CC BY
21
Раздел 3. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
торая не требует получения информированного добровольного согласия, хотя в специальной литературе отмечается небезопасность их применения (контроль за качеством ниже, чем у рецептурных лекарственных средств, нередко реальный состав отличается от указанного; возможны негативные побочные эффекты в кратковременной и отдаленной перспективе).
Цель исследования — компарация мнений врачей, тренеров, действующих совершеннолетних спортсменов и родителей несовершеннолетних спортсменов относительно проблемы информированного добровольного согласия при применении БАД в детском спорте.
Материалы и методы. Анкетирование 120 врачей спортивной медицины, 89 тренеров, 197 действующих совершеннолетних спортсменов, 96 родителей несовершеннолетних спортсменов.
Результаты. То, что в возрасте до 12-ти лет более 10% юных спортсменов применяют БАДы считали 35,8% врачей; что в возрасте 12-14 лет более 10% применяют эти препараты — 45,9%; по мнению 7,8% тренеров и 11,1% совершеннолетних спортсменов применение БАД начинается до 12-ти лет; 23,6% тренеров и 10,1% спортсменов думали, что в 12-14 лет. При этом 50,8% врачей; 42,7% тренеров и 41,1% совершеннолетних спортсменов отрицали информированность родителей о применении их несовершеннолетними детьми БАД. 23,5% родителей также высказались о своей полной не информированности относительно применения данных препаратов своим сыном/дочерью; 37,5% — о недостаточной информированности. 95,5% тренеров, 61,9% спортсменов и 77,6% родителей считали необходимым получение письменного согласия от родителей при рекомендации применять БАД их несовершеннолетним детям-спортсменам; 89,1% врачей были за проведение с родителями детей-спортсменов специальных занятий, посвященных возможным негативным последствиям для здоровья применения препаратов данной направленности.
Заключение. Применение БАД в детском спорте является распространенным явлением при котором должен соблюдаться принцип информированного добровольного согласия (с наличием в медицинской документации оформленного в письменном виде согласия родителей несовершеннолетних спортсменов на применение их детьми данных препаратов).
«МАСКИ» КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ: СОМАТИЧЕСКАЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ
Гладышева М.А.1, Мартынович Н.Н.2, Съемщикова Ю.П.2,
Барзунова Т.В.2
ЮГАУЗ ГИМДКБ, Иркутск
2ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Иркутск
Введение. Актуальность проблемы острых кишечных инфекций (ОКИ) в детском возрасте связана
не только с высоким уровнем заболеваемости, но и большой вероятностью развития осложнений и летального исхода. Особенно высока летальность у детей первого года жизни.
Цель исследования — изучение реализации острых кишечных инфекций в хирургическую и соматическую патологию у детей.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ историй болезней и клинический осмотр 1813 детей, пролеченных в инфекционно — боксированном отделение ОГАУЗ ГИМДКБ за 2016-2017 гг.
Результаты. В отделении за два года пролечено 1813 детей, из них с ОКИ — 417, что составило 23%. Наибольшее количество 34% госпитализированы в осенне-зимний период. Достоверно значимых различий по полу не выявлено: 58% мальчики и 42% девочки. В 73% случаев дети дошкольного возраста, как среди мальчиков (64%), так и девочек (52%). Мальчики 11% — дети грудного возраста, девочки только 7%. В последующем в старшем школьном возрасте наблюдалось гендерное соотношение 2:1. При динамическом наблюдении хирургическая патология выявлена у 40% детей, причем у 2/3 мальчиков. Из «хирургической группы» всего в 5% случаев был подтвержден диагноз острого аппендицита, симптомы «острого живота» у остальных детей носили функциональный характер. Во время проведения УЗИ органов брюшной полости у 37% выявлены явления метеоризма. По клиническому варианту течения патологии со стороны ЖКТ проявлялся гастроэнтерит: 45% у мальчиков и 58% у девочек. Лабораторная диагностика этиологического фактора ОКИ методом ИФА в 53% случаев установила ротавирусную инфекцию, в 12% — норовирусную. При бактериологическом исследовании кала у 10% детей подтверждена SalmоneИa enteritidis, у 8% детей — Shigella spp. Каждый шестой ребенок с обоснованным диагнозом ОКИ был переведен в инфекционную больницу.
Заключение. Максимальное количество детей с острой кишечной инфекцией госпитализировалось в осенне-зимний период и не зависело от гендерной принадлежности. В 40% случаев регистрировалась хирургическая патология, симптомы «острого живота» носили функциональный характер.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ
Давыдова А.Н.
ФГБУ ВО Волгоградский Государственный медицинский университет, кафедра педиатрии и неонатологии ФУВ, Волгоград
Введение. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — многофакторное заболевание, обусловленное ретроградным поступлением кислоты и/или других
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
повреждающих субстанций из желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод. Интерес к этой проблеме обусловлен высокой частотой его встречаемости у детей различного возраста, разнообразием клинических проявлений и риском развития таких тяжелых осложнений как эзофагиты, стеноз пищевода, метаплазия слизистой пищевода, широкий спектр респираторных расстройств и т.д.
Цель: оценить влияние коррекции вегетативного статуса у детей с ГЭР.
Были обследованы 11 детей в возрасте от 12 до 15 лет, находившихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении детской больницы №8 г.Волгограда с неосложненным ГЭР. У всех детей (помимо стандартного обследования) оценивались состояние нервной системы (выявление вегетативной дисфункции, психоэмоциональное состояние). 1-ая группа (5 детей) получала базисную терапию (ингибиторы протонной помпы, прокинетики); детям из 2-ой группы (6 человек) проводилась коррекция вегетативной дисфункции и психоэмоционального статуса, при необходимости с пациентами этой группы работал клинический психолог, базисная терапия была сведена к минимуму (антациды). У детей из второй группы отмечалось более быстрое купирование симптомов и улучшение эндоскопической картины по сравнению с пациентами первой группы на 10-е сутки от начала лечения.
Выводы. Результаты наблюдения позволяют сделать вывод о необходимости углубленного обследования детей с рефлюксами и назначении комплексной терапии.
АССОЦИАЦИЯ НОСИТЕЛЬСТВА KLEBSIELLA SPP В КИШЕЧНИКЕ И ИНФИЦИРОВАНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ЛОКУСОВ У ДЕТЕЙ ДО ГОДА, НАХОДЯЩИХСЯ В СТАЦИОНАРЕ
Демиденко К.В., Загородникова К.А., Добрынина Н.В. ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург
Введение. Klebsiella spp. является условно-патогенным микроорганизмом, часто идентифицируемым у детей в стационарах.
Также этот возбудитель является причиной тяжелых внутрибольничных инфекций. Транслокация кишечной флоры — известный механизм генерализации инфекции, но сегодня нет однозначного мнения о необходимости деконтаминации кишечника для предотвращения развития инфекционного процесса.
Цель исследования — уточнить наличие ассоциации случаев инфицирования штаммами klebsiella spp при предшествующем носительстве их в кишечнике у детей до года, находящихся в стационаре.
Материалы и методы. Анализировали результаты всех микробиологических исследований, полученные у детей до года, находящихся в клиниках физиологии
и патологии новорожденных, отделениях хирургии пороков развития и сердечно-сосудистой хирургии, а также соответствующих отделениях реанимации в период с 25.06.2017 по 26.06.2018 г. Были выделены случаи, где посев кала предшествовал любым других посевам из стерильных в норме очагов (бронхоаль-веолярный лаваж, кровь, ликвор, периотнеальная/ плевральная жидкость). Эта когорта была разделена на две группы по признаку наличия/отсутствия Klebsiella в первичном посеве кала. В двух группах проанализировали последующее обнаружение Klebsiella в первично стерильных очагах, что служило косвенным маркером транслокации флоры из кишечника. Данные анализировали с помощью теста у2 с достоверностью при р<0,05.
Результаты. За указанный период времени анализы кала выполнены у 400 детей, из них кал являлся первичным посевом в 326 случаях. Klebsiella spp. в кале была обнаружена у 146 детей, при этом в 6 случаях (4%) возбудитель выделялся из других, первично стерильных, очагов в более позднее время. В 180 случаях в первичном посеве кала Klebsiella не была выделена, в более позднее время она выделялась из стерильных очагов в 3х случаях (1,7%). Различия пропорций были статистически недостоверны (p 0,03).
Заключение. Носительство штаммов Klebsiella в кале у детей до года, находящихся в стационаре, лишь в 4% ассоциируется с последующим выделением этого возбудителя из стерильных локусов, и в нашей выборке оно не явилось достоверным фактором риска такого инфицирования. Необходимо подтверждение полученных данных в более детальном анализе, учитывающем клинические различия пациентов.
НЕЙРОНСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЕНОЛАЗА КАК ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МАРКЕР ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРДУОДЕНИТА У ДЕТЕЙ
Домбаян С.Х., Панова И.В.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону
Введение. В патогенезе хронического гастродуо-денита (ХГД) участвуют нейро-гормональные механизмы регуляции функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому представляет интерес вопрос возможного участия нейронспецифической енолазы (НСЕ), которая является основным маркером нервной ткани и определяется во всех тканях и органах человека, в том числе и в тканях желудочно-кишечного тракта, в патогенезе ХГД у детей.
Цель работы: оценить характер изменений уровня НСЕ у детей с ХГД в зависимости от тяжести заболевания.
Материалы и методы. Обследовано 77 детей в возрасте 8-15 лет с ХГД, из них 43 ребенка с поверхностным гастродуоденитом (I группа, ПГД) и 34 ребенка с эрозивным гастродуоденитом (II группа, ЭГД).
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
