CC BY
30
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
пептидов с молекулярной массой менее 1,1 кДа получено при гидролизе в течение 5 часов. Фракция низкомолекулярных пептидов меньше 6,9 кДа составила 50% при гидролизе Панкреатином в течение 5 часов. Ан-тиоксидантные свойства образцов гидролизата на 30% превышали данный показатель в исходном сырье. Следует отметить, что с увеличением продолжительности реакции протеолиза, наблюдалось повышение анти-оксидантной активности гидролизатов, что связано, очевидно, с разрушением третичной структуры белка и снятием стерических барьеров, мешающих взаимодействию редоксактивных центров аминокислот со свободными радикалами. Осмоляльность гидролизата, количественно возрастала с увеличением продолжительности гидролиза и составила 750±2 мОсм/кг.
С помощью программы Statistica 6.0 спроектирован белковый модуль с введением в состав гидролизатов коровьего молока. В качестве задаваемых параметров выбраны аминокислотный состав, который должен максимально быть приближен к аминокислотному составу эталонного белка грудного молока и показатель осмоляльности, оптимум которого должен составлять 290-320 мОсм/кг. Установлено, что введение в состав продукта модуля, содержащего 80-85% КСБ и 15-20% гидролизата, позволяет повысить биологическую ценность продукта. Данный модуль не несет значительной осмотической нагрузки. Содержание незаменимых аминокислот при данном соотношении, более чем на 85% соответствует аминокислотному составу эталонного белка женского молока.
РЕЗУЛЬТАТЫ СУТОЧНОЙ
РН-ИМПЕДАНСОМЕТРИИ ПИЩЕВОДА
У ДЕТЕЙ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ
РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Бородина Г.В., Павловская Е.В., Сурков А.Г., Багаева М.Э.,
Зубович А.И., Таран Н.Н., Строкова Т.В.
ФГБУН ФИЦ питания и биотехнологии, Москва
ФГБОУ ВО РНИМУ им Н.И.Пирогова Минздрава России,
Москва
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, существенно снижающее качество жизни пациентов за счет характерных симптомов (изжоги, отрыжки, тошноты, регургитации), а также внепищеводных проявлений. Считается, что избыточная масса тела и ожирение являются факторами, утяжеляющими течение данного заболевания.
Цель исследования: изучить показатели суточной рН-импедансометрии у детей с ГЭРБ с различной массой тела.
Методы. Проведен сравнительный анализ результатов суточной рН-импедансометрии пищевода у 147 детей в возрасте 7-17 лет с диагнозом ГЭРБ, которые
в зависимости от показателей физического развития были разделены на три группы: 1 — (n= 68) — c нормальными показателями массы тела, 2 — (n= 39) -с избыточной массой тела, 3 (n=40) — c ожирением.
Результаты. В 3 группе выявлено большее общее количество рефлюксов (68 [28; 93]) по сравнению с 1 (46 [17; 51]), р<0,001, а также по сравнению со 2 (39 [31; 56]), р<0,001. Аналогичные результаты получены при анализе количества кислых рефлюксов (с рН<4). Наибольшее число рефлюксов отмечается при ожирении (35,0 [14,5; 56,5]), несколько меньшее — при избыточной массе тела (24,0 [12,0; 32,0]) и наименьшее при нормальной массе тела (19,0 [6,5; 29,5]). Различия между 1 и 3 группами, а также между 2 и 3 группами — р<0,001 и р=0,07 соответственно. Возникновение слабокислых (рН 4-7) рефлюксов было одинаковым у больных 1 и 2 групп -13 [9; 25] и 12 [9; 19] соответственно. У больных 3 группы количество этих рефлюксов было несколько выше — 18 [10,5; 30,5], хотя межгрупповые различия не достигли статистической значимости, р=0,068. Определялось небольшое количество щелочных рефлюксов (рН >7) во всех группах: в 1 группе 0 [0; 3], во 2 группе 1 [0; 4], в 3 группе 0 [0; 2], р= 0,561. Медиана времени с рН< 4 (в процентах) за сутки исследования возрастала по мере увеличения Z- score ИМТ; в 1 группе составила 1,3 [0,6; 5,0], во 2 группе 1,9 [0,8; 8,5], в 3 группе 4,1 [1,9; 21,7], р1-2=0,002. Максимальная длительность рефлюкса также увеличивалась по мере увеличения Z- score ИМТ: 5,6 [1,7; 9,8], 7,2 [4,2; 25,8], 10,4 [3,2; 28,4] 1, 2, 3 группа соответственно, р=0,071. Число рефлюксов длительностью более 5 минут за сутки исследования между группами не различалось: 1 группа 1 [0;3], 2 группа 3 [0; 6], 3 группа 1 [0; 6,5], р= 0,090. Индекс DeMeester увеличивался по мере возрастания Z- score ИМТ 6,7 [2,4; 14,9], 13,3 [6,5; 33,2], 16,6 [8,7; 33,7] в 1, 2 и 3 группе соответственно, статистически значимая разница выявлена между 1 и 2 группами, р=0,008 и между 1 и 3 группой, р= 0,001.
Заключение. У детей с ГЭРБ по мере возрастания Z- score ИМТ происходит значительное повышение общего количества рефлюксов, в большей степени за счет кислых. Увеличивается время с рН <4, причем наиболее выраженные изменения происходят у больных с ожирением, также повышается индекс DeMeester.
БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ В ДЕТСКОМ СПОРТЕ: ПРОБЛЕМА ИНФОРМИРОВАННОГО ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ
Вершинин Е.Г., Деларю В.В., Гончарова А.А. ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград
Введение. Применение биологически активных добавок (БАД) спортсменами является распространенной и разрешенной социальной практикой, ко-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
Раздел 3. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
торая не требует получения информированного добровольного согласия, хотя в специальной литературе отмечается небезопасность их применения (контроль за качеством ниже, чем у рецептурных лекарственных средств, нередко реальный состав отличается от указанного; возможны негативные побочные эффекты в кратковременной и отдаленной перспективе).
Цель исследования — компарация мнений врачей, тренеров, действующих совершеннолетних спортсменов и родителей несовершеннолетних спортсменов относительно проблемы информированного добровольного согласия при применении БАД в детском спорте.
Материалы и методы. Анкетирование 120 врачей спортивной медицины, 89 тренеров, 197 действующих совершеннолетних спортсменов, 96 родителей несовершеннолетних спортсменов.
Результаты. То, что в возрасте до 12-ти лет более 10% юных спортсменов применяют БАДы считали 35,8% врачей; что в возрасте 12-14 лет более 10% применяют эти препараты — 45,9%; по мнению 7,8% тренеров и 11,1% совершеннолетних спортсменов применение БАД начинается до 12-ти лет; 23,6% тренеров и 10,1% спортсменов думали, что в 12-14 лет. При этом 50,8% врачей; 42,7% тренеров и 41,1% совершеннолетних спортсменов отрицали информированность родителей о применении их несовершеннолетними детьми БАД. 23,5% родителей также высказались о своей полной не информированности относительно применения данных препаратов своим сыном/дочерью; 37,5% — о недостаточной информированности. 95,5% тренеров, 61,9% спортсменов и 77,6% родителей считали необходимым получение письменного согласия от родителей при рекомендации применять БАД их несовершеннолетним детям-спортсменам; 89,1% врачей были за проведение с родителями детей-спортсменов специальных занятий, посвященных возможным негативным последствиям для здоровья применения препаратов данной направленности.
Заключение. Применение БАД в детском спорте является распространенным явлением при котором должен соблюдаться принцип информированного добровольного согласия (с наличием в медицинской документации оформленного в письменном виде согласия родителей несовершеннолетних спортсменов на применение их детьми данных препаратов).
«МАСКИ» КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ: СОМАТИЧЕСКАЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ
Гладышева М.А.1, Мартынович Н.Н.2, Съемщикова Ю.П.2,
Барзунова Т.В.2
ЮГАУЗ ГИМДКБ, Иркутск
2ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Иркутск
Введение. Актуальность проблемы острых кишечных инфекций (ОКИ) в детском возрасте связана
не только с высоким уровнем заболеваемости, но и большой вероятностью развития осложнений и летального исхода. Особенно высока летальность у детей первого года жизни.
Цель исследования — изучение реализации острых кишечных инфекций в хирургическую и соматическую патологию у детей.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ историй болезней и клинический осмотр 1813 детей, пролеченных в инфекционно — боксированном отделение ОГАУЗ ГИМДКБ за 2016-2017 гг.
Результаты. В отделении за два года пролечено 1813 детей, из них с ОКИ — 417, что составило 23%. Наибольшее количество 34% госпитализированы в осенне-зимний период. Достоверно значимых различий по полу не выявлено: 58% мальчики и 42% девочки. В 73% случаев дети дошкольного возраста, как среди мальчиков (64%), так и девочек (52%). Мальчики 11% — дети грудного возраста, девочки только 7%. В последующем в старшем школьном возрасте наблюдалось гендерное соотношение 2:1. При динамическом наблюдении хирургическая патология выявлена у 40% детей, причем у 2/3 мальчиков. Из «хирургической группы» всего в 5% случаев был подтвержден диагноз острого аппендицита, симптомы «острого живота» у остальных детей носили функциональный характер. Во время проведения УЗИ органов брюшной полости у 37% выявлены явления метеоризма. По клиническому варианту течения патологии со стороны ЖКТ проявлялся гастроэнтерит: 45% у мальчиков и 58% у девочек. Лабораторная диагностика этиологического фактора ОКИ методом ИФА в 53% случаев установила ротавирусную инфекцию, в 12% — норовирусную. При бактериологическом исследовании кала у 10% детей подтверждена SalmоneИa enteritidis, у 8% детей — Shigella spp. Каждый шестой ребенок с обоснованным диагнозом ОКИ был переведен в инфекционную больницу.
Заключение. Максимальное количество детей с острой кишечной инфекцией госпитализировалось в осенне-зимний период и не зависело от гендерной принадлежности. В 40% случаев регистрировалась хирургическая патология, симптомы «острого живота» носили функциональный характер.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ
Давыдова А.Н.
ФГБУ ВО Волгоградский Государственный медицинский университет, кафедра педиатрии и неонатологии ФУВ, Волгоград
Введение. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — многофакторное заболевание, обусловленное ретроградным поступлением кислоты и/или других
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
