CC BY
8
НОВИНИ ТА АКТУАЛЬНА 1НФОРМАЦ1Я
https://doi.org/10.24026/1818-1384.4(64).2018.150230
РОЛЬ 4D КТ У Д1АГНОСТИЦ1 ЕКТОП1ЧНОГО РОЗТАШУВАННЯ АДЕНОМ ПРИЩИТОПОД1БНИХ ЗАЛОЗ У ВИПАДКУ ПЕРВИННОГО
Г1ПЕРПАРАТИРЕОЗУ
М.А. Урша, О.А. Товкай
Украгнський науково-практичний центр ендокринног xipypeii, трансплантацп ендокринних оргатв i тканин, м. Кигв
Вступ. Первинний пперпаратиреоз - ендокринне захворювання, що зумовлене пухлинним або пперпластичним процесом одые' або декiлькох прищитоподiбних залоз, що призводить до нерегульовано'Г пперсекрецп паратгормону, пперкальфемп та ряду патолопчних змiн в органах-мiшенях, перш за все, тетках i нирках. Найбтьш частою причиною гiперпаратиреозу е поодинока аденома прищитоподiбно''' залози (ПЩЗ). Рiдше причиною гiперпаратиреозу е гiперплазiя ПЩЗ, рак, киста. Пiдвищення рiвня паратгормону сприяе пiдвищенню активностi остеокласпв i може призвести до остеопорозу. Ультразвукове дослщження (УЗД) i радЫзотопне сцинтиграфiчне дослiдження ПЩЗ з використанням радюфармпрепара^в Тс-99т-М1В1 е методами вибору для вiзуалiзацN i визначення локалiзацN аденоми. При хибно-негативному результатi сцинтиграфп та сумнiвних даних УЗД (наявысть супутнього багатовузлового зобу), навiть при шийнш локалiзацГ'' паратирео'дно''' аденоми, а також у випадках ектотчного розташування аденом ПЩЗ 4Э КТ може виявитися корисною. Вiдсутнiсть ефективних консервативних патогенетичних методiв терапи залишае хiрургiчне видалення патологiчних ПЩЗ единим прийнятним методом лкування.
Мета: визначити можливост i роль 4Э КТ з внутршньовенним введенням контрастно''' речовини в дiагностицi ектопiчного розташування аденом ПЩЗ.
Дата надходження до редакцп 16.10.2018 р.
Матерiали i методи. 81 пацiенту з пщвищеним рiвнем паратгормону i кальцiю в кровi одночасно проводили УЗД ши' i 4Э КТ. Група пащетчв складалася з 69 жшок i 12 чоловiкiв вiком вщ 25 до 56 рокiв. Оцшка даних УЗД i КТ проводилась в порiвняннi з iнтраоперацiйними результатами i гiстологiчними висновками.
Результати. В результат дослiдження в усiх па^етчв були виявленi аденоми, з яких 56 аденом мали типове розташування, 25 аденом - ектотчне. Типово розташован аденоми ПЩЗ було дiагностовано при проведеннi УЗД ши' в 50 з 56 випадтв, при 4Э КТ - у 56 випадках. Ектотчно розташованi аденоми були виявлен тiльки за допомогою 4Э КТ в 24 з 25 випадмв. Ретрофарингеальне розташування аденом визначалось у 2 випадках, загрудинне - в 7, ретроключичне - в 6, у трахео-стравохщних кутах -8, парааортально - в 1. В 1 випадку аденома ПЩЗ не була дiагностована навпъ при 4Э КТ i була знайдена в лiвiй частц щитоподiбно''' залози Ытраоперацшно.
Висновки
1. УЗД е методом вибору в дiагностицi типово розташованих аденом прищитоподiбних залоз.
2. 4Э КТ демонструе високу дiагностичну ефективнiсть у виявленнi ектопiчного розташування аденом прищитоподiбних залоз.
3. За характеристиками контрастного пщсилення 4Э КТ дозволяе в^^знити аденоми прищитоподiбних залоз вщ лiмфатичних вузлiв.
110
Кл^чна ендокринологiя та ендокринна хiрургiя 4 (64) 2018
