CC BY
37
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (1)
DOI 10.1016/0869-866Х-2016-1-28-30
Из опыта организатора здравоохранения
Из опыта организатора здравоохранения
© Коллектив авторов, 2016 УДК: [614.2:002]:681.3
Купцов С.М.1, Берсенева Е.А.2, Михайлова А.Г.1
РЕАЛИЗАЦИЯ ЛИЧНОГО КАЛЕНДАРЯ НАЗНАЧЕНИЙ ПАЦИЕНТА ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ
ДИСТАНЦИОННОГО МОНИТОРИНГА
1ФГАОУ ВПО «Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», 105064, г. Москва, Россия; 2ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», 105064, г. Москва, Россия
Рассмотрены вопросы создания и реализации мобильного приложения пациента в рамках автоматизированной системы дистанционного мониторинга показателей здоровья человека как средства повышения качества медицинской помощи пациентам. Предложены механизмы реализации личного календаря назначений пациента — одного из наиболее важных элементов мобильного приложения пациента.
Ключевые слова: информационные технологии, дистанционный мониторинг, мобильное приложение,
качество медицинской помощи. Для цитирования: Купцов С.М., Берсенева Е.А., Михайлова А.Г. Реализация личного календаря назначений пациента при осуществлении дистанционного мониторинга. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (1): 28—30. DOI 10/1016/0869-866X-1-28-30
Для корреспонденции: Берсенева Евгения Александровна, д-р мед. наук, заведующая отделом информационных технологий в здравоохранении Национального НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко, eaberseneva@gmail.com
Kuptsov S.M.1, BersenevaE.A.2, MikhailovaA.G.1 THE IMPLEMENTATION OF PERSONAL CALENDAR OF PRESCRIPTIONS OF PATIENT UNDER REMOTE MONITORING 'The National research university «High school of economics», 105064 Moscow, Russia;
2The N.A. Semashko national research institute of public health, 105064 Moscow, Russia
The article considers issues of development and implementation of mobile application of patient within the framework of automated system of remote monitoring of human health indicators as a tool of increasing of quality of medical care of patients. The mechanisms of implementation of personal calendar of prescriptions of patient as one of the most important element of mobile application ofpatient are proposed.
Keywords: information technologies; remote monitoring; mobile application; quality of medical care
Citation: Kuptsov S.M., Berseneva E.A., Mikhailova A.G. The implementation of personal calendar of prescriptions of patient under remote monitoring. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini (Problems of social hygiene, public health and history of medicine, Russian journal). 2016; 24 (1): 28—30. DOI: 10.1016/0869-866X-2016-1-28-30 For correspondence: Berseneva E.A., doctor of medical sciences, head of department of information technologies in health care. e-mail: eaberseneva@mail.com
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.
Financing. The study is carried out with financial support of the ministry of education and science of the Russian Federation (contract № 02.625.31.0033)
Received 09.06.2015 Accepted 17.09.2015
Для профилактики и лечения артериальной ги-пертензии важен контроль артериального давления [1]. Активное привлечение пациентов к регулярному контролю артериального давления приводит к снижению смертности от инсульта головного мозга на 48%, а последующий адекватный его контроль снижает риск повторного инсульта на 28% [2]. Необходимый уровень контроль регистрируется менее чем у 10% мужчин и чуть более чем у 10% женщин. Решение проблем адекватного контроля и мониторинга, особенно в домашних условиях, может позволить эффективно бороться с осложнениями повышенного артериального давления и снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
В настоящее время среди специалистов в области медицинской информатики, как и среди других специалистов в области здравоохранения, признан факт, что компьютер «вошел в повседневную практику» работы врача. В вопросе организации удобного мониторинга артериального давления, частоты сер-
дечных сокращений, а при необходимости и других параметров именно информационные технологии могут и должны играть основную роль.
Для решения данных задач была разработана автоматизированная система дистанционного мониторинга здоровья человека (АСДМЗ). На наш взгляд, создание мобильного приложения для врача и для пациента должно являться обязательным компонентом создания данной автоматизированной системы, поскольку сможет обеспечить большую доступность данной системы для использования.
При принятии решения о необходимости разработки мобильных приложений врача и пациента мы исходили из необходимости создать более оперативный и удобный способ их взаимодействия, а также обеспечить непрерывную связь между ними. Оптимальным образом эти задачи могут решить мобильные приложения.
В рамках создания мобильного приложения важным, если не определяющим, является вопрос реали-
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2016; 24 (1) DOI 10.1016/0869-866Х-2016-1-28-30
From practice of health care professional
Мобильное приложение МЗ
Мобильное устройство
лечащии врач
\|МФ , А 4
Личный кабинет лечащего мЗ АРМ / <5"
вРача_ лечащего врача / ^ ^
дежурный врач
сервер МЗ
Личный кабинет дежурного
врача МЗ
АРМ дежурного врача
Рис. 1. Структурная схема системы «Монитор здоровья».
зации личного календаря назначений пациента. Рассмотрим более подробно вопрос создания личного календаря назначений пациента в рамках создания мобильного приложения пациента как одной из составных частей АСДМЗ. Структурная схема АСДМЗ, включающая мобильное приложение, приведена на рис. 1.
Задача личного календаря назначений пациента состоит в том, чтобы рациональным образом уведомлять о наступлении событий из плана ведения: время сбора показателей состояния здоровья, время выполнения назначений врача и т.д. Кроме того, личный календарь должен обеспечивать обратную связь по выполнению предписаний и назначений.
Основная функция личного календаря заключается в реализации возможности на соответствующем экране мобильного приложения просмотреть перечень назначений и их распределение по датам, а также отметить те назначения, которые уже выполнены.
При реализации личного календаря в мобильном приложении пациента мы исходили из того, что пациенту должно быть безусловно удобно им пользоваться. Рассмотрим основные аспекты разработанного личного календаря назначений в рамках АСДМЗ.
Для просмотра пациентом реализованы назначения на протяжении дня; для врача же реализована возможность просмотра назначений не только на текущий день, но и на неделю, и на месяц.
Экран календарь для пациента по умолчанию открывается в режиме просмотра назначений на день, текущая дата подсвечена при помощи цветовой индикации.
Назначения на текущую дату в режиме просмотра дня отображаются в нескольких экземплярах с разбивкой по времени (рис. 2).
Для каждого назначения в отображении на конкретную дату имеется флажок о выполнении. При постановке данного флажка статус назначения меняется на «выполнено».
Для наглядности реализована цветовая индикация записей с назначениями в зависимости от статуса выполнения назначений: зеленый — выполнено, красный — не выполнено (рис. 3). По умолчанию
Uriel |
Календарь
Календарь
10 Марта 2015, Вт |Месяц Неде^Г День 1(
8:001-1
8:00-8:30
| Измерение пульса и артериального давления
11:30-12:30 Метформин-Тева таблетки, покрытые пленочной оболочкой
12:00-13:00 Измерение пульса и артериального давления
12:00-13:00
Измерение пульса и артериального давления
\S Выполнено X Отклонить Перенести © Удалить
Рис. 2. Диалоговое окно пользователя при работе с назначениями на конкретную дату.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 201б; 24 (1)
DOI 10.1016/0869-866Х-2016-1-28-30
Из опыта организатора здравоохранения
при добавлении в календарь назначение имеет статус «активно». При выполнении назначения пациентом статус выполнения назначения должен изменяться на «выполнено». При отсутствии данных о выполнении назначения и по прошествии времени его выполнения назначению присваивается статус «не выполнено».
Назначения в календаре разделены на пять типов:
♦ «измерение показателей»;
♦ «прием медикаментозных препаратов»;
♦ «диета»;
♦ «физическая активность»;
♦ «дополнительные медицинские исследования». Назначение считается выполненным в следующих случаях:
♦ «Измерение показателей» — после проведения соответствующего измерения во временных пределах, установленных для проведения измерения и отображения результатов измерения.
♦ «Прием медикаментозных препаратов» — после изменения пользователем статуса мероприятия на статус «выполнено» в пределах времени, установленного для выполнения назначения.
♦ «Диета» — после заполнения ежедневной анкеты пациента, где в соответствующем поле «соблюдалась диета» пользователь выбрал статус «да» или в календаре для данного мероприятия изменил статус на «выполнено». При этом осуществляется двусторонняя синхронизация статусов между календарем и ежедневной анкетой.
♦ «Физическая активность» — после смены пользователем статуса мероприятия на статус «выполнено» в пределах времени, установленного для выполнения назначения.
♦ «Дополнительные медицинские исследования» — после смены пользователем статуса мероприятия на статус «выполнено» в пределах времени, установленного для выполнения назначения.
Для удобства пользователя при активации назначения путем касания на экране открывается карточка назначения и появляется возможность видеть все детали конкретного назначения. Разумеется, в карточке назначения в зависимости от его типа отражаются различные сведения.
В карточке назначения типа «диета» отображается информация о диетических столах, периоде выполнения назначения, а также о статусе его выполнения. Если карточка назначения открыта на текущую дату, то пользователь в карточке может изменить статус назначения на «выполнено».
В карточке назначения типа «измерение» отображается информация о периоде, графике и статусе его выполнения. Как и в случае с назначением типа «диета», если карточка открыта на текущую дату, то пользователь в карточке может изменить статус назначения на «выполнено».
В карточке назначения типа «прием медикаментозных препаратов» отображается информация о наименовании применяемого лекарственного средства, разовой дозе, периоде и графике его приема, а также о статусе выполнения назначения. Как и в случае с на-
Календарь
10 Марта 2015, ВТ |Месяц Неделя Дань
' 8:00-8:30
Измерение пульса и артериального давления
12:00 таблетки, покрытые пленочной оболочкой
12:00-13:00 Измерение пульса и артериального давления
Рис. 3. Диалоговое окно пользователя в календаре назначений с цветовой индикацией записей с различным статусом выполнения.
значениями типа «диета» и «измерение», если карточка открыта на текущую дату, то пользователь может изменить статус назначения на «выполнено».
В карточке назначения типа «физическая активность» отображается информация о предписании: тип физической активности и объем выполнения упражнения, периодичность и график выполнения упражнений, а также статус выполнения назначения. Если карточка назначения «физическая активность» открыта на текущую дату, то пользователь может изменить в ней статус назначения на «выполнено».
В карточке назначения типа «дополнительное медицинское исследование» отображается информация о предписанном исследовании, периодичности его выполнения, а также о статусе выполнения назначения. Если карточка назначения открыта на текущую дату, то пользователь может изменить в ней статус назначения на «выполнено». Для удобства пользователя реализовано отображение показателя дисциплинированности для каждого дня, недели и месяца.
Таким образом, в рамках созданной АСДМЗ — ее мобильного приложения — нами реализован личный календарь назначений пациента, основные особенности реализации которого представлены в настоящей статье.
Работа выполнена при финансовой поддержке Министерства образования и науки Российской Федерации (договор № 02.G25.31.0033)
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии. ESH/ ESC; 2013.
2. Pickering T.G., White W.B. When and how to use self (home) and ambulatory blood pressure monitoring. J. Am. Soc. Hypertens. 2008; 2 (3): 119—24.
Поступила 09.06.2015 Принята в печать 17.09.2015
REFERENCES
1. Arterial Hypertension Treatment Recommendations. [Rekomendatsii po lecheniyu arterial'noy gipertenzii]. ESH/ESC; 2013.
2. Pickering T.G., White W.B. When and how to use self (home) and ambulatory blood pressure monitoring. J. Am. Soc. Hypertens. 2008; 2 (3): 119—24.
