CC BY
5REZOLUTIA CONGRESULUI SPECIALISTILOR DIN DOMENIUL SÄNÄTÄTII PUBLICE §I MANAGEMENTULUI SANITAR DIN REPUBLICA MOLDOVA
25-26 octombrie 2013, Chiçinâu
Congresul specialistilor din domeniul Sänätätii Publice si Managementului Sanitar din República Moldova a avut loc la 25-26 octombrie 2013, or. Chi-sinäu. La lucrärile Congresului au luat parte 185 de delegati - savanti, specialist din tarä si din institutii stiintifice de peste hotare. În sedintele plenare si cele din sectii (Igiená, Epidemiologie si Microbiologie, Medicinó Socialá, Economie si Management) au fost prezentate 83 de rapoarte si comunicäri.
În perioada 2008-2013, cercetärile stiintifice si activitätile practice în domeniul Sänätätii Publice si Managementului Sanitar au cunoscut o continuä ascensiune, fiind conditionatä si de implementarea prevederilor Legii privind supravegherea de stat a sá-nátátiipublice, nr. 10-XVI din 03.02.2009 (Monitorul Oficial nr. 67/183 din 03.04.2009). În perioada men-tionatä, au fost înregistrate succese remarcabile, dar si unele probleme în domeniul cercetärii si practicii Sänätätii Publice si Managementului Sanitar. Este de remarcat influenta esentialä a numärului si a intensi-tätii factorilor de risc de origine socialä, fizicä, chimicä si biologicä asupra sänätätii populatiei. Multi dintre factorii de risc vizati sunt deja prezenti nu numai în mediul exterior, ocupational si de instruire, dar si în habitatul uman.
Definitivarea, aprobarea si implementarea Legii nr. 10-XVI din 03.02.2009 au contribuit la spo-rirea eficacitätii mäsurilor de fortificare a sänätätii populatiei la nivel national si au impulsionat esential atât dezvoltarea generalä a Serviciului de Suprave-ghere de Stat a Sänätätii Publice, cât si cercetärile stiintifice si investigatiile practice în domeniu.
Dupä adoptarea Legii, Ministerul Sänätätii, Serviciul Supraveghere de Stat a Sänätätii Publice, precum si societätile si asociatiile de profil au organi-zat studierea detaliatä a acestei Legi si au elaborat un plan de mäsuri, care ulterior s-au regäsit în planurile bienale de colaborare cu OMS, în Planul strategic de dezvoltare a sistemului de sänätate si în planurile anuale ale Ministerului Sänätätii, în Planul strategic de dezvoltare a Centrului National de Sänätate Publi-cä si în planurile anuale ale societätilor si asociatiilor de profil. Au fost întreprinse eforturi considerabile pentru dezvoltarea cadrului legislativ si normativ si în alinierea lui la standardele OMS si UE, fiind elaborate
programe nationale, regulamente, reguli si norme sanitaro-igienice, recomandäri si indicatii metodice. În ciuda noilor provocäri (aparitia sau intensificarea actiunii factorilor de risc de origine socialä, fizicä, chimicä si biologicä asupra sänätätii populatiei), prin aceste activitäti complexe medicina preventivä si-a adus prinosul la ameliorarea indicilor stärii de sänätate a populatiei (micsorarea incidentei stärilor iodocarentiale, scäderea incidentei unor infectii si parazitoze, reducerea mortalitätii infantile, cresterea sperantei de viatä la nastere etc.).
Congresul specialistilor din domeniul Sänätätii Publice si Managementului Sanitar din Republica Moldova subliniazä importanta orientärii directiilor de activitate a Serviciului de Supraveghere de Stat a Sänätätii Publice spre realizarea politicilor nationale si, în mod particular, a viitoarei Strategii Nationale de Sánátate Publicá, care pune bazele abordärii sistemice a problemelor de sänätate si de integrare a eforturilor intersectoriale, ameliorärii si asigurärii accesului la servicii de sänätate de o maltä calitate pentru toti cetätenii tärii. Acest document-cadru va pune bazele reorientärii medicale de la o politicä prioritarä de tratament cätre o politicä de promo-vare a sänätätii si prevenire a maladiilor, bazatä pe rezultatele cercetärilor stiintifice fundamentale si aplicative.
Participantii au remarcat cu satisfactie faptul cä, în pofida dificultätilor socioeconomice, în perioada dintre congrese, Serviciul de Supraveghere de Stat a Sänätätii Publice si-a intensificat semnificativ acti-vitatea în domeniile protectiei sänätätii, prevenirii bolilor si promovärii unei vieti sänätoase, confirmînd prin aceasta devotamentul säu pentru misiunea supremä de ameliorare a sänätätii.
Specialistii din domeniul Sänätätii Publice si Managementului Sanitar din Republica Moldova s-au implicat în toate activitätile realizate de: Ministerul Sänätätii, Universitatea de Stat de Medicinä si Farmacie Nicolae Testemitanu, Centrul National de Sänätate Publicä, Centrul National de Management în Sänätate Publicä, centrele de sänätate publicä teritoriale, IMSP, inclusiv în colaborarea cu structurile nationale si cele internationale.
S-au efectuat analiza si discutarea Programului Unic al AOAM, ale ordinelor anuale ale MS si CNAM Privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Programului Unic al AOAM; studierea detaliatä a sferei procurärilor serviciilor medicale, metodelor de platä per-capita si metodelor per-vizitä. Au fost analizate posibilitätile si necesitätile populatiei din RM în servicii medicale, introducerea metodelor noi pentru a spori eficienta si calitatea serviciilor
medícale. A fost estimatä eficacitatea mecanismelor de platä în asigurarea medicalä obligatorie. Au fost studiate eficacitatea asigurärii Asistentei Medicale de Urgentä cu transport sanitar si influenta asupra calitätii acordärii serviciilor.
Au fost realizate multiple activitäti ce tin de cercetare, elaborare de acte legislative, instruire, investigatii de laborator, expertize etc. la care au participat specialistii din domeniul Sänätätii Publice si Managementului Sanitar din Republica Moldova. Astfel, în perioada de referintä s-au finalizat multiple teme stiintifice, sunt în curs de cercetare o serie de teme. Au fost sustinute la specialitätile de profil teze de doctor habilitat si teze de doctor în medicinä. Conform totalurilor activitätii stiintifice pe anul 2012, evaluate de Consiliul National de Acreditare si Atestare, specialitätile Igienási Epidemiologie au fost clasate pe locul I între specialitätile medicale de cercetare si inovare. Specialistii din domeniul Sänätätii Publice si Managementului Sanitar din Republica Moldova au participat la elaborarea si promovarea de legi, hotäräri de guvern, regulamente igienice, informatii analitice, trimise în adresa Guvernului RM, Ministe-rului Sänätätii, altor ministere interesate etc. Au fost elaborate si publicate manuale, monografii, ghiduri, recomandäri, instructiuni metodice, articole. A fost realizat un volum esential de publicatii stiintifice în reviste internationale.
În domeniul managerial, au fost efectuate cercetäri cu scopul eficientizärii managementului si marketingului în medicinä, cu elaborarea modelului de acordare a serviciilor de interventie timpurie pentru copiii cu dizabilitäti în RM; managementului în îngrijirea si dezvoltarea copiilor. Au fost descrise aspectele manageriale si economice în organizarea asistentei medicale acordate populatiei la nivelul sectorului rural, particularitätile organizärii asistentei medicale primare în conditiile asigurärii medicale obligatorii în municipiul Chisinäu. Au fost cercetate aspectele managementului colaborativ al serviciilor de control al infectiilor HIV/SIDA si tuberculozei.
În domeniul medico-social, are un rol important cercetarea problemelor de integrare a serviciilor de asistentä socialä în cadrul îngrijirilor perinatale si de reabilitare a persoanelor cu deficiente de vedere.
În domeniul medico-legal, tot mai actuale devin problemele cu aspect juridic, de aceea s-a cercetat räspunderea penalä pentru infractiunile medicale si managementul riscurilor si oportunitätilor în malpra-xisul actului medical în Republica Moldova.
În domeniul asigurárilor medicale, au fost cercetate aspectele socioeconomice si juridice ale implementärii asigurärii obligatorii de asistentä medicalä.
În domeniul promovárii modului sânâtos de viatâ, cercetârile au fost orientate spre optimizarea activitâtii de educatie pentru sânâtate în conditii socioeconomice noi si argumentarea stiintificâ a programului de promovare a sânâtâtii adolescentilor la nivel comunitar în Republica Moldova.
În domeniul tehnologiilor informationale, a fost studiat managementul tehnologiilor informationale în optimizarea serviciului de asistentâ medicalâ acordatâ mamei si copilului si optimizarea activitâtii serviciului de neurologie si neurochirurgie.
Membrii societâtilor si asociatiilor de profil au participat la organizarea de seminare-ateliere de lucru, conferinte tematice, cursuri de perfectionare si instruire la locul de muncâ. Concomitent s-a derulat procesul de instruire continuâ în domeniile igienei, epidemiologiei, microbiologiei, medicinei sociale, economiei si managementului în sânâtatea publicâ a studentilor, rezidentilor, doctoranzilor si medicilor-specialisti la bazele Universitâtii de Stat de Medicinâ si Farmacie Nicolae Testemitanu.
Asociatia Economie, Management si Psihologie în Medicinâ din Republica Moldova, împreunâ cu Asociatia Latinâ pentru Analiza Sistemelor de Sânâtate în târile de limbâ latinâ (ALASS) au organizat atelierul international de lucru Malpraxisul medical: actualitâti si perspective. Atelierul a avut drept scop stimularea schimbului de idei si experiente privind managementul mal-praxisului medical în diferite sisteme de sânâtate. La eveniment au participat reprezentanti din Italia, Spania, România si Republica Moldova.
În scopul conjugârii eforturilor în domeniul pro-movârii sânâtâtii si profilaxiei maladiilor, precum si pentru implicarea partenerilor si a populatiei au fost elaborate si lansate materiale instructive pentru fac-torii de decizie de nivel local si grupele de populatie, specialisti - Ghidul primarului, Ghidul elevului, Ghidul specialistului în formarea stilului sânâtos de viatâ. Ac-tivitâtile pe aceastâ dimensiune continuâ.
O atentie aparte a fost acordatâ colaborârii internationale. Cel mai consistent proiect de ultimâ orâ, elaborat de specialistii din domeniul Sânâtâtii Publice si Managementului Sanitar din Republica Moldova este proiectul Strategiei Nationale de Sânâtate Publicâ pentru perioada 2014-2020, consultat de experti notorii de talie mondialâ.
Munca savantilor si specialistilor din domeniul Sânâtâtii Publice si Managementului Sanitar din Republica Moldova a fost înalt apreciatâ atât în tarâ, cât si peste hotare. Astfel, laboratoarele de profil detin diverse acreditâri nationale si internationale. Savantii si specialistii-igienisti, epidemiologi, microbiologi, în medicinâ socialâ si management în sânâtatea
publicá au fost Înalt apreciati cu multiple diplome, premii si medalii la saloanele si expozitiile nationale si cele internationale, iar unii savanti si specialist de profil au primit Înalte distinctii de stat, diplome ale Guvernului RM si Ministerului Sánátátii. De aseme-nea, câteva teze de doctorat din domeniul dat au fost apreciate de Consiliul National de Acreditare si Atestare ca teze de excelentá ale anului.
Cu toate acestea, delegatii Congresului specia-listilor din domeniul Sánátátii Publice si Managementului Sanitar din Republica Moldova sunt alarmati de pasii Întreprinsi În ultimul timp de cátre unii factori decizionali de nivel national, prin care este afectatá activitatea unor structuri de sánátate publicá, pasi cu efect nefast asupra sánátátii populatiei. Aceste actiuni nu sunt stiintific argumentate si au un caracter voluntarist.
Pentru perioada imediat urmátoare, Congresul specialistilor din domeniul Sánátátii Publice si Ma-nagementului Sanitar din Republica Moldova are ca obiective si tinte strategice urmátoarele actiuni:
În domeniul igienei:
1. Promovarea si implementarea Planului de actiuni pentru perioada 2G14-2G2G al Strategiei Nationale de Sánátate Publicá.
2. Mentinerea liderismului În vederea implemen-tárii másurilor privind promovarea si protectia sánátátii si prevenirea bolilor În toate politicele statului - "Sánátatea În toate politicile tárii".
3. Amplificarea lucrului cu populatia si diferite contingente-tintá În domeniul promovárii sáná-tátii si profilaxiei maladiilor, urmând scopul mai aproape de om: "Un om sánátos - o economie prosperá".
4. Continuarea elaborárii Programelor Nationale de combatere a maladiilor netransmisibile si a celor transmisibile si de reducere a factorilor de risc prioritari.
5. Implementarea noilor forme si metode În ac-tivitatea Serviciului de Supraveghere de Stat a Sánátátii Publice si a asistentei medicale primare, privind promovarea sánátátii si profilaxia maladiilor.
6. Reevaluarea periodicá a prioritátilor În domeniul promovárii sánátátii si profilaxiei maladiilor, cu introducerea corectivelor adecvate.
7. Amplificarea activitátii intersectoriale În proble-mele de sánátate publicá cu organele publice locale, ministere, departamente, agenti econo-mici, ONG-uri, cu Biserica, mass-media etc.
В. Utilizarea rezultatelor studiului complex MICS-4 pentru elaborarea másurilor adecvate de profi-laxie a maladiilor. 9. Mentinerea practicii de elaborare a materialelor metodice, ghidurilor pentru administratia pu-
blicá localá, ministere si departamente privind promovarea sánátátii si profilaxia maladiilor.
1G. Amplificarea colaborárii internationale si eu-ropene În problemele stringente ale sánátátii publice.
11. Crearea unui sistem modern de instruire conti-nuá a cadrelor Serviciului de Supraveghere de Stat a Sánátátii Publice.
12. Revederea curriculei de instruire universitará si postuniversitará În domeniul sánátátii publice pentru suplimentarea programelor de instruire cu notiuni, informatii si cunostinte privind promovarea sánátátii si profilaxia maladiilor nontransmisibile si transmisibile.
13. Elaborarea profilurilor de sánátate a teritoriilor si de râspândire a factorilor de risc pentru sá-nátate.
14. Crearea cadrului normativ pentru functionarea Serviciului de Sánátate Ocupationalá În cadrul Centrului National de Sánátate Publicá.
15. Solicitarea de la guvernul tárii sá contribuie la asigurarea protectiei sociale si economice a specialistilor din cadrul Serviciului de Supraveghere de Stat a Sánátátii Publice, prin majorarea coeficientului de salarizare de la 1,1 (În prezent) la 1,5-1,8.
În domeniul epidemiologiei, microbiologiei si
parazitologiei:
1. Fortificarea sistemului de supraveghere a bolilor infectioase si a evenimentelor de sánátate publicá În contextul functiilor de alertá timpurie, evaluare a riscurilor si ráspuns rapid la evenimentele ce au impact negativ asupra sánátátii publice, În conformitate cu preve-derile internationale (Regulamentul Sanitar International 2005).
2. Extinderea utilizárii sistemelor electronice informationale integrate În activitatea de detectare primará, supraveghere si confirmare de laborator a maladiilor, cu analiza datelor si elaborarea rapoartelor.
3. Instituirea mecanismelor eficiente de control al materialelor periculoase la etapele de transportare, manipulare, stocare; ajustarea cadrului legislativ national la standardele internationale de biosecuritate si biosigurantá.
4. Implementarea metodelor si tehnologiilor noi de diagnostic de laborator, management al calitátii, sporirea eficientei si accesibilitátii serviciilor acordate.
5. Mentinerea si extinderea sistemelor nationale de supraveghere de tip sentinelá, de monito-rizare a maladiilor transmise prin vectori, cu focalitate naturalá sau comune pentru om si animale.
6. Includerea În criteriile CNAM de selectare si contractare a institutiilor medicale la Încheierea contractelor de acordare a serviciilor medicale a urmátorului indicator: Prezenta medicului-epidemiolog de spital.
7. Elaborarea, În comun cu CNAM, a unor indica-tori de stimulare a medicului pentru implicare În prevenirea bolilor infectioase.
B. Revizuirea si ajustarea mecanismelor financiare folosite pentru plata serviciilor medicale, În scopul îmbunátátirii activitátii de control al infectiilor asociate cu asistenta medicalá.
9. Ajustarea preturilor investigatiilor microbiologice luând În calcul costurile reale actuale ale consumabilelor, cheltuielile de regie, salarizare.
1G. Instituirea sistemului de supraveghere a micro-organismelor implicate În etiologia maladiilor infectioase ce prezintá multirezistentá: Staphylococcus aureus (SARM) rezistent la meticiliná; Enterococi (VRE) rezistenti la vancomiciná; Enterobacteriaceae producátoare de betalacta-maze cu spectru extins (BLSE) (Escherichia coli); Pseudomonas aeruginosa rezistent la antibioti-ce; Clostridium difficile.
11. Elaborarea Politicii privind achizitionarea si utilizarea rationalá a antibioticelor, cu fortifi-carea sistemului de supraveghere a rezistentei microbiene.
12. Acordarea categoriei de calificare medicilor-epidemiologi dupá finalizarea studiilor de rezidentiat, indiferent de sectorul de muncá (rural, urban) În scopul sporirii interesului fatá de specialitatea de epidemiolog.
13. Permiterea angajárii absolventilor USMF N. Testemitanu În calitate de medic dupá profil prin cumul În institutiile medicale, indiferent de forma de proprietate, Începând cu primul an de rezidentiat.
14. Elaborarea conceptului privind serviciile de dezinfectie, dezinsectie si deratizare si a cadru-lui de reglementare În aceste domenii.
Presedinte al Societátii Stiintifice
a Igienistilor din R. Moldova,
Presedinte al Societátii Stiintifice a Epidemiologilor
si Microbiologilor din R. Moldova,
Presedinte al Asociatiei Economie, Management
si Psihologie în Mediciná din R. Moldova,
15. Ameliorarea activitátii societátilor specialistilor din domeniul Sánátátii Publice În promovarea rezultatelor cercetárilor stiintifico-practice si instruirea cadrelor prin sedinte ale societátilor si asociatiilor, de minimum 4 ori pe an.
În domeniul medicinei sociale si managementului
în sánátatea publica:
1. Intensificarea cercetárilor stiintifice medico-sociale, medico-economice si manageriale din sistemul de sánátate, Îndeosebi din domeniul supravegherii de stat a sánátátii publice, ca domenii insuficient cercetate.
2. Intensificarea În societate (la nivel administrativ-teritorial, comunitar si individual) a activitátilor de promovare a sánátátii, inclusiv prin crearea unui canal televizat, specializat În promovarea sánátátii.
3. Revederea si Înaintarea modificárilor de rigoare pentru perfectionarea legislatiei la capitolul achizitionárii echipamentului si dispozitivelor medicale (În 2G14).
4. Includerea În curriculumul specialistilor din domeniul sánátátii publice a modulului Sociologia în mediciná.
5. Îmbunátátirea curriculumului de instruire a asistentelor medicale din medicina de familie.
6. De intervenit si de insistat pe ^ngá conducerea CNAM ca sá modifice si sá perfectioneze mo-dalitatea de utilizare, investire si valorificare a fondului de profilaxie, propunând de a majora cota fondului pâná la 4%.
7. Întreprinderea másurilor de perfectionare a legislatiei si implementarea În sistemul de sánátate a formelor de management al riscului profesional si de asigurare a medicilor În caz de malpraxis.
B. Considerám necesará, la urmátoarele manifes-tári stiintifice de profil (congrese si conferinte stiintifice ale asociatiilor si societátilor), includerea În agenda acestora a examinárii argu-mentelor si rezultatelor reformelor propuse si implementate În sistemul de sánátate.
dr. hab. med., prof. univ., Ion BAHNAREL
dr. hab. med., prof. univ., MC al ASM, Viorel PRISACARI
dr. hab. med., prof. univ., Constantin ETCO
(Sánátate Publicá, Economie si Management în Mediciná, nr. 4(49), 2G13)
