CC BY
422. Wennberg D, Marr A. A randomized trial of a telephone care-management strategy. N Engl J Med 2010;363:1245-55.
23. Wanless D. Securing our future health: taking a long-term view. Final report. HM Treasury, 2002.
УДК 61:331.108; 614.253
РОЛЬ МАТЕРИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ ТРУДОВЫХ РЕСУРСОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Тасмаганбетова А.С.
Магистрант II года обучения по специальности «Общественное здравоохранение» АО «Медицинский университет Астана»
Шарбаков А.Ж.
Заведующий кафедрой общей гигиены и экологии доктор медицинских наук по специальности гигиена, асс.профессор, академикМАНЭБ г.Санкт Петербург.
Аталуы: Денсаульщ сактау енбек ресурстары даму саласындагы магериалды-экономикальщ факторлардьщ мацызы
Авторлары: Тасмаганбетова А.С., Шарбаков А.Ж., АК «Астана медицина университет» ТYЙiндеме: Когамда болып жаткан элеуметтiк-эюномикальщ взгерiстер кезенiнде, маныздылыгы ерекше кадрлык ресурстарды баскару онтайландыру болып табылады. Кадрлар - ресурстардын жалгыз тда, кезi жеткенде мэнiн жогалтпай гана, керiсiнше бiлiм мен кэсiби дагдылардын жиынтыгы есебiне вз к^ндылыгын арттырады. Денсаулык сактау жYЙесiнде кадр саясатын жетiлдiру тiкелей медициналык кызмет жэне денсаулык сактау жYЙесiн дамыту сапасын бакылауды эсер ететiн факторлардын бiрi болып табылады.
Title: The role of the material and economic factors in the development of the health human resources Authors: Tasmsgambetova A. S., Sharbakov A. Z., JSC "Astana Medical University" Abstract: In the period of social and economic conversions taking place in society, particular significance gets optimization the management of human resources. Personnel - the only kind of resources that will eventually not only does not lose its value, but on the contrary it increases due to the accumulation of professional skills and knowledge. Improvement of personnel policies in the health system directly is one of the factors affecting the quality control of medical services and health system development.
Введение
Стратегической целью политики Республики Казахстан в области охраны здоровья населения является формирование политических и макроэкономических процессов, позволяющих рассматривать общественное здоровье как важнейший экономический и социальный потенциал страны.
Изучая роль кадрового потенциала в сфере здравоохранения, В. З. Кучеренко с соавторами [5] указывают, что реформирование здравоохранения на любом этапе предполагает обязательное рассмотрение вопросов рационального использования ресурсов, наиболее значимыми из которых являются медицинские кадры.
Анализ и обсуждение
В здравоохранении Казахстана постоянно проводится анализ и прогноз количественного и качественного состава кадров. В связи с проводимыми реформами в стране здравоохранение потеряло значительное количество медицинских работников. Улучшение общеэкономической ситуации в стране дает положительный результат в обеспеченности населения медицинскими кадрами. В 2013 году в государственном секторе системы здравоохранения Казахстана, включая систему Министерства здравоохранения РК и ведомственные системы, было занято 39,2 врачей и 90,3 единиц среднего медицинского персонала на 10 000 населения. Укомплектованность врачами в 2013 году составила
91,1 % [3].
Суть происходящего в настоящее время реформирования системы здравоохранения сводится, прежде всего, к ориентации деятельности отрасли на конечные результаты, использованию новых подходов к контролю качества и эффективности медицинской помощи [8]. Цели реформирования не будут достигнуты без решения не менее значимых для отечественного здравоохранения вопросов объективного оценивания труда и его оплаты [1].
Реформирование здравоохранения должно обеспечивать не только более полное удовлетворение потребностей населения в качественной и доступной медицинской помощи, но и учет интересов самих медицинских работников. Длительное время размеры оплаты труда в отечественном здравоохранении не соответствовали вкладу медицинских работников в дело укрепления здоровья нации, а также затрачиваемых на их подготовку силам и средствам [4].
Между тем, в экономически развитых странах уровень материального благосостояния работников здравоохранения был в это же время достаточно высоким. Так, например, в США заработная плата врачей является высокооплачиваемой по сравнению с другими странами. Заработная плата семейного врача составляет - 14 500 долларов; педиатра -15 000 долларов; терапевта - 15 900 долларов в месяц. Оплата врачей высокого класса превышает данные показатели в 2-3 раза: хирургов-ортопедов - 43 000 долларов, урологов - 33 000 долларов. Помимо высоких заработных плат, врачи США имеют социальные пособия, медицинскую страховку, оплачивается поездка на конференции, публикации и др. [10]. Врач общей практики (ВОП) во Франции зарабатывает в среднем около 55 000 долларов в год, тогда как в США составляет 146 000, а заработная плата специалистов - 271 000 долларов в год [9]. В Швейцарии размер минимальной ежемесячной заработной платы врача в долларах составляет 7800 долларов, в в Нидерландах - 3600, в Испания - 5000, в Польше - 1500 [2].
В странах постсоветского простран-
ства размер заработной планы не является стимулирующим компонентом, так как значительно ниже показателя ЕС, иногда даже в десятки раз. В России средняя заработная плата медицинских работников в 2012 году составляло около 800 долларов, у практических врачей - около 450 долларов. В Украине фактический оклад практикующих врачей составляет 199 долларов (на 30% меньше, чем на официальном уровне), а основная заработная плата районного терапевта - до 12 долларов. Заработная плата в странах постсоветского пространства увеличивается посредствам доплаты за вредные условия, категорию, ученую степень, академический статус и т.д. Так, анестезиолог получает в среднем 375-440 долларов в месяц [2, 9, 10].
Однако даже в экономически развитых странах финансирование здравоохранения с точки зрения самих медицинских работников не всегда считается достаточным [11]. В данной ситуации основная роль отводится менеджменту, обеспечивающему мотивацию медицинского персонала к производительному и качественному труду, независимо от абсолютного размера его финансового выражения. Иностранными исследователями в области управления здравоохранением [12] доказана высокая эффективность достижения целей организации при использовании теории кадрового менеджмента, основанной на комплексном подходе к системе руководства персоналом и использовании методов мотивации его труда.
Возможности использования человеческого капитала во многом зависят от применения эффективных методов управления. Изучению научных подходов к управлению персоналом и вопросов кадрового менеджмента в учреждениях здравоохранения посвящены работы многих ученых [5]. Авторы отмечают, что в сфере кадрового обеспечения здравоохранения в настоящее время существует ряд серьезных проблем. В числе наиболее важных из них: неравномерное территориальное распределение кадров; несбалансированная подготовка медицинских кадров, приводящая к избытку врачей при недостатке среднего медицинского персонала;
ограничение возможности профессионального совершенствования врачей и медицинских сестер. В конечном счете, эти проблемы приводят к снижению доступности медицинской помощи и недостаточному удовлетворению в ней потребности населения, к снижению качества и эффективности лечебно-диагностического процесса.
Результаты социологических исследований демонстрируют, что в современных социально-экономических условиях планы студентов в отношении последипломного образования и последующего трудоустройства не соответствуют требованиям системы здравоохранения. Анализ приоритетов, определяемых при трудоустройстве выпускниками, показывает, что одним из наиболее значимых для них является высокий уровень заработной платы, который по своему значению оценен ими выше таких составляющих, как профессиональный и карьерный рост [7]. Характерным для отечественного здравоохране-
ния является тот факт, что специалисты, уже имеющие опыт работы, в большинстве своем также придерживаются подобных взглядов. Согласно данным В.К. Митронина с соавт. [6], 88,9% из опрошенных ими врачей считают смыслом своей жизни материальное благополучие.
Заключение
Таким образом, как показывает анализ публикаций, на уровень развития кадровых ресурсов здравоохранения наиболее интенсивно влияют материально-экономические факторы. При этом наибольшее значение имеет не столько увеличение финансирования национальных систем здравоохранения, сколько его сочетание с эффективными методами кадрового менеджмента. Большинство существующих к настоящему времени механизмов управления медицинским персоналом, как и в мире, так и в отечественном здравоохранении основывается на использовании экономических методов.
Источники:
1. Балтабаева Ш.А. Теоретическое обоснование, разработка и оценка внедрения дифференцированной системы оплаты труда врачебного персонала: Автореф. дис . доктора PhD. - Астана., 2011. 30 с.
2. Дыннчико А. Размер заработной платы у медицинского персонала в России и Европейском регионе. -
2011.
3. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2013 году статистический сборник. 2014. - С. 167.
4. Корчагин В.П. Проблемы труда и заработной платы в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 1996. - №3. — С. 57.
5. Кучеренко В.З., Манерова О.А., Татарников М.А. Основные направления развития и оценки кадрового потенциала // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - №5. - С. 20-23.
6. Митронин В.К., Митронин А.В., Лоцманова Е.А. Представления современного российского врача о смысле, целях жизни и средства их достижения // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №5. - С. 22-25.
7. Загорнова Г. А., Павлов Ю.И., Характеристика удовлетворенности трудом и производственная мотивация медицинских сестер // Главная медицинская сестра. 2008. - №3. - С.43-44.
8. Старовойтова И.М. Основные этапы нормативно-правовой базы по контролю качества медицинской помощи (1991-2005 гг.) // Вопросы экспертизы качества медицинской помощи. 2007. - №6. — С. 4-5.
9. Тэннер М. Сравнительный анализ систем здравоохранения в разных странах.- 2008.
10. Business And Politics News. What Salaries Are Paid to Doctors in Russia, Ukraine... and Else where in the World? Источник: http://www.profi forex.us/news/entry4000001012.html.
11. Curran R., Fleet L., Kirby F. Factors influencing rural health care professionals access to continuing professional education // Austral. J. Rural Health 2006. -Vol. 14.-№2.-P. 51-55.
12. Shin-Neng C. Productivity changes in Taiwanese hospitals and the National.
