CC BY
11
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
FGB, минорного аллеля С 807 гена тромбоцитарного рецептора к коллагену ITGA2 и редкого гомозиготного аллеля 4G (-675) гена PAI-1 у больных пациентов при сравнении со здоровыми детьми. Выявлено, что гомозиготный генотип (редкий аллель) 807 ТТ гена ITGA2-тромбоцитарного рецептора к коллагену и гомозиготный генотип 4G(-675)4G гена PAI-1 у пациентов с проявлениями кровоточивости на фоне НДСТ выявлялись достоверно выше, чем у здоровых детей. У 76 (82,6%) обследуемых выявлены разнообразные фенотипические признаки ДСТ. Среднее количество признаков НДСТ на каждого больного составило 3,2±0,7. Установлено снижение агрегации тромбоцитов на 2 и 3 индуктора (адреналин, АДФ, коллаген) у пациентов с кровоточивостью. Выявлено повышенние гомоцистеина у больных детей.
Заключение: у детей с кровотечениями по микро-циркуляторному типу на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани, выявляются скрытые генетические предикторы тромбогенного риска, которые чаще встречаются в исследуемой группе, чем в группе контроля.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ У ШКОЛЬНИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА УРБАНИЗИРОВАННЫХ И СЕЛЬСКИХ ТЕРРИТОРИЯХ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ Суменко В.В., Боев В.М., Данилова Е.И., Трусова О.Ю. ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург
Введение. У детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах, загрязненном солями тяжелых металлов отмечается высокая заболеваемость.
Цель исследования — установить частоту встречаемости патологии костно-мышечной системы у школьников, проживающих на урбанизированных и сельских территориях Оренбургской области.
Материалы и методы. Проведено рандомизированное исследование репрезентативной выборки 4627 детей в возрасте от 7 до 17 лет, проживающих на урбанизированных (1-я группа) (2320) и сельских (2-я группа) (2307) территориях Оренбургской области.
Результаты. Как показали результаты нашего исследования, частота встречаемости нарушений костно-мышечной системы (КМС) у школьников составила 37,3%, в структуре преобладали сколиозы 28,7%, плоскостопие 17,2%, деформации грудной клетки 6,2%. У детей 1-й группы частота встречаемости нарушений КМС достоверно выше, чем на сельских, 42,0 и 32,6%, соответственно (%2=44,0 P<0,05).
У школьников 7-11 лет, частота встречаемости нарушения КМС составила 34,5%, при этом в 1-й группе — 38,8%, что достоверно чаще, чем у 2-й группы - 30,1% (х2=22,1 P<0,05). В обеих группах в структуре патологии преобладали нарушения осанки, сколиозы I степени, плоскостопие I степени.
В возрасте 12-17 лет, независимо от места проживания, увеличилась частота встречаемости патологии КМС до 41,0% (х2=19,5 P<0,05). У школьников 1-й группы данный показатель составил 46,3%, что достоверно выше, чем во 2-й группе — 35,4% (х2=23,8 P<0,05). В обеих группах в структуре патологии преобладали сколиозы I-II степени, плоскостопие I-II степени.
Корреляционный анализ показал связь между территорией проживания детей и частотой встречаемости КМС (r=0,46 t=4,4 ^<0,001). В 26-49% дети обеих групп имели сочетание патологии нарушения КМС, а также сочетание с другими внешними признаками дисплазии соединительной ткани.
Заключение. Проведенное исследование показало высокую частоту встречаемости патологии костно-мышечной системы. Наиболее высокая частота отмечалась у детей 12- 17 лет, а также у детей, проживающих на урбанизированных территориях, не зависимо от возраста.
ФАКТОРЫ РИСКА СНИЖЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ И ПОТРЕБЛЕНИЕ ПИЩЕВОГО КАЛЬЦИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ ГОРОДА КРАСНОДАРА
Сутовская Д.В., Бурлуцкая А. В., Крылова Д.Р., Краснова Е.Ю., Карачевцева Д.Я. ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, Краснодар.
Актуальность. Упущенные возможности профилактики снижения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в детском и молодом возрасте нарушают оптимальное развитие скелета, препятствуют минерализации костной ткани.
Цель исследования — изучить модифицированные факторы риска снижения МПКТ, потребление пищевого кальция у студентов г. Краснодара.
Материалы и методы. проведено анкетирование 100 студентов в возрасте 18-25 лет г. Краснодара. Средний возраст составляет 21,5 ± 0,2. Из них 57 (57%) девушки и 43 (43%) юноши. Потребление пищевого кальция оценивалось с помощью метода воспроизведения питания.
Результаты. Изучение питания студентов показало, что рекомендуемое количество кальция в сутки потребляют только 7 (7%) респондентов. Средняя величина составила 1553,1 ± 123,2 мг/сут (Me=1419 мг/сут, LQ-UQ=2364-1330). Выраженный дефицит данного нутриента отмечен у 38 (38%) студентов, средняя величина потребления кальция
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 13. РАЗНОЕ
составила 528,6 ± 11,9 мг/сут (Ме=533,5 мг/сут, LQ-UQ=645-350). Умеренный дефицит пищевого кальция установлен у 55 (55%) студентов. Средняя величина потребления кальция составила 879,6± 22,9 мг/сут (Ме=841,5 мг/сут, LQ-UQ=1236-650). Основным источником кальция в питании студентов является сыр (28% от потребления кальция), на втором кальций молока и кисломолочных продуктов (11% и 12%). Установлено, что практически каждый второй студент злоупотребляет сладким (43%), каждый четвертый — употребляет более 5 чашек кофе в день (23%) и у 17% студентов отмечено злоупотребление подслащенными сахаром газированных напитков. Одним из факторов риска снижения МПКТ является гиподинамия: 70% не посещают спортивные секции, 49% оценивают свой образ жизни как малоподвижный, ежедневные прогулки в течение 30 минут совершают 44%, лишь 33% респондентов в течение часа в день и около трех часов в день — менее 1%. Наличие в анамнезе переломов среди студентов составило 22% и 11% — среди членов семьи. Немодифецированные факторы риска снижения МПКТ выявлены у 15%: нарушения менструального цикла — 22,8%, гипотиреоз — 2%. Так же было установлено, что среди респондентов только 16% ранее принимали препараты кальция и 22% — препараты витамина Д3. На момент исследования 10% принимали витамина Д3.
Выводы. Среди факторов риска снижения МПКТ преобладают два — низкое потребление пищевого кальция и низкая физическая активность. Средняя величина потребления кальция среди всех студентов с продуктами питания составила 793,11± 32,2 мг/сут. (Ме=715,5 мг/сут., LQ-UQ=2364-350), при норме 1300 мг/сут.
АСПЕКТЫ АДАПТАЦИИ ПРИ ИЗОСЕКСУАЛЬНОЙ ФОРМЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ У ДЕВОЧЕК
Чеботарева Ю.Ю., Летифов Г.М., Родина М.А., Приходько Е.Д.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ России, Ростов-на-Дону.
Цель исследования: уточнение роли нарушений адаптации и стрессорных факторов в развитии изо-сексуальной формы преждевременного полового созревания у девочек.
Материалы и методы. Проведено обследование 118 девочек в возрасте от 1 до 6 лет, из них — 58 пациенток с признаками изосексуальной формы преждевременного полового развития (основная группа) и 60 практически здоровых девочек аналогичного возраста (контрольная группа). Критериями включения в исследование явилось наличие вторичных
половых признаков (телархе, адренархе) до стадии 2-3 по Tanner J. (1962), а также возраст девочек до 7 лет. Критериями исключения: пороки развития, опухоли молочной железы, яичников, надпочечников. Проведено общее клинико-лабораторное обследование, включая исследование гормонального статуса, кариотипирование, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование. Адаптационные реакции оценивали по лейкоцитарной формуле крови по методу Л.Х. Гаркави и соавт. (1998).
Результаты. В основной группе у 72,4% пациенток отмечалось изолированное телархе, у 13,7% — изолированное пубархе, у 13,7% — полная форма преждевременного полового развития. В 40% случаев у пациенток основной группы зафиксирован избыточный вес. Изменения гормонального фона наблюдались у 50% исследуемых. Из них в 51% имело место увеличение уровней пролактина и кортизола в субклинических значениях. У 10,3% пациенток отмечались признаки изолированного пубархе, что свидетельствовало о наличии ранних признаков гиперандро-генного синдрома. У 27% пациенток с полной формой преждевременного полового развития показатели гормонального фона соответствовали уровням, характерным для пубертатного периода. У данных пациенток наблюдались характерные эхографические изменения матки и придатков (в 34% — изменения фолликулярного аппарата, в 10% — увеличение толщины эндометрия, в 7% — увеличение размеров матки). Достоверные изменения костного возраста встречались в 20% случаев. При оценке адаптационных реакций у 90% пациенток 1 группы наблюдалось наличие адаптационных нарушений, при этом в 44% случаев отмечалась реакция стресса, 26% — напряженная реакция повышенной активации, 30% — переактивация. В контрольной группе в 67% наблюдалась реакция тренировки, 33% — реакция повышенной активации на высоких уровнях реактивности.
Заключение. Полученные данные позволяют предположить, что инициация преждевременного полового развития у девочек дошкольного возраста связана с нарушением адаптационных реакций, включая стрессорные механизмы.
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ УДЕТЕЙ
Шанова О.В., Чупак Э.Л.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России,
Благовещенск.
Введение. В педиатрии проблема недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) является актуальной по причине значительной частоты встречаемости данной патологии в детской популяции.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
