CC BY
19
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
повреждающих субстанций из желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод. Интерес к этой проблеме обусловлен высокой частотой его встречаемости у детей различного возраста, разнообразием клинических проявлений и риском развития таких тяжелых осложнений как эзофагиты, стеноз пищевода, метаплазия слизистой пищевода, широкий спектр респираторных расстройств и т.д.
Цель: оценить влияние коррекции вегетативного статуса у детей с ГЭР.
Были обследованы 11 детей в возрасте от 12 до 15 лет, находившихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении детской больницы №8 г.Волгограда с неосложненным ГЭР. У всех детей (помимо стандартного обследования) оценивались состояние нервной системы (выявление вегетативной дисфункции, психоэмоциональное состояние). 1-ая группа (5 детей) получала базисную терапию (ингибиторы протонной помпы, прокинетики); детям из 2-ой группы (6 человек) проводилась коррекция вегетативной дисфункции и психоэмоционального статуса, при необходимости с пациентами этой группы работал клинический психолог, базисная терапия была сведена к минимуму (антациды). У детей из второй группы отмечалось более быстрое купирование симптомов и улучшение эндоскопической картины по сравнению с пациентами первой группы на 10-е сутки от начала лечения.
Выводы. Результаты наблюдения позволяют сделать вывод о необходимости углубленного обследования детей с рефлюксами и назначении комплексной терапии.
АССОЦИАЦИЯ НОСИТЕЛЬСТВА KLEBSIELLA SPP В КИШЕЧНИКЕ И ИНФИЦИРОВАНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ЛОКУСОВ У ДЕТЕЙ ДО ГОДА, НАХОДЯЩИХСЯ В СТАЦИОНАРЕ
Демиденко К.В., Загородникова К.А., Добрынина Н.В. ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург
Введение. Klebsiella spp. является условно-патогенным микроорганизмом, часто идентифицируемым у детей в стационарах.
Также этот возбудитель является причиной тяжелых внутрибольничных инфекций. Транслокация кишечной флоры — известный механизм генерализации инфекции, но сегодня нет однозначного мнения о необходимости деконтаминации кишечника для предотвращения развития инфекционного процесса.
Цель исследования — уточнить наличие ассоциации случаев инфицирования штаммами klebsiella spp при предшествующем носительстве их в кишечнике у детей до года, находящихся в стационаре.
Материалы и методы. Анализировали результаты всех микробиологических исследований, полученные у детей до года, находящихся в клиниках физиологии
и патологии новорожденных, отделениях хирургии пороков развития и сердечно-сосудистой хирургии, а также соответствующих отделениях реанимации в период с 25.06.2017 по 26.06.2018 г. Были выделены случаи, где посев кала предшествовал любым других посевам из стерильных в норме очагов (бронхоаль-веолярный лаваж, кровь, ликвор, периотнеальная/ плевральная жидкость). Эта когорта была разделена на две группы по признаку наличия/отсутствия Klebsiella в первичном посеве кала. В двух группах проанализировали последующее обнаружение Klebsiella в первично стерильных очагах, что служило косвенным маркером транслокации флоры из кишечника. Данные анализировали с помощью теста у2 с достоверностью при р<0,05.
Результаты. За указанный период времени анализы кала выполнены у 400 детей, из них кал являлся первичным посевом в 326 случаях. Klebsiella spp. в кале была обнаружена у 146 детей, при этом в 6 случаях (4%) возбудитель выделялся из других, первично стерильных, очагов в более позднее время. В 180 случаях в первичном посеве кала Klebsiella не была выделена, в более позднее время она выделялась из стерильных очагов в 3х случаях (1,7%). Различия пропорций были статистически недостоверны (p 0,03).
Заключение. Носительство штаммов Klebsiella в кале у детей до года, находящихся в стационаре, лишь в 4% ассоциируется с последующим выделением этого возбудителя из стерильных локусов, и в нашей выборке оно не явилось достоверным фактором риска такого инфицирования. Необходимо подтверждение полученных данных в более детальном анализе, учитывающем клинические различия пациентов.
НЕЙРОНСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЕНОЛАЗА КАК ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МАРКЕР ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРДУОДЕНИТА У ДЕТЕЙ
Домбаян С.Х., Панова И.В.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону
Введение. В патогенезе хронического гастродуо-денита (ХГД) участвуют нейро-гормональные механизмы регуляции функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому представляет интерес вопрос возможного участия нейронспецифической енолазы (НСЕ), которая является основным маркером нервной ткани и определяется во всех тканях и органах человека, в том числе и в тканях желудочно-кишечного тракта, в патогенезе ХГД у детей.
Цель работы: оценить характер изменений уровня НСЕ у детей с ХГД в зависимости от тяжести заболевания.
Материалы и методы. Обследовано 77 детей в возрасте 8-15 лет с ХГД, из них 43 ребенка с поверхностным гастродуоденитом (I группа, ПГД) и 34 ребенка с эрозивным гастродуоденитом (II группа, ЭГД).
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
Раздел 3. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Группу контроля (ГК) составили 28 детей I-II группы здоровья. Диагноз ХГД поставлен на основании данных эндоскопического обследования с применением NBI-технологий и морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка. Уровень НСЕ в сыворотке крови пациентов определяли методом иммуноферментного анализа наборами фирмы Can Ag Diagnostics (Швеция). Результаты ИФА регистрировали и оценивали с помощью фотометра SUNRISE производства TECAN (Австрия).
Результаты. Уровень НСЕ у детей с ХГД был достоверно выше в сравнении с ГК: 10,87(9,9-12,12) мкг/л и 9,78(8,49-10,9) мкг/л соответственно (р<0,01). У больных с ЭГД определялись более высокие показатели НСЕ — 11,31(9,65-11,985) мкг/л в сравнении с ПГД - 10,82(9,98-12,10) мкг/л (р=0,05). При этом уровень НСЕ у детей I и II группы: 10,82(9,98-12,1) мкг/л и 11,31(9,65-11,98) мкг/л соответственно был выше значений НСЕ группы контроля: 9,787(8,49-10,9) мкг/л (р<0,01).
Заключение. Высокий уровень НСЕ в сыворотке крови у детей с ХГД указывает на возможное участие этого фактора в провоспалительных процессах в слизистой оболочке гастродуоденальной области. Полученные данные о более высоком уровне НСЕ у детей с эрозивным гастродуоденитом свидетельствуют о возможной роли данного белка в развитии тяжелых (эрозивных) форм заболевания.
ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ В Г. НОВОСИБИРСКЕ
Елкина Т.Н., Суровикина Е.А., Грибанова О.А.,
Иноземцева Е.В., Шуваева Т.И.
ГБОУ ВПО НГМУ МЗ России, Новосибирск
Введение. Аллергические заболевания имеют устойчивую тенденцию роста у детей.
Цель исследования: изучить диетологические подходы к ведению детей грудного возраста, как возможного пускового фактора ранней реализации атопии.
Материалы и методы. Проанкетированы 175 матерей детей 12-18 месяцев с АтД.
Результаты. Наследственность по атопии отягощена у 56%, у 12% и мать и отец страдали аллергией. Во время беременности соблюдали гипоал-лергенную диету 31% матерей, не соблюдали 60%. На естественном вскармливании с рождения были 74%, смешанном 12%, искусственном 14%. Манифестация АтД у 55% в первом полугодии, у остальных во втором. По мнению матерей, введение смеси спровоцировало АтД у 12% детей, прикорм у 36%, аллергенные продукты в рационе кормящей грудью у 10%, затруднились с ответом 42%. При манифестации АтД 18% были на естественном вскармливании, 37% на грудном с прикормами; 25% на искусствен-
ном, 20% на смешанном. У 51% детей отмечались ФНЖКТ: метеоризм (39%), колики (38%), срыгива-ния (25%), запоры (21%), неустойчивый стул (7%). В 1 год на грудном вскармливание были 44%, искусственном 33%, смешанном 23%. Причины введения смеси: гипогалактия (56%), манифестация атопии (23%), (14%) прием матерью лекарств, отказ ребенка от груди, семейные обстоятельства. 37% матерей вводили смесь под руководством врача, остальные самостоятельно (34%) или по совету знакомых /рекомендаций с форумов (29%). Смеси для здоровых детей получали 49%, профилактические ГА 39%, другие — 12%. 86% ввели прикормы в 4-6 мес, 7% ранее 4 мес, 7% позднее 6 мес. 18% вводили прикорм самостоятельно без руководства врача. Ранее 4 мес ввели фрукты 4%, овощи 2%, кашу 1%; яйцо ранее 6 мес давали 3%, рыбу ранее 8 мес — 9%, кефир ранее 8 мес 13%. У 54% при введении прикормов появлялись жалобы в виде симптомов АтД (46%) или ФНЖКТ (8%).
Выводы. Зафиксированы отказы матерей от кормления грудью при появлении симптомов атопии у ребенка. При выборе смеси и введении прикорма, не всегда матери руководствовались рекомендациями врача, не соблюдались правила вскармливания, согласно национальным рекомендациям и, возможно, нарушалось формирование пищевой толерантности, что приводило к и манифестации атопии на первом году жизни.
НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС И СОСТАВ ТЕЛА ДЕТЕЙ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА
Камалова А.А., Султангирова А.А., Низамова Р.А., Зайнетдинова М.Ш., Хадиева Г.М. ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ, Казань
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) остаются серьезной проблемой, так как характеризуются тяжелым течением, частыми рецидивами, развитием местных и системных осложнений, неблагоприятным прогнозом. Часто на фоне ВЗК развиваются нарушения нутритивного статуса.
Цель работы: оценить нутритивный статус и компонентный состав тела у детей с ВЗК.
Нами обследованы 16 детей (6 девочек и 10 мальчиков) в возрасте 11-17 лет. Для оценки нутритивно-го статуса использовали программу WHO AnthroPlus и биоимпедансный анализ состава тела с использованием биоимпедансметра ABC-01 «Медасс.
За время исследования язвенный колит и болезнь Крона диагностировались с одинаковой частотой (по 7 человек), 2 детям был выставлен диагноз недифференцированного ВЗК (колит). Локализация при язвенном колите: тотальная форма — у 3-х пациентов,
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
