CC BY
12
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ ФАКТОРОВ ФОРМИРОВАНИЯ ПОВЫШЕННОЙ МАССЫ ТЕЛА У МОЛОДЫХ ЛИЦ Шевченко Ю. С., Голованова И., Веснина Л. Е., Кайдашев И. П.
Проведено определение взаимосвязей факторов формирования повышенной массы тела у испытуемых 18-25 лет. Обследованы 27 человек обоего пола с повышенной массой тела (ИМТ выше 25 кг/м2) и 41 человек с нормальной массой (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2) контрольной группы. Основываясь на полученных данных с помощью корреляционного анализа и расчета показателей отношения шансов определено формирование достоверных взаимосвязей между факторами, которые лежат в основе повышения массы тела у лиц основной группы -нарушением пищевого поведения по ограничительному и когнитивному ограничительному типам, изменением качества жизни, поступлением в организм избытка энергии, повышением уровня основного обмена, инсулинорезистентностью, изменением уровня маркеров хронического системного воспаления и нейропептидов Агоути-связанного протеина (AgRP) и кокаин- и амфетамин опосредованного транскрипта (CART). Предположено, что взаимодействие сигнальных механизмов гипоталамической регуляции энергетического гомеостаза и сигнального пути ядерного фактора транскрипции кВ приводит к нивелированию состояния прекондиционирования системы IkB/NF-kB и ее стабилизации, а ведущими компонентами, которые опосредуют контроль за состоянием активности компонентов сигнального каскада основного провоспалительного пути NF- кВ в условиях нормального и повышенного поступления энергии могут служить орексигенный нейропептид AgRP и анорексигенный - CART.
Ключевые слова: нейропептиды, энергетический обмен, ядерный фактор транскрипции кВ, повышенная масса тела.
Стаття надшшла 5.01.2016 р.
DETERMINE THE RELATIONSHIPS OF FACTORS FORMATION OF YOUNG PEOPLE OVERWEIGHT
Shevchenko Yu., Golovanova I., Vesnina L., Kaidashev I.
A definition of the relationships factors of increased body weight in people 18-25 years old. Examined 27 people of both sexes with overweight (BMI above 25 kg/m2) and 41 people with normal weight (BMI 18,5-24,9 kg/m2) in the control group. Based on the data obtained using correlation analysis and calculation of the odds ratio defined formation plausible relationships between factors underlying weight gain in patients of the main group - a violation by restrictive eating behavior and cognitive restrictive types, change in quality of life, excess intake of energy, increased basal metabolism, insulin resistance, changes in markers of chronic systemic inflammation and neuropeptides Agouti-related protein (AgRP) and Cocaine- and amphetamine-regulated transcript (CART). Suggested that the interaction signaling mechanisms hypothalamic regulation of energy homeostasis and signaling pathway nuclear transcription factor кВ leads to the leveling system state preconditioning IkB/NF-kB and its stabilization and major components that mediate the monitoring of the activity of the main components of the signaling cascade proinflammatory way of NF-кВ under conditions of normal and increased energy intake may serve orexigenic AgRP neuropeptide and anorexigenic -CART.
Key words: neuropeptides, energy metabolism, nuclear transcription factor кВ, overweight
Рецензент Гунас I.В.
УДК 100.42:621.90.02.001.5:612.627:612.621:575.191:613.954
КОМПЮ'ТЕРНО-ТОМОГРАФШШ ПАРАМЕТРИ ЦЕНТРАЛЬНО1 ЧАСТИНИ Б1ЧНИХ ШЛУНОЧК1В ГОЛОВНОГО МОЗКУ В ЮНАК1В I Д1ВЧАТ ПОД1ЛЛЯ Р1ЗНИХ
СОМАТОТИП1В
У практично здорових юнаюв i дiвчат Подшля рiзних соматотитв визначено особливост комп'ютерно-томографiчних параметрiв центрально! частини бiчних шлуночюв головного мозку. Величина вщсташ вщ центрально! частини правого бiчного шлуночка та його шдексу у дiвчат iз середшм промiжним соматотипом, величина вщсташ вщ центрально! частини лiвого бiчного шлуночка у дiвчат мезоморфiв та з середшм промiжним соматотипом та величина шдексу центрально! частини лiвого бiчного шлуночка у дiвчат мезоморфiв достовiрно меншi порiвняно iз дiвчатами ендо-мезоморфами. У юнаюв iз середнiм промiжним соматотипом лише величина шдексу центрально! частини лiвого бiчного шлуночка мае тенденцiю до бшьших значень порiвняно iз юнаками ектоморфами. Решта параметрiв центрально! частини бiчних шлуночкiв головного мозку як у юнаюв, так i у дiвчат рiзних соматотипiв не мали достовiрних або тенденцiй до вщмшностей показникiв.
Ключовi слова: юнаки, дiвчата, соматотип, бiчнi шлуночки головного мозку.
Робота е фрагментом НДР «Встановити комп 'ютерно-томографiчнi параметри лжвороутримуючих структур головного мозку юнатв та дiвчат pi3Hux конститущоналъних титв у нормi та при епшептичних синдромах», номер держреестраци: 0111U009297.
Hapa3i КТ-томографiя голови широко застосовусться в неонатологп, неврологи та нейрохiрургiï. Вона дозволяе отримувати щнну iнформацiю про макроструктуру головного мозку та визначати морфолопчний субстрат симптомiв [4]. Так, вiдомо, що обсяг бiчних шлуночкiв збiльшуеться з вшом, а також при багатьох захворюваннях (в рамках гiдроцефалiï) [3, 4]. У середньому 6i4m шлуночки ширше в осiб, що страждають на шизофренiю [12] i бшолярними розладами [11].
Жива анатом1я мозку, доступна яюснш i кшьюснш оцiнцi, багато в чому доповнюе фундаментальнi уявлення про розвиток окремих структур мозку i вiдкриваe ^Bi клiнiчнi перспективи [5]. Проте, у лтератур^ присвяченiй питанням променево! дiагностики, вкрай недостатньо матерiалiв про вшов^ кранiо- та соматипологiчнi особливостi головного мозку дтей та дорослих, немае ч^ко! характеристики параметрiв вентрикулярно! системи в норм^ що призводить до гiпердiагностики, пiзнього розпiзнавання та несвоечасного лшування патологи вентрикулярно! системи [1, 6, 8].
Метою роботи було визначення особливостей комп'ютерно-томографiчних параметрiв центрально! частини бiчних шлуночкiв головного мозку у практично здорових юнакiв i дiвчат рiзних соматотипiв.
Матерiал та методи дослщження. 82 практично здоровим юнакам (17-21 роив) i 86 дiвчатам (16-20 рокiв) Подiлля було проведено комп'ютерну томографiю голови, поперекового вщдшу хребта та грудно! кттки у межах планових профiлактичних оглядiв згiдно добровiльно! письмово! згоди дослщжуваних або !х батькiв (ефективна доза опромшення не перевищувала 1 мЗв/рш).
Комiтетом з бiоетики ВНМУ iм. М.1. Пирогова (протокол № 4 вщ 06.03.2014) встановлено, що проведет дослщження вщповщають бiоетичним i морально-правовим вимогам Гельсiнсько! декларацi!, Конвенцi! Ради Свропи про права людини та бюмедицину (1977), вiдповiдним положенням ВООЗ та законам Укра!ни згiдно наказу МОЗ вщ 01.11.2000.
Комп'ютерну томографда голови проведено за допомогою спiрального комп'ютерного томографа «SeleCT SP» фiрми «Б18отЪ>(1зра!ль) вiдповiдно до усталених стандартiв (10 зрiзiв, напруга та сила струму 120kV/2-25mA - ефективна доза опромшення 0,3 мЗв).
Ширину центрально! частини правого (Ш-ЦЧБШ-R) й лiвого (Ш-ЦЧБШ-L) бiчних шлуночкiв вимiрювали як вiдстань мiж зовнiшнiм краем мозолистого тша i найбiльш латеральною точкою шлуночка. Допускалась незначна (у межах 2 мм) асиметрiя бiчних шлуночкiв. Лiнiя вимiру проводилася перпендикулярно основнш осi атрiуму (аксiальний зрiз) й доходила до внутрiшнього контуру його стшок [9].
Вщстань вiд центрально! частини правого (В-ЦЧБШ-R) й лiвого (В-ЦЧБШ-L) бiчного шлуночка головного мозку до вщповщно! внутршньо! поверхнi черепа вимiрювали на лши, яка поеднуе вiдрiзок мiж найбшьш вiддаленим вiд кiсток склепiння черепа краем тша бiчного шлуночка i внутрiшньою пластинкою тiм'яно! кiстки вщповщного боку (аксiальний зрiз) [7].
Вентрикулокрашальний iндекс правого (I-БШ-R) й лiвого (I-БШ-L) бiчних шлуночкiв обчислювали як вщношення ширини бiчних шлуночкiв на рiвнi головок хвостатих ядер до максимально! вщсташ мiж внутрiшнiми пластинками юсток черепа [4].
Антропометричне обстеження здорових юнакiв i дiвчат було проведено за схемою В.В. Бунака [2]. Для оцшки соматотипу використовували математичну схему J. Carter i B. Heath [10].
Статистичну обробку одержаних результатiв здiйснено за допомогою пакету "STATISTICA 6.1", який належить НДЦ ВНМУ iм. М.1. Пирогова (лiцензiйний № BXXR901E246022FA), з використанням непараметричних методiв оцiнки.
Результати дослщження та Тх обговорення. Результати дослщження комп'ютерно-томографiчних параметрiв центрально! частини бiчних шлуночкiв головного мозку у юнаюв i дiвчат рiзних соматотипiв наданi в таблицях 1-2.
Встановлено, що величина вщсташ вщ центрально! частини правого бiчного шлуночка головного мозку на рiвнi Т7 у дiвчат iз ендо-мезоморфним соматотипом мае тенденщю (р=0,062) до бшьшого значення порiвняно iз дiвчатами iз середнiм промiжним соматотипом.
Величина вщсташ вщ центрально! частини лiвого бiчного шлуночка головного мозку на рiвнi Т7 у дiвчат ендо-мезоморфiв достовiрно (р<0,05) бiльша порiвняно iз дiвчатами iз мезоморфним i середнiм промiжним соматотипом.
Величина iндексу центрально! частини правого бiчного шлуночка у дiвчат iз середнiм промiжним соматотипом мае значну тенденщю (р=0,053) до менших значень порiвняно iз дiвчатами ендо-мезоморфами.
Величина iндексу центрально! частини лiвого бiчного шлуночка у юнакiв iз середнiм промiжним соматотипом мае тенденщю (р=0,066) до бiльших значень порiвняно iз юнаками ектоморфами. Зазначений показник у дiвчат ендо-мезоморфiв достовiрно (р<0,01) бiльший порiвняно iз дiвчатами мезоморфами. Встановлено, що величини ширини центрально! частини бiчних шлуночкiв справа i злiва на рiвнi Т7, вщстаней вiд центрально! частини правого i лiвого
бiчного шлуночка на рiвнi Т7, iндексу центрально! частини правого бiчного шлуночка у юнаюв рiзних соматотипiв не мали достовiрних вiдмiнностей та тенденцiй до вщмшностей показникiв.
Таблиця 1
Комп'ютерно-томографiчнi параметри центрально! частини бiчних шлуночкав головного
Показ-ник Мез о- Екто- Ек-ме- Ен-ме- СП р2- 3 р2-4 р2-5 р2-6 р3-4 р3- 5 р3 -6 р4 -5 р4-6 р5-6
Ш-ЦЧБШ-Я (мм) 2 нн 00 о, с^ 7 5, нн 6 СЧ -н 5 2, 4 5, ©0 -н 6, 7 0, еч -Н 0, оо 5 ,0 Л 5 О, ©0 л 5 л 5 ©0 л 5 ©^ л 5 ,0 л 5 ,0 л 5 ,0 л 5 ,0 л 5 ,0 л
Ш-ЦЧБШ-Ь (мм) нн о, с^ 5 2, нн 4 2, 00 00 НН об' го еч -Н чо ,0 2 еч -Н 2 4, оо 5 О, ,0 л 5 О, ©0 л 5 ©0 л 5 ©0 л 5 <^0 л 5 ,0 л 5 ,0 л 5 ,0 л 5 ,0 л 5 о, ,0 л
В-ЦЧБШ-Я (мм) о ГП -н о" 5 еч ,4 -н 3 ©0 5 00 4, ,2 -Н 6 00 с^ 4 0 2, еч -Н 7, 5 5 0, ,4 -Н 2 5, 5 5 О, ,0 л 5 О, ©0 л 5 ©0 л 5 ©0 л 5 <^0 л 5 ,0 л 5 ,0 л 5 ,0 л 5 ,0 л 5 о, ,0 л
В-ЦЧБШ-Ь (мм) 3 о, ,3 -Н о" 5 00 о ,4 -н 6 7, 4 о 5, ,2 -н чо ©0 5 2 ,3 -н 3 00 5 5 0, ,4 -н 2 5, 5 5 О, ,0 л 5 О, ©0 л 5 ©0 л 5 ©0 л 5 <^0 л 5 ,0 л 5 ,0 л 5 ,0 л 5 ,0 л 5 о, ,0 л
Э г? 36,17±2,67 4 4, ,2 -н 2 5, ,5 3 6 00 нн 00 7, ,5 3 6 2, со ,5 3 ,3 -н 2 3, ,7 3 5 О, ,0 л 5 О, ©0 л 5 ©0 л 5 ©0 л 5 0, ,0 л 5 ,0 л 5 ,0 л 5 ,0 л 5 ,0 л 5 о, ,0 л
Э г? ^ 6 ,2 -Н 5 3, ,6 3 ,2 -н 2 ,5 3 2 3, НН 0 3, ,6 3 0 3, ,5 3 3 6, еч -Н 5, ,7 3 5 О, ©0 л 5 ©0 л 5 ©0 л 5 <^0 л 5 0, ,0 л 5 ,0 л 6 6 ,0 II 5 ,0 л 5 ,0 л 5 о, ,0 л
Примггки: Мезо— мезоморфи; Екто— ектоморфи; Ек-ме— екто-мезоморфи; Ен-ме— ендо-мезоморфи; СП - середнш прсишжний тип тшобудови; р2-3 - достстаршсть вщмшностей м1ж юнаками мезоморфами [ юнаками ектоморфами; р2-4 -достстаршсть вщмшностей м1ж юнаками мезоморфами [ юнаками екто-мезоморфами; р2-5 - достсшршсть вщмшностей м1ж юнаками мезоморфами [ юнаками ендо-мезоморфами; р2-6 - достов1ршсть вщмшностей м1ж юнаками мезоморфами [ юнаками ¡з середшм пром1жним типом тшобудови; р3-4 - достов1ршсть вщмшностей м1ж юнаками ектоморфами [ юнаками екто-мезоморфами; р3-5 -достстаршсть вщмшностей м1ж юнаками ектоморфами [ юнаками ендо-мезоморфами; р3-6 - достстаршсть вщмшностей м1ж юнаками ектоморфами [ юнаками ¡з середшм пром1жним типом тшобудови; р4-5 - достсшршсть вщмшностей м1ж юнаками екто-мезоморфами [ юнаками ендо-мезоморфами; р4-6 - достстаршсть вщмшностей м1ж юнаками екто-мезоморфами [ юнаками ¡з середшм пром1жним типом тшобудови; р5-6 - достсшршсть вщмшностей м1ж юнаками ендо-мезоморфами [ юнаками ¡з середшм пром1жним типом тшобудови.
Таблиця 2
Комп'ютерно-томографiчнi параметри параметри центрально! частини бiчних шлуночкiв
Показник Мезо- Ен-ме- СП Ендо- р2-3 р2-4 р2-5 р3-4 р3-5 р4-5
Ш-ЦЧБШ-Я (мм) 8,48±1,24 8,15±0,98 8,42±0,92 8,55±1,19 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Ш-ЦЧБШ-Ь (мм) 8,77±2,16 8,12±1,17 2,23±0,77 8,37±1,18 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
В-ЦЧБШ-Я (мм) 48,41±0,87 50,04±3,15 47,41±2,81 49,46±2,49 >0,05 >0,05 >0,05 =0,062 >0,05 >0,05
В-ЦЧБШ-Ь (мм) 48,15±1,71 49,98±2,86 48,12±2,30 49,37±2,86 <0,05 >0,05 >0,05 <0,05 >0,05 >0,05
1-БШ-Я (%) 35,35±1,87 36,92±2,25 35,15±1,38 36,34±1,25 >0,05 >0,05 >0,05 =0,053 >0,05 >0,05
1-БШ-Ь (%) 35,14±1,59 36,86±1,81 35,71±1,35 36,27±1,73 <0,01 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Примггки: Ендо- - ендоморфи; р2-3 - достстаршсть вщмшностей м1ж д1вчатами мезоморфами [ д1вчатами ендо-мезоморфами; р2-4 - достов1ршсть вщмшностей м1ж д1вчатами мезоморфами [ д1вчатами 1з середшм пром1жним типом тшобудови; р2-5 - достстаршсть вщмшностей д1вчатами мезоморфами [ д1вчатами ендоморфами; р3-4 - достстаршсть вщмшностей м1ж д1вчатами ендо-мезоморфами [ д1вчатами 1з середшм пром1жним типом тшобудови; р3-5 - достов1ршсть вщмшностей м1ж д1вчатами ендо-мезоморфами [ д1вчатами ендоморфами; р4-5 - достов1ршсть вщмшностей м1ж д1вчатами 1з середшм пром1жним типом тшобудови [ д1вчатами ендоморфами.
У дiвчат рiзних соматотитв величини ширини центрально! частини бiчних шлуночкiв справа i злiва на рiвнi Т7 також не мали достовiрних вiдмiнностей та тенденцiй до вщмшностей показниюв.
1. Величини вщсташ вiд центрально! частини правого бiчного шлуночка та його iндексу у дiвчат iз середнiм пришжним соматотипом; вiдстанi вiд центрально! частини лiвого бiчного шлуночка у
дiвчат мезоморфiв та i3 середшм промiжним соматотипом; ÎH^Kcy центрально! частини nÎBoro 6i4Horo шлуночка у дiвчат мезоморфiв достовiрно меншi порiвняно i3 дiвчатами ендо-мезоморфами.
2. Лише величина шдексу центрально!' частини лiвого бiчного шлуночка у юнаюв i3 середнiм промiжним соматотипом мае тенденцiю до бшьших значень порiвняно i3 юнаками ектоморфами.
3. Вс iншi параметри центрально! частини бiчних шлyночкiв головного мозку у юнаюв (ширина центрально! частини бiчних шлуночюв справа i злiва, вiдстань вiд центрально! частини правого i лiвого бiчного шлуночка, i^^^ центрально! частини правого бiчного шлуночка) та у дiвчат (ширина центрально! частини бiчних шлyночкiв справа i злiва) рiзних соматотипiв не мали достовiрних або тенденцiй до вщмшностей показникiв.
Перспективи подальших дослгджень полягають в тому, що визначен eidMiHHOcmi комп 'ютерно-томографiчних napaMempie центрально'1 частини 6i4Hux шлуночтв головного мозку у die4am i юнатв pi3Hux соматотитв дозволяють визначити нозологiчнi та прогностичн ознаки namологiчнuх процеЫв в конститущональному aсneкmi, а подальше вивчення мормометричних napaмempiв шших лжвороутримуючих структур дозволить ощнити ïx сумiснuй вплив на вiддaлeнi i довколишт структури мозку та ïx компенсаторы реакци на момент обстеження i в динамщ.
1. Aleksinoy L.A. Nasledstvennaya obuslovlennost somatotipa i ee realizatsiya v ontogeneze: materialyi IV mezhdunarodnogo kongressa po integrativnoy antropologii 2002g., Sankt-Piterburg / L.A. Aleksinoy // - SPb.: Izdatelstvo SPBGMU, -2002. - S. 272-274.
2. Bunak V. V. Antropometriya: prakticheskiy kurs / V.V. Bunak // - M.: Uchpedgiz, -1941. - 368 s.
3. Baholdina V.Yu. Informatsionnaya znachimost i struktura izmenchivosti priznakov kraniofatsialnoy sistemyi cheloveka: avtoref.dis. na soiskanie uchen. stepeni doktora biologicheskih nauk : spets. 14.00.02 «Antropologiya» / V.Yu. Baholdina. -Moskva, -2008. - 34 s.
4. Grinberg M.S. Neyrohirurgiya / M.S. Grinberg // - M.: MED-press-inform, - 2010. - 1008 s.
5. Dyachenko A.P. Cherep cheloveka s tochki zreniya anatomii identichnyih obektov / A.P. Dyachenko, T. A. Fominyih, M.M. Kobitskiy // Klinichna anatomiya ta operativna hirurgiya. - 2007. - T.6, No. 4. - S. 34-36.
6. Negasheva M.A. Biologicheskaya znachimost ierarhii svyazey razlichnyih sistem priznakov v strukture obschey konstitutsii cheloveka / M.A. Negasheva // Uchenyie zapiski Sankt-Peterburgskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo universiteta im. akademika I.P. Pavlova. - 2007. - T. 14, No. 4. - S. 17-21.
7. Norbert Hosten. Kompyuternaya tomografiya golovyi i pozvonochnika / Norbert Hosten, Tomas Libig // - 2-e izd. - M. : MEDpress-inform, - 2013. - 576 s.
8. Savelev S.V. Atlas mozga cheloveka. Izmenchivost mozga cheloveka / S.V. Savelev //- M.: VEDI, -2005. - 400 s.
9. Trofimova T.N. Normalnaya luchevaya anatomiya golovnogo mozga (KT, MRT, UZI) / T.N. Trofimova, Yu.V. Nazinkina, N.I. Ananeva [i dr.]. //- 2-e izdanie, ispravlennoe i dopolnennoe. - M.: Meditsina, -2004. - 51 s.
10. Carter J. The Heath-Carter antropometric somatotype. Instruction manual. / J. Carter // - Department of Exercise and Nutritional Sciences San Diego State University. CA. U.S.A., March -2003. - 26 p.
11. Kempton M.J. Meta-analysis, Database, and Meta-regression of 98 Structural Imaging Studies in Bipolar Disorder / M.J. Kempton, J.R. Geddes, U. Ettinger [et al.] // Am J Psychiatry. - 2008. - № 65. - P. 1017-1032.
12. Wright I.C. Meta-analysis of regional brain volumes in schizophrenia / I.C. Wright, S. Rabe-Hesketh, P.W. Woodruff [et al.] // Am J Psychiatry. - 2000. - № 157(1). - P. 16-25.
КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЧАСТИ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ МОЗГА У ЮНОШЕЙ И ДЕВУШЕК ПОДОЛЬЯ РАЗНЫХ СОМАТОТИПОВ Шевчук Ю. Г.
У практически здоровых юношей и девушек Подолья разных соматотипов определены особенности компьютерно-томографических параметров центральной части боковых желудочков головного мозга. Величина расстояния от центральной части правого бокового желудочка и его индекса у девушек со средним промежуточным соматотипом, величина расстояния от центральной части левого бокового желудочка у девушек мезоморфов и со средним промежуточным соматотипом, а также величина индекса центральной части левого бокового желудочка у девушек мезоморфов достоверно меньше по сравнению с девушками эндо-мезоморфами. У юношей со средним промежуточным соматотипом только величина индекса центральной части левого бокового желудочка имеет тенденцию к большим значениям по сравнению с юношами эктоморфами. Остальные параметры центральной части боковых желудочков головного мозга как у юношей, так и у девушек разных соматотипов не
COMPUTED TOMOGRAPHY PARAMETERS OF CENTRAL PART OF LATERAL VENTRICLE OF THE BRAIN IN PODILLYA YOUNG MEN AND WOMEN WITH DIFFERENT SOMATOTYPES Shevchuk Yu.H.
In apparently healthy boys and girls of various somatotypes from Podillya features of computed tomographic parameters of the central part of the lateral ventricles of the brain were defined. The value of the distance from the central part of the right lateral ventricle and its index in girls with an average intermediate somatotype, the value of the distance from the central part of the left lateral ventricle in girls mesomorph and with a medium intermediate somatotype and value index of the central part of the left lateral ventricle in girls mesomorph significantly lower compared to girls endo-mesomorph. In boys with an average intermediate somatotype only value of the index of central part of the left lateral ventricle has a tendency to larger values compared to boys ectomorph. The rest of the parameters of the central part of the lateral ventricles of the brain in both boys and girls with different
имели достоверных или тенденций к различиям показателей. somatotypes had no significant or trends to differences of
Ключевые слова: юноши, девушки, соматотип, indicators боковые желудочки головного мозга. Key words: boys, girls, somatotype, the lateral brain
ventricles.
Стаття надшшла 11.01.2016 р. Рецензент Гунас I.B.
УДК 616.132.2-008.64-089.819-06: 616.12-005.4-008.9]-08.
МОЖЛИВОСТ1 КОРЕКЦП ЕНДОТЕЛ1АЛЬНО1 ДИСФУНКЦП У ПАЦ1€НТ1В З 1ШЕМ1ЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ ТА МЕТАБОЛ1ЧНИМ СИНДРОМОМ, ЯК1 ПЕРЕНЕСЛИ ЧЕРЕЗШК1РНЕ КОРОНАРНЕ ВТРУЧАННЯ З ПРИВОДУ ГОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМУ БЕЗ СТ1ЙКО1 ЕЛЕВАЦП СЕГМЕНТУ ST
Мета роботи: розглянути особливост клiнiчного перебiгу iшемiчно! хвороби серця (1ХС) та фонi метаболiчного синдрому (МС) июля перенесеного черезшкiрне коронарне втручання (ЧКВ) з приводу гострого коронарного синдрому без стшко! елевацй сегменту (ГКС без 8Т), пiдвищити ефективнiсть лiкування пацiентiв з даною патологiею шляхом корекцi! ендотелiально! дисфункцi! (ЕД) при доданнi пролонговано! терапi! препаратом триметазидин.
Матерiали та методи: 66 пащенив (М/Ж=46/66) були розподшеш на 2 групи шляхом просто! рандомiзацi!. В групi I (п=31) хворi отримували стандартну терапiю, в грут II (п=35) було додатково призначено триметазидин у дозi 35 мг 2 рази на добу протягом 1 року. Через 1 рж проводили загальнокл1тчне обстеження, а також визначення асиметричного дiметiл-L-аргiнiн (АДМА) та високочутливого С-реактивного пептиду (вСРП).
Результати. Перюд нагляду склав 11.2 ± 1.43 мiс. Кiлькiсть пащенив, що вiдповiдають критерiям МС зменшилась до 24 (74.2 %) в грут I та 27 (77.1 %) в грут II. В грут II отримано достовiрно (р < 0.05) нижчi показники лтопроте!тв низько! щiльностi (ЛПНЩ) (3.96 ± 0.62, ммоль / л) та лтопроте!тв дуже низько! щiльностi (ЛПДНЩ) (0.78 ± 0.09, ммоль / л) в порiвняннi з показниками групи I (4.29 ± 0.71, ммоль/л та 0.78±0.09, ммоль/л, вщповщно). Отримано меншi рiвнi вСРП в грут II (2.39±0.31, нмоль / л), порiвняно з групою I (3.12 ± 0.43, нмоль / л), (р = 0.031); а також нижчi показники АДМА в грут II (0.61 ± 0.09, мкмоль / л) порiвняно з групою I (0.65 ± 0.08, мкмоль / л), (р < 0.001) та тдексу НОМА з (8.60±3.92, мкЕд / мл) та (6.83 ± 2.04, мкЕд / мл), (р = 0.041) для груп I та II, вщповщно. Швидюсть клубочково! фiльтрацi! (ШКФ) стала краще у II групi (79.21 ± 8.11, мл/хв/1.73м2) порiвняно з групою I (74.14 ± 9.0, мл/хв/1.73м2), (р = 0.023). Фракщя викиду, вимiряна з урахуванням сегментарно! скоротливостi лiвого шлуночку (ЛШ), була достовiрно вищою у пацiентiв групи II (51.29 ± 4.14, %), порiвняно з групою I (50.71 ± 5.12, %), (р = 0.043).
Висновки: довгострокове додання до терат! триметазидину призводить до зменшення ЕД, судинного запалення та тсулшорезистентностЦ стабiлiзацi! обмiну лiпiдiв, покращення сегментарно! скоротливост ЛШ.
Ключовi слова: черезшюрне коронарне втручання, метаболiчний синдром, ендотелiальна дисфункцiя, триметазидiн.
Робота е фрагментом НДР «Iшемiчна хвороба серця при метаболiчному синдромi: особливостi патогенезу, клшжи, дiагностики, концептуальна модель л^вання та реабттаци» (номер державноI реестрацн 011Ш003339).
В останн роки досягнути значн усшхи в питаниях д1агностики та лшування иащенпв з ше]шчною хворобою серця (IХС), однак ця проблема залишаеться одшею з перших серед причин смертност та шваладзаци населення в свт та на Укра!ш. Одним з фактор1в, який сприяе ранньому виникненню та обтяжуе иереби- IХС, вистуиае метабол1чний синдром (МС).
За думкою експерпв [14], МС розглядаеться «пандем1ею» XXI стор1ччя, а кшьюсть иащенпв збшьшуеться щороку. Розиовсюджеиiсть МС серед населення Свропи старше 30 роюв складае 10-20%, в США - 34 % (та близько 44 % у вшовш категори понад 50 роюв в цих регiоиах) [15]. На фон МС ризик розвитку серцево-судинних захворювань збiльшуеться вдвiчi [18], а загальна летальиiсть - в 1.5 рази [24]. Нещодавш вииробування иродемонстрували високу розповсюджешсть МС серед хворих на гострий шфаркт мiокарду (ПМ), яка вардае вiд 37% (Яиоиiя) до 50% (США, Франщя). Важливим, з погляду сощально! зиачущостi, е висока частота МС у хворих з ПМ молодше 45 рошв. За деякими даними, поширешсть МС серед ще! категорi! иацiеитiв сягае 66% [7].
Враховуючи, що за даними 2014 року, в Укра!ш на 100 тис. населення зареестровано 70.6 випадюв ПМ без зубця 0 i тiльки 56.3 випадюв - ПМ з зубцем 0 [12], а 4^чна смертиiсть при гострому коронарному сиидромi без елевацй 8Т (ГКС без 8Т) перевищуе схожий иоказник при гострому коронарному синдромi iз стiйкою елевацiею 8Т (ГКС з 8Т) в 2 рази [20], проблема покращення довготривалого прогнозу иащенпв, що перенесли ГКС без 8Т потребуе критичного переосмислення.
Незважаючи на значний ирогрес в ендоваскулярних методах дiагиостики та лiкуваиия !ХС, актуальним залишаеться иитання иериоиерацiйиого пошкодження та запалення мiокарду при
