СЛУЧАИ ЗАВОЗА ТРОПИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ НА ТЕРРИТОРИЮ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

medical & pharmaceutical

-n/V

JOURNAL "PULSE"

2022. Vol. 24. № 9

E-ISSN 2686-6838

RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences УДК ID

Corresponding Author: Sakharov Sergey Pavlovich - аssociate professor, candidate of medical Science, dean of the faculty of Pediatrics, head of the Department of Mobilization preparation of health care and Disaster medicine, Tyumen State Medical University,

Tyumen, Russian Federation

Е-mail: [email protected]

© Sakharov S.P., Ostrovskaya D.O.- 2G22

I Accepted: 07.08.2022

http://dx.doi.org//1G.26787/nydha-2686-6838-2G22-24-9-58-66

СЛУЧАИ ЗАВОЗА ТРОПИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ НА ТЕРРИТОРИЮ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Сахаров С.П., Островская Д.О.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет», г. Тюмень, Российская Федерация

Аннотация. В настоящие время активно развита сфера туризма, миграции и иммиграции, что способствует ввозу на территорию Российской Федерации инфекций, в том числе ряда особо опасных, таких как лихорадка Эбола. Геморрагическая лихорадка Эбола - острое вирусное особо опасное инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым течением, выраженным геморрагическим синдромом и высоким уровнем летальности. Ареал распространения вируса - Центральная и Западная Африка. Резервуар вируса - грызуны, обитающие возле жилья человека. Механизмы передачи возбудителя: аспирационный, контактный, артифициальный. Пути передачи: воздушно - капельный, контактный, инфекционный. Вирус обнаруживается в крови, слюне, носоглоточной слизи, моче, сперме. Заражение людей происходит при уходе за больными; в бытовых условиях через руки и предметы обихода, загрязнённые кровью и мочой больного. Восприимчивость людей к вирусу Эбола высокая; не зависит от возраста и пола. Многие завозные заболевания из категории особоопасных инфекций протекают в субклинической форме, что затрудняет клиническую диагностику. Проанализирован характер распространение вируса Эбола на территории Тюменской области, у пациентов, прибывших из зарубежных стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. Проведено проспективное наблюдение за 4 пациентами, госпитализированными в «Областную инфекционную клиническую больницу» города Тюмени, в октябре -ноябре 2014 года из Демократической Республике Конго, с подозрением на субклиническое течение особоопасной инфекции - лихорадки Эбола. В ходе проведения клинических исследований диагноз был подтвержден. В целях предупреждения распространения заболевания разработан и утвержден алгоритм при работе с данной группой больных в Областной инфекционной клинической больницы города Тюмени. Как показали данные исследования, выявлена возможность завоза тропических инфекций в город Тюмень и на территорию Российской Федерации. Своевременная организация и проведение лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий позволили ликвидировать и предупредить распространение особоопасной тропической инфекции на территории Тюменской области.

Ключевые слова: Лихорадка Эбола, эпидемия, туризм, субклиническое течение, ликвидация.

CASES OF TROPICAL INFECTIONS CARRIED INTO THE TERRITORY OF TYUMEN REGION

Sakharov S.P., Ostrovskaya D.O.

Tyumen State Medical University, Tyumen, Russian Federation

Abstract. At present, the sphere of tourism, migration and immigration is actively developed, which contributes to the import of infections into the territory of the Russian Federation, including a number of especially dangerous ones, such as Ebola. Hemorrhagic fever Ebola is an acute viral especially dangerous infectious disease characterized by a severe course, pronounced hemorrhagic syndrome and a high mortality rate. The spread of the virus is Central and West Africa. The reservoir of the virus is rodents that live near human dwellings. Pathogen transmission mechanisms: aspiration, contact, artifact. Routes of transmission: airborne, contact, infectious. The virus is found in blood, saliva, nasopharyngeal mucus, urine, semen. Infection of people occurs during the care of the sick; in a domestic environment through hands and household items contaminated with the patient's blood and urine. Human susceptibility to the Ebola virus is high; does not depend on age and gender. Many imported diseases from the category of especially dangerous infections occur in a subclinical form, which complicates clinical diagnosis. The nature of the spread of the Ebola virus on the territory of the Tyumen region, in patients who arrived from foreign countries with an unfavorable epidemiological situation, was analyzed. A prospective observation of 4 patients

Включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации

https://clinical-journal. ru

E-ISSN 2686-6838

admitted to the "Regional Infectious Diseases Clinical Hospital" of the city of Tyumen in October - November 2014 from the Democratic Republic of the Congo with suspected subclinical course of an especially dangerous infection -Ebola fever was carried out. In the course of clinical trials, the diagnosis was confirmed. In order to prevent the spread of the disease, an algorithm was developed and approved when working with this group of patients at the Regional Infectious Disease Clinical Hospital in Tyumen. As the research data showed, the possibility of importing tropical infections to the city of Tyumen and to the territory of the Russian Federation was revealed. Timely organization and implementation of treatment, prophylactic and anti-epidemic measures made it possible to eliminate and prevent the spread of a particularly dangerous tropical infection in the Tyumen region.

Key words: Ebola, epidemic, tourism, subclinical course, elimination.

Введение. Геморрагическая лихорадка Эбола -острое вирусное особо опасное инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым течением, выраженным геморрагическим синдромом и высоким уровнем летальности. Ареал распространения вируса - Центральная и Западная Африка. Резервуар вируса - грызуны, обитающие возле жилья человека. Механизмы передачи возбудителя: аспирационный, контактный, артифициальный. Пути передачи ВЭ (вирус Эбола): воздушно - капельный, контактный, инфекционный. Вирус

обнаруживается в крови, слюне, носоглоточной слизи, моче, сперме. Заражение людей происходит при уходе за больными; в бытовых условиях через руки и предметы обиода, загрязнённые кровью и мочой больного. Восприимчивость людей к вирусу Эбола высокая; не зависит от возраста и пола. Многие завозные заболевания из категории особоопасных инфекций протекают в субклинической форме, что затрудняет клиническую диагностику [1,2].

Семейство Filoviridae состоит из двух родов: Эбола вируса (EBOV) и вируса Марбург. В соответствии с существенные различиями в антигенности и нуклеотидных

последовательностей, EBOV подразделяется на пять видов: Заир (EBOV-Z), Судан (EBOV-S), Рестон (EBOV-R), Tai Forest (EBOV-TF, который также известен как вирус Эбола Кот-д'Ивуар до 2010 года), и Bundibugyo (EBOV-B). EBOV-S и EBOV-Z, существенно преобладают над остальными видами, EBOV является более патогенным, чем EBOV-R и EBOV-TF. EBOV-TF вызвал проявление только одной инфекции, для человека без смертельного исхода, но EBOV-R -смертельная инфекция у нечеловеческих приматов. Но более того, EBOV-S, EBOV-Z и EBOV-B часто вызывают тяжелые

геморрагические заболевания с заметно высоким процентом летальности от 40% до 90% [3].

Первые упоминания БВВЭ (Болезнь, вызванная вирусом Эбола) появились в 1976 году в ходе 2 одновременных вспышек в Нзаре (сейчас Южный Судан), и в Ямбуку, ДРК (Демократическая Республика Конго). Вторая вспышка произошла в селении рядом с рекой Эбола, от которой болезнь и получила свое название. Вспышка в Западной Африке в 20142016 гг. является самой масштабной вспышкой Эболы, в ходе этой вспышки заболели и умерли больше людей, чем во всех остальных вспышках, вместе взятых [4].

Первичное проявление лихорадки Эбола было выявлено в 2014 г. в деревне Мелианду на юге Гвинеи началась с заболевания 18-месячного мальчика, позже вирус распространился и приобрел статус эпидемии. Возможной причиной заражения ребёнка считают контакт с летучими мышами или их выделениями. При рассмотрении эпизодов БВВЭ отмечается, что часто первичным пациентом выступает один человек или небольшая группа людей, от которого/которых заболевание начинает передаваться остальным. В документах Всемирной организации

здравоохранения (ВОЗ) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) США указано, что наиболее вероятной причиной болезни у первичных пациентов в основном служит контакт с заражёнными/погибшими обезьянами (Haplorhini), либо с летучими мышами (Microchiroptera) [4,5,6].

В Центральной Африки, по данным Всемирной организации здравоохранения лидером заболеваемости лихорадкой Эбола является Сьерра-Леоне - 14124 случаев, затем Либерия -10675, Гвинея - 3811 и Демократическая Республика Конго - 128 человек (рис.1).

https://clinical-journal. ru

E-ISSN 2686-6838

Рис.1. Количество случаев заболеваемости лихорадкой Эбола с 2014 по 2019 г.

Fig. 1: Ebola incidence from 2014 to 2019.

Рис.2. Коэффициент летальных исходов лихорадки Эбола с 2014 по 2019 г.

Fig. 2: Ebola death rate from 2014 to 2019

Случаев летальных исходов (коэффициент летальности) от лихорадки Эбола варьируется от 28% до 74%. Обращает на себя внимание тот факт, что по коэффициенту летальности, на

За 2019 год Республику Конго посетило 541 787 пассажиров, перевезенные воздушным транспортом, внутренних и международных рейсов, в том числе чартерные и транзитные. В результате динамичного развития туризма, многие завозные заболевания из категории особоопасных инфекций протекают в субклинической форме, что затрудняет клиническую диагностику [5]. Эпидемия может, по нашему мнению, распространятся как внутри страны, так и на другие континенты. Основными путями передачи вируса, могут быть: 1.Иммиграция, эмиграция, беженство; 2.Туристический ввоз в страну;

первом месте стоит Демократическая Республика Конго - 74%, на втором Гвинея - 67%, на третьем Либерия - 45%, четвертое место занимает Сьерра - Леоне - 28% случаев (рис.2).

З.Международный обмен студентами, обучающимися;

4.Оказание чрезвычайной медицинской помощи пострадавшим людям, медицинскими

работниками.

роль 2014

Ключевую лихорадки Эбола миграционного кризиса, люди начали бежать из

в распространении года сыграла волна посредством которой своих стран. Так, по

данным статистики МОМ (Международная организация по миграции населения) если в 20002010 годах в Европу приезжали нелегально по 2025 тыс. человек в год, то в 2014 году в Европу прибыло 900 тыс. человек, в 2015 - 1,048 млн.

E-ISSN 2686-6838

человек (по данным Агентства ЕС по контролю границ Fortex 1,8 млн.) [7].

В наше время активно развита туристическая сфера и высок уровень иммиграции, что приводит к увеличению случаев ввоза инфекции на территорию Российской Федерации.

Ежегодно ВОЗ оказывает поддержку странам, осуществляет эпиднадзор на территории всего мира, а также оказание чрезвычайной медицинской помощь людям, пострадавших от эпидемии лихорадки Эбола, в лице международной независимой некоммерческой медицинской гуманитарной организации -«Врачи без границ». Медицинский персонал (медицинские работники, занятые лечением и уходом за больными БВВЭ) наиболее подвержены заражению геморрагической лихорадкой Эбола, так в 2014 году общее количество заболевшего медицинского персонала составило 622 человека, из них 346 умерли [8,9,10].

Центральная Африка в 2014 году, являлась очагом распространения лихорадки по всему миру, по данным ВОЗ «Хронология вспышек болезней, вызванной вирусом Эбола» в перечень стран, пострадавших от вируса, вошли: Соединенные Штаты Америки, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии, и Испания (рис.3).

На сегодняшний день проблематика распространения вируса Эбола не стоит остро, благодаря разработки вакцины, работы оперативных штабов по всему миру и противоэпидемиологических служб,

своевременной вакцинации и быстрому реагированию, позволяют нам благополучно жить с современными вирусами в симбиозе. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005г.), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» и СП 3.4.2366-08 «Изменения и дополнения № 1 к санитарно-эпидемиологическим правилам «Санитарная охрана территории Российской Федерации СП 3.4.2318-08» перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, включает: оспа; полиомиелит, вызванный диким полиовирусом; человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса; тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), холера, чума, желтая лихорадка, лихорадка Ласса; болезнь, вызванная вирусом Марбург; болезнь, вызванная вирусом Эбола;

малярия, лихорадка Западного Нила, Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Денге, менингококковая инфекция, лихорадка Рифт-Валле. Для оценки готовности лечебного учреждения может быть использован подход, предложенный в Методических указаниях МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-

эпидемиологического благополучия населения», при котором используется балльная шкала. Каждому критерию соответствует определенное количество баллов (от 0 до 100) [11].

Благодаря оперативной работе служб национальной безопасности, многие

особоопасные инфекции не получают возможность распространения на территории РФ, это связано с обеспечением максимально высокой степени готовности органов государственной власти страны к согласованному и эффективному реагированию на биологические угрозы, что обусловлено активизацией в последнее десятилетие ряда биологических рисков, в числе которых:

• Распространение эпидемий, вызываемых новыми, ранее неизвестными вирусами;

• Рост количества природных катастроф, приводящих к росту инфекционной заболеваемости;

• Возрастание опасностей, связанных с противоправным использованием биотехнологий двойного назначения и биологическим терроризмом во всех его проявлениях и т.д.

Важным аспектом биологической безопасности, имеющим государственное значение, является безопасность медицинской помощи населению, при оказании которой в условиях медицинской организации всегда есть риск заноса и распространения возбудителей опасных инфекционных болезней,

представляющих угрозу возникновения чрезвычайной ситуации (ЧС) в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения [4,12,13].

Цель исследования - проанализирован характер распространение вируса Эбола на территории Тюменской области, у пациентов, прибывших из зарубежных стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Материалы и метода исследования. Проведено ретроспективное наблюдение за 4 пациентами, госпитализированными в ГБУЗ ТО «Областную

Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-9 —--—

hllps: clinical-journal. ru

E-ISSN 2686-6838

инфекционную клиническую больницу» города Тюмени в октябре - ноябре 2014 года из Демократической Республике Конго с подозрением на субклиническое течение особоопасной инфекции - лихорадки Эбола.

Результаты и обсуждение. Полученные литературные данные свидетельствует о том, что большая часть случаев инфекции вируса Эбола, протекает в субклинической форме от 46% до 71% [8].

На территории Тюмени 30 октября 2014 года прибыли 20 граждан Республики Конго для обучения в Тюменском высшем военно -

Лихорадка Эбола

Подтип вируса Эбола

• Эболавирус Заир (Zaire ebolavirus - EBOV) ► Эболавирус Судан (Sudan ebolavirus - SUDV) » Эболавирус Леса Тай (Tai Forest ebolavirus - TAFV) ' Эболавирус Бундибугуйо (Bundibugyo ebolavirus - BDBV) » Эболавирус Рестон (Reston ebolavirus - RESTV)

Эпидемиологический анамнез

Пребывание в эндемичной зоне в течение одной недели до начала

болезни (страны Африки);

Медицинский персонал при уходе за больным.

Лица, бывшие в тесном контакте с больным;

Участие в похоронах или погребальных обрядах больного;

Контакт с кровью или биологическими жидкостями (калом,

рвотными массами, мочой, слюной, грудным молоком, спермой)

больного;

Персонал, занимающийся отловом, транспортировкой обезьян и уходом за ними в период карантина: Употребление сырого мяса диких животных;

Формы течения лихорадки Эбола

/

Классическая форма

Субклиническая

Повышение температуры до 39°С; Головная боль; Слабость, вялость; Сухой кашель Боли в горле; Высыпания на коже; Диспепсический синдром; Артралгия, миалгия.

инженерном командном училище (далее ТВВИКУ). Через семь суток у 3-х из 20 студентов зафиксировано общая слабость, недомогание, повышение температуры тела: 37,0; 37,2; 37,30С. Студенты в экстренном порядке были госпитализированы в Государственные бюджетные учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная инфекционная клиническая больница».

На 13 ноября 2014 году еще у одного курсанта отметили повышение температуры тела до 37,20С, а других жалоб и симптомов не наблюдали, также был госпитализирован.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови: лимфоцитоз, выраженная тромбоцитопения, снижение гемоглобина и эритроцитов;

• Общий анализ мочи: умеренная альбуминурия, микрогематурия, цилиндруя, гематурия;

• Серологический метод диагностики: выявление специфических антител класса в сыворотке крови;

• Определение РНК вируса в крови методом ПЦР с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР): результат положительный:

1

Инструментальные исследования

Ввиду чрезвычайной контагиозности инфекции проведение строго по показаниям УЗИ органов брюшной полости: гепатомегалия, возможно наличие свободной жидкости; ЭКГ: признаки ишемии миокарда (при обильных внутренних кровотечениях);

рентгенография органов грудной клетки: наличие горизонтального уровня жидкости или сгустков в полости плевры (при гемотораксе);

КТ головного мозга: наличие очагов кровоизлияния (при кровоизлияниях в мозг).

NB!

Образцы, взятые у пациентов, представляют чрезвычайно высокую биологическую опасность; лабораторное тестирование неинактивированных образцов следует проводить в условиях максимальной биологической изоляции, только в лабораториях с максимальным уровнем защиты.

Рис.З. Диагностический алгоритм БВВЭ.

Issue Doi: 10.26787/nydha-26S6-6S3S-2022-24-9 —--—

hllps: clinical-journal. ru

E-ISSN 26S6-6S3S

Ebola virus

Ebola virus subtype

• Zaire ebolavirus - EBOV

■ Sudan ebolavirus - SUDV

1 Tai Fores! ebolavirus - TAFV

■ Bundibugyo ebolavirus - BDBV

■ Reston ebolavirus RESTV

Epidemiological anamnesis

Stay in an endemic area for one week before the onset of the disease (African countries); Medical staff at patient care;

Persons who have been in close contact with the patient; Participation in the funeral or funeral rites of the patient; Contact with blood or body fluids (feces, vomit, urine, saliva, breast milk, sperm) of the patient;

Personnel involved in catching, transporting and caring for monkeys during the quarantine period; Eating raw bushmeat;

Clinical forms Ebola virus

/

Classic form

N

Subclinical form

Complaints

■ NStcmpcrature rise up lo 390C: » Headache:

1 Weakness, lethargy:

• Dry cough

■ Boily throat: » Skin rashes:

1 Dyspeptic syndrome;

• Arthralgia, myalgia;

• Bleeding from the nose, bloody vomiting.

Из эпидемиологического анамнеза известно, что все пациенты контактировали с лицами, имеющих лихорадку Эбола, не употребляли мясо обезьян и летучих мышей.

У больных, прибывших из Республики Конго, наблюдалась субфебрильная температура и общая слабость, вялость, при этом не отмечалось интенсивной головной боли, геморрагической сыпи, диспепсического синдрома, артралгии, миалгии. По данным диагностического алгоритма БВВЭ (рис.3), у больных было предположено субклиническое течение лихорадки Эбола, об этом свидетельствуют следующие лабораторные показатели:

• Общий анализ крови отметили тромбоцитопению без лимфоцитоза;

• Общем анализ мочи - цилиндруя;

Laboratory research

Complete blood count: lymphocytosis, severe thrombocytopenia, decreased hemoglobin and erythrocytes;

• General analysis of urine: moderate albuminuria, microhematuria, cylindrical, hematuria;

• Serological diagnostic method: detection of specific antibodies of the IgM class in blood serum;

• Determination of vims RNA in blood by reverse transcriptase PGR (RT-PCR): positive result;

1

Instrumental research

Due to the extreme contagious nature of the infection, it is strictly according to the indications of ultrasound of the abdominal organs: hepatomegaly, possibly the presence of free fluid; ECG: signs of myocardial ischemia (with profuse internal bleeding);

chest x-ray: the presence of a horizontal level of fluid or clots in the pleural cavity (with hemothorax);

CTscanofthc brain; the presence of foci of hemorrhage (with hemorrhages in the brain).

Patient samples are extremely biohazardous; laboratory testing of non-inactivated samples should be carried out under conditions of maximum biological isolation, only in laboratories with the maximum level of protection.

Fig. 3: EVD diagnostic algorithm.

В коагулограмме, биохимическом анализе крови изменений не наблюдалось, все показатели были в пределах верхних границ нормы. Данные лабораторных исследований, полученные от пациентов, не были характерны для классического варианта проявление лихорадки Эбола.

В образцах мочи, кала, носоглоточных смывах всех пациентов РНК вируса Эбола не обнаружено.

Специфическая лабораторная

диагностика БВВЭ, основанная на прямых (выявление РНК EBOV или антигенов EBOV -методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)); и косвенных (выявление антител к EBOV-иммуноглобулинов классов M и/или G -

методом иммуноферментного анализа (ИФА)) методах лабораторных исследований [9,14,15]. Исследование сывороток на наличие антител к вирусу Эбола показало присутствие у одного

E-ISSN 2686-6838

пациента антител класса IgG и наличие в крови 3-х пациентов иммуноглобулинов класса IgM в высоких титрах. Повторный анализ сыворотки крови, отобранный после 4 суток после первой, подтвердил наличие антител класса IgM в высоких титрах.

Из сыворотки пациента №1 методом ПЦР были получены амплификационные фрагменты кДНК генов L и GP вируса Эбола. Из сыворотки пациента №2 методом ПЦР были получены амлификационные фрагменты кДНК генов GP вируса Эбола. Анализ последовательности фрагмента гена GP вируса Эбола показал 99% гомологию с последовательностью GP - гена эболовируса Заир, выделен в 2014г. в Демократической Республике Конго.

При подозрении на БВВЭ данные пациенты подлежали срочной госпитализации в инфекционный стационар с соблюдением всех карантинно - обсервационных мероприятий в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" и Методическими указаниями МУ 3.4.1028-01 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение».

Обращаем внимание на себя на тот факт, что курсанты находились в рамках изолированной территории ТВВИКУ, что не позволило вирусу Эбола распространиться за пределы города и области.

Основой современной терапии БВВЭ являются патогенетические и симптоматические методы лечения, которые при условии своевременного применения улучшают прогноз заболевания [9].

Для спасения тысячи жизней в Центральной Африке, главную роль отводят созданию вакцины, а именно созданию вакцин, вакцинопрофилактике. С 2014 года началась эпоха создания вакцины против лихорадки Эбола. В 2014 году cAd3-ZEBOV (GlaxoSmithKline Plc) и rVSVZEBOV (NewLink Genetics и Merck Vaccines)

Для профилактики лихорадки Эбола был создана инъекционная однодозовая вакцина (rVSVAG-ZEBOV-GP, живая) была разработана при финансовой поддержке правительства США и производится компанией Merck, Sharp & Dohme

(MSD). Вакцина против вируса Эбола была зарегистрирована Европейским агентством по лекарственным средствам в ноябре 2019 г., прошла преквалификацию ВОЗ, была зарегистрирована Управлением США по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами, а также органами регулирования восьми стран Африки. С 2016 года Министр здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцова объявила о создании российской вакцины «Гам Эвак-Комби» - комбинированной векторной вакцины против лихорадки Эбола, разработанной учеными «Федерального научно-исследовательского

центра эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф .Гамалеи». Данная вакцина была зарегистрирована и разрешена к применению в медицинской практике на территории Российской Федерации в декабре 2015 г. Разрешение Этического комитета Министерства

здравоохранения Гвинеи на проведение клинических испытаний российской вакцины с привлечением 2 тыс. добровольцев из числа гвинейских граждан получено в июле 2016 года.

Появление вакцины против вируса Эболы, является одним из примеров, что своевременная вакцинация и дальнейшая вакцинопрофилактика, оказывает положительное влияние на иммунитет человека, который ежедневно поддается высокому риску заболеваемости, как например пандемия СОУГО - 19, наличие вакцины и правильно выбранной терапии, показывает нам благоприятный прогноз для населения [9,16,17].

Выводы. В ходе проведения клинических исследований была подтвержден диагноз субклинического течения лихорадки Эбола. В целях предупреждения распространения заболевания был разработан и утвержден алгоритм при работе в отделении ГБУЗ ТО ОИКБ. Оперативная ликвидация лихорадки Эбола на территории Тюменской области, стала возможной благодаря соблюдениям

противоэпидемиологических норм и соблюдения приказов. В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 05.02.2004 г. №37 «О взаимодействии по вопросам обеспечения санитарной охраны территории Российской Федерации и проведения мероприятий по профилактике карантинных и других особо опасных инфекций», инфекционные болезни, требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, санитарно-эпидемиологических правил "Санитарная охрана территории" (СП 3.4.1328-03) [16]. Ярким примером оперативной работы противоэпидемиологических служб,

E-ISSN 2686-6838

явилось быстрое устранение и локализация очага черной оспы в Москве 1960 году. Базовые навыки и алгоритмы работы с ООИ в прошлом и настоящем, остаются неизменными, ликвидация путей распространения пандемии оспы за 9 дней до сих пор остается примером правильной и слаженной работы каждой организацией страны, которая в ответе за благополучие и здоровье граждан [19].

По данным исследований была выявлена возможность завоза тропических инфекций в город Тюмень. Своевременная организация и проведение лечебно - профилактических и противоэпидемических мероприятий позволили ликвидировать и предупредить распространение особоопасной тропической инфекции на территории Российской Федерации.

REFERENCES

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК

[1]. Kuassi, D.M. Results of examination of students from areas endemic for Ebola / D.M. Kuassi, L.S. Karan, I.V. Barysheva, A.M. Khodorovich, G.A. Shipulin, G.M. Kozhevnikova // Infectious diseases. - 2016.T.14. - No. 51. - S. 151 - 152.

[2]. Shkarin V.V., Kovalishena O.V. New infections: systematization, problems, prospects: monograph. Nizhniy Novgorod: Publishing house of NGMA, 2012.512s.

[3]. Li Y. H., Chen S. P. Evolutionary history of Ebola virus // Epidemiology & Infection. - 2014. - Т. 142. - №. 6. - С. 1138-1145.]

[4]. World Health Organization [Electronic resource]. - Access mode: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease/ (дата обращения: 20.09.2021).

[5]. World Data Atlas [Electronic resource]. - Access mode: https://knoema.ru/atlas/--/topics// (дата обращения: 05.10.2021).

[6]. CDC. 2014-2016 Ebola Outbreak in West Africa. Available at: https: //www. cdc.gov/vhf/ebola/history/2014-2016-outbreak/index.html (дата обращения: 10.10.2021).

[7]. Statute of the International Court of Justice of the United Nations 1945 // Collection of treaties, agreements and conventions concluded by the USSR with foreign states. Issue XII. M., 1956.

[8]. Zhdanov, K.V. Ebola hemorrhagic fever: etiology, epidemiology, pathogenesis and clinical manifestations / K.V. Zhdanov, S.M. Zakharenko, A.N. Kovalenko, A.V. Semenov, A. Ya. Fisun. // Clinical medicine. - 2015. - Т. 93. - №. 8.С. 23- 29.

[9]. Zhdanov K.V., S.M. Zakharenko, A.N. Kovalenko, A.V. Semenov, A. Ya. Fisun. //. Ebola hemorrhagic fever: diagnosis, etiotropic and pathogenetic therapy, prevention // Clinical Medicine. - 2015. - Т. 93. - №. 9.

[10]. Nancy Gibbs, edt. Person of the Year. The Choice. Time. 2014; Vol. 168 (26). — URL: http://www.content.time.com/time/covers/0,16641,20061 225,00.html (дата обращения: 05.11.2021).

[11]. International Health Regulations (2005). 2nd edition. Geneva: WHO; 2008 .- 82 p. URL: http: //whqlibdoc.who.int / publicatitions / 2008 / 9789244580417_rus.pdf (дата обращения: 07.11.2021).

[12]. Methodical instructions MU 3.4.2552-09 "Organization and implementation of primary anti-epidemic measures in cases of detection of a patient (corpse) suspected of having infectious diseases that cause emergency situations in the field of sanitary and epidemiological welfare of the population" (approved by the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation September 17, 2009)

[13]. Suranova T.G. Assessment of the readiness of medical organizations to prevent the introduction and spread of infectious diseases that pose a threat of emergencies of a sanitary and epidemiological nature. A textbook for

[1]. Куасси, Д.М. Результаты обследования студентов из районов эндемичных по лихорадке Эбола / Д.М. Куасси, Л.С. Карань, И.В. Барышева, А.М. Ходорович, Г.А. Шипулин, Г.М. Кожевникова // Инфекционные болезни. - 2016. Т.14. - №51. - С. 151 - 152.

[2]. Шкарин В.В., Ковалишена О.В. Новые инфекции: систематизация, проблемы, перспективы: монография. Н.Новгород: Издательство НГМА, 2012. 512с.

[3]. Li Y. H., Chen S. P. Evolutionary history of Ebola virus // Epidemiology & Infection. - 2014. - Т. 142. - №. 6. - С. 1138-1145.]

[4]. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease/ (дата обращения: 20.09.2021).

[5]. Мировой Атлас Данных [Электронный ресурс]. -Режим доступа: https://knoema.ru/atlas/--/topics// (дата обращения: 05.10.2021).

[6]. CDC. 2014-2016 Ebola Outbreak in West Africa. Available at: https://www.cdc.gov/vhf/ebola/history/2014-2016-outbreak/index.html (дата обращения: 10.10.2021).

[7]. Статут Международного суда ООН 1945 г. // Сборник действующих договоров, соглашений и конвенций, заключенных СССР с иностранными государствами. Вып. XII. М., 1956.

[8]. Жданов, К.В. Геморрагическая лихорадка Эбола: этиология, эпидемиология, патогенез и клинические проявления / К.В. Жданов, С.М. Захаренко, А.Н. Коваленко, А.В. Семенов, А.Я. Фисун. // Клиническая медицина. - 2015. - Т. 93. - №. 8.С. 23- 29.

[9]. Жданов К. В., С.М. Захаренко, А.Н. Коваленко, А.В. Семенов, А.Я. Фисун. // . Геморрагическая лихорадка Эбола: диагностика, этиотропная и патогенетическая терапия, профилактика //Клиническая медицина. -2015. - Т. 93. - №. 9.

[10].Nancy Gibbs, edt. Person of the Year. The Choice. Time. 2014; Vol. 168 (26). — URL: http://www.content.time.com/time/covers/0,16641,20061 225,00.html (дата обращения: 05.11.2021).

[11]. International Health Regulations (2005). 2nd edition. Geneva: WHO; 2008 .-- 82 p. URL: http: //whqlibdoc.who.int / publicatitions / 2008 / 9789244580417_rus.pdf (дата обращения: 07.11.2021).

[12]. Методические указания МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 17 сентября 2009 г.)

[13]. Суранова Т. Г. Оценка готовности медицинских организаций по предупреждению заноса и распространения инфекционных болезней,

E-ISSN 2686-6838

doctors. Moscow, 2017. Ser. Library of the All-Russian Disaster Medicine Service.

[14]. Geisbert T.W. Marburg and Ebola hemorrhagic fever (Filoviruses). In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2015: 1995—9.

[15]. Bellan S.E., Pulliam J.R.C., Dushoff J., Meyers L.A. Ebola control: effect of asymptomatic infection and acquired immunity. Lancet. 2014; 384 (9953): 1499—500.

[16]. Izmailov NP, Volkov II The current state of the study of Ebola hemorrhagic fever. Retrospective look into the future // News of the Russian Military Medical Academy.-2021. - Т. 40. - №. S1-3. - С. 132-135.

[17]. World Health Organization [Electronic resource]. - Access mode: https://www.who.int/ru/news/item/12-01 -2021 -unicef-who-ifrc-and-msf-announce-the-establishment-of-a-global-ebola-vaccine-stockpile (дата обращения: 17.11.2021).

[18]. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 05.02.2004, N37 "On cooperation in ensuring the sanitary protection of the territory of the Russian Federation and taking measures to prevent quarantine and other especially dangerous infections."

[19]. Sakharov S. P., Ostrovskaya D. O. Relevance of anti-epidemic measures in the past and present // University Medicine of the Urals. - 2020. - T. 6. - No. 4. - S. 25-27.

представляющих угрозу возникновения ЧС санитарно-эпидемиологического характера. Учебное пособие для врачей. Москва, 2017. Сер. Библиотека Всероссийской службы медицины катастроф.

[14]. Geisbert T.W. Marburg and Ebola hemorrhagic fever (Filoviruses). In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2015: 1995—9.

[15]. Bellan S.E., Pulliam J.R.C., Dushoff J., Meyers L.A. Ebola control: effect of asymptomatic infection and acquired immunity. Lancet. 2014; 384 (9953): 1499—500.

[16]. Измайлов Н. П., Волков И. И. Современное состояние изучения геморрагической лихорадки эбола. Ретроспективный взгляд в будущее //Известия Российской Военно-медицинской академии. - 2021. -Т. 40. - №. S1-3. - С. 132-135.

[17]. World Health Organization [Electronic resource]. - Access mode: https://www.who.int/ru/news/item/12-01-2021-unicef-who-ifrc-and-msf-announce-the-establishment-of-a-global-ebola-vaccine-stockpile (дата обращения: 17.11.2021).

[18]. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 05.02.2004 г. N37 «О взаимодействии по вопросам обеспечения санитарной охраны территории Российской Федерации и проведения мероприятий по профилактике карантинных и других особо опасных инфекций».

[19].Сахаров С. П., Островская Д. О. Актуальность противоэпидемиологических мероприятий в прошлом и настоящем //Университетская медицина Урала. -2020. - Т. 6. - №. 4. - С. 25-27.

Author Contributions. Sakharov S.P. - research concept and design, statistical data processing; Ostrovskaya D.O. - literature review, text writing.

Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflicts of interest. Sakharov S.P. - ORCID ID: 0000-0003-1737-3906; SPIN ID: 9850-0460 Ostrovskaya D.O. - ORCID ID: 0000-0002-1367-4376

For citation: Sakharov S.P., Ostrovskaya D.O. CASES OF TROPICAL INFECTIONS CARRIED INTO THE TERRITORY OF TYUMEN REGION. Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2022;24(9): 58-66. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-9-58-66.

Вклад авторов. Сахаров С.П. - концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных; Островская Д.О. - обзор литературы, написание текста.

Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Сахаров С.П. - ORCID ID: 0000-0003-1737-3906; SPIN ID: 9850-0460 Островская Д.О. - ORCID ID: 0000-0002-1367-4376

Для цитирования: Сахаров С.П., Островская Д.О. СЛУЧАИ ЗАВОЗА ТРОПИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ НА ТЕРРИТОРИЮ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2022. - Т. 24. № 9. - С. 58-66. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-9-58-66.