CC BY
17
ПРОБЛЕМИ СТОМАТОЛОГИ
© Дворник В. М.
УДК [616.314-007+616.314.25/.26] -76
РЕЗУЛЬТАТИ 0РТ0ПЕДИЧН0Г0 Л1КУВАННЯ ТА ХАРАКТЕР АДАПТАЦП ДО ПР0ТЕ31В ПРИ ЧАСТК0В1Й АДЕНТ11 З1 ЗНИЖЕННЯМ ВИСОТИ ПРИКУСУ
Дворник В. М.
Вищий державний навчальний заклад Укра'ши "Украшська медична стоматолопчна академ1я"
В работе представлены отдаленные результаты ортопедической реабилитации пациентов с частичной адентией и потерей зубов-антагонистов, осложненной снижением высоты прикуса. Полученные данные клинических и электромиографических методов исследования свидетельствует о полной адаптации к конструкциям частичных съемных пластиночных протезов и новой высоте прикуса, а данные компьютерного анализа и качественной оценки электромографи-ческих записей являются конкретными признаками такой адаптации и совершенной регуляции мышечной деятельности.
Ключевые слова: частичная потеря зубов, снижающийся электромиография.
Одыею з причин порушення функцюнальноТ piBHO-ваги жувальноТ системи е часткова втрата зуб1в. По-ява дефекпв порушуе морфологмну еднють зубного ряду, веде до функцюнальноТ дисгармони рефлекто-рних систем, зниження висоти прикусу та дисфункци жувального апарату в цтому з комплексом естетич-них, фонетичнихта функцюнальних порушень [3,4,5].
Клшмна картина частковоТ адентп залежить вщ величини та топографи дефекту, ктькост1 антагоную-чих пар зуб1в, давност1 втрати 3y6iB, вку пацюнта, реактивност1 оргаызму, наявност1 cynyTHix захворю-вань та ¡н. [1,2].
Bei види патологи жувальноТ системи одночасно 3i змшами структури в бтьшому чи меншому ступен1 порушують i функц1ю, CTyniHb зм1ни якоТ знаходиться в залежное^ вщ стану компенсаторних мехашзмю, три-валост1 fliT подразника, здатност1 до адаптацп при пщвищеному оклюзшному навантаженш, швидкост1 перебудови рефлексв жувальноТ системи та реактив-HOCTi оргаызму в цтому.
Мета дослщження. Враховуючи вищесказане, ми поставили co6i за мету вивчити характер адаптацп до протезю, яга вщновлюють висоту прикусу у хворих з частковою адентюю та втратою зубв-антагонютв у вщдалеш термши.
Матер1али та методи досл1дження
3 метою визначення характеру адаптацп' до зым-них конструкцш протезв нами проведено обстеження та лкування 33 oci6 з втратою зубв-антагонюлв до лкування та 16 oci6 через 1 piK пюля ортопедичного лкування.
Ортопедичне лкування полягало у виготовленш часткових зн1мних пластинкових протезю, за допомо-
прикус, частичные съемные протезы,
гою яких одномоментно вщновлювалась висота прикусу.
Обстеження хворих проводили вщповщно до ви-значеноТ схеми обстеження: з'ясування скарг та анамнезу, огляд обличчя \ порожнини рота, визначення оптимально!' висоти роз'еднання прикусу. Висоту ниж-ньоТ третини, центрально!' окпюзп та висоту роз'еднання прикусу визначали за допомогою пристрою для визначення м1жальвеолярноТ висоти влас-ноТ конструкцп (декларацшний патент на винахщ №14708). За необхщносл встановлення оптимальних параметра висоти роз'еднання прикусу проводили МРТ-дослщження. Функц1ю жування вивчали за допомогою електромюграфнних дослщжень жувальних м'язв, в ход1 яких нами отримано 196 електромюграм.
Результати та 1х обговорення
Результати протезування та характер адаптацп до протезю перевфеш нами у 16 хворих, як1 з'явились за викликом через один рк користування частковими зшмними пластинковими протезами з вщновленням втраченоТ висоти.
Скарги пацюнлв в перш1 ды користування протезами зводилися до вщчуття дискомфорту в порожниы рота, незначноТ болюносл слизовоТ оболонки, пере-важно нижньоТ щелепи. Проведен! корекцп часткових зшмних пластинкових протезю усували перераховаш скарги та сприяли швидкому звиканню до протезю.
В ганц1 першого року користування частковими знь мними пластинковими протезами з вщновленням висоти прикусу вс1 пац1енти повнютю адаптувалися до конструкцм протезю, що характеризувалось вщеутню-тю скарг, вщновленням естетики, покращенням функ-
Проблеми екологп та медицины
ци жування та пщтверджуеться результатами елект-ромюграфмних дослщжень.
Пюля проведеного порвняльного аналЬу отрима-них електромюграм, слщ зазначити, що через 1 рк пюля ортопедичного лкування в стан1 вщносного ф-зюлогмного спокою нижньоТ щелепи бюелектрична активнють жувальних м'язю не рееструеться \ представлена на електромюграм! у вигляд1 ¡зометричноТ лжи.
При аналЫ характеру отриманих записв у проб1 "вольове стиснення щелеп" вщммено моментальне включения велико! ктькосп моторних одиниць в про-цес збудження.
При порвняны електромюграм, отриманих в цей перюд, з раыше записаними та мюграмами ¡нтактного жувального апарату, вщммаеться достатньо вираже-на тенденцт до нормалЬаци акту жування (рис. 1, рис. 2, рис.3).
При виконаны проби "довтьне жування" електро-мюграфны записи характеризуються рЬко вираже-ною розчленованютю структури, тобто чергуванням "залпш" активное^ з перюдами вщносного бюелект-ричного спокою, достатньо рюномфним насиченням залтв активное^ та високоампл1тудними коливання-ми бюпотенцтлв жувальних м'язв. Чпжо вщслщкову-еться рефлекторна змЫа бош жування протягом одного жувального перюду (рис. 4, рис. 5, рис. 6).
мкВ
еоо.о
БОО.О 400 О 200 О II 111111 -200 О -400 О -600 О -000.0 1000
IЩ "
мкВ 1200
9332 9599! 9887! 10134 10401 10ББ8 10935 11202 11470 11737
5127 5333 5540 5747 5954 6161 6369 6575 6782 6989'
Рис.1. Електромюграма /нтактного зубного ряду. Максимальне стиснення щелеп.
МК.В аоо.о
500.0
400 0
200 0
0.000
-200.0
400.0
-еоо.о
■300.0 -1000
Рис. 2.Електромюграма /нтактного зубного ряду. Дов'тьне жування
800.0 еоо.о
400.0 200.0 О ООО -200.0 -400.0 -600.0 -ВО 0.0 1000
82201 8422 8624)
30271 92291 9431
25683 26115 265+7 26978 27410 27842 28273 28705 29137 2Э568
Рис. 3. Дтянки випад1ння б1опотенц1ал/в тд час стиснення щелеп у обстежених хворих до Л1кування.
Рис.4.Порушення структури електромюграф!чних запист тд час довюьного жування у хворих до лмування.
800.0
823.3 1086 1348 1610 1872 2134 2398
14621 14976 15331 15686 16041 16396 16751 17106 17461 17816
Рис.5.Електромюграма хворого через 1 р/'к пюля ортопедичного Л1кування. Стиснення щелеп.
Рис. 6. Електромюграма хворого через 1 р1к пюля ортопедичного лтування Довтьне жування.
Ктьгасна комп'ютерна обробка електромюграм через 1 piK пюля ортопедичного лкування з роз'еднанням прикусу виявила наступш величини параметра електричноТ активносл жувальних м'язю, представлених в таблиц! 1.
Анал1зуючи отримаы дат, можна говорити, що через 1 piK пюля вщновлення втраченоТ висоти прикусу всередиш кожного циклу проходить перерозподт спввщношень м1ж збудними i гальмвними процесами за рахунок зменшення тривалосл спокою на фош сталого перюду активность Так, тривалють одного динаммного циклу складае 565-600 мс проти 760-780 мс до лкування.
Звертае на себе увагу пом1тне зниження коефщю-нта "К", який характеризуе збудш та гальм1вн1 процеси в жувальних м'язах. Якщо у oci6 з ¡нтактними зубними рядами BiH складае 1,09, у обстежених до лкування -2.56, то через 1 piK значения коефщюнта "К" = 1,58.
Висновки
Таким чином, результата ортопедичного лкуван-ня, за допомогою якого проведено вщновлення втра-чених po3MipiB висоти прикусу та активацт умовно-
Summary
RESULTS OF ORTHOPEDIC TREATMENT AND CHARACTER OF ADAPTATION TO PROSTHESES AT THE PARTIAL ADENTIA WITH DESCENDING OCCLUSION Dvornik V.N.
Key words. Partial loss of a teeth; a descending occlusion; partial demountable prostheses; an electromyography.
In work the long-term results of an orthopedic rehabilitation of patients with a partial adentia and the loss of the teeth -antagonists complicated with descending occlusion are submitted. The received data clinical and electromyographic research methods testify complete adaptation to designs partial demountable laminar dental prosthesis and new height of an occlusion, and the data of the computer analysis and quality standard electromyographyc records are concrete attributes of such adaptation and the perfect regulation of muscular activity. Ukrainian Ministry of the Health Public Service, Ukrainian Medical Stomatological Academia, Shevchenko Str., 23, Poltava, 36024
Mamepian надшшов до редакци 2.10.08.
безумовних харчових рухових рефлексв, а також яга-сна та гальгасна характеристика електромюграфмних записв через 1 piK пюля проведеного ортопедичного лкування свщчать про повне завершения адаптацш-них процесв та закртлення стшкого динаммного стереотипу акту жування.
Л1тература
1. Б1да B.I. Особливост1 кпштного nepe6iry частковоТ втрати зуб1в та и ускладнення // Вюник стоматологи. -2000. - №5. - С. 78-79.
2. Bifla В. I. Деяи аспекти етюлогп та патогенезу зубо-щелепноТ системи при знижены висоти прикусу // Укра-Тнський стоматолог1чний альманах. - 2001. - № 6.- С. 56-58.
3. Колос Г. А. Изменения зубных рядов после частичной потери зубов: Автореф. дис... к.мед.н.: 14.00.21. - Москва, 1986. - 15 с.
4. Онищенко B.C., Беда В.И. Частичная потеря зубов как фактор риска снижения высоты прикуса // Современная стоматология. - 1999. - № 4(8). - С. 44-46.
5. Шарова T.B., Рогожников Г.И., Сидоренко И.В. Факторы нарушения окклюзии и методы ее нормализации. -Пермь: Кн. изд-во, 1990. - 447 с.
