CC BY
6
Раздел 13. РАЗНОЕ
неинвазивность, наглядность результатов, отсутствие противопоказаний.
Цель исследования. Определить глубинную температуру в проекции локтевого сустава у здоровых детей обоего пола 8-17 лет для формирования базы данных при ранней диагностике ЮРА.
Материалы и методы. Дети обследовались в «ПНЛ физических методов диагностики и лечения» РостГМУ и детском санаторно- оздоровительном лагере «Мир» (г. Таганрог). В когорте детей 1 и 2 групп здоровья девочек было 47 (8-12 лет, n=29; 13-17 лет, n=18), а мальчиков 51 (8-12 лет, n=33; 13-17 лет, n=18). Было также обследовано 29 больных ЮРА. РТМ глубинной и кожной температур проводилась в одной проекции одномоментно на комплексе РТМ-02-РЭС (Москва), после адаптации к температуре помещения (23-25С°); по определенному протоколу (9 постановок), в проекции соответствующих анатомических структур.
Результаты. У детей 1 и 2 групп здоровья в возрасте 8-12 лет не выявлено достоверных различий в зонах измерения, отсутствует термоасимметрия между правым и левым суставом. T= min в среднем 34,2°С, а t max — 35,4°С. ДТ= t max — t min — 1,2°С. У детей 13-17 лет отмечается повышение температуры в локтевых суставах. Так, у девочек температура достоверно выше: t min в среднем 34,7°С, а t max — 36,1°С, у мальчиков соответственно на 0,3-0,4°С ниже. Отмечается достоверное повышение ДТ у девочек до 1,4°С, по сравнению с мальчиками (ДТ=1,1). Изменения у больных ЮРА зависели от давности заболевания: повышение t max в проекции периартикулярных тканей были выше при длительности заболевания 1-2 года (1 гр.) и снижались в группах 3-5 лет и 6-10 лет. ДТ в 1 группе составляла около 1,8°С. Отмечалась значительная термоасимметрия суставов. Длительность заболевания приводила к смещению ДТ в проекцию сустава.
Заключение: РТМ позволяет оценить глубинную температуру суставов у детей, t min и t max, а при заболевании — выявлять термоасимметрию на разных этапах болезни, что позволяет оценить активность воспалительного процесса.
КОМПЛЕКСНОЕ ПОСМЕРТНОЕ МРТ И МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕГКИХ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ Туманова У.Н., Быченко В.Г., Тетруашвили Н.К, Щеголев А. И.
ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва
Введение. Врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ) у новорожденных служит основанием для проведения оперативного лечения, исход которого в основном зависит от степени гипоплазии легких.
Цель исследования — изучить МРТ и морфологические характеристики легких при (ВДГ) у погибших новорожденных.
Материалы и методы. Проведен анализ тел 69 погибших новорожденных. Группы 1 (п=16) и 2 (п=23) составили новорожденные, страдавшие ВДГ и умершие после операции и без нее соответственно. Группу 3 (п=30) составили тела новорожденных, умерших от врожденных аномалий развития при отсутствии пороков легких. После констатации смерти до аутопсии проводили МРТ Определяли площади поперечного сечения правого и левого легкого на уровне среза их максимального размера и поперечный периметр грудной клетки. Рассчитывали легочно-торакальное соотношение (ЛТС). При аутопсии оценивали массу и микроскопическое строение ткани легких.
Результаты. При посмертной МРТ установлено, что в группе 1 средние значения площади легкого на стороне грыжи меньше контрлатерального на 30%, тогда как в группе 2 площадь сечения ипсилатерального легкого в 1,7 раза меньше площади сечения легкого на контралатеральной стороне (р<0,05). При этом средние значения площадей сечения легких на ипсилатеральной и контрлатеральной сторонах в наблюдениях группы 1 превышали соответствующие значения группы 2 в 2,6 раза (р<0,05). Значения ЛТС имели минимальные значения в группе 2. В наблюдениях группы 1 средние значения ЛТС превышали показатели группы 2 в 2,5 раза (р<0,05), оставаясь при этом меньше значений группы 3 на 31,5% (р>0,05). При аутопсии средние значения массы легкого на стороне поражения и контралатеральной стороне в группе 1 превышали показатели группы 2 в 5,1 и в 3,4 раза соответственно (р<0,05). При микроскопическом изучении гистологических препаратов ткани обоих легких в группах 1 и 2 количество радиальных альвеол составляло 2-3, что указывало на их гипоплазию.
Заключение. Гипоплазия легких определяет тана-тогенез при ВДГ Значения ЛТС < 5 свидетельствуют о гипоплазии легких как непосредственной причине смерти новорожденного независимо от лечения. Оперативное лечение приводит к увеличению размеров легких, но не всегда устраняет их гипоплазию.
ЗДОРОВЬЕРАЗРУШАЮЩИЕ ФОРМЫ ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ: ВОЗРАСТНЫЕ И ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ, ЗАВИСИМОСТЬ ОТ МЕСТА ПРОЖИВАНИЯ
Утриванов А.В., Мещеряков В.В.
Сургутский государственный университет, Сургут
Введение. По данным ВОЗ основными факторами риска здоровья подростков являются алкоголь, наркотики, курение, насилие, психическое здоровье, проблемы с питанием и недостаточная осведомленность
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
о репродуктивном здоровье. Цель. Исследовать распространенность, структуру и тендерные особенности здоровьеразрушающих форм поведения подростков 15-18 лет в зависимости от места проживания. Материалы и методы. Проведено одномоментное сплошное когортное исследование — анонимное анкетирование 148 подростков 10-11 классов школ г.г. Москва, Сургут и поселка Приобье ХМАО-Югры. Разделы анкеты: психологическое состояние семьи, курение, употребление алкоголя и наркотиков, репродуктивное здоровье, пищевое поведение. Статистические методы — хи-ква-драт, Краскела-Уоллиса, углового преобразования Фишера. Результаты. Удельный вес курящих составил 17%, употребляющих наркотики — 6%, индекс пачка/ лет среди курящих — 0,5[0,25;1,35] без статистически значимых гендерных различий и места проживания (р>0,05). Употребление алкоголя отметили 61% подростков. Девушки характеризовались более ранним возрастом дебюта употребления алкоголя, чем юноши (девушки — 14% в 10-12 лет, 32% в 13-14 лет; юноши — 42% в 15 и более лет, р<0,01). В возрасте младше 10 лет 13% подростков в поселке и 3% в городах впервые пробовали алкоголь (р<0,05). Возрастной пик дебюта употребления алкоголя в городах и поселке составил 15 и более лет (у 25% в городах и 39% в поселке, р<0,05). Чаще подвергались психологическому/физическому воздействию девушки, чем юноши: со стороны сверстников — 39% и 8%; со стороны родственников — 28% и 7%, соответственно, р<0,01. В городах сексуально активных подростков больше, чем в поселке (27% и 8%, р<0,05) без гендерных различий (р>0,05). Уровень знаний о строении и функциях репродуктивной системы по удельному весу правильных ответов у девушек оказался выше (37% и 23%, р<0,05). Девушки чаще, чем юноши, считают наличие у себя лишнего веса и соблюдают без медицинских показаний гипокалорийную диету (девушки — 45%, юноши — 25%, р<0,05). Заключение. Установленные закономерности определяют необходимость разработки и реализации образовательных программ для подростков с участием врачей и психологов отделений медико-социальной помощи поликлиник с учетом возрастных, гендерных особенностей и места проживания.
МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ И АНАЛЬГЕЗИЯ ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНО -ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ ПЕРЕНЕСЩИЕ АБДОМИНАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Файзиев О.Я., Сатвалдиева Э.А., Юсупов А. С. Ташкентский педиатрический медицинский институт. Ташкент
Введение. Одной из актуальных проблем, стоящей сегодня перед врачами анестезиологами-реаниматологами является прогнозирование и предупреждение
развития осложнений на этапах анестезии и в послеоперационном периоде.
Цель исследования — оценить эффективность использования мультимодальной анестезии и анальгезии при реконструктивно-восстановительных операции у детей раннего возраста с оценкой центральной гемодинамики.
Материалы и методы. Перспективное исследование проводились в клиники ТашПМИ у 32 детей, методом мультимодальной анестезии и анальгезии с периода 2018 по 2020 г. Осуществлялось операции по поводу болезни Гиршпрунга, средний возраст пациента 1,2±0,9 лет. Индукцию начинали пропофо-лом 1% — 2-3 мг/кг, фентанилом 3 мкг/кг, ардуаном 0,08 мг/кг, в/в, с последующей интубацией трахеи и переводом на ИВЛ.
Результаты. Анализ гемодинамики показал повышение САД, ДАД и АД ср на 2 этапе на 8,6%, 24,5% и 14,8% соответственно. ЧСС, МОК и УО одновременно повышались на 5,8%, 15,5% и 18,3% соответственно. На 3 этапе отмечена относительная стабилизация гемодинамики по отношению к предыдущему этапу, а в отношении к 1 этапу САД, ДАД И АД ср. оставались повышены на 12,2% (р0,05), 27,1% (р0,05) и 16,3% (р0,05) соответственно. ЧСС, МОК и УО оставались стабильными на этапах поддержания анестезии, повышенными по отношению к 1 этапу на 7,3% (р 0,05), 17,7% (р0,05)и 26,5% (р0,05). На 4 этапе — САД, ДАД и АД ср оставались относительно стабильными, повышенными к исходу с заметным снижением по отношению к самому травматичному этапу операции. Так, САД, ДАД и АД ср снижались по отношению к предыдущему этапу на 6,4%, 11% и 5,8%, а по отношению к исходу были повышены на 5,1%, 13,4% (р 0,05) и 9,6%. ЧСС, МОК и УО на этапе пробуждения.
Заключение. Предложенный метод мультимодальной анестезии и аналгезии на этапах периопера-ционного периода уменьшает фармакологическую нагрузку, способствует раннему пробуждению, активной мобилизации, быстрому восстановлению перистальтики кишечника.
К ВОПРОСУ О ЛЕЧЕНИИ АНКИЛОГЛОССИИ УДЕТЕЙ
Фоменко И.В., Касаткина А.Л., Тимаков И. Е., Кроман Ю. О.
Кафедра стоматологии детского возраста, Волгоград
Остаются актуальными вопросы лечения детей с пороками развития уздечек языка. Значимость проблемы определяется большой частотой этой патологии, которая встречается в 5,3-27% наблюдений.
Цель исследования: Повысить эффективность диагностики, лечения детей с аномалиями развития уздечек языка.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
