. На 3 этапе отмечена относительная стабилизация гемодинамики по отношению к предыдущему этапу, а в отношении к 1 этапу САД, ДАД И АД ср. оставались повышены на 12,2% (р0,05), 27,1% (р0,05) и 16,3% (р0,05) соответственно. ЧСС, МОК и УО оставались стабильными на этапах поддержания анестезии, повышенными по отношению к 1 этапу на 7,3% (р 0,05), 17,7% (р0,05)и 26,5% (р0,05). На 4 этапе — САД, ДАД и АД ср оставались относительно стабильными, повышенными к исходу с заметным снижением по отношению к самому травматичному этапу операции. Так, САД, ДАД и АД ср снижались по отношению к предыдущему этапу на 6,4%, 11% и 5,8%, а по отношению к исходу были повышены на 5,1%, 13,4% (р 0,05) и 9,6%. ЧСС, МОК и УО на этапе пробуждения.
Заключение. Предложенный метод мультимодальной анестезии и аналгезии на этапах периопера-ционного периода уменьшает фармакологическую нагрузку, способствует раннему пробуждению, активной мобилизации, быстрому восстановлению перистальтики кишечника.
К ВОПРОСУ О ЛЕЧЕНИИ АНКИЛОГЛОССИИ УДЕТЕЙ
Фоменко И.В., Касаткина А.Л., Тимаков И. Е., Кроман Ю. О.
Кафедра стоматологии детского возраста, Волгоград
Остаются актуальными вопросы лечения детей с пороками развития уздечек языка. Значимость проблемы определяется большой частотой этой патологии, которая встречается в 5,3-27% наблюдений.
Цель исследования: Повысить эффективность диагностики, лечения детей с аномалиями развития уздечек языка.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 13. РАЗНОЕ
Материал и методы: работа выполнялась на кафедре стоматологии детского возраста ВолгГМУ. на базах кафедры (ДКСП № 2 и ГКБ №1). Нами было прооперировано 340 детей с данной патологией. Все дети предварительно обследованы педиатром, противопоказаний к оперативному вмешательству не было. У новорожденных детей показанием к проведению вмешательства были проблемы при кормлении ребенка, у детей 4-12 лет нарушение речевой функции, ортодонти-ческие и пародонтологические. Дети с короткой уздечкой языка были распределены на три возрастные группы: I группа: новорожденные и дети раннего грудного возраст; II группа: 4-5 лет; III группа: 6-12 лет. Критериями эффективности проведенной операции детей II III групп являлись: формирование подвижного эластичного рубца; нормализация звукопроизношения; движения языка в полном объеме, отсутствие жалоб родителей.
Результаты и обсуждение. Операция у детей
I группы проводилась перед кормлением. Сразу после проведения вмешательства предлагали провести кормление ребенка. Улучшение функции сосания у детей после операции отметили 78% матерей. В результате исследований установили, что 68% детей
II и III групп имели нарушение функции звукопро-изношения, ортодонтические показания отмечались у 19%; у 13% пациентов соответственно операция проведена с целью предупреждения заболеваний пародонта. Результаты свидетельствуют: длительность реабилитационного периода была минимальной и составила в среднем от 4 до 6 месяцев у детей II группы. Вопросы планирования послеоперационных мероприятий должны обязательно учитываться при подготовке к хирургическому лечению.
Считаем, что в случае диагностики заболевания в период новорожденности и грудном, целесообразно проводить простое рассечение уздечки языка. В большинстве случаев, этого достаточно, для нормализации акта сосания и предотвращения анато-мо-функциональных нарушений. Если рассечение не было проведено, то оптимальным считаем — возраст 4-5 лет, когда возможно проведение комплекса реабилитационных мероприятий, включающих проведение логопедических занятий, миогимнастики.
РОЛЬ СТРЕССОВЫХ ФАКТОРОВ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ПОЛОВОМ СОЗРЕВАНИИ У ДЕВОЧЕК
Чеботарева Ю.Ю.1, Родина М.А.2, Налетова Д.А.1 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону; 2КДЦ «Здоровье» Ростов-на-Дону
Введение. Значительная часть репродуктивных нарушений связана со стрессом. Стресс не тождественен просто нервному напряжению, это неспецифическая реакция на изменения условий, которые требуют адаптации. Стрессорные факторы стратифицируют на физические, метаболические и психологические. Важную роль играют расстройства биологических ритмов организма, психологические особенности.
Цель исследования — изучение особенностей психоэмоционального статуса и адаптационных реакций у девочек, имеющих клинические признаки преждевременного полового созревания.
Материалы и методы. В исследование включено 40 девочек (4,5±1,5 года) с признаками изолированного телархе (основная группа). Контрольную группу составили 30 девочек 1, 2 групп здоровья (4,2±1,2 года). Проведен иммуноферментный анализ гормонов сыворотки крови (кортизол, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол). Психоэмоциональные нарушения определяли по модифицированной шкале Цунга, адаптационные реакции по методу Л.Х. Гаркави и соавт. (1998).
Результаты. Выявлено, что у пациенток уровень тревожности был значимо выше, чем у дошкольниц контрольной группы (32,8±2,0 баллов против 12,3±2,1, соответственно, р<0,05). Индекс тревоги у этих пациенток также был достоверно выше (0,56±0,2 баллов против 0,2±0,01, соответственно, р<0,05). Установлено, что у пациенток основой группы имели место реакция стресса и переактивации, при этом у девочек контрольной группы -повышенная и спокойная активация на высоких уровнях реактивности (р<0,05). У 30 (75%) пациенток выявлено достоверное повышение возрастных уровней кортизола и пролактина (р<0,05). Концентрации ФСГ, ЛГ, эстрадиола достоверных отличий от аналогичных параметров девочек 1 и 2 групп здоровья не имели (р>0,1). Наличие аэробного бактериального вульвовагинита выявлено у 35 (87,5%) пациенток. У 12 (30%) пациенток при эхографии отмечались признаки мультифолликулярно измененных яичников.
Заключение. У девочек с преждевременным телархе в развитии гормонального дисбаланса играет огромную роль психоэмоциональный стресс.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
