CC BY
24
THE RESULTS OF THE IMPLEMENTATION OF AN OPTIMIZED ROUTING SYSTEM FOR ADULT AND CHILD POPULATION WITH MAXILLOFACIAL REGION IN THE TERRITORY OF THE PENZA REGION IN 2020-2021.
Lebedev M. V., Kerimova K.I.
Penza State University, Penza, Russian Federation
РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ ОПТИМИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО И ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ С ПАТОЛОГИЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕНЗЕНСКОГО РЕГИОНА В 2020-2021ГГ.
Лебедев М.В., Керимова К.И.
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», г. Пенза, Российская Федерация
a fV This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License ^ ^NSf by https://creativecommons.Org/licenses/by/4.0/
* -лШ i ПН RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ 4 ©Lebedev M.V., Kerimova K.I., 2021
dj -i http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-241-247
L •ЩТ Y / Ч Принята 20.05.2021 | Accepted 20.05.2021
УДК 614.2
Abstract. The continuous increase in the incidence of the maxillofacial region, the peculiarities of the course and spread of the pathological process, actualize, in the context of the development of modern healthcare, the need for continuous improvement of the system ofproviding medical care to the population in the profile of "Maxillofacial surgery". Up-to-date patient treatment algorithms, a variety of medicines and equipment allow us to thoroughly improve the results of treatment of patients with maxillofacial pathology. However, the guarantee of the effectiveness of treatment is not only human resources, modern material and technical equipment, the development of the latest clinical recommendations for treatment and the creation of effective therapy, but also a clearly competently designed and built organization of the system of providing medical care to patients in the profile of "Maxillofacial surgery". The system of providing specialized, including high-tech, medical care is determined by the incidence, the
Аннотация. Непрерывный рост заболеваемости челюстно-лицевой области, особенности течения и распространения патологического процесса актуализируют, в условиях развития современного здравоохранения, необходимость постоянного совершенствования системы оказания медицинской помощи населению по профилю «Челюстно-лицевая хирургия». Актуальные алгоритмы лечения пациентов, многообразие лекарственных средств и оборудования позволяют основательно улучшить результаты лечения пациентов с патологией челюстно-лицевой области. Однако гарантией эффективности лечения являются не только кадровые ресурсы, современное материально-техническое оснащение, разработка новейших клинических рекомендаций по лечению и создание эффективной терапии, но и четко компетентно разработанная и построенная организация системы
level of development ofmedical care and its socio-economic feasibility. The development of maxillofacial surgery in the structure of the hospital of a multidisciplinary medical organization, the formation of outpatient clinics, the training of highly qualified personnel, the development of scientific directions, contribute to improving the quality of diagnosis, treatment and timely detection of pathology. Definitely, an important role is played by patient routing, which includes a step-by-step system of providing specialized medical care to patients with maxillofacial pathology. A systematic, step-by-step approach helps to achieve high-quality detection and treatment of diseases of the maxillofacial region, as well as reduces the frequency of complications. The stage-by-stage organization of the patient routing service, well-defined goals and objectives of each stage, and established medical organizations responsible for each stage make it possible to organize the provision of medical care to patients with maxillofacial pathology at the proper level.
Keywords: maxillofacial surgery; patient's routing; organization of medical care.
REFERENCES
[1]
Decree of the President of the Russian Federation of June 6, 2019 No. 254 «On the Strategy for the Development of Healthcare in the Russian Federation for the Period until 2025» [Electronic resource]. URL: http://base.garant.ru/72264534/ (date of access: 03/14/2021).
[2] Pospelova T.I., Shpagina L.A., Nechunaeva I.N., Maslova L.M., Kovynev I.B., Klimchuk T.V., Khalzov K.V., Marinkin I.O., Lihanov A.V., Ivaninskiy O.I. The operation model of hematological care system in Novosibirsk region // Siberian Medical Journal. 2017. T. 32, №2. Р. 70-75.
[3] Lebedev M.V., Son I.M., Kerimova K.I., Zakharova I.Yu. Patient routing system in the provision of specialized medical care on the profile of "maxillofacial surgery" in the Penza region and methods for its optimization // Ural Medical Journal. 2020. №07 (190). P. 145-149.
[4] Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of June 14, 2019 No. 422n «On approval of the Procedure for the provision of medical care in the field of «maxillofacial surgery»» [Electronic resource].
URL:_https://www.garant.ru/products/ipo/prime
оказания медицинской помощи пациентам по профилю «Челюстно-лицевая хирургия». Система оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи определяется заболеваемостью, уровнем развития медицинской помощи и ее социально-экономической целесообразностью. Развитие челюстно-лицевой хирургии в структуре стационара многопрофильной медицинской организации, формирование
амбулаторно-поликлинического приема, подготовка высококвалифицированных кадров, развитие научных направлений, способствуют повышению качества диагностики, лечения и своевременному выявлению патологии. Определенно, важную роль составляет маршрутизация пациентов, включающая этапную систему оказания специализированной медицинской помощи пациентам с патологией челюстно-лицевой области. Системный, этапный подход способствует достижению высокого качества выявления и лечения заболеваний челюстно-лицевой области, а также позволяет снизить частоту развития осложнений. Этапность организации службы маршрутизации пациентов, грамотно выделенные цели и задачи каждого этапа, установленные ответственные за каждый этап медицинские организации позволяют организовать оказание медицинской помощи пациентам с патологией челюстно-лицевой области на должном уровне.
Ключевые слова: система здравоохранения; общественное здоровье; медико-социологическое исследование.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1] Указ Президента Российской Федерации от 6 июня 2019 г. N 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года» [Электронный ресурс]. URL: http://base.garant.ru/72264534/ (дата обращения: 14.03.2021).
[2] Поспелова Т.И., Шпагина Л.А., Нечунаева И.Н., Маслова Л.М., Ковынев И.Б., Климчук Т.В., Хальзов К.В., Маринкин И.О., Лиханов А.В., Иванинский О.И. Модель функционирования гематологической службы г. Новосибирска // Сибирский медицинский журнал. 2017. Т. 32, № 2. С. 70-75.
[3] Лебедев М.В., Сон И.М., Керимова К.И., Захарова И.Ю. Система маршрутизации пациентов при оказании специализированной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» на территории Пензенской области и способы ее оптимизации // Уральский медицинский журнал. 2020. №07(190). C. 145149.
[4] Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 14 июня 2019 года №422н «Об утверждении
_Порядка оказания медицинской помощи по
/doc/72568272/ (date of access: 03/23/2021).
профилю «челюстно-лицевая хирургия»» [Электронный ресурс].
URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime /doc/72568272/ (дата обращения: 23.03.2021).
Author Contributions. Lebedev M. V. — collection and processing of materials, research concept and design; Kerimova K.I. — literature review, writing a text.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Lebedev M.V. — SPIN ID: 1268-3916; ORCID ID: 0000-0001-7423-4246
Research interests, number of main publications: Public health and health organization, maxillofacial Surgery, more than 60 publications were published, 1 of them in SCOPUS, 37 in the Higher Attestation Commission and 6 in conference proceedings.
Kerimova K.I. — SPIN ID: 2196-8879, ORCID ID: 0000-0001-7084-918X
Research interests, number of main publications: Public health and health organization, maxillofacial Surgery, more than 35 publications were published, 24 in the Higher Attestation Commission and 2 in conference proceedings.
Вклад авторов. Лебедев М.В. — сбор и обработка материалов, концепция и дизайн исследования; Керимова К.И. — обзор литературы, написание текста.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Лебедев М.В. — SPIN ID: 1268-3916; ORCID ID: 0000-0001-7423-4246
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Общественное здоровье и организация здравоохранения, челюстно-лицевая хирургия, опубликованы более 60 публикаций из них 1 в СКОПУС, 37 в ВАК, 6 в материалах конференций.
Керимова К.И. — SPIN ID: 2196-8879, ORCID ID: 0000-0001-7084-918X
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Общественное здоровье и организация здравоохранения, челюстно-лицевая хирургия, опубликованы более 35 публикаций из них 24 в ВАК, 2 в материалах конференций.
For citation: Lebedev M.V., Kerimova K.I. THE RESULTS OF THE IMPLEMENTATION OF AN OPTIMIZED ROUTING SYSTEM FOR ADULT AND CHILD POPULATION WITH MAXILLOFACIAL REGION IN THE TERRITORY OF THE PENZA REGION IN 2020-2021. // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2021. - Vol. 23. - №5. - С. 241-247. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-241-247.
Для цитирования: Lebedev M.V., Kerimova K.I. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ ОПТИМИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО И ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ С ПАТОЛОГИЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕНЗЕНСКОГО РЕГИОНА В 2020-2021ГГ. // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". - 2021. - Т. 23. - №5. - С. 241-247. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-241-247.
Введение. Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2019 г. N 254 утверждена Стратегия развития здравоохранения в РФ на период до 2025 года [1]. Согласно Стратегии, результативное функционирование отрасли здравоохранения определяется такими составляющими, как: четкая,
дисциплинированная организационная система, развитие инфраструктуры, увеличение числа ресурсов, в том силе совершенствование материально-технической базы, увеличение финансового и технологического оснащения, укомплектованный штат специалистов [2].
В целях совершенствования и оптимизации лечебно-диагностической помощи населению Пензенской области по профилю
«Челюстно-лицевая хирургия» (ЧЛХ), разработана и с ноября 2020г. внедрена система маршрутизации пациентов с патологией челюстно-лицевой области (ЧЛО). Данная многоуровневая система маршрутизации является инструментом внедрения порядков оказания медицинской помощи пациентам по профилю «Челюстно-лицевая хирургия» на территории Пензенской области.
Действующая до ноября 2020г. система маршрутизации пациентов с патологией челюстно-лицевой области на территории Пензенской области утратила свою актуальность, содержала устаревшую информацию о медицинских организациях, требовала модернизации и актуализации информации [3].
Цель исследования: проведение анализа функционирования оптимизированной модели маршрутизации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с патологией челюстно-лицевой области Пензенского региона.
Материалы и методы. В процессе исследования проведен анализ внедренной системы маршрутизации пациентов с патологией челюстно-лицевой области на территории Пензенской области. Определены цели и задачи каждого этапа, обозначен порядок направления пациентов и ответственные на каждом этапе медицинские организации.
Результаты и обсуждение. Разработанная новая многоуровневая маршрутизация пациентов с патологией челюстно-лицевой области состоит из трех этапов. При проведении исследования и разработке системы маршрутизации, направленной на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи по профилю «Челюстно-лицевая хирургия» поочередно определены цели и задачи каждого этапа, объем оказываемой медицинской помощи, показания и критерии направления в медицинские организации, координация пациентов и врачей.
1-ый этап маршрутизации - врачи стоматологических поликлиник, направляющие пациентов (дети и взрослые), нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи на консультацию к врачу-челюстно-лицевому хирургу с целью проведения диагностики и постановки предварительного диагноза.
2-ой этап - кабинеты врача-челюстно-лицевого хирурга, организованные в соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения РФ №°422н от 14 июня 2019 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия»» [4]. Организация данных кабинетов является частью программы совершенствования службы оказания медицинской помощи по профилю «Челюстно-лицевая хирургия» на территории Пензенской области. Кабинеты, оказания амбулаторной помощи и реабилитации взрослому населению функционируют на базе Консультативной поликлиники ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко» (ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко). Организациями данных кабинетов реализовано
оказание первичной специализированной медицинской помощи взрослому населению и реабилитация взрослых пациентов на постгоспитальном этапе. Экстренная
амбулаторная медицинская помощь, как взрослому, так и детскому населению оказывается в организованном на базе приемного отделения ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко кабинете врача-челюстно-лицевого хирурга. Первичная специализированная помощь и реабилитация пациентам детского возраста с патологией челюстно-лицевой области оказывается врачом-челюстно-лицевым
хирургом амбулаторного кабинета,
организованного на базе детского отделения челюстно-лицевой хирургии (ОЧЛХ) Центра челюстно-лицевой хирургии (Центр ЧЛХ) ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко. При возможности, врачами челюстно-лицевыми хирургами в амбулаторных кабинетах оказывается
медицинская помощь, назначается наблюдение пациента в динамике, при определении показаний для лечения патологии в условиях стационара -пациенты отправляются на госпитализацию в Центр ЧЛХ ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко. В своей работе врачи кабинетов используют возможности медицинской организации, в структуре которой они созданы.
Кабинеты созданы с целью обеспечения детского и взрослого населения доступной квалифицированной медицинской помощью по профилю «Челюстно-лицевая хирургия», одна из задач - улучшить раннюю диагностику злокачественных новообразований челюстно-лицевой области. Так же врачи-челюстно-лицевые хирурги амбулаторных кабинетов осуществляют отбор пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) на базе Центра ЧЛХ либо формируют направление на консультацию, оформление квоты в рамках ВМП и дальнейшее оперативное лечение в ведущих медицинских организациях РФ.
С начала функционирования кабинетов врачами-челюстно-лицевыми хирургами
проконсультировано более 3000 пациентов, среди которых 28% - дети. 82% от общего числа посещений составляют первичные обращения, 71% пациентов госпитализированы в отделение челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко». Ежемесячная госпитализация пациентов старше 18 лет увеличилась в сравнении
с 2019г. в среднем на 17%, с 2018г. - на 24%. Ежемесячное число госпитализированных детей с патологией ЧЛО увеличилось на 41% в сравнении с 2019г. В структуре преобладают лица с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области, в том числе кисты челюстей, аномалиями и пороками развития челюстно-лицевой области, травматическими
повреждениями.
Врачи кабинетов при возможности самостоятельно проводят амбулаторное лечение пациентов (удаление небольших
новообразований, репозиция и фиксация перелома, удаление зубов и др.), тем самым значительно разгружают работу отделения. Но, несмотря на это, в связи с разработанной и четко функционирующей системой маршрутизации число пациентов увеличивается. Этому способствует расширение отделения,
осведомленность врачей, пациентов и родителей.
В связи с организацией детского кабинета появилась возможность раннего осмотра, консультации и определения тактики ведения пациентов, родившихся с аномалиями челюстно-лицевой области. При обязательном осмотре врачей, дети могут сразу быть направлены на консультацию врача-челюстно-лицевого
хирурга, специализировавшегося на детской патологии, который объяснит родителям правильный уход, кормление и тактику лечения таких пациентов.
С момента организации кабинетов значительно снизилось (на 27% в сравнении с 2019г., на 19% в сравнении с 2018г.) число пациентов, обращающихся с осложнениями, возникшими в результате некачественного неквалифицированного лечения патологии ЧЛО врачами других специальностей.
3-ий этап маршрутизации -специализированные отделения челюстно-лицевой хирургии Центра челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко». Отделения с круглосуточным пребыванием, где оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь пациентам с патологией челюстно-лицевой области. В структуре Центра ЧЛХ 2 отделения, взрослое развернуто на 30 коек, детское - 20 коек, функционирующие с ноября 2020 года. Кадровый состав Центра ЧЛХ представлен высококвалифицированным врачебным и средним медицинским персоналом. В штате
взрослого отделения Центра ЧЛХ 2 врача-челюстно-лицевых хирурга, руководитель Центра - заведующий отделением, в штате детского отделения - врач-челюстно-лицевой хирург и заведующий отделением врач-челюстно-лицевой хирург. В связи с проведенной реорганизацией, медицинские сестры, работающие в детском отделении, занимают должность клинических (универсальных) медсестер и имеют необходимую сертификацию. В лечебно-диагностическом процессе Центр ЧЛХ использует возможности многопрофильной медицинской организации - ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко, на базе которой он организован. Таким образом, при необходимости проводится консультация смежных специалистов, в том числе педиатра, детского диетолога, логопеда, анестезиолога, оториноларинголога,
пластического хирурга. В структуре медицинской организации имеются отделения лучевой и ультразвуковой диагностики, специалисты которых проводят исследования: магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, конусно-лучевая компьютерная томография, ультразвуковое исследование. За Центром ЧЛХ и отделением
оториноларингологии закреплен врач-рентгенолог, специализирующийся конкретно на исследованиях челюстно-лицевой области.
Центр ЧЛХ расположен в отдельно стоящем здании, разделенном на два изолированных с разными входами, отделения, -детское и взрослое. Организовано раздельное питание пациентов (доставка порций в палаты). Пациентами до 1,5 лет рацион питания назначает врач-диетолог детский. Пациенты детского возраста оперируются в отдельной операционной, врачами, специализирующимися конкретной на лечение патологий челюстно-лицевой области у детей. Таким образом, не происходит пересечения потоков пациентов взрослых и детей. На базе Центра ЧЛХ отделения имеются палаты восстановления или пробуждения, где при необходимости пациент после операции находится какое-то время (профилактика углубления наркоза и развития асфиксии). Во время пребывания в палате пробуждения пациент находится под наблюдением, проводится мониторирование показателей жизненно важных функций. После пробуждения, стабилизации показателей жизнедеятельности пациента переводят в палаты отделений ЧЛХ.
При поступлении пациентов с тяжелой неопределенной патологией, жизни угрожающим состоянием госпитализируют на койки скорой помощи (на срок до 3-х суток) для установления диагноза и определения степени тяжести заболевания. Оперативное лечение проводится в общем операционном блоке, располагающемся в другом корпусе, с привлечением смежных специалистов (создана отдельная операционная бригада: челюстно-лицевой хирург,
оториноларинголог и торакальный хирург), затем пациента переводят в реанимацию. В ходе операции, после определения объема поражения консилиум врачей решает вопрос о закреплении пациента за конкретным отделением. Транспортировка пациентов из общей реанимации осуществляется организованной в медицинской организации службой перевозки.
На базе Центра ЧЛХ организованы кабинеты врачей стоматолога-терапевта и детского стоматолога. При поступлении все пациенты осматриваются стоматологами, которые проводят санацию полости рта, при необходимости и согласии пациентов проводят квалифицированное лечение, дают рекомендации по уходу за полостью рта.
Так же на базе Центра ЧЛХ развернуты две койки сверхкороткого пребывания, которые используются при лечении пациентов в условиях операционной, но без необходимости госпитализации в стационар. Срок пребывания пациентов на данных койках - от нескольких часов до 2-х суток. В рамках программы обязательного медицинского страхования на койках сверхкороткого пребывания
осуществляется оказание стоматологической помощи детям до 3-х лет и пациентам инвалидам под наркозом. Следствием этого внедрения на территории Пензенской области реализовано исполнение Приказа Министерства
здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. N 910н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями". В приказе обозначена необходимость лечения множественного осложнения кариеса у детей до 3-х и стоматологических заболеваний по медицинским показаниям у детей независимо от возраста под общей анестезией. Проводится лечение зубов и санация полости рта лежачим пациентам с госпитализаций на койки сверхкороткого пребывания, ввиду отсутствия возможности оказания помощи в условиях стоматологии. Ранее
из-за отсутствия такой возможности пациенты и родители такого контингента пациентов были вынуждены обращаться за медицинской помощью в соседние регионы, либо ввиду отсутствия возможности лечение не проводилось, и пациенты поступали в экстренном порядке уже с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО. Организация коек сверхкороткого пребывания позволила внедрить в структуру отделения оказание платных услуг. В число платных услуг, оказываемых, врачами отделения входят: установка имплантатов, операции по направленной костной регенерации и пластики мягких тканей в области имплантантов, удаление зубов с применением методов седации с сохранением сознания, пластические операции в ЧЛО. Соответственно в настоящее время пациент при поступлении в Центр ЧЛХ может получить полный комплекс услуг (удаление зубов, цистэктомия, костная пластика, имплантация, пластическая операция). Это положительным образом сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов, т.к. один лечащий врач доводит до конечного результата, так же экономически выгодно для пациентов (цена любой услуги на 20-30% ниже средней по рынку стоматологических услуг региона). Внедрение платных услуг позволило предоставлять пациентам квалифицированную
специализированную помощь, ранее не оказываемую в медицинских организациях региона, повысить экономическую прибыль медицинской организации, является
дополнительным заработком для врачей отделения, а также способствует развитию медицинского туризма, ввиду обращений жителей соседних регионов и стран.
В Центре челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко пациентам оказывается высокотехнологичная медицинская помощь. С каждым годом увеличивается число пациентов, получающих лечение за счет квот на ВМП, в среднем на 5-10%. Среди пациентов, получивших ВМП, преобладают лица с доброкачественными новообразованиями
околоушных слюнных желез, врожденными пороками развития черепно-челюстно-лицевой области.
Организация специализированной
помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» основывается на данных статистики по распространенности и заболеваемости. Поэтому одной из основных задач организации
медицинской помощи является учет больных с патологией ЧЛО; создание регистров для своевременного обеспечения
специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощью пациентов; осуществление диспансерного наблюдения. С 2016 г. в ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко внедрена Региональная информационно-аналитическая медицинская система (РИАМС) «ПроМед», позволяющая врачам работать с документацией и проводить статистическую обработку
информации, направлять пациентов на исследования, диагностические процедуры и консультации. В Центре ЧЛХ ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко осуществляются телемедицинские консультации уровня «врач—врач» по профилю «челюстно-лицевая хирургия» с медицинскими организациями Пензенской области и ведущими медицинскими организациями РФ.
Особое значение внедренной системой маршрутизации уделено реабилитации пациентов с патологией ЧЛО в послеоперационном периоде и динамическом наблюдении. После госпитализации при необходимости врачи отделения направляют пациентов, как детей, так и взрослых на консультацию врача-челюстно-лицевого хирурга в амбулаторный кабинет медицинской организации. Данное внедрение способствует минимизации развития
постгоспитальных осложнений, так же сокращает сроки пребывания пациентов в условии стационара, тем самым снижает показатели койко-дней (на 10% в сравнении с 2019г.). Пациент выписывается с улучшением на амбулаторное лечение и, соответственно, случай заболевания будет оплачен ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко, таким образом, реализуется и экономия денежных средств и увеличение оплаченных случаев заболевания.
Выводы. Основные достижения и преимущества внедрения новой системы маршрутизации
пациентов с патологией ЧЛО в Пензенской области:
Разработка нормативной базы маршрутизации пациентов с патологией челюстно-лицевой области, четко регламентирующей
ответственность конкретных медицинских организаций за пациента на каждом этапе;
Рационализировано использование
материальных и кадровых ресурсов службы оказания помощи пациентам с патологией челюстно-лицевой области;
Высокий уровень доступности помощи; сокращение времени ожидания пациентом очереди приема - не более 3-х дней для любых диагностических процедур (в 2019 г. - 4-5 дней), не более 5-7 дней (в 2019г. - 8-10 дней) - для госпитализации в стационар Центра челюстно-лицевой хирургии;
Снижение числа осложнений, возникших в результате запущенного течения заболевания и неквалифицированного оказания медицинской помощи, в связи с организацией амбулаторных кабинетов;
Реализовано квалифицированное
оказание специализированной медицинской помощи детям по профилю «челюстно-лицевая хирургия», обозначена четкая структура потока пациентов.
Очевидно, что компетентно
организованная система маршрутизации пациентов дает возможность повысить доступность оказания квалифицированной медицинской помощи и уровень удовлетворенность пациентов, оптимизировать и рационализировать использование ресурсов здравоохранения, а также оценить качество оказания специализированной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» на каждом этапе и провести достоверный статистический учет пациентов с патологией челюстно-лицевой области.
Corresponding Author: Kerimova Karina Iskhakovna - assistant of the department of Oral and Maxillofacial Surgery, Federal State Budgetary Institution of Higher Education
"Penza State University", Penza, Russian Federation
E-mail: [email protected]
Ответственный за переписку: Керимова Карина Исхаковна — ассистент кафедры «Челюстно-лицевая хирургия» ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», г. Пенза, Российская Федерация
E-mail: [email protected]
