CC BY
52
Из опыта организатора здравоохранения
© Коллектив авторов, 2015 УДК 614.2:681.3
Шалковский А.Г.1, Купцов С.М.1, Берсенева Е.А.2
РЕАЛИЗАЦИЯ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДИСТАНЦИОННОГО МОНИТОРИНГА
1ФГФОУ ВПО «Национальный исследовательский университет "Высшая школа экономики"», 105064, Москва, Россия; 2ФГБНУ "Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко", 105064, Москва, Россия
В статье рассмотрены вопросы необходимости создания и реализации персональной электронной медицинской карты в рамках автоматизированной системы дистанционного мониторинга показателей здоровья человека как средства повышения качества медицинской помощи пациентам, а также особенности создания такой карты.
Ключевые слова: информационные технологии; дистанционный мониторинг; качество медицинской помощи.
Для цитирования: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23 (4): 44—48.
Для корреспонденции: Берсенева Евгения Александровна, eaberseneva@gmail.com
Shalkovskii A.G.1, KuptsovS.M.1, BersenevaE.A.2 THE IMPLEMENTATION OF PERSONAL ELECTRONIC MEDICAL RECORD UNDER REMOTE MONITORING
'The national research university "High school of economics", 105064, Moscow, Russia; 2The N.A. Semashko national research institute of public health, 105064, Moscow, Russia The article considers issues of development and implementation of personal electronic medical record within the framework of automated system of remote monitoring of indicators of human health as a mean of increasing quality of medical care ofpatients. The characteristics of development of this record are presented. Keywords: information technologies; remote monitoring; quality; medical care.
Citation: Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2015; 23 (4): 44—48.
For correspondence: Berseneva Eugenia Aleksandrovna, eaberseneva@gmail.com
Received 22.04.2015
Артериальная гипертензия — важнейший фактор важен контроль артериального давления [1]. Активное
риска сердечно-сосудистых осложнений, особенно ин- привлечение пациентов к регулярному контролю арте-сульта головного мозга. Для профилактики и лечения риального давления приводит к снижению смертности
больных с артериальной гипертензией чрезвычайно от инсульта головного мозга на 48%, а последующий
Рис. 1. Основное диалоговое окно ПЭМК в АСДМЗ.
? . ГЗИИСШ
Рис. 2. Диалоговое окно пользователя в разделе "Сигнальные отметки" ПЭМК.
Рис. 3. Диалоговое окно пользователя в разделе "Измерения" ПЭМК.
адекватный контроль позволяет снизить риск повторного инсульта на 28% [2]. Однако в настоящее время необходимый контроль регистрируется менее чем у 10% мужчин и чуть более чем у 10% женщин. Решение проблем адекватного контроля и мониторинга артериального давления, особенно в домашних условиях, может позволить эффективно бороться с осложнениями повышенного артериального давления и снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
В настоящее время компьютер вошел в повседневную практику работы врача [3]. В организации удоб-
ного мониторинга артериального давления и частоты сердечных сокращений именно информационные технологии выходят на основные позиции.
Для решения указанных задач и была разработана автоматизированная система дистанционного мониторинга здоровья (АСДМЗ) человека.
Одним из основных компонентов решения является персональная электронная медицинская карта (ПЭМК).
Рассмотрим более подробно реализацию ПЭМК в рамках АСДМЗ. Основное диалоговое окно ПЭМК реализовано в виде набора крупных пиктограмм (рис. 1).
Рис. 4. Диалоговое окно пользователя пункта "Артериальное давление, пульс" в разделе "Измерения" ПЭМК.
Рис. 5. Диалоговое окно пользователя при просмотре активной записи референсных значений.
Такое интерфейсное решение было выработано в результате опытной эксплуатации нескольких вариантов как более востребованное пользователями.
При активации данных пиктограмм пользователь — пациент или врач, у которого есть доступ к данной ПЭМК, — осуществляют вход в различные разделы ПЭМК. В данной реализации используются следующие разделы ПЭМК:
♦ сигнальные отметки;
♦ измерения;
♦ референсные значения;
♦ назначения;
♦ операции;
♦ мои документы;
♦ уведомления;
♦ диагнозы;
♦ результаты исследований;
♦ медикаментозная терапия;
♦ реагирование.
В разделе "Сигнальные отметки" реализована возможность внесения всех основных сигнальных отметок (рис. 2):
Рис. 6. Диалоговые окна пользователей в разделе ПЭМК "Назначения".
Рис. 7. Диалоговое окно настройки режима уведомлений.
♦ группа крови и резус-фактор;
♦ аллергия;
♦ непереносимость лекарств;
♦ прививки;
♦ переливания крови;
♦ инфекции.
Дополнительные сведения в случае необходимости можно внести в пункт "Комментарии".
В разделе "Измерения" реализована возможность вносить, фиксировать с приборов, а также смотреть в динамике (в табличном и графическом виде) следующие параметры (рис. 3, 4):
♦ артериальное давление и пульс;
♦ вес;
♦ рост;
♦ уровень сахара в крови;
♦ температура;
♦ ЭКГ.
Как видно на рис. 4, при активации соответствующего пункта раздела "Измерения" можно:
♦ посмотреть уже собранные данные в динамике в табличном виде, при этом обязательно фиксируется, введены данные вручную или получены с прибора;
♦ ввести данные вручную;
♦ посмотреть собранные данные в графическом виде;
♦ отфильтровать данные по датам;
♦ распечатать результаты.
При активации пункта раздела "Референсные значения" реализована возможность просмотреть историю референсных значений, а также все значения внутри активной текущей записи (рис. 5).
При активации раздела "Назначения" реализована возможность просмотра всех сделанных назначений мониторирования параметров с указанием их статуса, а также дальнейшая возможность просмотреть любое из назначений (рис. 6). При активации раздела "Операции" реализована возможность просмотра всего перечня выполненных пациенту оперативных вмешательств, а также даты их выполнения. В разделе "Мои документы" можно размещать другие важные для ведения пациента медицинские документы. В разделе "Уведомления" можно настраивать режим уведомлений пациенту (рис. 7).
В разделе "Диагнозы" отражается лист уточненных диагнозов. В разделе "Результаты исследований" содержатся результаты исследований. Было решено структурировать в данном разделе результаты исследований по типам диагностики (лабораторные, инструментальные).
В разделе "Медикаментозная терапия" указывается назначенная пациенту медикаментозная терапия. Раздел "Реагирование" предусмотрен для фиксации реагирований врача.
Следует отметить отдельно реализованную функцию дневника пациента, а также возможность организации чата с врачом.
Таким образом, в настоящее время реализована возможность дистанционного мониторирования показателей здоровья пациента. Для фиксации результатов, их удобного представления врачу и возможностей оперативного реагирования, а также прогнозирования рисков ухудшения здоровья человека и его длительного ведения создана специализированная АСДМЗ, содержащая в том числе персональную электронную медицинскую карту пациента, основные существенные подходы к реализации которой изложены в данной статье.
Работа выполнена при финансовой поддержке Министерства образования и науки Российской Федерации (договор№ 02.G25.31.0033)
ЛИТЕРАТУРА
1. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии. ESH/ ESC; 2013.
2. Pickering T.G., White W.B. When and how to use self (home) and ambulatory blood pressure monitoring. J. Am. Soc. Hypertens. 2008; 2 (3): 119—24.
3. Амиров Р.И., Марапов Д.И. Реализация кластерного подхода при создании единого информационного пространства в сфере здравоохранения на программной платформе компании "Витакор". В кн.: Материалы Всероссийской конференции "Информационные технологии в медицине". М.: Консэф; 2013: 35—8.
Поступила 22.04.2015
REFERENCES
1. Arterial Hypertension Treatment Recommendations [Rekomendatsii po lecheniyu arterial'noy gipertenzii]. ESH/ESC, 2013.
2. Pickering T.G., White W.B. When and how to use self (home) and ambulatory blood pressure monitoring. J. Am. Soc. Hypertens. 2008; 2 (3): 119—24.
3. Amirov R.I., Marapov D.I. Ouster approach realization of the creation of a common information space in health sector on a program platform of the Vitakor company. In: Materialy Vserossiyskoy kon-ferentsii "Informatsionnye tekhnologii v meditsine". Moscow: Kon-sef; 2013: 35—8. (in Russian)
