CC BY
27
Раздел 2 Педиатрия
нения — 20 (17,5-23)%, при p<0,05. Статистически значимых различий между исследуемыми параметрами 2-й группы и группы сравнения не выявлено. Заключение. Таким образом, в пробах пуповинной крови детей в возрасте до 32 недель выявляется снижение исследуемых показателей, что может быть следствием неполноценности белково-синтетической функции печени плода. Начиная с 32 недель гестаци-онного возраста содержание ферритина и трансфер-ринового рецептора CD71 сопоставимо с показателями доношенных новорожденных.
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ПРИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ
Цывкина Г.И., Луценко Г.А.
ГАУЗ ККЦ СВМП, г. Владивосток
Введение. Лекарственная аллергия (ЛА) — повышенная чувствительность организма к лекарственному препарату, в основе которой лежат иммунологические механизмы. Российскими учеными (Хаитов Р.М., Ильина Н.Н., Латышева Т.В. и др.) был предложен термин: острые токсико-аллергические реакции (ОТАР). Цель. исследования — оценка эффективности применения ПО у пациентов детского возраста с ОТАР на медикаменты с различной степенью тяжести. ПО применялся на фоне этиопатогенетической комплексной терапии. Способ введения препарата определили ранее проведенные А.С. Ивановой экспериментальные исследования. Применение препарата осуществляли путем внутривенного капельного введения. Суточная доза препарата зависела от возраста: у детей с 6 месяцев до 12 лет 0,1-0,2 мг/кг, с 12 до 18 лет 6-12 мг в сутки. Курсовая доза зависела от степени тяжести интоксикационного синдрома.
Материалы и методы. Исследование проведено открытым способом с использованием в опытной группе иммунотропного препарата — ПО на фоне традиционной терапии (согласно стандарту ведения). Количество пролеченных с ОТАР с 1993 по 2014 г. составляет 4017 детей. Опытную группу составил 201 ребенок. Контрольная группа, где применялось традиционное лечение — 67 детей. Ранжировка лекарственных средств, явившихся причиной ОТАР у наблюдаемой группы: антибиотики 33%, НПВ 21%, сульфаниламиды 11%, антиконвульсанты 9%, анестетики 3%, прочие 23%.
Результаты. При применении полиоксидония в комплексной терапии ОТАР в 1,5-2 раза быстрее, по сравнению с контрольной группой купированы симптомы интоксикации и наступала нормализация лабораторных параметров. Применение полиоксидония позволило в более короткие сроки получить желаемый терапевтический эффект, снизить число осложнений и сократить средние сроки лечения.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности полиоксидония при ОТАР. Сочетание базисной терапии и полиоксидония приво-
дило к улучшению переносимости основных препаратов, повышению эффективности терапии, определяя пролонгированный клинический и иммунологический эффект.
ЗОНУЛИН КАК НЕИНВАЗИВНЫЙ МАРКЕР ДИАГНОСТИКИ ПИЩЕВОЙ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ УДЕТЕЙ
Шуматова Т.А., Зернова Е.С., Катенкова Э.Ю., Першина Г.С.
ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток
Введение. В настоящее время в педиатрической практике ведется активный поиск новых маркеров, позволяющих идентифицировать пищевую непереносимость у детей. Зонулин, связываясь со своим рецептором на поверхности кишечного эпителия, усиливает каскад реакций, приводящих к расширению межклеточных контактов и росту проницаемости кишечника.
Цель: определить информативность определения зо-нулина в копрофильтрате у детей раннего возраста с пищевой непереносимостью.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 30 детей (1 группа) в возрасте от 6 до 12 месяцев с персистирующей диареей, кожным синдромом и отягощенным аллергологическим анамнезом, при комплексном клинико-лабораторном обследовании которым выставлен диагноз пищевой непереносимости. Группу контроля составили 20 здоровых детей с неотягощенным аллергоанамнезом. Всем детям в копрофильтратах определяли уровень зонулина с использованием иммуноферментного метода (ELISA KIT), реактивы фирмы Immundiagnostik. Полученные результаты обработаны методами вариационной статистики.
Результаты исследования. В ходе исследования выявлено, что у детей с пищевой непереносимостью содержание в копрофильтратах зонулина в 2,3 раза выше, чем у детей контрольной группы и составило 1,75±0,16 нг/мл и 0,75±0,01 нг/мл соответственно (Р<0,05). Выводы. Полученные результаты способствуют углублению представления о патогенетических механизмах нарушения кишечного всасывания у детей с пищевой непереносимостью. Определение зонулина в копрофильтратах у детей способствует расширяют возможностей неинвазивной диагностики пищевой непереносимости.
ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ КАТИОННЫЙ ПРОТЕИН У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ЭНТЕРОПАТИЕЙ
Шуматова Т.А., Григорян Л.А., Зернова Е.С., Шишацкая С.Н.
ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток
Распространение атопических заболеваний среди детского населения является серьезной проблемой современного здравоохранения. Несмотря на разработку и внедрение новых методов диагностики и лечения, многие вопросы патогенеза рассматриваются
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
неоднозначно. В настоящее время ведется поиск показателей, позволяющих объективно оценить тяжесть и остроту аллергического воспаления у детей раннего возраста.
Цель: оценить диагностическую значимость определения эозинофильного катионного протеина в копро-фильтрате у детей раннего возраста с аллергической энтеропатией.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 30 детей (основная группа) в возрасте от 6 до 12 месяцев с персистирующей диареей, кожным синдромом и отягощенным аллергологическим анамнезом. При комплексном клинико-лабораторном обследовании данным пациентам выставлен диагноз аллергическая энтеропатия. Группу контроля составили 20 здоровых младенцев с неотягощенным аллергоанамнезом. Всем
наблюдаемым детям определяли уровень эозинофильного катионного белка в копрофильтрате иммуно-ферментным методом (ELISA KIT), реактивы фирмы Immundiagnostik.
Результаты исследования. В ходе исследования выявлено, что у детей с аллергической энтеропатией содержание эозинофильного катионного белка в 2,5 раза превышает показатели контрольной группы, что составило 518,74±63,17 нг/мл и 192,50±21,15нг/ мл соответственно (Р<0,05).
Выводы. Полученные данные позволяют улучшить неинвазивную диагностику аллергической энтеропа-тии и могут быть использованы в клинической практике для разработки патогенетической терапии данного состояния у детей.
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ ТЕЗИСЫ
РЕЗУЛЬТАТЫ СУТОЧНОГО РН-МОНИТОРИРО-ВАНИЯ ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФ-ЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ.
Бородина Г.В.1, Павловская Е.В.1, Сурков А.Г.1, Багаева М.Э.1,2, Кутырева Е.Н.1, Строкова Т.В}-2. 1ФГБНУ «НИИ питания», г. Москва 2ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва
Введение. Результаты исследований свидетельствуют о росте частоты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в странах с высокой распространенностью ожирения. Высокий индекс массы тела (ИМТ) ассоциируется с повышением риска ГЭРБ. Цель исследования: изучение взаимосвязи избыточной массы тела, ожирения и основных показателей комбинированной 24-часовой рН-импедансометрии пищевода у детей с хроническим гастритом. Пациенты и методы: Обследовано 87 детей, страдающих хроническим гастритом: 38 (43,7%) мальчиков и 49 (56,3%) девочек, в возрасте 15,0 [14,3; 15,1] лет. Определялись антропометрические показатели: масса тела (МТ), рост, ИМТ, Z-score ИМТ МТ расценивали как избыточную при превышении 1,0 Z-score, ожирение диагностировалось при превышении 2,0 Z-score ИМТ Пациенты разделены на 2 группы: I — 38 (43,7%) детей с нормальной МТ; II — 49 (56,3%) пациентов с избыточной МТ и ожирением: Всем детям проведены ЭГДС, комбинированная 24-часовая рН-импедансометрия пищевода.
Результаты. ГЭРБ подтверждена у 48 (55,2%) из 87 детей: у (по 24 ребенка в каждой группе). При этом ГЭРБ диагностирована у 63,2% детей при нормальной МТ и 49,0% — при избыточной (p=0,187). Анализ показателей суточного мониторирования рН показал,
что у детей с избыточной МТ отмечалось большее общее число рефлюксов (46,0 [38,6; 50,1]) по сравнению с пациентами с нормальной МТ (36,5 [28,8; 43,6], р=0,062). У больных с избыточной МТ отмечалось большее число кислых рефлюксов (27,5 [21,8; 31,4] против 18,0 [12,1; 23,7]; р=0,025). Различий между группами в количестве жидких и смешанных рефлюк-сов, а также слабокислых и щелочных рефлюксов не выявлено. Показатели клиренса пищевода были выше при избыточной МТ (1,5 [1,4; 3,1] против 0,2 [0,0; 1,7]; р=0,011) и (7,2 [5,0; 12,5] мин против 3,3 [2,6; 6,4] мин; р=0,003). Показатель DeMeester при избыточной МТ составил 11,2 [9,1; 17,3], при нормальной — 6,7 [4,4; 10,7] (р=0,009).
Заключение: Несмотря на одинаковую частоту встречаемости ГЭРБ, у детей с избыточной МТ и ожирением отмечались более высокие показатели патологических кислых ГЭР при суточном мониторинге внутрипищеводного рН. Избыточная МТ у детей является фактором, отягощающим течение ГЭРБ.
РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ В ПЕДИАТРИИ - СИНДРОМ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА
Гордиенко Л.М., Илюхина Т.А., Барсукова С.В., Дребнева С.А.
ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России, ГБУЗ ОДКБ, г. Оренбург
Анализ анамнеза жизни и заболевания ребенка Д. 10 лет позволил выявить факторы риска формирования и клинические особенности течения заболевания. В семье данного ребенка отягощена наследственность по патологии органов пищеварения, сосудистым заболеваниям (артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца). Установлены биологические факторы риска (ФР): осложненное течение II беременности (токсикоз, кольпит), асфиксия в родах (двукратное
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
