CC BY
0
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II
Эпидемиология
краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Кры-жановского», Красноярск, Россия Эл. почта: safoncev@gmail.com
Цель: Проведение анализа влияния новой коронавирус-ной инфекции COVID-19 на показатели смертности от злокачественных новообразований.
Материалы и методы: Исследование основано на ретроспективном анализе данных 2020-2021 года, полученных из ракового регистра КГБУЗ «КККОД им. А.И. Кры-жановского», ИС «Демография» Красноярского краевого медицинского информационно-аналитического центра и Федерального регистра лиц, больных COVID-19. При сопоставлении данных для анализа были выбраны пациенты, которые состояли на учёте с диагнозом ЗНО и умерли впериод сначала 2020 по конец 2021 года от любых причин. Обработка данных проводилась с использованием программных продуктов Microsoft Excel. Результаты: За 2020-2021 гг. в Красноярском крае зарегистрировано 17645 случаев смерти пациентов, состоящих на учёте с диагнозом ЗНО (2020 год — 9076 человек; 2021 год — 8569 человек), из них 21,6% пациентов (3824 человека) перенесли COVID-19. С целью анализа влияния COVID-19 на смертность от ЗНО все умершие пациенты были разделены на 3 группы:
1) пациенты, перенёсшие и умершие от COVID;
2) пациенты, перенёсшие COVID-19, но причиной смерти являлось ЗНО любой локализации;
3) пациенты, которые не болели COVID-19 и умерли от ЗНО.
Из 9076 человек, умерших в 2020 году, доля пациентов, состоящих на учете с диагнозом ЗНО, причиной смерти которых являлось данное заболевание, составила 71% (6442 человека), у 3,3% пациентов (297 человек) причиной смерти стал COVID-19, у 25,7% (2337 человек) установлены иные причины смерти.
В 2021 году доля умерших от ЗНО снизилась более чем на 10% (в сравнении с 2020 годом) за счёт роста пациентов, причиной смерти которых стала инфекция COVID-19 — от ЗНО умерло 5206 человек из 8569 человек, от COVID-1911,9% (1024 человек), от иных причин — 27,2% (2338 человек). Повозрастной анализ показал, что доля пациентов с диагнозом ЗНО, умерших от COVID-19, была наибольшей в возрастных категориях «70-79 лет» (31,5%) и «80 лет и более» (37,4%). В группах 2 и 3 наибольшая доля умерших была в возрастной категории «60-69 лет» (34,9% и 33,3% соответственно).
Таким образом, в2020-2021 гг. 1320 пациентов (7,4%) преждевременно умерли от COVID-19, не дожив до смерти от ЗНО либо других причин, что в целом существенно повлияло на показатель (снижение смертности с232,25 человек на 100 тыс. населения в 2019 году до 222,26 человек на 100 тыс. населения в 2021 году). При этом, несмотря на «положительное» влияние COVID-19 на общую смертность от ЗНО, анализ группы пациентов 2 и 3 показал,
что новая коронавирусная инфекция повлияла на среднюю продолжительность жизни у онкологических пациентов. Средняя продолжительность жизни до наступления летального исхода от момента установления диагноза ЗНО в целом на 2,1 месяца больше среди группы пациентов, которые не были инфицированы SARS-COV-2. В разрезе отдельных локализаций ситуация следующая: при злокачественных новообразованиях прямой кишки, ректосиг-моидного соединения и ануса (С19-21) смерть после установления диагноза наступала в среднем через 17,9 месяцев, у пациентов, перенёсших COVID-19 (в отличии от пациентов, у которых не было инфекции) — 19,1 месяцев. Также разница в средней продолжительности жизни наблюдалась при ЗНО головного мозга (С71) — 5,3 месяцев/14,9 месяцев, раке предстательной железы (С61) — 28,7 месяцев/37,3 месяцев, лейкемиях (С91-95) — 16,9 месяцев/25,4 месяцев, новообразованиях матки (С53-55) — 7,4 месяцев/17,1 месяцев. Заключение: Инфекция COVID-19 привела к снижению показателя смертности от ЗНО. Кроме того, новая коро-новирусная инфекция негативно повлияла на продолжительность жизни от момента установления диагноза до летального исхода.
РЕАЛИЗАЦИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С РМЖ НА БАЗЕ ГАУЗ «РКОД МЗ РТ ИМ. ПРОФ. М.З. СИГАЛА»
Р.Б. Нурмангазиев
Место работы: ГАУЗ «Республиканский клинический онкологической диспансер им. проф. М. З. Сигала» МЗ РТ, Казань, Россия Эл. почта: foxtrot377@gmail.com
Актуальность: Последствия лечения рака молочной железы (РМЖ) без своевременной и правильно подобранной программы физической реабилитации могут вызвать пост-мастэктомический синдром. Он проявляется в виде ряда негативных последствий: отек мягких тканей на стороне операции, ограничение амплитуды движения верхних конечностей, нарушения подвижности в шейном и грудном отделах позвоночника, снижение мышечной силы и нарушение чувствительности. В дальнейшем это может повлечь за собой высокий риск инвалидизации (до 25% случаев) или низкий реабилитационный потенциал (до 33% случаев) пациенток с РМЖ.
Цель: Реализация обновленной программы физической реабилитации больных с постмастэктомическим синдромом (за 2017-2022 гг.).
Материалы и методы: На базе отделения реабилитации и онкологического отделения № 4 с2017 года по 2022 год была проведена комплексная физическая реабилитация с 4572 пациентками с постмастэктомическим синдромом на 1 и 3 этапах реабилитации.
Обновленные в 2020 году кинезио- и эрготерапевтиче-ские программы для индивидуальных, малогрупповых
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Эпидемиология
и групповых занятий: лечебная гимнастика, с применением гимнастических снарядов — 10-20 мин.; упражнения на растяжку устены — 10-15 мин.; лимфодренажное кине-зиотейпирование послеоперационной стороны 1 р/нед.; комплекс миофасциального релиза (МФР) — 10 мин.; мягкий лимфодренажный самомассаж — 10 мин.; комплекс реабилитационного фитнеса — 2 р./нед. Все реабилитационные мероприятия проводились сучетом клинических рекомендаций АОР (2020) и противопоказаний по реабилитации в онкологии. Общая длительность комплексов составляла 25-60 мин., 1-2 р/д., под контролем инструктора-методиста ЛФК (физического или эрготерапевта) и подбиралась в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, функционального и психоэмоционального состояния пациенток.
Результаты: За 5 лет использования обновленная программа физической реабилитации показала положительную динамику восстановления пациенток с постмастэктоми-ческим синдромом. Амплитуда движений в руке со стороны операции увеличивалась на 22,5% — 42,3%; отёчность снижалась на 19,4% — 38,5%. Так же отмечалось снижение болевого синдрома и улучшение чувствительности в плечевом поясе в 92% случаев. Выводы: Объективное увеличение показателей амплитуды движений, уменьшение объема отеков верхних конечностей, улучшение чувствительности и снижение болевых ощущений за один полный курс реабилитации подтвердили эффективность, безопасность и необходимость применения данного комплекса во всех этапах реабилитации на базе онкологического отделения № 4 и отделения реабилитации ГАУЗ «РКОД МЗ РТ им. проф. М.З. Сигала».
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ОНКООРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ НА БАЗЕ ГАУЗ «РКОД МЗ РТ ИМ. ПРОФ. М.З. СИГАЛА»
Р.Б. Нурмангазиев
Место работы: ГАУЗ «Республиканский клинический онкологической диспансер им. проф. М.З. Сигала» МЗ РТ, Казань, Россия Эл. почта: foxtrot377@gmail.com
Актуальность: Отсутствие ранней активизации и реабилитационных мероприятий снижают реабилитационный потенциал пациентов (на 30~50%). Осложнения проявляются в виде ряда последствий:
1) Лимфатический отек мягких тканей на стороне операции
2) Тугоподвижность и контрактуры верхних и нижних конечностей
3) Образование пролежней
4) Снижение тонуса мышц
5) Нарушение чувствительности
6) Вегетативно-трофические расстройства верхних и нижних конечностей.
В дальнейшем это может повлечь за собой высокий риск инвалидизации (до 25% случаев) или низкий реабилитационный потенциал (до 35% случаев) пациентов. Цель: Разработка и реализация программы физической реабилитации онкопациентов на базе отделения сарком-ной группы ГАУЗ «РКОД МЗ РТ им. проф. М.З. Сигала».
1) Снижение уровня инвалидизации среди пациентов
2) Повышение качества жизни пациентов
3) Адаптация к новым условиям жизни
4) Снижение рисков возникновения осложнений и рецидива основного заболевания.
Направления работы физической реабилитации:
— ранняя активизация пациентов в предоперационном и раннем восстановительном периоде (при отсутствии противопоказаний);
— физическая реабилитация развившихся осложнений после комплексного лечения в 1 и 2 периоде (индивидуальные, малогрупповые и групповые занятия) с использованием внедренной кинезиотерапевтической программы;
— своевременная вертикализация и обучение ходьбе при помощи ортопедических приспособлений;
— сопровождение пациентов на протяжении всех этапов реабилитации;
— лечение и профилактика лимфовенозной недостаточности на всех этапах и после специализированного лечения;
— профилактика тугоподвижности и контрактур суставов верхних и нижних конечностей.
Результаты:
1) За все время использования разработанная программа физической реабилитации показала положительную динамику восстановления у пациентов онкоортопедиче-ского профиля:
2) Амплитуда движений в конечности со стороны операции увеличивалась на 18,3% — 30,8%; отёчность снижалась на 16,6% — 37,2%. Так же отмечалось снижение болевого синдрома и улучшение чувствительности в нижних конечностях в 64% случаев.
3) У всех пациентов курс реабилитации в предоперационном и раннем послеоперационном периоде (1-21 сутки) был достаточен, при необходимости РМ продолжались в отделениях лучевой и химиотерапии.
Выводы:
1. Увеличение показателей амплитуды движений;
2. Уменьшение отечности верхних и нижних конечностей;
3. Улучшение чувствительности и снижение болевых ощущений в короткие сроки доказали эффективность, безопасность и простоту использования данной программы как в условиях стационара, так и при самостоятельных занятиях под дистанционным контролем специалиста.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
