CC BY
16
Раздел 13. РАЗНОЕ
составила 528,6 ± 11,9 мг/сут (Ме=533,5 мг/сут, LQ-UQ=645-350). Умеренный дефицит пищевого кальция установлен у 55 (55%) студентов. Средняя величина потребления кальция составила 879,6± 22,9 мг/сут (Ме=841,5 мг/сут, LQ-UQ=1236-650). Основным источником кальция в питании студентов является сыр (28% от потребления кальция), на втором кальций молока и кисломолочных продуктов (11% и 12%). Установлено, что практически каждый второй студент злоупотребляет сладким (43%), каждый четвертый — употребляет более 5 чашек кофе в день (23%) и у 17% студентов отмечено злоупотребление подслащенными сахаром газированных напитков. Одним из факторов риска снижения МПКТ является гиподинамия: 70% не посещают спортивные секции, 49% оценивают свой образ жизни как малоподвижный, ежедневные прогулки в течение 30 минут совершают 44%, лишь 33% респондентов в течение часа в день и около трех часов в день — менее 1%. Наличие в анамнезе переломов среди студентов составило 22% и 11% — среди членов семьи. Немодифецированные факторы риска снижения МПКТ выявлены у 15%: нарушения менструального цикла — 22,8%, гипотиреоз — 2%. Так же было установлено, что среди респондентов только 16% ранее принимали препараты кальция и 22% — препараты витамина Д3. На момент исследования 10% принимали витамина Д3.
Выводы. Среди факторов риска снижения МПКТ преобладают два — низкое потребление пищевого кальция и низкая физическая активность. Средняя величина потребления кальция среди всех студентов с продуктами питания составила 793,11± 32,2 мг/сут. (Ме=715,5 мг/сут., LQ-UQ=2364-350), при норме 1300 мг/сут.
АСПЕКТЫ АДАПТАЦИИ ПРИ ИЗОСЕКСУАЛЬНОЙ ФОРМЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ У ДЕВОЧЕК
Чеботарева Ю.Ю., Летифов Г.М., Родина М.А., Приходько Е.Д.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ России, Ростов-на-Дону.
Цель исследования: уточнение роли нарушений адаптации и стрессорных факторов в развитии изо-сексуальной формы преждевременного полового созревания у девочек.
Материалы и методы. Проведено обследование 118 девочек в возрасте от 1 до 6 лет, из них — 58 пациенток с признаками изосексуальной формы преждевременного полового развития (основная группа) и 60 практически здоровых девочек аналогичного возраста (контрольная группа). Критериями включения в исследование явилось наличие вторичных
половых признаков (телархе, адренархе) до стадии 2-3 по Tanner J. (1962), а также возраст девочек до 7 лет. Критериями исключения: пороки развития, опухоли молочной железы, яичников, надпочечников. Проведено общее клинико-лабораторное обследование, включая исследование гормонального статуса, кариотипирование, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование. Адаптационные реакции оценивали по лейкоцитарной формуле крови по методу Л.Х. Гаркави и соавт. (1998).
Результаты. В основной группе у 72,4% пациенток отмечалось изолированное телархе, у 13,7% — изолированное пубархе, у 13,7% — полная форма преждевременного полового развития. В 40% случаев у пациенток основной группы зафиксирован избыточный вес. Изменения гормонального фона наблюдались у 50% исследуемых. Из них в 51% имело место увеличение уровней пролактина и кортизола в субклинических значениях. У 10,3% пациенток отмечались признаки изолированного пубархе, что свидетельствовало о наличии ранних признаков гиперандро-генного синдрома. У 27% пациенток с полной формой преждевременного полового развития показатели гормонального фона соответствовали уровням, характерным для пубертатного периода. У данных пациенток наблюдались характерные эхографические изменения матки и придатков (в 34% — изменения фолликулярного аппарата, в 10% — увеличение толщины эндометрия, в 7% — увеличение размеров матки). Достоверные изменения костного возраста встречались в 20% случаев. При оценке адаптационных реакций у 90% пациенток 1 группы наблюдалось наличие адаптационных нарушений, при этом в 44% случаев отмечалась реакция стресса, 26% — напряженная реакция повышенной активации, 30% — переактивация. В контрольной группе в 67% наблюдалась реакция тренировки, 33% — реакция повышенной активации на высоких уровнях реактивности.
Заключение. Полученные данные позволяют предположить, что инициация преждевременного полового развития у девочек дошкольного возраста связана с нарушением адаптационных реакций, включая стрессорные механизмы.
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ УДЕТЕЙ
Шанова О.В., Чупак Э.Л.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России,
Благовещенск.
Введение. В педиатрии проблема недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) является актуальной по причине значительной частоты встречаемости данной патологии в детской популяции.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Цель исследования — комплексная оценка диспла-стических изменений у детей с различной патологией.
Материалы и методы. Был обследован 31 ребенок, находившийся на лечении в ГАУЗ АО ДГКБ г. Благовещенск. Средний возраст детей — 12,3±2,7. Тендерный состав был представлен следующим образом: девочки (54,8%), мальчики (45,2%). Всем пациентам проводилось клиническое, лабораторное и функциональное обследование.
Результаты. Дети находились на лечении в педиатрическом отделении с различной соматической патологией. Наиболее частыми жалобами были проявления астенического (45,2%), кардиалгического (38,7%) и аритмического (22,6%) синдромов. 32% детей имели от 3-х до 5-ти внешних признаков НДСТ, а 68% — 6 и более. У пациентов с наибольшей частотой обнаруживались костно-суставные изменения — 71%. На ЭХОКГ признаки НДСТ были диагностированы у 80,6% детей (дополнительные трабекулы левого желудочка (ДТЛЖ) — 58,1%, пролапс митрального клапана (ПМК) — 16,1%, ООО в сочетании с аневризмой межпредсердной перегородки — 6,4%). С увеличением числа внешних признаков ДСТ достоверно увеличивалось и число внутренних признаков (р<0,05). У пациентов с 3-5 внешними проявлениями количество ДСТ сердца диагностировалось у 55,5%, а при увеличении внешних признаков до 6 и более количество кардиальных дисплазий составило 78,6%. По данным ЭКГ нарушения ритма сердца были выявлены в 81% случаев. У пациентов с синдромом НДСТ сердца с высокой частотой встречался синдром ранней реполяризации желудочков: при ДТЛЖ в 61,1%, при ПМК в 60% случаев. Кроме того, между этими изменениями отмечались положительные корреляционные связи: СРРЖ и ДТЛЖ ^=0,63).
Заключение. Наличие определенной совокупности фенотипических проявлений НДСТ требует целенаправленного поиска для выявления возможных нарушений внутренних органов у данного контингента пациентов. Диагностика должна носить комплексный характер и включать в себя тщательное клиническое обследование больного ребенка и целенаправленную инструментальную диагностику с учетом «органа-мишени».
ответственных за развитие ЮИА, имеют большое практическое значение и могут послужить основой для создания профилактических программ с целью снижения данной патологии.
Цель исследования — изучить клинико-лабора-торную характеристику и особенности течения ЮИА у детей Алтайского края.
Материалы и методы. Проведен анализ 100 историй болезни больных, в возрасте от 2 до 17 лет, находящихся на обследовании и лечении в отделении ревматологии АККЦОМД г. Барнаула. Были использованы методы исследования: анализ анамнеза заболевания, клинической картины и оценка лабораторных данных.
Результаты. Среди обследуемых детей в возрасте от 2 до 5 лет было 20%, от 6 до 10 лет — 35%, от 11 до 15 лет — 34%, от 16 до 17 лет — 11%. В результате наблюдения диагностированы следующие варианты ЮИА: олигоартикулярный у 54%, полиартикулярный у 34% и системный — у 5% больных. В половом аспекте девочек оказалось в 1,8 раз больше чем мальчиков. При олигоартикулярном варианте ЮИА поражение коленных суставов наблюдалось у 90% детей, голеностопных суставов — у 42%, суставов кистей и стоп у 25% больных. В группе детей с полиартикулярным вариантом поражение коленных суставов наблюдалось у 88%, голеностопных суставов — 54%, лучеза-пястных суставов — 58%, суставов кистей и стоп 63%, локтевых суставов — 21%. Системный вариант ЮИА проявлялся лихорадкой, лимфаденопатией, эритема-тозной сыпью, кардитом, серозитом, гепатосплено-мегалией. У 15% детей с серонегативным варинтом ЮИА показатели общего анализа крови были в пределах нормальных величин. У остальных детей отмечалось повышение уровня СРБ, фибриногена, СОЭ, анемия.
Заключение. По результатам исследования установлено, что преобладает женский пол. Доминирует олигоартикулярный вариант ЮИА. Суставной синдром проявлялся преимущественно артритом коленных, голеностопных суставов. У 15% больных не выявлено изменений со стороны анализов крови. У остальных детей отмечают изменения со стороны периферических анализов крови.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЮВЕНИЛЬНЫХ АРТРИТОВ У ДЕТЕЙ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
Шестак В.П., Скударнов Е. В., Шорина И.А.
ФГБОУ ВО «АГМУ» Министерства здравоохранения РФ,
Барнаул.
Введение. Актуальной проблемой современной педиатрии является ювенильные идиопатические артриты. Изучение эпидемиологических закономерностей и установление «пусковых» механизмов,
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
