Результаты суточного рН-мониторирования при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

неоднозначно. В настоящее время ведется поиск показателей, позволяющих объективно оценить тяжесть и остроту аллергического воспаления у детей раннего возраста.

Цель: оценить диагностическую значимость определения эозинофильного катионного протеина в копро-фильтрате у детей раннего возраста с аллергической энтеропатией.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 30 детей (основная группа) в возрасте от 6 до 12 месяцев с персистирующей диареей, кожным синдромом и отягощенным аллергологическим анамнезом. При комплексном клинико-лабораторном обследовании данным пациентам выставлен диагноз аллергическая энтеропатия. Группу контроля составили 20 здоровых младенцев с неотягощенным аллергоанамнезом. Всем

наблюдаемым детям определяли уровень эозинофильного катионного белка в копрофильтрате иммуно-ферментным методом (ELISA KIT), реактивы фирмы Immundiagnostik.

Результаты исследования. В ходе исследования выявлено, что у детей с аллергической энтеропатией содержание эозинофильного катионного белка в 2,5 раза превышает показатели контрольной группы, что составило 518,74±63,17 нг/мл и 192,50±21,15нг/ мл соответственно (Р<0,05).

Выводы. Полученные данные позволяют улучшить неинвазивную диагностику аллергической энтеропа-тии и могут быть использованы в клинической практике для разработки патогенетической терапии данного состояния у детей.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ ТЕЗИСЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ СУТОЧНОГО РН-МОНИТОРИРО-ВАНИЯ ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФ-ЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ.

Бородина Г.В.1, Павловская Е.В.1, Сурков А.Г.1, Багаева М.Э.1,2, Кутырева Е.Н.1, Строкова Т.В}-2. 1ФГБНУ «НИИ питания», г. Москва 2ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва

Введение. Результаты исследований свидетельствуют о росте частоты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в странах с высокой распространенностью ожирения. Высокий индекс массы тела (ИМТ) ассоциируется с повышением риска ГЭРБ. Цель исследования: изучение взаимосвязи избыточной массы тела, ожирения и основных показателей комбинированной 24-часовой рН-импедансометрии пищевода у детей с хроническим гастритом. Пациенты и методы: Обследовано 87 детей, страдающих хроническим гастритом: 38 (43,7%) мальчиков и 49 (56,3%) девочек, в возрасте 15,0 [14,3; 15,1] лет. Определялись антропометрические показатели: масса тела (МТ), рост, ИМТ, Z-score ИМТ МТ расценивали как избыточную при превышении 1,0 Z-score, ожирение диагностировалось при превышении 2,0 Z-score ИМТ Пациенты разделены на 2 группы: I — 38 (43,7%) детей с нормальной МТ; II — 49 (56,3%) пациентов с избыточной МТ и ожирением: Всем детям проведены ЭГДС, комбинированная 24-часовая рН-импедансометрия пищевода.

Результаты. ГЭРБ подтверждена у 48 (55,2%) из 87 детей: у (по 24 ребенка в каждой группе). При этом ГЭРБ диагностирована у 63,2% детей при нормальной МТ и 49,0% — при избыточной (p=0,187). Анализ показателей суточного мониторирования рН показал,

что у детей с избыточной МТ отмечалось большее общее число рефлюксов (46,0 [38,6; 50,1]) по сравнению с пациентами с нормальной МТ (36,5 [28,8; 43,6], р=0,062). У больных с избыточной МТ отмечалось большее число кислых рефлюксов (27,5 [21,8; 31,4] против 18,0 [12,1; 23,7]; р=0,025). Различий между группами в количестве жидких и смешанных рефлюк-сов, а также слабокислых и щелочных рефлюксов не выявлено. Показатели клиренса пищевода были выше при избыточной МТ (1,5 [1,4; 3,1] против 0,2 [0,0; 1,7]; р=0,011) и (7,2 [5,0; 12,5] мин против 3,3 [2,6; 6,4] мин; р=0,003). Показатель DeMeester при избыточной МТ составил 11,2 [9,1; 17,3], при нормальной — 6,7 [4,4; 10,7] (р=0,009).

Заключение: Несмотря на одинаковую частоту встречаемости ГЭРБ, у детей с избыточной МТ и ожирением отмечались более высокие показатели патологических кислых ГЭР при суточном мониторинге внутрипищеводного рН. Избыточная МТ у детей является фактором, отягощающим течение ГЭРБ.

РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ В ПЕДИАТРИИ - СИНДРОМ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА

Гордиенко Л.М., Илюхина Т.А., Барсукова С.В., Дребнева С.А.

ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России, ГБУЗ ОДКБ, г. Оренбург

Анализ анамнеза жизни и заболевания ребенка Д. 10 лет позволил выявить факторы риска формирования и клинические особенности течения заболевания. В семье данного ребенка отягощена наследственность по патологии органов пищеварения, сосудистым заболеваниям (артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца). Установлены биологические факторы риска (ФР): осложненное течение II беременности (токсикоз, кольпит), асфиксия в родах (двукратное

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015