CC BY
148Роль физической культуры в профилактике профессиональных заболеваний медицинских работников
Рязанцев Алексей Алексеевич,
кандидат педагогических наук, доцент, Кафедра физической культуры, Астраханский государственный медицинский университет
E-mail: [email protected] Орлова Ирина Анатольевна,
преподаватель физической культуры и спорта, кафедра физической культуры, Астраханский государственный медицинский университет
E-mail: [email protected] Орлова Валерия Александровна,
студент, Астраханский государственный медицинский университет
E-mail: [email protected]
Все болезни человека возникают из-за состояния организма, находящегося между нормой и патологией. Профессиональная деятельность медицинских работников сложна и относится к группе высокого риска, что вызывает целый ряд профессиональных заболеваний. Это обусловлено спецификой условий труда и прямым контактом с больными. По данным ВОЗ средняя продолжительность жизни врачей - 54 года, что говорит об низком уровне их состояния собственного здоровья. Также медицинские работники подвержены стрессовым ситуациям, определенной рефлексии сопереживания за здоровье своих пациентов, что может привести к раннему профессиональному выгоранию.
Важным средством профилактики профессиональных заболеваний и улучшением состояния этой группы специалистов является физическая культура и здоровый образ жизни. Подавляющее большинство врачей считают необходимым занятия физическими упражнениями, но сами их игнорируют. В работе предлагается комплекс обязательных ежедневных упражнений для профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников.
Ключевые слова: состояние здоровья; стрессовые ситуации; условия труда; профессиональные заболевания; физическая культура; здоровый образ жизни.
в и
В настоящее время в Российской федерации государство и работодатели предпринимают целый ряд успешных проектов по охране труда специалистов, осуществляющих трудовую деятельность во всех отраслях. Пристальное внимание также уделяется профилактике профессиональных заболеваний на рабочих местах. По данным Роспо-требнадзора в 2019 году профессиональная заболеваемость в России снизилась на 12% [7]. Но необходимо помнить, что... «сегодня на первый план выходят болезни, связанные с синдромом выгорания на работе, различные психические недуги» [7].
Все болезни человека возникают из-за состояния организма, находящегося между нормой и патологией. Исследования ученых и статистические данные показали, что в этом угрожающем состоянии находятся сейчас от 50% до 80% рабочих и служащих, что не дает им возможность эффективно трудиться [8]. В среде медицинских работников положение еще более угрожающее.
Точных статистических данных о профессиональных заболеваниях медицинских работников и состоянии их здоровья в Российской Федерации не существует. И это объясняется тем, что лишь у 10% медицинского персонала профессиональные болезни диагностируются непосредственно во время медицинских осмотров, так как большинство из них занимается самолечением, лечится у коллег и в статистическую отчетность не попадают [1;11,13]. О низком уровне состояния здоровья медицинских работников можно судить по тому факту, что по данным ВОЗ средняя продолжительность жизни врачей - 54 года [1].
В сравнении со специалистами не медицинских профессий, занятых умственным трудом, врачи умирают от ишемической болезни сердца в 2 раза чаще [11]. Особенно часты профессиональные потери среди хирургов: больше половины хирургов умирают от инфаркта миокарда или сосудистых поражений мозга [11].
Самому большому профессиональному риску также подвержены стоматологи, патологоанатомы, рентгенологи, инфекционисты, реаниматологи, анестезиологи, а также средний медицинский персонал. Синдром профессионального выгорания характерен для 68% врачей, а продолжительность их жизни на 15-20 лет меньше, чем их пациентов [1;5;6].
Академики РАМН Н.Ф. Измеров и А.В. Покровский констатируют: «В начале 21 века положение с охраной здоровья медицинских работников существенно не изменилось, наметилась тенденция роста несчастных случаев и профессиональ-
ных заболеваний. Уровень общей заболеваемости в отрасли всегда был достаточно высоким из-за прямого контакта с больными, а также обусловлен спецификой условий труда [11]. По мнению специалистов [1;6;11], негативными условиями труда медиков следует считать: загрязнение воздуха на рабочих площадях аэрозолями лекарственных веществ, наркотических и дезинфицирующих средств; угрозу заражения инфекционными заболеваниями; излучение лечебной и диагностической аппаратуры. Более 30% врачей работает в условиях, опасных для здоровья: плохое состояние медицинских учреждений, устаревшие технологии и отсутствие стандартов требований к безопасности [1;6;11,12].
На первом месте с большим отрывом, в связи с прямым контактом с инфекционными больными в структуре профзаболеваний занимают инфекционные заболевания - в среднем 80,2%. Далее следуют заболевания врачей вирусными инфекциями и туберкулезом. К примеру, анализ обследований в Самарской с 1991 по 2004 год показал, что заболеваемость медицинских работников туберкулезом увеличилось в этом регионе в 10 раз [6].
Постоянная рабочая поза, стоя, или склонившись над пациентом, определила на третье место среди профессиональных заболеваний - остеохондроз, искривление позвоночника, заболевания мышц и суставов [6;11].
Постоянная повышенная ответственность за здоровье пациента, посменная работа и суточные дежурства вызывают повышенную эмоциональную и физическую нагрузку, что нередко ведет к стрессовым ситуациям и, в конечном итоге, возникновению изменений в сердечно-сосудистой системе, онкологии, расстройствам ЖКТ, в том числе язвой желудка [4;6?14]. Многочисленные исследования показали, что при сменной работе (сутки через двое) у женщин чаще возникает онкология молочных желез [4].
Лечение тяжелобольных, а иногда и летальный исход, усугубляют стресс и наступает состояние физического, эмоционального и умственного истощения - синдром выгорания [6].
Кроме общих профессиональных болезней, свойственных значительной части медицинских работников, существуют и «свои» специфические заболевания [5]. К примеру, у анестезиологов концентрация в зоне дыхания фторотана допустимую норму превышает в 13 раз. Врачи, обслуживающие рентгенологические кабинеты, радиологические лаборатории и члены рентгенохирургических бригад подвергаются ионизирующему излучению, что может привести к лучевой болезни, местным лучевым поражениям, новообразованиям, опухолям кожи, лейкозам [1;6;11].
При клиническом обследовании медицинского персонала химиотерапевтических отделений отмечается высокий уровень заболеваний желудочно-кишечного тракта, случаи экземы и облысения. При гематологическом обследовании этих сотрудников обнаружено снижение содержа-
ния гемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов [11]. Также прослеживается зависимость этих показателей от стажа работы с химиопрепа-ратами [11,15].
В целом ряде публикаций [3;5;6;11] отмечается вредные влияния анестетиков на здоровье медицинских работников, особенно женщин. Установлено, что медицинские работники женского пола, контактирующие с профессиональным воздействием анестетиков нередко подвержены гинекологическим заболеваниям, осложнениями при беременности и самопроизвольным абортам, гипертонии, болезням костно-мышечной системы, пневмонии и ряду других.
Данные психологических исследований медицинских работников показали, что врачебная практика нередко оказывает негативное воздействие на личностные качества, вызывая тревогу, депрессию и психастению [11]. Постоянные приспособления к нервно-эмоциональному напряжению в профессиональной деятельности приводит к росту случаев алкоголизма, наркомании, психических заболеваний медицинских работников, суициду [11].
Когда роль идет о профессиональном здоровье врача, то мы имеем ввиду такие характеристики специалиста, которые обеспечивают высокую отдачу его профессиональной деятельности. Но если врач болен, то он не сможет оказать пациенту необходимую и высокоэффективную помощь, он не сможет вас вылечить.
Вся вышеперечисленная информация является убедительным фактом того, что профессиональная деятельность врачей и медицинских работников сложна и относится к группе высокого риска. По мнению авторов, одним из важных средств профилактики профессиональных заболеваний и улучшения состояния здоровья этой группы специалистов является физическая культура, спорт и здоровый образ жизни, так как здоровый и физически подготовленный человек меньше подвержен этим негативным проявлениям.
Но, к сожалению, забота о собственном здоровье и здоровом образе жизни отодвинута врачами на последний план.
Опрос, проведенный среди трех тысяч практикующих медиков Ростовской области в возрасте от 26 до 83 лет, показал, что заботились о себе и следили за своим здоровьем только 41% медиков; регулярно занимались физической культурой 6% сельских, 20% городских медицинских работников и около 25% университетских клиницистов. Нормального режима сна и отдыха придерживаются лишь 20% сельских врачей, у горожан этот показатель около 29%, а у сотрудников медицинского университета - 39% [1]. У 74% сельских, 48% городских врачей и 46% университетских клиницистов наблюдается лишний вес (у многих это практически ожирение). Удовлетворенность от своей трудовой деятельности у российских медиков в два раза меньше, чем у их иностранных коллег [1]. Большой процент отечественных вра-
сз о
о Л о
о сз о в
чей вынуждены работать по совместительству, чтобы размер зарплаты довести до удовлетворительного уровня. Неадекватные условия труда, иногда в экстремальной обстановке, суточные дежурства, стресс и обилие бумажной документации только усугубляет этот процесс [1;6].
Масштабное исследование провели сотрудники Астраханского государственного медицинского университета о значимости занятий физической культурой и спортом с целью профилактики заболеваемости лечащих врачей Астраханской области и соседних регионов [2]. Под наблюдением находились 288 респондентов со стажем работы от 2 до 35 лет и в возрасте - от 25 до 62 лет.
Исследование показало, что по мере увеличения стажа работы медицинского работника количество активно занимающихся физкультурой и спортом среди них снижается с 9,4 до 4,1% [2]. Подавляющее большинство врачей считают необходимым занятия физическими упражнениями, но сами их игнорируют. То есть те высокопоставленные специалисты, которые сберегают и охраняют здоровье в масштабах всей страны, сами активно физической культурой и спортом не занимаются.
По мере увеличения стажа работы количество врачей, практикующих во врачебной практике средства физической культуры и спорта в целях первичной и вторичной профилактики, лечения и реабилитации пациентов увеличивается с 10,4 до 25% [2]. Однако более половины (51,7%) врачей-терапевтов эту технологию хоть и считают необходимой, но, к сожалению, ею не владеют [2].
На основании анализа научно-методического и исследовательского материала, опросам, анкетированию Англии и Уэльса с 1991 по 2016 год показали, что у любителей круглый год ездить на велосипеде риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний на 24% ниже по сравнению с автомобилистами, а онкологию у них диагностировали на 11% реже [10]. При этом умирали велосипедисты от рака еще реже - на 16%. Также установлено, что езда на велосипеде, как физическая нагрузка полезнее, чем пешая ходьба; улучшается зрение и репродуктивная функция. При езде на велосипеде одновременно тренируются мышцы ног, рук, спины и шеи, а благодаря усиленному дыханию улучшается кровоснабжение тела и всех органов [10].
При велопрогулках и выезде на природу происходит восхищение возникающими пейзажами, что приносит положительные эмоции, выделяются гормоны удовольствия эндорфины. Таким образом, эмоциональный посыл и радость, которую вместе с физической нагрузкой привносит в вашу жизнь езда на велосипеде, действительно уменьшают риски онкозаболевания. Научные исследования показывают, что у мужчин, круглогодич-е но занимающихся на велосипеде, практически М не развивается рак простаты из-за массажа этой £ части тела во время езды [10]. еЗ В идеале для получения необходимой физиче-Ц ской нагрузки и эмоциональной разрядки необ-
ходимо ездить на велосипеде ежедневно не менее часа. В больших городах, где много машин и воздух не слишком чист, необходимо избегать велопробегов вдоль трасс. Для езды на велосипеде выбирают маршрут, где нет интенсивного движения. Если нет возможности ежедневной езды на велосипеде, необходимо заниматься по выходным в парках или по проложенным вело маршрутам. Физическими упражнениями необходимо заниматься не менее двух-трех раз в неделю для улучшения здоровья.
В осеннее и зимнее время года можно совершать пешие прогулки, которые также полезны для организма. При неблагоприятных погодных условиях можно заниматься и на велотренажёре. С точки зрения нагрузки на мышечную и дыхательную систему разницы между велотренажером и ездой на велосипеде практически нет, но эмоциональная составляющая отсутствует и всплески эндорфинов будут значительно ниже.
Систематические занятия плаванием совершенствуют физиологические функции человеческого организма, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Особенно развивается функция внешнего дыхания, улучшаются аэробные и анаэробные возможности организма [3].
В связи с особенностями осуществления физических функций плавание известно, как средство профилактики и метод лечения различных заболеваний. В воде почти исключается статистическая работа скелетной мускулатуры и мышцы получают возможность расслабиться. Уменьшается нагрузка на позвоночник, а это является благотворным фактором для лечения остеохондроза, радикулита, спондилита, сколиоза. Также занятия плаванием помогают вылечиванию различных травм, связанных с растяжением связок, вывихами [3].
Плавание положительно действует на всю кровеносную систему и состав крови (увеличивается содержание эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, повышается концентрация молочной кислоты, снижается резервная щелочность) и на улучшение выделительных функций.
Необходимо отметить также положительное влияние плавания на координацию движений и подвижность в суставах [3].
Экспериментально доказано, что плавание -один из циклических видов спорта, совершенствующих выносливость и поддерживающих умственную работоспособность [3].
В комплексе обязательных ежедневных упражнений для профилактики остеохондроза необходимо включать движения с широкой амплитудой в положении стоя. Большое оздоровительное значение имеют упражнения для мышц ног, которые способствуют улучшению кровоснабжения во всем организме, ликвидируют застой венозной крови в области малого таза и нижних конечностей. В комплекс таких упражнений обязательно использование наклонов в разные стороны, наклоны туловища назад для снятия нагрузки с по-
звоночника и улучшения осанки. Примерный набор упражнений для профилактики остеохондроза [9];
- упражнения на силу мышц плечевого пояса;
- упражнения для мышц туловища, ног и рук;
- упражнения с увеличением динамики выполнения и нагрузки для мышц туловища, ног и рук;
- общеразвивающие упражнения (приседания, прыжки, бег на месте);
- упражнения для расслабления мышц рук;
- упражнения на внимание.
В качестве профилактической гимнастики рекомендуется подбирать 18-20 упражнений динамического характера продолжительностью 20-25 минут.
Необходимо знать, что остеохондроз развивается постепенно и профилактическими мерами, необходимо заниматься ежедневно по 10-15 минут и в любое свободное время.
Если нет возможности выполнять рекомендованные упражнения, то замените их ходьбой (можно на месте), потягиванием, встряхиванием рук и кистей, поворотами плеч и головы.
Дыхательные упражнения в профилактических целях необходимо делать практически для всех профессиональных заболеваний, включая стресс и профессиональное выгорание:
- сделать очень глубокий вдох;
- раздуть живот (брюшное дыхание);
- задержать вдох в неподвижном состоянии 1215 секунд;
- сильно втянуть живот;
- выдохнуть, приложив усилие. Дозировка: 3-7 раз.
Литература
1. Бровкина М. На что жалуетесь, доктор? / М. Бровкина // Российская газета. Медицина и общество. - 2011. - № 129 (17 июня). - с. 11.
2. Доронцев А. В., Батырев Э.М. Формирование навыков профилактики заболеваний средствами физической культуры и спорта у студентов медицинских вузов. - Астрахань., 2009. - 172 с.
3. Доронцев А.В., Попов С.Ю. Исследование методики выполнения темповых тяжелоатлетических упражнений при занятии кроссфитом Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2017. - № 10 (152). - С. 47-51.
4. Избранные вопросы современной науки. Гу-зич М.Э., Прибега А.В. Иляшенко, Л. К., Лар-кина И.В., Усмонов М.С. Монография. - М.: Издательство «Перо», Центр научной мысли / ред. Акутина С.П. // - 2016. - (Электронный ресурс) https://go.mail.ru/redir?type=sr&redir=eJzL KCkpsNLXLy8v18ssKErKz88uzsgv0Csq1Te1ND Az0csoyc1hYDA0MzQwNzUwsDBj4Ov3Dbyx8l ZExKIThdsWZgQCANgyFv4&src=2a339c0&via_ page=1&user_type=29&oqid=0031c123c387b98f (Дата обращения 15.01.2021). - с. 116-125.
5. Стюрова И. Как мы себя убиваем: недостаток света, сна и бег по утрам. - Жизнь. - 10.11.2020
(Электронный ресурс) https://tuapsevesti.ru/ archives/73892/ (Дата обращения 15.01.2021)
6. Косарев В. В., Бабанов С.А. Профессиональная заболеваемость медицинских работников // Медицинский альманах. 2010. - № 3. -Изд-во «ООО Ремедиум Приволжье». - с. 29.
7. Лебедев М. Врачи живут на 20 лет меньше. -Версия. Общество. - № 1 от 11.01.2021 /М. Лебедев (Электронный ресурс) https://versia.ru// vrachi-zhivut-na-20 let-menshe-svoix-pacientov. (Дата обращения 15.01.2021)
8. Николаева А.А. Охрана труда /А. Николаева. -М. - Комсомольская правда. - 2015. - (Электронный ресурс) - с. 29-32 www.Kp.ru https:// mgppu.ru/files/galleries/documents/9ac5be93bf3a 4bb1f6fa595de47d5730.pdfc.29-32
(Дата обращения 15.01.2021).
9. Петленко В. П., Давиденко Д.Н. Валеология -перспективные научно-педагогическое направления 21 века // Теория и практика физической культуры. - 2001. - № 6. - с 9-13
10. Производственная физическая культура, профилактика профзаболеваний. - (Электронный ресурс) https://biofilc.ru//chel/1901.html (Дата обращения 15.01.2021). - с. 12
11. Славуцкий А. Велосипедисты на четверть реже умирают от сердца и на 16 процентов -от рака. / А. Славуцкий// - (Электронный ресурс) www.Kp.ru.22.09.2020. - https://www. kp.kz/daily/217178.5/4282735/ (Дата обращения 15.01.2021). - c.27
12. Светличкина А.А., Доронцев А.В. Дифференциально диагностические критерии сердечно - сосудистой системы у занимающихся художественной гимнастикой. Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2017. № 1 (143). - С. 181-184.
13. Светличкина А.А., Доронцев А.В. /Морфофунк-циональные изменения сердечно сосудистой системы у спортсменов, занимающихся греблей на байдарках и каноэ// Научно - теоретический журнал Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта № 11 (141) - С. 168-171. С.П. 2016.
14. Светличкина А.А., Доронцев А.В. / Феномен укороченного интервала PQ как фактор риска при занятиях физической культурой и спортом// Научно - теоретический журнал Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта № 9 (139) - С. 175-181. С.П. 2016.
15. Специфические профессиональные заболевания врачей. Безопасность труда медицинских работников. - М. - 2014. - (Электронный ресурс) https://megaobuchalka.ru/6/35915.html (Дата обращения 15.01.2021).
THE ROLE OF PHYSICAL CULTURE IN THE
PREVENTION OF OCCUPATIONAL DISEASES OF
MEDICAL WORKERS
Ryazantsev A.A., Orlova I.A., Orlova V.A.
Astrakhan State Medical University
All human diseases occur due to the state of the body, which is between the norm and pathology. The professional activities of health
C3
о
о Л о
о сз о в
workers are complex and are at high risk, which causes a number of occupational diseases. This is due to the specifics of working conditions and direct contact with patients. According to WHO, the average life expectancy of doctors is 54 years, which indicates a low level of their own health. Also, medical professionals are exposed to stressful situations, a certain reflection of empathy for the health of patients, which can lead to early professional burnout. Physical culture and healthy lifestyles are an important means of preventing occupational diseases and improving the condition of this group of specialists. The vast majority of doctors consider occupation of exercise necessary, but they themselves are ignored. The work offers a set of mandatory daily exercises for the prevention of occupational diseases of medical workers.
Keywords: state of health; stressful situations; working conditions; occupational diseases; physical culture; healthy lifestyle.
Referents
1. Brovkina M. What are you complaining about, doctor? / M. Brovkina / / Rossiyskaya gazeta. Medicine and Society. -2011. - No 129 (June 17). - p. 11.
2. Dorontsev A.V., Batyrev E.M. Formation of skills of prevention of diseases by means of physical culture and sports at students of medical universities. - Astrakhan., 2009. - 172 p.
3. Dorontsev A.V., Popov S. Yu. Investigation of the method of performing tempo weightlifting exercises when doing crossfit. 2017. - No 10 (152). - pp. 47-51.
4. Selected issues of modern science. Gusic M.E., Pribegu A.V. Il-yashenko, L. K., Larkin, I. V., Usmanov M.S. Monograph. -M.: Publishing house "Pero", the Center of scientific thought / ed. Akutina S.P. // - 2016 — (Electronic resource) https:// go.mail.ru/redir?type=sr&redir=eJzLKCkpsNLXLy8v18ssK-ErKz88uzsgv0Csq1Te1NDAz0csoyc1hYDA0MzQwNzUwsDB-j40v3Dbyx8lZExKIThdsWZgQCANgyFv4&src=2a339c0&via_ page=1&user_type=29&oqid=0031c123c387b98f (Accessed 15.01.2021). - pp. 116-125.
5. Sturova I. How we kill ourselves: lack of light, sleep and running in the morning. - Life. - 10.11.2020 (Electronic resource) https:// tuapsevesti.ru/archives/73892/ (Accessed 15.01.2021)
6. Kosarev V. V., Babanov S.A. Professional morbidity of medical workers / / Medical Almanac. 2010. - No. 3. - Publishing house "LLC Remedium Privolzhye". - p. 29.
7. Lebedev M. Doctors live 20 years less. - Version. Society. -No. 1 of 11.01.2021 /M. Lebedev (Electronic resource) https:// versia.ru//vrachi-zhivut-na-20 let-menshe-svoix-pacientov. (Accessed 15.01.2021)
8. Nikolaeva A.A. Labor protection. Nikolaev. - M.-Komsomol-skaya Pravda. - 2015. - (Electronic resource) - p. 29-32www. Kp.ru https://mgppu.ru/files/galleries/documents/9ac5be93b-f3a4bb1f6fa595de47d5730.pdfc.29-32 (Accessed 15.01.2021).
9. Petlenko V. P., Davydenko D.N. Valeologya promising scientific and pedagogical direction of the 21st century // Theory and practice of physical culture. - 2001. - No 6. - from 9-13
10. Industrial physical culture, prevention of occupational diseases. - (Electronic resource) https://biofilc.ru//chel/1901.html (Accessed 15.01.2021). - p. 12
11. Slavutsky A. Cyclists are a quarter less likely to die from heart disease and 16 percent less likely to die from cancer. www.Kp. ru.22.09.2020. - https://www.kp.kz/daily/217178.5M282735/ (Accessed 15.01.2021) - c. 27
12. Svetlichkina A. A., Dorontsev A.V. Differential diagnostic criteria of the cardiovascular system in those engaged in rhythmic gymnastics. Scientific notes of the University named after P.F. Les-gaft. - 2017. - No 1 (143). pp. 181-184.
13. Svetlichkina A. A., Dorontsev A.V. / Morphofunctional changes of the cardiovascular system in athletes engaged in rowing on kayaks and canoes/ / Scientific and theoretical journal Scientific Notes of the University named after P.F. Lesgaft No. 11 (141) -pp. 168-171. S.P. 2016.
14. Svetlichkina A. A., Dorontsev A.V. / The phenomenon of the shortened interval PQ as a risk factor in physical culture and sports / / Scientific and theoretical journal Scientific Notes of the University named after P.F. Lesgaft No. 9 (139) - pp. 175-181. S. P. 2016.
15. Specific occupational diseases of doctors. Occupational safety of medical workers. - M.-2014. - (Electronic resource) https:// megaobuchalka.ru/6/35915.html (Accessed 15.01.2021).
e
u
