CC BY
4РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ В ОСТРОМ И ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДАХ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У 63
БОЛЬНЫХ. Саидов К.Ж.
Саидов Комрон Жуманазарович - ассистент, кафедра нейрохирургии, Самаркандский государственный медицинский университет, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Введение. Сотрясение головного мозга (КС) — легкая черепно-мозговая травма (ЧМТ), на ее долю приходится до 90% всех случаев черепно-мозговой травмы [1,2,3,4]. Ежегодные экономические потери России от травматизма составляют 2,6% ВВП [5,6]. Значительная частота остаточных явлений и инвалидизации пострадавших после сотрясения мозга в настоящее время достаточно сомнительна, поскольку в выборку могут входить пострадавшие с легкими, иногда средней тяжести ушибами головного мозга [7,8,9,10].
Несмотря на наличие многочисленных научных исследований, посвященных вопросам клинического течения, диагностики и лечения сотрясения мозга, до сих пор существует ряд противоречивых, взаимоисключающих мнений в связи с немногочисленностью и эфемерностью объективной неврологической симптоматики этого заболевания [11, 12].
Отсутствие в настоящее время четких представлений о частоте, выраженности и длительности основных симптомов в остром периоде сотрясения мозга нередко приводит к диагностическим ошибкам, снижению качества лечения, возникновению определенных медико-социальных проблем [13, 14, 15], что требует новых исследований в этом направлении.
Цель исследования: Целью настоящего исследования является анализ медико-социальной значимости неврологической симптоматики в остром и отдаленном периодах сотрясения мозга.
Материал и методы исследования: В настоящее исследование включены данные клинико-инструментального обследования и лечения 63 больных с диагнозом сотрясение мозга в возрасте от 7 до 69 лет, из них 25 детей до 14 лет (39,7%), чел. от 15 до 45 лет - 29 (46,0%), а старше 46 лет - 9 (14,3%). Обследование больных проводили по специальной карте, включающей важнейшие признаки клинического, диспансерного наблюдения - возраст, сроки госпитализации, признаки соматического и неврологического статуса, динамику течения и лечения заболевания, данные рентгенологического, офтальмологического, эхо-и электроэнцефалографического (ЭхоЭГ, ЭЭГ), компьютерного томографического (КТ) и контрольного обследования.
Результаты исследования и их обсуждение: Причиной сотрясения мозга в 37 (58,7%) случаях явилось падение с высоты, в 15 (23,8%) - дорожно-транспортное происшествие и в 11 (17,5%) - удар. к голове.
Основными клиническими признаками сотрясения мозга были кратковременные нарушения сознания, наличие амнезии, общемозговой и очаговой симптоматики. Все проанализированные пациенты (100%) предъявляли жалобы на головную боль, нарушение сознания (от нескольких секунд до нескольких минут) наблюдалось у 58 (92,1%) пациентов. Следующим общемозговым симптомом была антеро-кон-ретроградная амнезия (90,5%), затем нарушение сна (66,7%), головокружение (63,5%), тошнота (57,1%) и рвота (31,5%). 7%).
Среди очаговых симптомов в большинстве случаев (84,1%) наблюдался асимметричный гипергидроз, который сохранялся до выписки из стационара. Кроме того, в первые дни госпитализации отмечались горизонтальный нистагм (52,4%), симптом Маринеску-Радовича (39,7%) и сухожильная анизорефлексия (14,3%).
Сотрясение головного мозга чаще (96,8%) сопровождалось астеническим синдромом, проявляющимся значительным снижением умственной работоспособности, внимания, памяти, общей слабостью, повышенной раздражительностью. Для клиницистов (нейрохирургов, неврологов), судебно-медицинских экспертов и комиссий по определению степени трудоспособности пострадавших клиническая симптоматика, результаты современных дополнительных методов исследования, выявляемых в остром и отдаленном периодах сотрясения мозга, имеют большое значение.
Выводы:
Симптомы общего сотрясения мозга проявляются головными болями (100%), нарушением сознания (92,1%), амнезией (90,5%), нарушениями сна (66,7%), головокружением (63,5%), тошнотой ( 57,1%) и рвотой (31,7%). Очаговыми симптомами сотрясения являются гипергидроз (84,1%), горизонтальный нистагм (52,4%), симптом Маринеску-Радовича (39,7%) и анизорефлексия (14,3%). Астенический синдром (96,8%) проявляется снижением работоспособности, внимания, памяти, общей слабостью, раздражительностью и нарушением сна.
Список литературы
1. Алиев М.А., Мамадалиев А.М., Мамадалиева С.А. Динамические изменения состава макро- и микроэлементов в сыворотке крови у больных с различными последствиями краниоцеребральной травмы // Universum: медицина и фармакология. 2015. №12 (23).
2. Ravshanov D.M. Some Features of the Clinical Course of Parasagittal Meningiomas of the Brain, Asian Journal of Case Reports in Medicine and Health, P. 19-23
3. Ravshanov D.M. "Frequency and Peculiarities of Localisation of Parasagittal Meningiomas of the Cerebral Hemispheres."International Journal of Health Sciences, no. II, 26 Apr. 2022, P. 6035-6041, doi: 10.53730/ijhs.v6nS2.6566
4. Ravshanov D.M. Optimization of the Results of Surgical Treatment of Parasagittal Meningiomas of the Brain. TJMS 2022, 10, P. 48-51.
5. Norkulov N.U., Shodiev A.Sh., Ravshanov D.M. Determination of the efficacy of the use of nootropes in the treatment of brain concusion in the acute period.
6. Mamadaliev A.M., Aliev M.A. The Importance of the Duration Disorders of Consciousness to Prognosis of the Outcome of Cranio-Cerebral Trauma //Proceedings of XIV WFNS Congress, Boston, USA. - 2009.
7. Aliev M.A., Mamadaliev A.M. Study of Efficacy of Endocystal Ozonetherapy in the Operative Treatment of Posttraumatic Arachnoidal Cysts //Proceedings of XV WFNS Congress,(FA0754)., Seoul, Korea. - 2013.
8. Mamadaliev A.M. Predicting outcomes of traumatic brain injury in the acute period (The dissertation of doctor of medical sciences), Burdenko Neurosurgery Institute, Russian Federation. - 1988.
9. Mamadaliev A.M., Aliev M.A., Saidov K.D. The Research Of Different Methods Efficiency Of Posttraumatic Valve Defects Plasty - European Journal of Molecular & Clinical Medicine, 2020
10. Aliev M.A., Mamadaliev A.M. Macronutrient composition of biological media in patients with post-traumatic cerebral arachnoiditis //Proceedings of VIII All-Russian Scientific-Practical Conference" Analytical reliability and diagnostic value of laboratory medicine," Journal of Laboratory. - 2013. №. 1. P. 23.
11. Mamadaliev A.M., Shakhnovich A.R., Abakumova L.Ia., et al. [Surgical treatment of patients with cranio-cerebral trauma and the role of neurological symptoms in the prognosis of its outcomes]. Vestnik Khirurgii Imeni I. I. Grekova. 1989 May. 142(5) P. 68-72.
12. Mamadaliev A.M., Aliev M.A. European Science Review, Issue 11-12/2019.
13.Mamadaliev A.M., Shakhnovich A.R., Abakumova L.Ia. [Information value of initial clinical signs for the prognosis of outcome in the first 24 hours after craniocerebral injury] Zhurnal Nevropatologii i Psikhiatrii Imeni S.S. Korsakova (Moscow, Russia : 1952). 1988. 88(5). P. 3-7.
14. Aliev M.A., Mamadaliev A.M., Mamadalieva S.A. The effectiveness of endolumbal insufflation of ozone and pyracetam in the treatment of posttraumatic cerebral arachnoiditis // МНИЖ. 2015. №10-4 (41).
15. Aliev M.A., Mamadaliev A.M. Macronutrient composition of biological media in patients with post-traumatic cerebral arachnoiditis //Proceedings of VIII All-Russian Scientific-Practical Conference" Analytical reliability and diagnostic value of laboratory medicine," Journal of Laboratory. - 2013. №. 1. P. 23.
