CC BY
7ДОСЛ1ДЖЕННЯ Б1ЧНИХ ШЛУНОЧК1В ГОЛОВНОГО МОЗКУ ЛЮДИНИ ТА IX МОРФОМЕТРИЧНИХ ХАРАКТЕРИСТИК В1Д НОВОНАРОДЖЕНИХ ДО ЮНАЦЬКОГО В1КУ
Колесник В.В.
Асистент кафедри нервових хвороб, психгатрИ та медично'1 психологи шет С.М. Савенка
Олшник 1.Ю.
Доктор медичних наук, професор, Професор кафедри патолог1чно1 анатомИ, Вищий державний навчальний заклад Украши "Буковинський державний медичний утверситет ", Чермвщ Украша
RESEARCH OF LATERAL VENTRICLES OF THE HUMAN BRAIN AND THEIR MORPHOMETRIC CHARACTERISTICS FROM INFANCY TO ADOLESCENCE
Kolesnyk V.
Assistant of the Department of Neurology, Psychiatry and Medical Psychology
Oliinyk I.
Doctor of Medical Science, Professor, Professor of the Department of Pathological Anatomy, Higher State Educational Establishment of Ukraine «Bukovinian State Medical University», Chernivtsi, Ukraine
АНОТАЦ1Я
Бшьшстъ робгг з постнатальних шдиввдуальних araTOMi4Hm дослщжень оргашв грунтуються на посмертному вивченш об'екпв, що належали до рiзних вжових груп. Ретроспективне дослщження магштно-резонансних томограм дало можливють провести комплексний прижиттевий морфометричний аналiз па-раметрiв бiчних шлуночкiв головного мозку людини вiд новонароджених (перших 4 тижшв життя) до перiоду юнацького вiку (16-21 рiк) з використанням показник1в: довжини й ширини передшх рогiв бiчних шлуночк1в, довжини й ширини !х центрально! частини, довжини i ширини заднiх рогiв бiчних шлуночк1в, довжини нижнiх рогiв бiчних шлуночк1в, передньо-заднього розмiру бiчних шлуночшв, вiдстанi мiж пе-реднiми рогами бiчних шлуночк1в, вiдстань мiж задшми рогами бiчних шлуночк1в. Дослiдженням вста-новлено статево-вiкову залежнiсть окремих структур бiчних шлуночк1в головного мозку людини та прояви мiжпiвкульноi асиметрп.
ABSTRACT
Most of the works on postnatal individual anatomical investigations of organs are based on posthumous studies of objects belonging to different age groups. Retrospective study of magnetic resonance imaging has made it possible to conduct a comprehensive lifetime morphometric analysis of the parameters of the lateral ventricles of the human brain from infancy (the first 4 weeks of life) to adolescence (16-21 years) using indicators: length and width of the anterior horns of the lateral ventricles, length and width of their central part, length and width of posterior horns of the lateral ventricles, length of the lower horns of the lateral ventricles, anterior-posterior size of the lateral ventricles, the distance between the anterior horns of the lateral ventricles, the distance between the posterior horns of the lateral ventricles. The study established the sex-age dependence of individual structures of the lateral ventricles of the human brain and manifestations of hemispheric asymmetry.
Ключовi слова: бiчнi шлуночки головного мозку, постнатальний онтогенез, морфогенез, людина.
Keywords: lateral ventricles of the brain, postnatal ontogenesis, morphogenesis, human.
Бурхливий розвиток морфологи та фiзюлогп нервово! системи вщвернув увагу дослвднишв ввд питань загально! шльшсно! характеристики мшли-восл мозку, а це призвело до того, що i в даний час у бшьшосп доввднишв та наукових оглядiв подано протилежш й неоднорщш даш стосовно розмiрiв головного мозку та його структур. Опис основних еташв розвитку бiчних шлуночшв головного мозку в постнатальному онтогенезi в роботах морфомет-ричного спрямування е фрагментарним ^ практично, не висвгглюе ще! проблеми у вшовому аспекта Найбiльшi змши шлуночшв головного мозку людини, без сумшву, припадають на внутршньо-утробний перюд (особливо початковi його стадп), що е прямим тдтвердженням вчення про наявнiсть мшливосп в ембрiональному перiодi [1-6]. До пев-ного часу цi даш значною мiрою задовольняли
практику, а мшливють у окремих вiкових групах цiлеспрямовано майже не вивчалась. Водночас ввдомо, що з вiком змiнюються не тiльки розмiри, положення й форма оргашв, але, очевидно, й роз-мах !х iндивiдуальних ввдмшностей, який може роз-ширюватися, залишатись без змiн або навiть зву-жуватись [4, 7, 8]. Прижиттева морфометрична характеристика бiчних шлуночшв головного мозку людини ввд перюду новонародженостi до юнацького вшу включно та виявленi на li основi критерii вiковоi реорганiзацii складових головного мозку можуть бути щкавими для спецiалiстiв у галузi вшово! нейроанатомii, герiатрii, нейрофiзiологii та нейрохiрургii, а для спецiалiстiв iз МРТ- дiагно-стики виступати в якосп еквiвалента анатомiчноi норми бiчних шлуночшв головного мозку [3, 9-11].
Мета та завдання дослщження полягали у проведенш комплексно! морфометрп складових 6i4HHX шлуночк1в головного мозку людини ввд перiоду новонародженостi до юнацького вшу вклю-чно з встановленням статево-вжово! залежностi окремих структур бiчних шлуночк1в головного мозку людини та проявiв мiжпiвкульно! асиметрп.
Дослвдження виконано в рамках комплексно! науково-дослвдно! роботи "Особливосл морфогенезу та топографи органiв i систем в пренатальному та постнатальному перiодах онтогенезу" (№ державно! реeстрацi! - 0115U002769).
Матер1ал i методи дослщження. Згiдно угоди про спiвпрацю (2012) дослщження проведено з ви-користанням архiву магнiтно-резонансних томо-грам рентгенолопчного вiддiлення шведсько-укра!нсько! клшки "Angelholm" (м. Чернiвцi). То-мограми отримаш iз застосуванням магнггно-резо-нансного томографа Siemens Impact (тип магниу Oxford OR42, шдукцш магнiтного поля 1 тесла, максимальна потужшсть споживаня 50 кВт). Вщповвдно до класифтацп перiодiв онтогенезу людини, ухвалено! VII Всесоюзною конференщею з проблем вжово! морфологi!, фiзiологi! та бiохiмi! АМН СРСР (Москва, 1965) дослiджено 87 маг-нiтно-резонансних томограм бiчних шлуночшв головного мозку пацieнтiв обох статей ввд перiоду но-вонародженосп до юнацького вiку включно. Для дослвдження вiдiбрано МР-томограми групи оаб без виражених патологiчних змiн головного мозку
(таких як аневризми, шсти, пухлини, тощо) iз застосуванням морфометричних методик згiдно ре-комендацш з енцефалометрi! [Блинков, 1964; Awaji, 2007]. Статистичний аналiз отриманих шль-к1сних даних проводили з використанням пакетiв прикладних програм "SPSS 13.0", "Biostatistica 4.03" i додатка Excel з пакету MS Office XP. Нор-мальнють розподiлу значень ознак встановлювали за допомогою критерi!в Шашро-Ушка та Колмого-рова-Смiрнова. Для кожно! вибiрки розраховували середню арифметичну (M), !! стандартну помилку (m) i середне квадратичне вiдхилення (s). Оцiнку статистично! значимостi отриманих даних проводили за t-критерiем Стьюдента. Результати порiвняння вважали вiрогiдними при p<0,05.
Уа дослiдження проведено з дотриманням ос-новних положень GCP (1996), Конвенцп Ради Свропи про права людини та бюмедицину (вiд 04.04.1997), Гельсшсько! декларацi! Всесвiтньо! медично! асоцiацi! про етичш принципи проведения наукових медичних дослвджень за участю людини (1964-2013), на^в МОЗ Укра!ни № 690 вад 23.09.2009, № 616 вад 03.08.2012 та згадно мето-дичних рекомендацiй [12, 13].
Результати дослщження та ix обговорення
Морфометрична характеристика бiчних шлу-ночк1в головного мозку вжово! групи новонарод-жених: даш морфометричного дослвдження бiчних шлуночшв головного мозку обстежених пащенпв представлеш в табл. 1.
Таблиця 1
Морфометричнi показники бiчних шлуночк1в головного мозку вжово! групи новонароджених (мм)
№ з/п Дослщжуваш показники Статистичнi показники розмiрiв бiчних шлуночк1в у осiб рiзно! стап
Хлопчики Ддвчатка
M±m Min. Max. M±m Min. Max.
1. Довжина переднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 13,4 ±0,2 11,6 17,8 18,2 ±0,7* 14,7 20,3
Лiв. 17,2 ±0,4** 12,4 21,4 20,4 ±1,0 43,4 22,3
2. Ширина переднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 4,0 ±0,5 3,1 5,6 5,1 ±0,3 4,1 5,9
Лiв. 4,2 ±0,2 3,0 4,9 4,9 ±0,4 3,4 6,1
3. Довжина центрально! частини бiчного шлуночка (мм) Пр. 29,4 ±1,5 25,4 39,4 23,2 ±2,0* 21,2 33,8
Лiв. 26,7 ±1,6 18,5 37,4 18,6 16,1 29,4
4. Ширина центрально! частини бiчного шлуночка (мм) Пр. 4,8 ±0,7 3,2 6,0 4,7 ±1,2 зд 6,4
Лiв. 4,3 ±0,3 3,4 4,9 5,2 ±0,2* 3,8 4,7
5. Довжина заднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 25,4 ±1,0 20,5 39,8 14,0 ±0,9* 12,0 19,4
Лiв. 23,6 ±0,8 20,8 36,7 12,4 ±0,7* 9,7 18,2
6. Ширина заднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 4,2 ±0,2 3,6 5,1 4,6 ±0,4 3,5 5,0
Лiв. 7,1 ±0,9** 5,2 8,6 3,2 ±0,8* 3,0 8,4
7. Довжина нижнього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 32,2 ±1,2 24,3 46,2 44,2 ±1,4* 27,4 48,9
Шв. 25,6 ±1,5** 21,5 48,5 46,2 ±1,7* 23,5 50,6
8. Передньо-заднш розмiр бiчного шлуночка (мм) Пр. 70,4 ±1,4 53,8 81,2 62,4 ±1,2* 51,3 76,2
Шв. 72,6 ±1,3 57,2 80,4 53,8 ±0,8** 48,3 64,9
9. Ввдстань м1ж переднiми рогами бiчних шлуночкiв (мм) 22,3 ±0,8 12,6 26,3 22,4 ±1,5 17,5 32,1
10. Ввдстань м1ж заднiми рогами бiчних шлуночк1в (мм) 30,6 ±1,6 15,2 38,9 43,2 ±2,2* 29,4 53,8
Примггка:
* - морфометричш показники дiвчат, що достовiрно в!^зняються ввд аналогiчних параметрiв хлопчиков, р<0,05;
** - морфометричнi показники лiвого бiчного шлуночка, що достовiрно вiдрiзняються ввд аналогiчних параметрiв правого бiчного шлуночка, р<0,05.
Аналiз отриманих даних сввдчить про на-явнiсть достатньо! кiлькостi морфометричних критерий статево! мiнливостi бiчних шлуночшв головного мозку. Статистично достовiрно встановлено, що у б№шосп випадк1в у новонароджених хлопчиков розмiри бiчних шлуночшв головного мозку перевищують аналогiчнi параметри новонароджених дiвчат.
У дiвчат спостерiгаeться перевищення роз-мiрiв за показниками довжини переднього рогу правого i лiвого бiчних шлуночк1в - на 35,8 % i 18,6 % (вщповвдно). Слiд зазначити, що варiабельнiсть морфометричних показник1в у дiвчат була бiльша, шж у хлопчишв.
Отриманi данi дозволяють видiлити морфометричш показники м1жшвкульно! мiнливостi головного мозку, що може служити одним з морфо-метричних критерив його асиметри. М1жшвкульну мiнливiсть головного мозку новонароджених можна спостерiгати за показниками шлуночково! системи мозку, у першу чергу, бiчних шлуночшв.
Аналiз отриманих морфометричних показнишв бiчних шлуночк1в вжово! групи 1 року дозволяе зро-бити висновок про певний статевий диморфiзм цих показнишв. У хлопчишв ще! вжово! групи бшь-шiсть показникiв бiчних шлуночкiв перевищують аналогiчнi розмiри дiвчат. Данi енцефало-метричного дослщження головного мозку ще! вжо-во! групи дозволили видiлити показники, що вiдрiзняються у правiй i лiвiй пiвкулях.
Морфометрична характеристика бiчних шлуночшв головного мозку вшово! групи 2 роки: аналiз отриманих прижиттевих енцефалометричних по-казник1в свiдчить про наявшсть статево! мiнливостi
бiчних шлуночшв головного мозку, осшльки статистично достовiрно встановлено, що в цш вiковiй групi розмiри бiчних шлуночшв хлопчишв перевищують аналопчш розмiри бiчних шлуночк1в дiвчат: ширина переднього рогу правого бiчного шлуночка - на 20,7 %, ширина переднього рогу лiвого бiчного шлуночка - на 15,7 %, ввдстань м1ж заднiми рогами бiчних шлуночк1в - на 15,8 %. У дiвчат спостерта-лося перевищення розмiрiв за показником довжини заднього рогу лiвого бiчного шлуночка - на 12,4 %.
Морфометрична характеристика бiчних шлуночшв головного мозку вшово! групи 4 роки: аналiз отриманих енцефалометричних даних сввдчить про наявнiсть певно! кiлькостi морфометричних кри-терi!в статево! мшливосп бiчних шлуночк1в головного мозку i !х структур. Статистично достовiрно встановлено, що в данш вiковiй групi найчастiше розмiри бiчних шлуночк1в хлопчиков перевищують аналогiчнi параметри дiвчат за: шириною переднього рогу правого i лiвого бiчних шлуночк1в - на 19,1 % i 16,5 % (вiдповiдно), довжиною заднього рогу правого i лiвого бiчних шлуночк1в - на 11,4 % i 10,6 % (ввдповщно), передньо-заднiм розмiром правого бiчного шлуночка - на 8,4 %, ввдстанню мiж пе-реднiми рогами бiчних шлуночк1в - на 6,3 %, ввдстанню м1ж заднiми рогами бiчних шлуночк1в -на 11,3 %.
Морфометрична характеристика бiчних шлу-ночк1в головного мозку вiково! групи 5 рошв (табл. 2) : аналiз отриманих енцефалометричних даних свiдчить про наявшсть достатньо! шлькосп морфометричних показнишв, яш доводять наявнiсть статево! мшливосп бiчних шлуночк1в головного мозку.
Таблиця 2
Морфометричнi показники бiчних шлуночк1в головного мозку вжово! групи 5 рок1в_
№ з/п Дослщжуваш показники Статистичнi показники розмiрiв бiчних шлуночшв у оаб рiзно!' статi
Хлопчики Дiвчатка
М±т Min. Max. М±т Min. Max.
1. Довжина переднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 26,5 ±0,4 23,1 30,7 26,8 ±0,2 25,1 29,2
Лiв. 26,3 ±0,5 20,5 30,5 26,5 ±0,3 24,1 29,0
2. Ширина переднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 7,1 ±0,4 4,2 11,0 6,8 ±0,1 6,3 7,8
Лiв. 6,9 ±0,3 4,2 9,4 6,1 ±0 1*** 5,2 6,9
3. Довжина центрально! частини бiчного шлуночка (мм) Пр. 41,3 ±1,0 30,1 51,9 34,2 ±0,9* 24,5 40,2
Лiв. 42,3 ±1,2 31,8 53,0 33,4 ±0,4* 29,7 37,8
4. Ширина центрально! частини бiчного шлуночка (мм) Пр. 10,2 ±0,4 5,9 14,2 10,2 ±0,5 4,8 14,3
Лiв. 10,5 ±0,5 5,9 15,2 10,4 ±0,4 6,8 14,0
5. Довжина заднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 28,6 ±0,6 24,1 33,2 30,4 ±1,0 24,1 41,2
Лiв. 28,0 ±0,6 22,7 34,2 27,0 ±0,9** 19,2 35,6
6 Ширина заднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 8,9 ±0,3 7,1 11,9 7,9 ±0,4 5,2 11,8
Лiв. 9,3 ±0,3 5,9 12,1 7,4 ±0,4* 4,8 10,9
7. Довжина нижнього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 37,9 ±0,9 31,9 49,0 36,4 ±0,9 26,9 42,6
Лiв. 37,4 ±0,7 31,5 44,1 36,3 ±0,5 32,5 39,7
8. Передньо-заднш розмiр бiчного шлуночка (мм) Пр. 74,9 ±1,1 64,8 84,2 70,8 ±1,4 60,7 82,3
Лiв. 75,4 ±1,1 65,2 84,3 71,6 ±0,9 65,6 80,0
9. Ввдстань м1ж переднiми рогами бiчних шлуночшв (мм) 33,8 ±0,5 28,3 37,8 34,3 ±0,3 32,4 37,8
10. Ввдстань мiж заднiми рогами бiч-них шлуночк1в (мм) 56,8 ±0,6 51,7 61,0 55,0 ±0,7 50,1 63,4
Примггка:
* - морфометричнi показники дiвчат, що достовiрно вiдрiзняються ввд аналопчних параметрiв хлопчиков, р<0,05;
** - морфометричш показники лiвого бiчного шлуночка, що достовiрно вiдрiзняються вiд аналопчних параметрiв правого бiчного шлуночка, р<0,05;
*** - морфометричнi показники лiвого бiчного шлуночка дiвчат, як1 достовiрно вiдрiзняються ввд ана-логiчних параметрiв правого бiчного шлуночка та ввд аналогiчних параметрiв хлопчиков, р <0,05.
Встановлено, що в данш вжовш групi частiше за все розмiри бiчних шлуночк1в головного мозку хлопчишв перевищують аналогiчнi параметри мозку дiвчат: ширина переднього рогу правого бiч-ного шлуночка - на 13,2 %, довжина центрально! частини правого бiчного шлуночка - на 20,6 %, довжина центрально! частини лiвого бiчного шлуночка - на 26,4 %, ширина заднього рогу лiвого бiч-ного шлуночка - на 25,5 %.
Нами визначеш коефщенти асиметрi! (Касм). Вщмшностей мiж морфометричними показниками правого й лiвого бiчних шлуночк1в головного мозку
хлопчишв не виявлено. У дiвчат такi вiдмiнностi спостерiгали за показниками: ширина переднього рогу правого бiчного шлуночка - на 11,3 % переви-щувала ширину переднього рогу лiвого шлуночка (Касм = 5,3), довжина заднього рогу правого бiч-ного шлуночка переважала аналогiчний параметр лiвого шлуночка на 12,6 % (Касм = 5,8). Таким чином, у данш вгковгй груш морфометричш параметри право! пшкуш, у бшьшосп випадшв, переви-щували аналогiчнi розмiри лiво! пiвкулi
Морфометрична характеристика бiчних шлу-ночк1в головного мозку вжово! групи 6 рошв: у
данш вшовш rpyni практично ввдсутш морфомет-ричш критерп статево! мiнливостi бiчних шлу-ночк1в головного мозку. Вiдмiнностi спостерта-лися лише в одному випадку - ширина заднього правого бiчного шлуночка хлопчишв була на 16,2 % менше аналогiчного показника дiвчат.
Морфометрична характеристика бiчних шлу-ночк1в головного мозку вшово! групи 7 рок1в. Аналiз отриманих енцефалометричних даних свщ-чить про наявшсть невелико! кiлькостi морфомет-ричних показнишв, як доводять наявшсть статево! мiнливостi б!чних шлуночшв головного мозку. Встановлено, що в данш вшовш груш розм!ри б!чних шлуночшв головного мозку хлопчиков пере-вищують розм!ри мозку д!вчат: довжина переднь-ого рогу л!вого б!чного шлуночка - на 8,9 %. Вщмшносл м!ж правою i л1вою швкулями спо-стерталися в поодиноких випадках: у дiвчат довжина нижнього рогу правого 6!чного шлуночка була бтше аналогiчного параметра л!вого шлуночка на 4,7 % (Касм = 4,9).
Морфометрична характеристика 6!чних шлуночшв головного мозку вшово! групи 8 рошв: ста-тистично достов!рно, що в б№шосл випадшв дано! вшово! групи розм!ри 6!чних шлуночк1в головного мозку хлопчиков поступаються !х аналогiчним параметрам у дiвчат. м!жшвкульних вiдмiнностей м!ж розмiрами правого й л!вого 6!чних шлуночшв у одних i тих же оаб не зафiксовано.
Морфометрична характеристика 6!чних шлу-ночк1в головного мозку вшово! групи 9 рок1в: анал1з отриманих прижиттевих енцефалометричних показнишв 6!чних шлуночк1в сввдчить про наявшсть статево! мшливосл головного мозку. Ста-тистично достов!рно, що у хлопчишв дано! вшово! групи розм!р 6!чних шлуночк1в мозку та !х структур перевищуе аналогiчнi параметри у дiвчат тшьки за показниками ввдсташ м!ж заднiми рогами 6!чних шлуночк1в - 5,7 %. М1жшвкульних вiдмiнностей м!ж розмiрами правого i л1вого 6!чних шлуночк1в як у хлопчишв, так i дiвчат не зафшсовано.
Аналiз отриманих енцефалометричних даних морфометричних характеристик 6!чних шлуночк1в головного мозку вшово! групи 10 рошв сввдчить про наявнiсть певно! шлькосл морфометричних критерi!в статево! мшливосл 6!чних шлуночк1в головного мозку i його структур. Статистично до-стов!рно встановлено, що в данiй вшовш груш роз-м!ри 6!чних шлуночшв головного мозку хлопчишв перевищують аналопчш розм!ри мозку дiвчат лише по вщсташ м!ж заднiми рогами 6!чних шлуночк1в -на 14,1 %.
Мiжпiвкyльна асиметрiя 6!чних шлуночк1в головного мозку спостерiгалася у хлопчишв дано! вшово! групи за показником довжини переднього рогу правого 6!чного шлуночка, що перевищував довжину переднього рогу л1вого 6!чного шлуночка на 12,4 % (Касм = 5,8).
Морфометрична характеристика бiчних шлуночшв головного мозку вшово! групи 11 рошв: аналiз отриманих даних сввдчить про наявнiсть до-статньо! кiлькостi морфометричних показник1в, яш доводять наявнiсть статево! мiнливостi бiчних шлу-ночк1в головного мозку. Встановлено, що в данш вшовш груш, найчаслше, розмiри бiчних шлуночшв головного мозку хлопчиков перевищують аналопчш параметри мозку дiвчат: довжина переднього рогу лiвого бiчного шлуночка - на 6,7 %, ширина заднього рогу правого i лiвого бiчних шлу-ночк1в - на 11,4 % i 11,2 % (вщповщно). У дiвчат переважання розмiрiв бiчних шлуночк1в мозку не спостерталося.
Як у хлопчиков, так i дiвчат морфометричних параметрiв мiжпiвкульно! асиметрп бiчних шлу-ночк1в мозку не виявлено.
Морфометрична характеристика бiчних шлуночшв головного мозку вшово! групи 12 рошв: аналiз отриманих даних свщчить про наявнiсть не-значно! кiлькостi морфометричних критерi!в статево! мшливосл бiчних шлуночк1в головного мозку. Встановлено, що в данш вшовш груш найчаслше розмiри бiчних шлуночшв головного мозку хлопчишв перевищують аналопчш параметри мозку дiвчат за довжиною переднього рогу правого бiч-ного шлуночка - на 4,5 %. У дiвчат не спостершали переважання жодного з розмiрiв бiчних шлуночк1в головного мозку.
У цiй же вшовш групi морфометричних пара-метрiв мiжпiвкульно! асиметрi! бiчних шлуночк1в головного мозку теж не було виявлено.
Морфометрична характеристика бiчних шлу-ночк1в головного мозку вшово! групи 13 рок1в: аналiз отриманих даних свiдчить про наявшсть невелико! шлькосл морфометричних критерив, як1 доводять наявнiсть статево! мшливосл головного мозку. Встановлено, що в данш вшовш групi роз-мiри бiчних шлуночк1в головного мозку хлопчишв, у бшьшосл випадк1в, перевищують розмiри мозку дiвчат шириною центрально! частини правого бiч-ного шлуночка - на 16,4 %. У цш вшовш групi можна видiлити морфометричш показники, що вiдрiзняються у правш i лiвiй пiвкулях мозку. У хлопчишв: ширина переднього рогу правого бiч-ного шлуночка б№ша аналопчного показника лiвого бiчного шлуночка на 12,1 % (Касм = 5,7). У дiвчат також спостершали ознаки морфометрично! асиметрi! мозку за показником довжини центрально! частини правого бiчного шлуночка, що перевищував довжину центрально! частини лiвого бiчного шлуночка на 5,3 % (Касм = - 2,5).
Морфометрична характеристика бiчних шлуночшв головного мозку вшово! групи 14 рошв (табл. 3) : аналiз отриманих даних свщчить про наявшсть достатньо! шлькосп морфометричних показнишв, яш доводять наявшсть статево! мшливосл бiчних шлуночшв головного мозку.
Примггка:
* - морфометричш показники дiвчат, що достовiрно в!^зняються ввд аналогiчних параметрiв хлопчиков, р<0,05;
** - морфометричнi показники лiвого бiчного шлуночка, що достовiрно вiдрiзняються ввд аналогiчних параметрiв правого бiчного шлуночка, р<0,05;
*** - морфометричш показники лiвого бiчного шлуночка дiвчат, як1 достовiрно вiдрiзняються ввд ана-логiчних параметрiв правого бiчного шлуночка та ввд аналогiчних параметрiв хлопчишв, р <0,05.
Таблиця 3
Морфометричш показники бiчних шлуночк1в головного мозку _вiковоí групи 14 роюв_
№ з/п Дослвджуваш показники Статистичш показники розмiрiв бiчних шлуночк1в у оиб рiзноí статi
Хлопчики Дiвчатка
М±т Мш. Мах. М±т М1п. Мах.
1. Довжина переднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 33,9 ±0,5 30,0 40,0 32,1 ±1,0 7,0 38,0
Шв. 34,6 ±0,6 29,0 40,0 33,2 ±0,5 28,0 39,0
2. Ширина переднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 9,4 ±0,4 5,0 13,0 8,8 ±0,4 3,0 9,0
Шв. 8,4 ±0,3 5,0 11,0 7,4 ±0,3* 5,0 11,0
3. Довжина центрально!' частини бiчного шлуночка (мм) Пр. 49,1 ±0,5 44,0 54,0 46,4 ±1,4 10,0 56,0
Шв. 50,1 ±0,6 44,0 60,0 48,9 ±0,8* 38,0 57,0
4. Ширина центрально!' частини бiчного шлуночка (мм) Пр. 12,9 ±0,6 8,0 19,0 11,1 ±0,4* 7,0 15,0
Шв. 12,8 ±0,6 5,0 18,0 11,3 ±0,4 7,0 15,0
5. Довжина заднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 39,9 ±0,9 25,0 47,0 38,1 ±0,9 30,0 47,0
Шв. 42,9 ±1,1** 30,0 55,0 37,6 ±0,9* 26,0 44,0
6. Ширина заднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 7,5 ±0,5 4,0 14,0 6,3 ±0,3 5,0 11,0
Шв. 8,3 ±0,6 5,0 15,0 7,5 ±1 4*** 4,0 15,0
7. Довжина нижнього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 29,4 ±0,6 22,1 37,4 27,2 ±0,6* 21,2 34,4
Шв. 28,9 ±0,7 20,3 37,1 27,6 ±0,7 20,2 36,1
8. Передньо-заднш розмiр бiчного шлуночка (мм) Пр. 102,4 ±1,1 90,0 115,0 97,5 ±0,9* 90,0 110,0
Шв. 101,7 ±1,9 76,7 124,0 97,9 ±1,5 76,7 110,0
9. Вщстань мiж передшми рогами бiчних шлуночк1в (мм) 37,2 ±0,7 31,0 45,0 34,4 ±0,5* 29,0 40,0
10. Ввдстань м1ж заднiми рогами бь чних шлуночк1в (мм) 41,7 ±1,2 26,0 50,0 39,1 ±0,7 31,0 45,0
У цiй вiковiй груш видшяються морфомет-ричнi показники, що вiдрiзняються за мiжшвкуль-ним профшем. Вiдмiнностi спостерiгалися: у хлопчиков довжина заднього рогу правого бiчного шлуночка була на 7,6 % менше аналогiчного показника лiвого шлуночка (Касм = - 3,6); у дiвчат ширина заднього рогу лiвого бiчного шлуночка переви-щувала аналогiчний показник правого бiчного шлуночка на 19,1 % (Касм = - 8,6).
Морфометрична характеристика бiчних шлу-ночк1в головного мозку вiковоí групи 15 рок1в: аналiз отриманих прижиттево енцефалометричних показник1в сввдчить про наявнiсть статевоí' мшли-восп бiчних шлуночк1в головного мозку пащенпв даноí вiковоí' групи. Статистично достовiрно, що у
хлопчиков дано1' вiковоí групи розмiр бiчних шлу-ночшв головного мозку i його структур перевищуе аналогiчнi параметри у дiвчат: ширина переднього рогу правого i лiвого бiчних шлуночк1в - на 29,3 % i 25,1 % (ввдповвдно), ширина центрально!' частини правого i лiвого бiчних шлуночк1в - на 19,2 % i 29,3 % (ввдповщно), ширина заднього рогу правого бiч-ного шлуночка - на 15,4 %, довжина нижнього рогу лiвого бiчного шлуночка - на 8,2 %, передньо-зад-нш розмiр лiвого бiчного шлуночка - на 6,5 %.
У данш вжовш групi видiляються морфометричш показники мiжшвкульно!' асиметрií бiчних шлуночшв мозку дiвчат: довжина переднього рогу правого бiчного шлуночка була бшьша за ана-логiчний показник лiвого шлуночка на 3,2 % (Касм
= - 1,5); ширина центрально! частини правого бiч-ного шлуночка перевищувала ширину центрально! частини лiвого шлуночка на 14,5 % (Касм = 6,8). У хлопчишв вiдмiнностей не спостерiгалося.
Морфометрична характеристика бiчних шлу-ночк1в головного мозку вiково! групи 16 рок1в: аналiз показник1в сввдчить про наявнiсть статево! мiнливостi бiчних шлуночкiв головного мозку. Ста-тистично достовiрно, що у хлопчишв дано! вшово! групи розмiр бiчних шлуночк1в головного мозку, в бшьшосп випадк1в, перевищуе аналогiчнi пара-метри дiвчат: довжина переднього рогу правого i лiвого бiчних шлуночшв - на 11,3 % i 11,8 % (вщповщно), ширина переднього рогу правого бiч-ного шлуночка - на 22,6 %, ширина центрально! частини правого i лiвого бiчних шлуночк1в - на 36,2 % i 40,5 % (ввдповвдно), передньо-заднш розмiр правого й лiвого бiчних шлуночк1в - на 6,2 % i 5,5
% (вiдповiдно), вщстань мiж переднiми рогами бiчних шлуночшв - на 8,1 %, вщстань мiж заднiми рогами бiчних шлуночшв - на 5,4 %. У дiвчат пере-важання показник1в не виявлено.
У цiй вiковiй груш вщзначалися також мiжпiвкульнi морфометричнi вщмшносп. У хлопчиков - довжина переднього рогу правого бiчного шлуночка була на 2,6 % менше аналопчного показ-ника лiвого шлуночка (Касм = - 0,4); ширина заднь-ого рогу правого бiчного шлуночка була на 9,6 % менше, шж лiвого шлуночка (Касм = - 4,5). У дiвчат - довжина i ширина переднього рогу правого бiчного шлуночка була на 2,2 % (Касм = 1,1) i на 9,2 % (Касм = - 4,3) бшьше аналопчних показнишв лiвого бiч-ного шлуночка.
Морфометрична характеристика бiчних шлу-ночк1в головного мозку вжово! групи 17 рошв подана в табл. 4.
Таблиця 4
Морфометричнi показники бiчних шлуночк1в головного мозку втзво! групи 17 рок1в
№ з/п Досладжуваш показники Статистичнi показники розмiрiв бiчних шлуночк1в у оаб рiзно!' статi
Юнаки Дiвчата
М±т М1п. Мах. М±т М1п. Мах.
1. Довжина переднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 26,0 ±0,3 20,8 30,0 21,2 ±0,4* 17,3 26,6
Лiв. 25,7 ±0,4 21,8 29,9 19,9 ±0,5* 14,3 26,7
2. Ширина переднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 5,0 ±0,3 3,1 9,4 6,2 ±0,3* 4,3 10,3
Лiв. 5,9 ±0,3** 3,5 9,7 6,2 ±0,3 3,7 9,4
3. Довжина центрально! частини бiчного шлуночка (мм) Пр. 48,1 ±1,4 36,6 73,0 35,7 ±0,9* 27,2 47,2
Лiв. 48,3 ±1,6 31,2 73,1 35,3 ±0,3* 26,3 46,4
4. Ширина центрально! частини бiчного шлуночка (мм) Пр. 10,3 ±0,4 5,2 14,1 11,2 ±0,3 8,3 15,4
Лiв. 10,4 ±0,4 6,3 15,2 10,7 ±0,3** 7,0 13,1
5. Довжина заднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 40,6 ±0,9 29,1 48,5 38,7 ±0,8 30,5 46,0
Лiв. 39,3 ±0,9 29,4 49,6 38,8 ±0,6 34,0 45,7
6. Ширина заднього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 8,3 ±0,4 4,2 12,6 9,1 ±0,3 4,1 12,4
Лiв. 7,7 ±0,3** 4,8 10,8 9,1 ±0,3 4,0 12,1
7. Довжина нижнього рогу бiчного шлуночка (мм) Пр. 40,1 ±0,7 31,6 47,2 37,5 ±0,7* 30,0 46,5
Лiв. 40,2 ±1,0 30,9 54,9 38,4 ±0,6 30,9 45,8
8 Передньо-заднш розмiр бiчного шлуночка (мм) Пр. 95,5 ±1,3 80,8 109,4 89,4 ±2,5* 24,6 103,1
Лiв. 93,1 ±1,3 80,9 108,8 88,3 ±2,4 26,2 103,1
9. Ввдстань мiж передшми рогами бiчних шлуночк1в (мм) 32,4 ±0,4 27,0 37,5 33,9 ±0,4 29,3 40,3
10. Ввдстань мiж заднiми рогами бiч-них шлуночшв (мм) 39,1 ±1,1 25,9 14,98 35,3 ±0,6 27,3 45,6
Примiтка:
* - морфометричш показники дiвчат, що достовiрно вiдрiзняються ввд аналогiчних параметрiв юнак1в, р<0,05;
** - морфометричш показники лiвого бiчного шлуночка, що достовiрно вiдрiзняються вiд аналогiчних параметрiв правого бiчного шлуночка, р<0,05.
Аналiз отриманих енцефалометричних даних сввдчить про наявшсть достатньо!' кiлькостi морфо-метричних критерпв статево!' мiнливостi бiчних шлуночшв головного мозку i його структур. Стати-стично достовiрно встановлено, що в данiй вiковiй групi розмiри бiчних шлуночк1в головного мозку юнашв, у бiльшостi випадк1в, перевищують роз-мiри головного мозку дiвчат: довжина переднього рогу правого й л1вого бiчних шлуночк1в - на 22,5 % i 29,2 % (вщповщно), довжина центрально!' частини правого й лiвого бiчних шлуночк1в - на 34,6 % i 36,7 % (ввдповвдно), довжина нижнього рогу правого бiчного шлуночка - на 6,8 %, передньо-заднш роз-мiр правого бiчного шлуночка - на 6,9 %. У дiвчат переважаючим виявився показник ширини пе-реднього рогу правого бiчного шлуночка - на 24,1 %.
Мiжпiвкульна асиметрiя головного мозку спо-стерiгалася в юнашв цiеí вiковоí групи за наступ-ними показниками: ширина переднього рогу правого бiчного шлуночка менше на 18,1 % аналопч-ного показника лiвого бiчного шлуночка (Касм = -8,2); ширина заднього рогу правого бiчного шлуночка перевищувала ширину заднього рогу лiвого бiчного шлуночка на 7,6 % (Касм = 3,7). Шжшвкульна асиметрiя спостер^алася в дiвчат за показниками: ширина центрально!' частини правого бiчного шлуночка б№ше аналогiчного показника лiвого шлуночка на 4,5 % (Касм = 2,2).
Морфометрична характеристика бiчних шлуночшв головного мозку вiково!' групи 18 рошв: аналiз отриманих енцефалометричних даних свщ-чить про наявшсть достатньо!' кiлькостi морфомет-ричних показнишв, як1 доводять наявнiсть статево!' мшливосп бiчних шлуночк1в головного мозку. Встановлено, що в данш вiковiй груш найчаспше розмiри головного мозку юнашв перевищують ана-логiчнi параметри мозку дiвчат. Мiжпiвкульноí асиметрií морфометричних показнишв у юнашв i дiвчат ще!' вiково!' групи не виявлено
Морфометрична характеристика бiчних шлу-ночк1в головного мозку вжово!' групи 19 рошв: аналiз отриманих енцефалометричних даних свщ-чить про наявнiсть морфометричних показнишв, як доводять наявнiсть статево!' мшливосп бiчних шлуночк1в головного мозку. Встановлено, що в данш вшзвш груш розмiри бiчних шлуночк1в головного мозку юнашв, у бшьшосп випадшв, перевищують розмiри бiчних шлуночшв мозку дiвчат: довжина переднього рогу правого й лiвого бiчних шлуночшв - на 10,2 % i 10,2 % (ввдповвдно), ширина переднього рогу правого й лiвого бiчних шлуночкiв -на 18,4 % i 15,2 % (вiдповiдно), передньо-заднш роз-мiр правого й лiвого бiчних шлуночк1в - на 5,3 % i 3,9 % (ввдповвдно), вiдстань мiж заднiми рогами бiчних шлуночк1в - на 6,8 %. У дiвчат переважала довжина нижнього рогу правого й лiвого бiчних шлуночк1в - на 9,1% i 9,4 % (вiдповiдно). У юнашв i дiвчат цiе!' вiково!' групи морфометричних показнишв бiчних шлуночшв, що вiдрiзняються у правiй та лiвiй половинах мозку, не виявлено.
Морфометрична характеристика бiчних шлуночшв головного мозку вiковоí групи 20 рошв:
аналiз прижиттевих морфометричних показнишв сввдчить про наявшсть статево! мшливосп 6Тчних шлуночк!в головного мозку. Статистично до-стовiрно, що у юнашв ще! вiково! групи розмiр головного мозку i його структур перевищуе ана-лопчш параметри дiвчат: довжина заднього рогу правого й лiвого бiчних шлуночшв - на 18,1 % i 21,4 % (ввдповвдно), передньо-заднiй, заднш розмiр правого й лiвого бiчних шлуночкiв - на 11,5 % i 8,7 % (ввдповщно), ввдстань мгж переднiми рогами бiчних шлуночкiв - на 8,4 %.
Даш енцефалометричного дослiдження сввд-чать про наявносп мiжпiвкульно! асиметрi! бiчних шлуночк!в мозку в юнакiв та дiвчат цiе! вiково!' групи. У юнашв морфометрична асиметрiя мозку спостерп'алася за показниками ширини заднього рогу правого бiчного шлуночка, яка перевищувала аналопчний показник лiвого бiчного шлуночка на 11,39 % (Касм = 5,3). У дiвчат асиметрiя енцефалометричних показнишв бiчних шлуночкiв головного мозку спостерп'алася за показниками довжини нижнього рогу правого бiчного шлуночка, яка показала на 3,5 % бшьше аналопчного показника лiвого шлуночка (Касм = 3,7).
Обговорення та висновки. втд перiоду ново-народженостi до грудного перiоду ми одразу вiдмiчаемо присутнiсть, але водночас поступове зниження статево! мiнливостi бiчних шлуночк!в головного мозку. Схожа ситуащя спостерiгаеться з показниками мгжшвкульно! мiнливостi бiчних шлуночк!в головного мозку як хлопчишв так i у дтв-чаток [14, 15]. Мiжпiвкульна мiнливiсть була бiльше вираженою у перюд новонародженостi, i зменшилась в 2,5-3,0 раза у грудному перюдг Упродовж перiодiв дитинства ми визначили, що статева мшливють починае переважати в дiвчат, !! пiк приходиться на перюд початку другого дитинства (8 рошв), при тому що в 6-7 рошв вона практично швелюеться з чоловiчою. Що стосуеться мгжшвкульно! мшливосп, то в ранньому дитинсга, у дiвчат цiе!' вiково!' групи мiжпiвкульна асиметрiя виражена бiльшою мiрою, про що сввдчать !! мор-фометричнi е^валенти [16]. У перiод першого дитинства вщмшностей мiж морфометричними показниками правого й лiвого бiчних шлуночк!в головного мозку у хлопчишв не виявлено, у дiвчат щ невiдповiдностi були також незначш Перiод другого дитинства характеризуеться практично пов-ною вiдсутнiстю мiжпiвкульних вiдмiнностей мiж розмiрами правого i лiвого бiчних шлуночкiв у одних i тих же оаб. У пiдлiтковому перiодi ми вста-новили, що як статева, так i мiжпiвкульна мш-ливiсть знову зб№шуе сво! показники (у сторону збшьшення у хлопцiв), при цьому iнтенсивнiсть мiжпiвкульно! - значно нижча, !! пiк припадае на завершення юнацького перiоду, незначною аси-метрiею показник!в ширини заднього рогу правого бiчного шлуночка (у жшок цей показник був нижчим практично втрич) [17, 18].
Отриманi данi щодо морфометричних характеристик структур 6тчних шлуночшв головного мозку в оаб певних вжових груп е показниками дiапазону норми i можуть бути використаш при проведеннi
дiагностичних дослвджень у вщдшеннях магштно-резонансно1' томографiï, а одержат в дослiдженнi морфометричнi данi доцшьно включити у програму постнатального магштно-резонансного обстеження людини з метою розширено! бiометрiï бiчних шлу-ночкiв головного мозку. Встановленi за допомогою магнiтно-резонансноï томографiï морфометричнi показники окремих структур бiчних шлуночкiв головного мозку людини е цiкавими для нейрохiрургiв при верифiкацiï даних, отриманих ш-шими менш iнформативними способами i при про-веденнi стереотаксичних розрахуншв певних пара-метрiв оперативних втручань.
Лiтература
1. Paquette N., Shi J., Wang Y., Lao Y., Ceschin R., Nelson M.D., Panigrahy A., Lepore N. Ventricular shape and relative position abnormalities in preterm neonates // Neurolmage: Clinical, 2017. Vol. 15. P. 483493.
2. Scala C., Familiari A., Pinas A., Papageor-ghiou A. T., Bhide A., Thilaganathan B., Khalil A. Perinatal and long-term outcome in fetuses diagnosed with isolated unilateral ventriculomegaly: systematic review and metaanalysis // Ultrasound Obstet Gynecol, 2017 Apr. Vol. 49(4). P. 450-459. DOI: 10.1002/uog.15943. Epub 2017 Feb 28.
3. Edwardsa A. D. Abnormal deep grey matter development following preterm birth detected using deformation-based morphometry // Neurolmage, 2006. Vol. 32 (1). P. 70-78.
4. Tikholaz V. O. Morphometric parameters of the brain structures of human embryos at 6-7 weeks of prenatal development // Bulletin of Biology and Medicine. 2016. Vol. 4, № 1(133).
5. Barzilay E., Bar-Yosef O., Dorembus S., Achiron R., Katorza E. Fetal Brain Anomalies Associated with Ventriculomegaly or Asymmetry: An MRI-Based Study. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2017. Vol. 38(2). P. 371-375. DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A5009.
6. Kyriakopoulou V., Vatansever D., Davidson A., Patkee P., Elkommos S., Chew A., Martinez-Biarge M., Hagberg B., Damodaram M., Allsop J., Fox M., Hajnal J. V., Rutherford M. A. Normative biometry of the fetal brain using magnetic resonance imaging. Brain Struct. Funct, 2017. Vol. 222. P. 2295-2307. DOI: https://orcid.org/0000-0002-9883-0314.
7. Chiang W. W., Takoudis C. G., Lee S. H., Weis-Mcnulty A., Glick R., Alperin N. Relationship between ventricular morphology and aqueductal cere-brospinal fluid flow in healthy and communicating hy-drocephalus // Investigative Radiology, 2009. Vol. 44, № 4. Р. 192-199.
8. Vojinovic D. et al. Genome-wide association study of 23,500 individuals identifies 7 loci associated with brain ventricular volume // Nature communications, 2018. Vol. 9, Article number: 3945 (2018). DOI: 10.1038/s41467-018-06234-w.
9. Chaarani B., Capel C., Zmudka J., Daouk J., Anthony F., Gondry-Jouet C., Bouzerar R., Baledent O. Estimation of the Lateral Ventricles Volumes from a 2D Image and Its Relationship with Cerebrospinal Fluid Flow // BioMed. Research. International. 2013. Published online 2013 Sep 16. Article ID 215989. DOI: 10.1155/2013/215989.
10. Chollet M. B., Aldridge K., Pangborn N., Weinberg S. M., DeLeon V. B. Landmarking the brain for geometric morphometric analysis: an error study // PLoS One, 2014. Vol. 9 (1). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0086005.
11. Hasan K. M., Moeller F. G., Narayana P. A. DTI-based segmentation and quantification of human brain lateral ventricular CSF volumetry and mean dif-fusivity: validation, age, gender effects and biophysical implications // Magn. Reson. Imaging, 2014. Vol. 32(5). P. 405-412. DOI: 10.1016/j.mri.2014.01.014. Epub 2014 Jan 29.
12. Мшалов В. Д. Чайковський Ю. Б., Твер-дохлiб I. В. Дотримання етичних i законодавчих норм i вимог при виконанш наукових морфо-лопчних дослiджень. - Кшв, 2007. 76 с.
13. Мшалов В. Д., Войченко В. В., Малишева Т. А., Дiброва В. А., Кузик П. В., Юрченко В. Т. Порядок вилучення бiологiчних об'екпв ввд померлих осiб, тша яких тдлягають судово-медичнiй експер-тизi i патологоанатомiчному дослвдженню для наукових дослвджень: методичнi рекомендацii // Освгга Украши: Спецвипуск газети. Кшв: Педагопчна преса, 2018. № 2(62). С. 3-13.
14. Long X., Liao W., Jiang C., Liang D., Qiu B., Zhang L. Healthy aging: an automatic analysis of global and regional morphological alterations of human brain // Acad. Radiol. 2012. Vol. 19(7). P. 785-793. DOI: 10.1016/j.acra.2012.03.006.
15. Kesler S. R., Ment L. R., Vohr B., Pajot S. K., Schneider K. C., Katz K. H., Ebbitt T. B., Duncan C. C., Makuch R. W., Reiss A. L. Volumetric analysis of regional cerebral development in preterm children // Pediatr. Neurol. 2004. Vol. 31 (5). P. 318-325.
16. Maunu J., Lehtonen L., Lapinleimu H., Ma-tomaki J., Munck P., Rikalainen H., Haataja L. Ventricular dilatation in relation to outcome at 2 years of age in very preterm infants: a prospective Finnish cohort study // Dev. Med. Child Neurol. 2010. Vol. 53 (1). P. 48-54. DOI: 10.1111/j.1469-8749.2010.03785.x.
17. Nosarti C., Nam K. W., Walshe M., Murray R. M., Cuddy M., Rifkin L., Allin M. P. G. Preterm birth and structural brain alterations in early adulthood // NeuroImage, 2014. Vol. 6. P. 180-191. DOI: 10.1016/j.nicl.2014.08.005.
18. Atad-Rapoport M., Schweiger A., Lev D., Sa-dan-Strul S., Malinger G., Lerman-Sagie T. Neuropsy-chological follow-up at school age of children with asymmetric ventricles or unilateral ventriculomegaly identified in utero // BJOG, International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2015. Vol. 122. P. 932-938. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12976.
