CC BY
4
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-10 —--—
hllps: clinical-journal. ru
E-ISSN 2686-6838
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
УДК 615.15
Corresponding Author: Galeppo Yu.L. - S.M. Kirov military medical
academy, Saint-Petersburg, Russia
jlkirillova@gmail.com
© Galeppo Yu.L., Miroshnichenko Yu.V. - 2022
| Accepted: 20.10.2022
http://dx.doi.Org//10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-10-126-130
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА СОСТАВА ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ НА ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Галеппо Ю.Л., Мирошниченко Ю.В.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
Аннотация. Актуальность. В настоящее время большее внимание уделяется повышению качества лекарственного обеспечения многопрофильных медицинских организаций. Важное значение отводится объективному анализу факторов, в том числе анализу структуры состава пациентов, госпитализированных в многопрофильные медицинские организации.
Цель. Провести анализ состава пациентов, госпитализированных на отделения терапевтического и хирургического профиля многопрофильных медицинских организаций.
Материалы и методы. Материалы: статистические отчеты, журналы движения лекарственных средств и листы назначений историй болезни пациентов, обследуемых многопрофильных медицинских организаций, а также данные стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций. Методы: ретроспективного анализа, методы сравнения, соответствия и др.
Результаты. В данной статье приведены результаты анализа структуры заболеваемости пациентов, госпитализированных на хирургические и терапевтические отделения многопрофильных медицинских организаций базы исследования, которые выявили, что наиболее распространенными в данных многопрофильных медицинских организациях являются болезни органов дыхания (Класс X), системы кровообращения (Класса IX) и органов пищеварения (Класс XI). Проведенный анализ рубрик наиболее распространенных классов заболеваний по МКБ-10 в каждой многопрофильной медицинской организации показал наиболее распространенные нозологические формы в каждой рубрике МКБ-10. Так, например, в структуре заболеваний по рубрикам Класса I «Инфекционные и паразитарные болезни» во всех многопрофильных медицинских организациях базы исследования показал преобладание следующих нозологических форм: ветряная оспа (В01) и острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями (А09).
Заключение. Для повышения качества оказания медицинской помощи следует уделять особое внимание соответствию лекарственного обеспечения многопрофильных медицинских организаций структуре заболеваемости поступающих в нее пациентов.
Ключевые слова: состав пациентов, многопрофильные медицинские организации, лекарственное обеспечение
THE RESULTS OF THE ANALYSIS OF THE COMPOSITION OF PATIENTS HOSPITALIZED IN THE DEPARTMENTS OF SURGICAL AND THERAPEUTIC PROFILE OF MULTIDISCIPLINARY MEDICAL ORGANIZATIONS
Galeppo Yu.L., Miroshnichenko Yu.V.
S.M. Kirov military medical academy, Saint-Petersburg, Russian Federation
Abstract. Relevance. Currently, more attention is being paid to improving the quality of drug provision for multidisciplinary medical organizations. An objective analysis of factors, including the analysis of the structure of the composition of patients hospitalized in multidisciplinary medical organizations, is of great importance.
https://ctinical-joumaL ru
E-ISSN 2686-6838
Aim. To analyze the composition of patients hospitalized in the departments of therapeutic and surgical profile of multidisciplinary medical organizations.
Materials and methods. Materials: statistical reports, journals of the movement of medicines and prescribing lists of medical histories of patients examined by multidisciplinary medical organizations, as well as data on standards of medical care and clinical recommendations. Methods: retrospective analysis, methods of comparison, correspondence, etc.
Results. This article presents the results of the analysis of the morbidity structure ofpatients hospitalized in surgical and therapeutic departments of multidisciplinary medical organizations of the research base, which revealed that the most common diseases in these multidisciplinary medical organizations are respiratory diseases (Class X), circulatory system (Class IX) and digestive organs (Class XI). The analysis of the categories of the most common classes of diseases according to ICD-10 in each multidisciplinary medical organization showed the most common nosological forms in each category of ICD-10. For example, in the structure of diseases under the headings of Class I "Infectious and parasitic diseases" in all multidisciplinary medical organizations, the research base showed the predominance of the following nosological forms: chickenpox (B01) and acute intestinal infections caused by unidentified infectious agents (A09).
Conclusion. To improve the quality of medical care, special attention should be paid to the compliance of the drug provision of multidisciplinary medical organizations with the structure of the morbidity ofpatients admitted to it.
Key words: the composition of patients, multidisciplinary medical organizations, drug provision
Введение. Лекарственное обеспечение многопрофильных медицинских организаций является одним из значимых факторов, определяющих качество оказанной медицинской помощи в многопрофильных медицинских организациях [2,4]. В связи с этим мероприятия по оптимизации лекарственного обеспечения, в том числе инфузионными растворами в многопрофильных медицинских организациях приобретают особо важное значение [3,5].
По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения лекарственное обеспечение многопрофильных медицинских организаций должно соответствовать структуре
заболеваемости пациентов, госпитализированных в данные организации [1]. Анализ состава пациентов, госпитализированных в
многопрофильные медицинские организации, позволяет выявить наиболее распространенные патологии, требующие наибольших затрат для оказания медицинской помощи и нуждающиеся в рациональном лекарственном обеспечении.
Цель исследования: провести анализ состава пациентов, госпитализированных на отделения хирургического и терапевтического профиля многопрофильных медицинских организаций.
Материалы и методы: материалами исследования явились статистические отчеты, журналы движения лекарственных средств и листы назначений историй болезни пациентов, обследуемых многопрофильных медицинских организаций, а также данные стандартов медицинской помощи и клинических
рекомендаций. В исследовании были использованы методы ретроспективного анализа, сравнения, соответствия и др.
Результаты и обсуждение. Нами были проанализированы данные о составе пациентов, проходивших лечение в условиях стационара в многопрофильных медицинских организациях базы исследования в соответствии с МКБ десятого пересмотра за период 2019-2021 гг.
Состав пациентов, госпитализированных в многопрофильные медицинские организации базы исследования, имеет следующую картину: наибольшую долю занимают болезни органов дыхания (Класс X) с удельным весом от 51,76 до 68,65%, значительные доли приходятся на болезни кожи и подкожной клетчатки (Класс XII) с удельным весом от 6,58 до 9,29%, инфекционные и паразитарные болезни (Класс I) (удельный вес от 3,02 до 9,05%), болезни органов пищеварения (Класс XI) (удельный вес от 2,96 до 6,6%) и болезни кожно-мышечной системы и соединительной ткани (Класс XIII) (удельный вес от 2,42 до 5,44%).
Далее нами была проанализированы рубрики наиболее распространенных классов заболеваний по МКБ десятого пересмотра в каждой многопрофильной медицинской организации и были выявлены наиболее часто встречающиеся нозологические формы у пациентов многопрофильных медицинских организаций базы исследования в среднем за три года. Данные на примере заболеваний по рубрикам Класса I «Инфекционные и паразитарные болезни» приведены в таблице 1.
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-10 —--—
hllps: clinical-journal. ru
E-ISSN 2686-6838
Таблица 1.
Состав пациентов, госпитализированных на отделения терапевтического и хирургического профиля многопрофильных медицинских организаций базы исследования за период 2019-2021 гг.
Процентное соотношение встречаемости нозологических форм внутри класса заболеваний, в %
Классы заболеваний Наименование нозологической формы Код по МКБ-10 Многопрофильная медицинская организация 1 Многопрофильная медицинская организация 2 Многопрофильная медицинская организация 3 Многопрофильная медицинская организация 4 Многопрофильная медицинская организация 5 Многопрофильная медицинская организация 6
Острые кишечные инфекции, вызванными неустановленными инфекционными возбудителями А09 25,42 19,38 - 8,83 - 9,23
о У Ветряная оспа В01 46,57 21,81 31,44 25,99 56,09 59,8
£ Хронический вирусный гепатит, вирусный гепатит неуточненный В18-В19 74,54 0,6 3,12 11,54 8,33 1,65
Дерматофития В35 3,29 4,58 12,27 21,29 15,77 5,71
Table 1
The composition of patients hospitalized in the departments of therapeutic and surgical profile of multidisciplinary medical organizations of the research base for the period 2019-2021.
The percentage of occurrence of nosological forms within the class of diseases, in %
СЛ (D £ — Й й Й Й Й
Л (D <D 43 Multidisciplinary medical organizatk 1 Multidisciplinary medical organizatio 2 Multidisciplinary medical organizatio 3 Multidisciplinary medical organizatio 4 Multidisciplinary medical organizatio 5 Multidisciplinary medical organizatio 6
тЗ ^ О сл (D сл сл <Й Ö o 13 « o is 0 0 1 Q О
Acute intestinal infections caused А09 25,42 19,38 8,83 9,23
by relentless infectious agents
сл сл Chickenpox В01 46,57 21,81 31,44 25,99 56,09 59,8
<Й Ö Chronic viral hepatitis, unspecified viral hepatitis В18-В19 74,54 0,6 3,12 11,54 8,33 1,65
Dermatophytosis В35 3,29 4,58 12,27 21,29 15,77 5,71
В структуре заболеваний по рубрикам Класса I «Инфекционные и паразитарные болезни» в во всех многопрофильных медицинских организациях базы исследования преобладают ветряная оспа (В01) с долей от 21,81% до 59,8% от всех представленных нозологических форм класса, острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями (А09) с долей от 8,83% до 25,42%, дерматофития (В35) с долей от 3,59% до 21,29%, хронический вирусный гепатит, вирусный гепатит неуточненный (В18-В19) занимает долю от 0,6% до 11,54%.
В структуре заболеваний по рубрикам Класса II «Новообразования» в многопрофильных медицинских организациях базы исследования
преобладают лейомиома матки ф25) с долей от 3,71% до 18,47%, а также представленные не во всех многопрофильных медицинских организациях базы исследования доброкачественные образования молочных желез ^24) и злокачественные новообразования мочевого пузыря (С67) со значительно меньшей долей встречаемости внутри класса от 0,99% до 4,99% и от 2,0% до 5,2% соответственно.
В структуре заболеваний по рубрикам Класса IX «Болезни системы кровообращения» во всех многопрофильных медицинских организациях базы исследования преобладают: эссенциальная (первичная) гипертензия (П0) с долей от 10,26% до 29,71% от всех рубрик Класса IX, гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с
https://clinical-journal. ru
E-ISSN 2686-6838
преимущественным поражением сердца) (I11) c долей от 9,39% до 22,21%, стенокардия (I20) с долей в различных многопрофильных медицинских организациях от 1,46% до 18,77% и ишемическая болезнь сердца (I25) (2,1-9,72%).
В структуре заболеваний по рубрикам Класса X «Болезни органов дыхания» во всех многопрофильных медицинских организациях базы исследования наибольшую долю занимают: острый назофарингит (J00) (8,1-15,62%), острый синусит (J01) (7,6-15,45%), острый тонзиллит (J03) (4,1116,86%), острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (J06) (6,7-16,5%), и пневмония (J12-J18) (6,4519,21%).
В структуре заболеваний по рубрикам Класса XI «Болезни органов пищеварения» в многопрофильных медицинских организациях базы исследования наибольшую долю занимает гастрит и дуоденит (К29) (18,27-44,92%), а также язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (К26), острый аппендицит (К35) и желчекаменная болезнь (холелитиаз) (К80).
В структуре рубрик Класса XIII «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» в многопрофильных медицинских организациях базы исследования возможно выделить только преобладание остеохондроза позвоночника (М42) с занимаемой долей от 7,03%и до 18,81%.
В структуре рубрик Класса XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин» наибольшую долю занимают травмы головы (Т90) (3,55-20,34%), другие последствия травм, отравлений, входящих в группу 22 (Т92-Т98) (7,53-37,29%), а также переломы черепа и лицевых костей (S02) и внутричерепные травмы (S06).
В структуре рубрик Класса XII «Болезни кожи и подкожной клетчатки» в многопрофильных медицинских организациях базы исследования не удалось выделить преобладание конкретных нозологических форм во всех многопрофильных медицинских организациях базы исследования, большинство нозологических форм были сгруппированы в разделы и подразделы «Другие».
Далее нами был проведен анализ преобладающих нозологических форм в соответствии с профилем отделения многопрофильных медицинских организациях базы исследования в среднем за три года. Был проанализирован состав пациентов, госпитализированных на отделения
терапевтического и хирургического профилей.
В результате данного анализа нами были выявлены ключевые нозологические формы и преобладание тех или иных нозологических форм на отделениях хирургического или терапевтического
профиля. Так, например, на терапевтических отделениях многопрофильных медицинских организаций базы исследования по рубрикам Класса I «Инфекционные и паразитарные болезни» преобладали следующие нозологические формы: острый гастроэнтерит (А08), другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения (А09), хронический вирусный гепатит (В18); по рубрикам Класса II «Новообразования» преобладали
доброкачественные образования молочных желез (D24), лейомиома матки (D25) и доброкачественные образования яичника (D27), по рубрикам Класса IX «Болезни системы кровообращения»:
эссенциальная (первичная) гипертензия (110), гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца (I11), стенокардия (I20), хроническая ишемическая болезнь сердца (I25), фибрилляция и трепетание предсердий (I48), другие нарушения сердечного ритма (I49), инфаркт мозга (I63), другие цереброваскулярные болезни (I67). В то время как на хирургических отделениях многопрофильных медицинских организаций базы исследования наблюдались следующие нозологические формы: по рубрикам Класса I «Инфекционные и паразитарные болезни»: другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения (А09), а также рожа А46; по рубрикам Класса II «Новообразования» были выявлены
злокачественные новообразования желудка (С16), злокачественные новообразования поджелудочной железы (С25), злокачественные образования бронхов и легкого (С34); по рубрикам Класса IX «Болезни системы кровообращения» наибольший удельный вес имели атеросклероз (I70), флебит и тромбофлебит (I80), варикозное расширение вен нижних конечностей (I83).
Выводы. Таким образом, проведенный нами анализ состава пациентов многопрофильных медицинских организаций базы исследования выявил наиболее распространенные в данных многопрофильных медицинских организациях классы заболеваний по МКБ десятого пересмотра. Нами было определено, что наиболее приоритетным в данных многопрофильных медицинских организациях является Класс IX «Болезни органов дыхания». Также в каждой рубрике класса заболеваний были выявлены наиболее часто встречающиеся нозологические формы. В соответствии с этим была определена необходимость оптимизировать потребление лекарственных средств, в том числе инфузионных растворов, именно для выявленных наиболее часто встречающихся нозологических форм, что в свою очередь позволило бы повысить качество лекарственного обеспечения пациентов многопрофильных медицинских организаций в целом.
https://clinical-journal. ru
E-ISSN 2686-6838
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Vaskova, L.B. Modem methodology of WHO for assessing the consumption of medicines in hospital / L.B. Vaskova, M.V. Tyapkina, V.V. Kolosov // Vedomosti scientific center of expertise of medical devices. - 2012. -No. 2. - pp. 55-59.
[2]. Ludupova, E.Yu. Introduction of the strategy of drug provision in a multidisciplinary hospital / E.Yu. Ludupova // Problems of social hygiene, healthcare and the history of medicine. - 2016. - Vol. 24 No.3. - pp. 170175.
[3]. Miroshnichenko, Yu.V. Ways to improve the provision of medical organizations with infusion solutions / Yu.V. Miroshnichenko, S.Z. Umarov, Yu.L. Kirillova // Military-medical journal - 2017. - No. 6. - pp. 64-67.
[4]. Mikhailova, V.N. Methodical approach to standardization of work of pharmacies of medical organizations / V.N. Mikhailova, A.V. Solonina // Modern problems of science and education. - 2015. - №1-2. - p. 242.
[5]. Narkevich, I.A. Optimization of procurement of medicines for the hospital of a multidisciplinary medical organization / I.A. Narkevich, T.A. Barankina, V.V. Bogdanov, O.N. Yakimenko, T.E. Edunova // Siberian medical education. - 2013. - No. 2. - pp. 90-93.
[1]. Васькова, Л.Б. Современная методология ВОЗ для оценки потребления лекарственных препаратов в стационаре / Л.Б. Васькова, М.В. Тяпкина, В.В. Колосов // Ведомости научного центра экспертизы средств медицинского применения. - 2012. - №2. - С. 55-59.
[2]. Лудупова, Е.Ю. Внедрение стратегии лекарственного обеспечения в многопрофильной больнице / Е.Ю. Лудупова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2016. - Т.24 №3. - С. 170-175.
[3]. Мирошниченко, Ю.В. Пути совершенствования обеспечения медицинских организаций инфузионными растворами / Ю.В. Мирошниченко, С.З. Умаров, Ю.Л. Кириллова // Воен.-мед. журн. - 2017. - №6. - С. 64-67.
[4]. Михайлова, В.Н. Методический подход к стандартизации работы аптек медицинских организаций / В.Н. Михайлова, А.В. Солонина // Современные проблемы науки и образования. - 2015. -№1-2. - С. 242.
[5]. Наркевич, И.А. Оптимизация закупок лекарственных препаратов для стационара многопрофильной медицинской организации / И.А. Наркевич, Т.А. Баранкина, В.В. Богданов, О.Н. Якименко, Т.Е. Едунова // Сибирское медицинское образование. - 2013. - №2. -С. 90-93.
Author Contributions: Galeppo Yu.L. - literature review, writing a text, statistical data processing; Miroshnichenko Yu. V. -
collection and processing of materials, research concept and design.
Conflict of interest Statement. The authors declare no conflict interest.
Galeppo Yu.L. - SPINID:8809-4140; ORCID ID: 0000-0002-3333-7334
Miroshnichenko Yu. V. - SPIN ID: 9723-1148; ORCID ID: 0000-0002-3645-2071
For citation: Galeppo Yu.L., Miroshnichenko Yu.V. THE RESULTS OF THE ANALYSIS OF THE COMPOSITION OF PATIENTS HOSPITALIZED IN THE DEPARTMENTS OF SURGICAL AND THERAPEUTIC PROFILE OF MULTIDISCIPLINARY MEDICAL ORGANIZATIONS. Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2022;24(10): 126-130. http://dx.doi.Org//10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-10-126-130.
написание текста;
Вклад авторов. Галеппо Ю.Л. - обзор литературы, статистическая обработка данных, Мирошниченко Ю.В. - сбор и обработка материалов, концепция и дизайн исследования. Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Галеппо Ю.Л. - SPINID:8809-4140; ORCID ID: 0000-0002-3333-7334 Мирошниченко Ю.В. - SPIN ID: 9723-1148; ORCID ID: 0000-0002-3645-2071
Для цитирования: Галеппо Ю.Л., Мирошниченко Ю.В. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА СОСТАВА ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ НА ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2022;24(10): 126-130. http://dx.doi.Org//10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-10-126-130.
