CC BY
178
© ЕГОРОВА А. Т., ШАПРАНОВА Э. Д., МАИСЕЕНКО Д. А., СВИРСКАЯ С. В., ВАЩАНОВА Ю. П.
УДК 618.179:371.71:312.6
РЕПРОДУКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТОК
КРАСГМУ
А. Т. Егорова, Э. Д. Шапранова, Д. А. Маисеенко, С. В. Свирская,
Ю. П. Ващанова
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н. проф. И. П. Артюхов; кафедра акушерства и гинекологии ИПО, зав. - д.м.н. проф. А. Т. Егорова.
Резюме. Изучены медико-социальные показатели репродуктивного здоровья и поведения студенток первого и шестого курсов Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого. Полученные результаты исследований свидетельствуют о высокой частоте встречаемости гинекологических заболеваний среди студенток шестого (81,7%) и первого (24,4%) курсов. Репродуктивное поведение студенток первого курса характеризуется ранним началом сексуальной жизни в 42,2% (14-17 лет), тогда как сексуальный дебют студенток шестого курса был в 50,3% с 18-20 лет.
Ключевые слова: студентки-медики, репродуктивное поведение и
здоровье.
Егорова Антонина Тимофеевна - д.м.н., проф., зав. каф. акушерства и гинекологии ИПО КрасГМУ; тел.: 8(391)2642983.
Шапранова Элеонора Дмитриевна - к.м.н., доц. каф. акушерства и гинекологии ИПО КрасГМУ; тел.: 8(391)2642983.
Маисеенко Дмитрий Александрович - аспирант каф. акушерства и гинекологии ИПО КрасГМУ; тел.: 8(391)2642983.
Будущее каждой страны в плане ее социального и экономического развития определяется состоянием здоровья общества, немаловажная роль в котором отводится репродуктивному поведению и репродуктивному здоровью.
Сложившаяся в Российской Федерации медико-демографическая ситуация требует изучения всего спектра медико-социальных факторов, влияющих на состояние здоровья отдельных групп населения и прежде всего тех, на которые возлагаются особые надежды в плане экономического, кадрового и репродуктивного потенциала, то есть на молодежь [1]. Социологические исследования последних лет свидетельствуют, что в современных условиях сексуальное и репродуктивное поведение молодежи отличается целым рядом особенностей и новых тенденций, что не может отразиться на уровне соматического и репродуктивного здоровья. Так, образовалась дистанция между сексуальным поведением молодежи и установками предыдущих поколений: это более ранние сексуальные дебюты, вступление девушек в добрачные половые отношения, так называемые «гражданские браки», частая смена сексуальных партнеров, разводов и др. Меняются медицинские и социальные аспекты здоровья, особенно это касается инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые стали занимать ведущее место в структуре гинекологической заболеваемости. Особый контингент среди подрастающего поколения, как по образу жизни, так и возможностям управления здоровьем, составляют студенты.
Цель исследования: изучить в сравнительном аспекте медико-социальные показатели репродуктивного здоровья и поведения студенток первого и шестого курсов КрасГМУ.
Материалы и методы
Изучены результаты проведенного профилактического осмотра 366 студенток КрасГМУ из них 197 (53,8%) студенток первого курса и 169 (46,2%) шестого курса, которые позволят проследить динамику изменений социального и медицинского статуса изучаемых контингентов на протяжении шести лет. Для анализа медико-социального статуса изучаемого контингента использован метод анонимного анкетирования по специально разработанной нами анкете, включающей 15 вопросов открытого и закрытого типа, в которой учитывались возраст, семейное положение, вредные привычки, условия проживания. Если респондент имел опыт половых отношений, то указывались, возраст начала половой жизни, используемые методы контрацепции, имеющиеся в анамнезе случаи воспалительных заболеваний гениталий и ИППП, зарегистрированные врачом беременности и их исход. Оценка репродуктивного здоровья проводилась на основании принятого в акушерстве и гинекологии обязательных методов исследования, которые включали:
- специальный анамнез по специфическим функциям женского организма
и перенесенных гинекологических заболеваний, на основании чего можно
было сделать выводы о наличие экзо - и эндогенных факторов, влияющих на репродуктивную систему;
- оценку степени и гармоничности физического и полового развития;
- объективного исследования, включающего общепринятый объем гинекологического исследования (осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, взятие мазков на микрофлору). В ряде случаев использовались данные УЗ-исследования. Одновременно изучаемые группы проходили профилактический осмотр у терапевта, невролога, хирурга и врачей других специальностей, что было использовано нами при оценке соматического здоровья.
Статистическая обработка полученных результатов проводилась при помощи пакета программ 81айвйеа 6,0. Достоверность различий оценивалась
при помощи параметрических методов (критерии Стьюдента). Статистически значимыми считали различия при р<0,05.
Результаты и обсуждение
Средний возраст студенток первого курса составил 18,3 ± 2 года, при этом их возрастная структура была следующей: ювенильный возраст (15-17лет) - 88 (44,7%), ранний репродуктивный возраст (18-20лет) - 109(55,3%) студенток. Социально-гигиенический портрет студенток исследуемой группы выглядел следующим образом. На сексуальный дебют с 14-17лет указали 83(42,2%) студентки, с 18 лет - 13(6,6%), уі^о - 101(51,3%) студентка. Наличие одного полового партнера отметили 40 (41,7%), 2-3 половых партнеров - 50 (52,1%), свыше 3-4 половых партнеров - 6 (6,2%) студенток. Имели в анамнезе беременности 9 (4,6%), срочные роды были у 4(2,1%) студенток репродуктивного возраста и у 5 (2,5%) - медицинские аборты в ювенильном возрасте. В зарегистрированном браке состояло 5(2,5%) студенток, в «гражданском браке» - 5 (2,5%); остальные студентки указали на не регулярные половые отношения 86 (43,6%). Владели сведениями о методах контрацепции все студентки в достаточной степени. Из живших половой жизнью используют барьерную контрацепцию 78 (81,2%), комбинированные оральные контрацептивны - 4(4,2%) и 14( 14,6%) студенток не использовали методы контрацепции.
Бытовые условия проживания у большинства студенток первой группы по их субъективной оценке были удовлетворительными и хорошими, при этом из них: 141(71,6%) проживает в общежитии КрасГМУ. На периодический прием алкоголя и курение указали 80 (40,6%) студенток, из них алкоголь употребляли - 20 (25%), выкуривали до 1 пачки сигарет в день - 60 (75%)-студенток. На наличие гинекологических заболеваний в анамнезе указали 57(28,9%) студенток, из них у 43(75,4%) отмечена эктопия шейки матки, у -6(10,5%) - вагинит, хронический аднексит - у 5(8,8%) и у 2(3,5%) -нарушение менструального цикла.
Анализ социально-гигиенического портрета студенток шестого курса выглядел следующим образом. Так, средний возраст составил 23,1 ± 2 года, при этом в возрасте 22-24 года были 134 (79,3%) студентки. С 15-17 лет на половой дебют указали 46 (27,2%) студенток, с 18-20 лет - 85 (50,3%), и старше 21 года - 24(14,2%), 14(8,3%) студенток дали отрицательный ответ относительно полового дебюта. Количество половых партнеров в данной группе в среднем было 2-3. Согласно данным анкетирования в зарегистрированном браке состоит 35 (20,7%) студенток, в «гражданском браке»- 28 (16,6%). При оценке регулярности половой жизни, 92 (54,4%) студентки отметили редкие половые отношения. На наличие беременности в анамнезе указали 48(28,4%) студенток, из них: у 27(16%) были срочные роды, у 15 (8,9%) - беременность была прервана медицинским абортом, и у 6(3,6%) - беременность закончились самопроизвольным выкидышем. На гинекологические заболевания в анамнезе указали 150 (88,7%) студенток, из них у 75 (44,3%) была эктопия шейки матки, у 22(14,7%) - вагинит, хронический аднексит - у 10 (6,7%) и у 28 (18,7%) студенток - нарушение менструального цикла и кисты яичников. На ИППП (трихомониаз, хламидиоз, вирус папилломы человека) в анамнезе указали 15 (10%) студенток. Все обследованные данной группы студентки владели сведениями о методах контрацепции. Большинство студенток используют барьерные методы контрацепции. Гормональные контрацептивы, по сведениям обследованных студенток, не доступны им из-за высокой стоимости препаратов.
На затрудненное материальное положение указали более 50% студенток старшей группы, что диктовало необходимость совмещать учебу в университете с работой. Хорошие жилищно-гигиенические условия отметили лишь 20% студенток, 18% - удовлетворительные, при этом 70 (41,4%) студенток проживали в студенческом общежитии. Вредные привычки, в виде курения сигарет до 1 пачки в день, во второй группе указали всего 17 (16,5%) против 60 (75%) студенток первого курса (р<0,001),
и на употребление алкоголя 86 (83,5%) студенток шестого курса, против 20 (25%) студенток первого курса (р<0,001). Регулярно посещают женскую консультацию, с целью профилактического осмотра 1 раз в год, 141(83,4%) студентка шестого курса и всего 50 (25,3%) - студенток первого курса (р>0,05). 8,3% (14 чел.)- студенток шестого курса и шестого и 23,3% (46 чел.) студенток (р<0,001) - студентки первого курсов не посетили гинеколога ни разу, что свидетельствует о недостаточном наблюдении за репродуктивным здоровьем обучающегося контингента девушек. Индивидуальная и групповая оценка гармоничности физического развития, проведенная по схеме предложенной Институтом гигиены МЗ РФ [2] показала, что большинство студенток первого и шестого курсов имели гармоничное физическое развитие (81%), умеренное дисгармоничное развитие выявлено в 12% и выраженное дисгармоническое развитие - в 7% случаев. Дисгармоничность физического развития наблюдалась за счет дефицита или избытка массы тела. Так, с избытком массы тела среди студенток первого курса было 5(2,5%), дефицитом - 45 (22,8%). В группе студенток шестого курса с ожирением 1 степени было 3(1,8%), с избытком массы - 5(3%). Анализ менструальной функции в исследуемых группах показал следующее: средний возраст менархе 12,6 ± 0,5 года, при этом раннее менархе (10-10,9 лет) имело место в 5%, позднее 15-16 лет 12% случаев.
Не установившейся менструальный цикл у студенток первого курса встречался в 14,2% (28), нарушение менструального цикла в 2% (4) случаев. В группе студенток шестого курса нарушение менструального цикла отмечено в 18,9% (32), предменструальный синдром в 15,4% (26) случаев. Продолжительность менструального цикла в 86% случаев была 21-30 дней.
Результаты и обсуждения
Сравнительный анализ частоты встречаемости гинекологических заболеваний у студенток первого и шестого курсов на основании проведенного обследования представлены в табл. 1.
Таблица І
Частота встречаемости гинекологических заболеваний студенток
группы студентки I курс(n=197) студентки IV курс(n=169) р
заболевания'ч'\. абс % абс. %
кольпит 11 5,6 78 46,1 p<0,001
эктопия шейки матки 10 5,1 25 14,6 p<0,001
хронический аднексит 10 5,1 20 11,8 p<0,001
бактериальный вагиноз 17 8,9 15 8,6 p>0,05
Примечание: р - достоверность различий между группой студенток I и VI курсов.
Таким образом, общая частота встречаемости гинекологических заболеваний среди студенток первого курса составила 24,4%(48), среди студенток шестого курса 81,7%(138) (p<0,001), что свидетельствует о достаточно высоком уровне проблем с репродуктивным здоровьем и вероятнее всего о недостаточной их профилактике. Проводимые профилактические осмотры, введенные последние годы в университете являются обоснованными в плане своевременной диагностики заболеваний репродуктивной системы.
Проведена оценка соматического здоровья студенток. На наличие соматической патологии в анамнезе указали 100% студенток, наиболее часто это были острые респираторные заболевания (99,6%), патология ЛОР -органов - 36%, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - 13,6% случаев. Следует отметить увеличение частоты заболеваний ЖКТ у студенток шестого курса - 54%, из них в 12,3% случаев были заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, заболевания почек и мочевыводящих путей - 8,7%, заболевания сердечно-сосудистой системы
- в 12,3% и прочие - в 2,5% случаев.
Следовательно, проведенные нами исследования позволили отметить целесообразность углубленного осмотра студентов КрасГМУ с привлечением гинеколога и специалистов другого профиля. Полученные сведения о социально-гигиеническом портрете обучающегося контингента КрасГМУ (первого и шестого курсов) выявили наличие ряда негативных тенденций, таких как уменьшение возраста первого полового дебюта студенток первого курса, высокий процент среди них курящих, относительно высокую частоту встречаемости гинекологических заболеваний и нарушения состояния репродуктивного здоровья.
Наши исследования показали, необходимость усиления работы по повышению гигиенических знаний студенток первого курса. Необходимо проведение цикла лекций о современных методах контрацепции, вреде раннего начала половой жизни, о вреде аборта, профилактике ИППП, которые могут повлиять на репродуктивное поведение и здоровье студенток.
REPRODUCTIVE BEHAVIOR AND HEALTH IN FEMALE STUDENTS
OF KSMU
A.T. Egorova, E. D. Shapranova, D.A. Maiseenko, S. V. Svirskaya,
Yu.P. Vashchanova
Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-Yasenetsky
Abstract. We study medical and social reproductive behavior of the first and six year female students in Krasnoyarsk State Medical University. The high frequency of gynecological diseases was revealed among the first (24.4%) and six (81.7%) year students. Reproductive behavior of the first year students is characterized by early start of sexual activity (14-17years old) in 42.2%. At the same time sexual debut in six year students was in 50.3% cases in 18-20 years old.
Key words: female medical students, reproductive behavior and health.
Литература
1. Камаев И. А., Поздеева Т. В. Заболеваемость и особенности репродуктивного здоровья студенток высших учебных заведений // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2002. - №2. - С. 18-21.
2. Ушакова Г. А. Организация диспансерного наблюдения девушек и профилактика нарушений репродуктивной функции женского организма / Методические рекомендации. - М., 1993. - 20 с.
