CC BY
45
Раздел 3. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Группу контроля (ГК) составили 28 детей I-II группы здоровья. Диагноз ХГД поставлен на основании данных эндоскопического обследования с применением NBI-технологий и морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка. Уровень НСЕ в сыворотке крови пациентов определяли методом иммуноферментного анализа наборами фирмы Can Ag Diagnostics (Швеция). Результаты ИФА регистрировали и оценивали с помощью фотометра SUNRISE производства TECAN (Австрия).
Результаты. Уровень НСЕ у детей с ХГД был достоверно выше в сравнении с ГК: 10,87(9,9-12,12) мкг/л и 9,78(8,49-10,9) мкг/л соответственно (р<0,01). У больных с ЭГД определялись более высокие показатели НСЕ — 11,31(9,65-11,985) мкг/л в сравнении с ПГД - 10,82(9,98-12,10) мкг/л (р=0,05). При этом уровень НСЕ у детей I и II группы: 10,82(9,98-12,1) мкг/л и 11,31(9,65-11,98) мкг/л соответственно был выше значений НСЕ группы контроля: 9,787(8,49-10,9) мкг/л (р<0,01).
Заключение. Высокий уровень НСЕ в сыворотке крови у детей с ХГД указывает на возможное участие этого фактора в провоспалительных процессах в слизистой оболочке гастродуоденальной области. Полученные данные о более высоком уровне НСЕ у детей с эрозивным гастродуоденитом свидетельствуют о возможной роли данного белка в развитии тяжелых (эрозивных) форм заболевания.
ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ В Г. НОВОСИБИРСКЕ
Елкина Т.Н., Суровикина Е.А., Грибанова О.А.,
Иноземцева Е.В., Шуваева Т.И.
ГБОУ ВПО НГМУ МЗ России, Новосибирск
Введение. Аллергические заболевания имеют устойчивую тенденцию роста у детей.
Цель исследования: изучить диетологические подходы к ведению детей грудного возраста, как возможного пускового фактора ранней реализации атопии.
Материалы и методы. Проанкетированы 175 матерей детей 12-18 месяцев с АтД.
Результаты. Наследственность по атопии отягощена у 56%, у 12% и мать и отец страдали аллергией. Во время беременности соблюдали гипоал-лергенную диету 31% матерей, не соблюдали 60%. На естественном вскармливании с рождения были 74%, смешанном 12%, искусственном 14%. Манифестация АтД у 55% в первом полугодии, у остальных во втором. По мнению матерей, введение смеси спровоцировало АтД у 12% детей, прикорм у 36%, аллергенные продукты в рационе кормящей грудью у 10%, затруднились с ответом 42%. При манифестации АтД 18% были на естественном вскармливании, 37% на грудном с прикормами; 25% на искусствен-
ном, 20% на смешанном. У 51% детей отмечались ФНЖКТ: метеоризм (39%), колики (38%), срыгива-ния (25%), запоры (21%), неустойчивый стул (7%). В 1 год на грудном вскармливание были 44%, искусственном 33%, смешанном 23%. Причины введения смеси: гипогалактия (56%), манифестация атопии (23%), (14%) прием матерью лекарств, отказ ребенка от груди, семейные обстоятельства. 37% матерей вводили смесь под руководством врача, остальные самостоятельно (34%) или по совету знакомых /рекомендаций с форумов (29%). Смеси для здоровых детей получали 49%, профилактические ГА 39%, другие — 12%. 86% ввели прикормы в 4-6 мес, 7% ранее 4 мес, 7% позднее 6 мес. 18% вводили прикорм самостоятельно без руководства врача. Ранее 4 мес ввели фрукты 4%, овощи 2%, кашу 1%; яйцо ранее 6 мес давали 3%, рыбу ранее 8 мес — 9%, кефир ранее 8 мес 13%. У 54% при введении прикормов появлялись жалобы в виде симптомов АтД (46%) или ФНЖКТ (8%).
Выводы. Зафиксированы отказы матерей от кормления грудью при появлении симптомов атопии у ребенка. При выборе смеси и введении прикорма, не всегда матери руководствовались рекомендациями врача, не соблюдались правила вскармливания, согласно национальным рекомендациям и, возможно, нарушалось формирование пищевой толерантности, что приводило к и манифестации атопии на первом году жизни.
НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС И СОСТАВ ТЕЛА ДЕТЕЙ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА
Камалова А.А., Султангирова А.А., Низамова Р.А., Зайнетдинова М.Ш., Хадиева Г.М. ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ, Казань
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) остаются серьезной проблемой, так как характеризуются тяжелым течением, частыми рецидивами, развитием местных и системных осложнений, неблагоприятным прогнозом. Часто на фоне ВЗК развиваются нарушения нутритивного статуса.
Цель работы: оценить нутритивный статус и компонентный состав тела у детей с ВЗК.
Нами обследованы 16 детей (6 девочек и 10 мальчиков) в возрасте 11-17 лет. Для оценки нутритивно-го статуса использовали программу WHO AnthroPlus и биоимпедансный анализ состава тела с использованием биоимпедансметра ABC-01 «Медасс.
За время исследования язвенный колит и болезнь Крона диагностировались с одинаковой частотой (по 7 человек), 2 детям был выставлен диагноз недифференцированного ВЗК (колит). Локализация при язвенном колите: тотальная форма — у 3-х пациентов,
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
проктосигмоидит — у 2-х, левосторонний — у 2-х. Локализация при болезни Крона — терминальный иле-ит — у 3-х, илеоколит — у 4-х детей. Нарушения нутри-тивного статуса выявлены у половины детей с ВЗК, из них — белково-энергетическая недостаточность тяжелой степени у 3-х больных, умеренной степени — у 1-го, легкой степени — у 3 детей, избыточная масса тела наблюдалась лишь у одного пациента. По результатам биоимпедансного анализа компонентного состава тела показатели клеточной массы были снижены у 62% детей, у 38% — превышали средние возрастные показатели. Доля жировой массы тела была повышена у 46% детей с ВЗК, у остальных детей находилась в пределах нормы. Показатели фазового угла были на нижней границе нормы у трети пациентов с ВЗК, что может свидетельствовать о более низком уровне функциональных возможностей организма, и связано с обострением заболевания.
Таким образом, по нашим предварительным данным каждый второй ребенок с ВЗК имеет нарушения нутритивного статуса, преимущественно за счет недостаточности питания, что требует своевременной коррекции, так как белково-энергетическая недостаточность влияет на прогноз заболевания и эффективность патогенетической терапии. Необходимость нутритивной поддержки у данной группы больных подтверждается также данными биоимпедансного анализа состава тела детей с ВЗК, показавшего высокую частоту снижения активной клеточной массы и пограничные показатели фазового угла.
ЭРОЗИВНЫЙ ГАСТРОДУОДЕНИТ У ПОДРОСТКОВ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Кильдиярова Р.Р.
ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, Ижевск
Введение. Эрозивные гастродуодениты у детей характеризуются упорством течения при назначении традиционного лечения без учета наличия признаков дисплазии соединительной ткани (ДСТ), полимор-бидностью.
Цель исследования — выявление клинических особенностей у подростков при эрозивном гастро-дуодените на фоне ДСТ.
Материалы и методы. В исследование вошло 122 подростка с эрозивным гастритом или дуоденитом, установленным клинически, включая оценку проявлений ДСТ, подтверждая лабораторно-инструмен-тальными исследованиями.
Результаты. Для эрозивного гастрита (и=55), чаще наблюдаемого у девочек, характерны периодические ноющие ранние боли, умеренной и выраженной интенсивности в эпигастральной области, признаки желудочной диспепсии (81,8%), повышенная кислотопроду-цирующая функция желудка (72,3%). При эрозивном
дуодените (n=67), чаще у мальчиков, имеются язвенно-подобный болевой синдром с «мойнигановским ритмом», отсутствие точной локализации (89,5%); симптомы желудочной и кишечной диспепсии наблюдались (100%), гиперацидность желудочного сока (89,5%). Инфекция H.pylori имелась у 76,4% пациентов с эрозивным гастритом и 77,6% — эрозивным дуоденитом. Эрозии H.pylori-позитивные множественные в 77,9% и средние в диаметре — 65,6%, негативные эрозии единичные в 69,5% и точечные в 61,3%. У всех больных эрозии острые, впервые выявленные; в 54,9% — единичные, 45,1% — множественные. Дуоденогастральные и гастроэзофагеальные рефлюксы — в 49,1% при гастрите и 58,2% — дуодените. Частая сопутствующая патология — дисфункция билиарного тракта (77,6 и 61,3%). Внешние фены ДСТ у исследуемых подразделялись на костно-скелетные (астенический тип конституции в 79,6%, плоскостопие — 73,2%), кожные (гиперрастяжимость кожи — 53,0%, множественные невусы — 45,1%), суставные (гипермобильность суставов — 53,0%) и малые аномалии развития (сращение и уплощение мочки уха — 50,4%, готическое небо -66,3% и др.); внутренние — диспластические изменения со стороны зрительного анализатора (миопия — 68,9%), сердечно-сосудистой системы (пролапс митрального — 49,0% и трикуспидального клапанов — 26,5%).
Заключение. Особенности клинических проявлений эрозивного гастрита и дуоденита — полиморбид-ность с корреляцией между соматической патологией и количеством системных предикторов ДСТ Важно выделять подростков с признаками ДСТ — группы риска на эрозивно-язвенные поражения, и, наоборот, при выявлении деструктивных процессов на слизистых — подтверждать синдром ДСТ биохимическими, кардиографическими исследованиями ввиду возможности частого рецидивирования и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
АЦЕТОНЕМИЧЕСКИЕ РВОТЫ У ДЕТЕЙ: ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ И ПРИЧИНЫ
Кривицкая Н.С.1, Мартынович Н.Н.2, Барзунова Т.В.2,
Конева Е.С.2, Прохоренко М.А.2
ЮГАУЗ ГИМДКБ, Иркутск
2ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Иркутск
Введение. Синдром ацетонемической рвоты — заболевание, проявляющееся повторными эпизодами рвоты, с периодами полного благополучия и повышенным содержанием кетоновых тел. Распространенность, повторные госпитализации и недостаточно изученный этиологический фактор обусловливает актуальность изучения.
Цель исследования — выявление основных причин развития ацетонемических состояний у детей.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 280 историй болезни детей, госпитализиро-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
