CC BY
1
УДК 614.3/.4.07(091)(470.31 I )
В. Е. Корнева, Л. Д. Трошина, В. И. Чибураев РАЗВИТИЕ САНЭПИДСЛУЖБЫ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Московская областная санэпидстанция
Коллектив санитарной службы Московской области, подводя итоги своей деятельности к 60-летию Великой Октябрьской социалистической революции, с чувством гордости вспоминает основателей одной из первых в России санитарной организации — крупнейших гигиенистов Е. А. Осипо-ва, И. В. Попова, А. В. Погожева, Е. М. Дементьева, Н. И. Куркина, Ф. Ф. Эрисмана и др., создавших в 1873 г. санитарное бюро в Московской губернии. По свидетельству санитарных врачей практическая деятельность санитарной организации в первые годы Советской власти и гражданской войны (до 1922 г.) полностью определялась тяжелым эпидемиологическим состоянием губернии, когда одна инфекция сменяла другую и это достигло небывалых масштабов. Однако к 1940 г. санитарная служба Московской области уже выросла в крупную государственную организацию; функционировало 35 санэпидстанций, 27 бактериологических и химических лабораторий.
Развитие санэпидстанций, большой энтузиазм ученых и практических работников здравоохранения позволили в кратчайшие сроки ликвидировать тяжелую эпидемическую обстановку. Так, в 1926 г. прекратилась холера, резко снизилась заболеваемость оспой и к 1936 г. она полностью исчезла. Частота туберкулеза, сифилиса, трахомы, чесотки неуклонно снижалась, а случаи возвратного, сыпного и брюшного тифа постепенно становились единичными.
Бурное развитие в 50—60-е годы промышленности, появление новых малоизученных в гигиеническом отношении технологических процессов, создание научно-исследовательских институтов с опытно-эксперименталь-ными производствами, ускорение темпов жилищного и гражданского строительства, организация многочисленных баз отдыха для населения Москвы и области и в дальнейшем химизация и перевод на промышленную основу сельского хозяйства потребовали значительных изменений в уровне государственного санитарного надзора. Необходимо отметить, что принятые в этот период важные правительственные постановления и законоположения о здравоохранении, охране природы, улучшении условий труда и санитарного состояния страны и др., утверждение нового (1973) положения о государственном санитарном надзоре создали самые благоприятные возможности для повышения качества санитарного надзора.
За две последние пятилетки количество работников санэпидслужбы области увеличилось на 43 %, а число врачей — с 714 до 1024. Построено 48 санэпидстанций, в том числе 10 по типовым проектам. Лаборатории областной санэпидстанции и крупных районных санэпидстанций укомплектованы современным оборудованием (фотоэлектроколориметры, полярографы, спектрофотометры, люминесцентные микроскопы и др.). Создана межрайонная лаборатория на базе типовой санэпидстанции Можайска, обслуживающая 5 сельских районов, организованы лаборатории по определению остаточных количеств ядохимикатов, на базе областной санэпидстанции развернуты токсикологическая, радиологическая и акустическая лаборатории. Число ведомственных лабораторий возросло до 343.
Из года в год расширяется объем исследований объектов окружающей среды, производственных факторов и выпускаемой продукции. Только за годы девятой пятилетки количество химических анализов, проведенных санэпидстанциями области, увеличилось на 30% (число исследований атмосферного воздуха на 7000, питьевой и сточной воды на 6000, остаточных количеств ядохимикатов в 2х/2 раза). Число бактериологических исследо-
ваний воды, пищевых продуктов и смывов возросло с 308 ООО до 565 ООО в год.
В условиях Московской области, характеризующихся высокой плотностью населения и застройки многоотраслевой промышленностью, бурной индустриализацией сельского хозяйства в соответствии с указаниями партии и правительства требовалось усиление деятельности по санитарной охране окружающей среды. Так, только за последние 2 года в связи с развитием агрохимической службы, строительством крупных животноводческих комплексов и широкой мелиорацией сельскохозяйственных земель областной санэпидстанцией разработаны «Рекомендации по выбору земельных участков под строительство животноводческих комплексов», «Указание по преднадзору за строительством прудов для орошения сельскохозяйственных полей», «Санитарные задания по отводу земельных участков под агро-химцентры»; проведены семинары для главных врачей и врачей по коммунальной гигиене. На научно-практических конференциях заслушаны и обсуждены доклады по гигиенической оценке животноводческих комплексов и птицефабрик; на базе Московской областной санэпидстанции проведены межобластные конференции по гигиене села.
Районные санэпидстанции проводят научно-практическую работу на многих объектах совместно с научно-исследовательскими институтами гигиенического, сельскохозяйственного и других профилей: Московским на-учно-исследовательским институтом им. Ф. Ф. Эрисмана, Саратовским на-учно-исследовательским институтом сельской гигиены, Всесоюзным институтом использования сточных вод для орошения, Московским инженерно-строительным институтом им. В. В. Куйбышева, кафедрой коммунальной гигиены I Московского медицинского института им. И. М. Сеченова и др. Только за 5 последних лет специалистами санэпидстанций, объединенных в областные отделения Всесоюзного гигиенического общества и общества эпидемиологов и микробиологов подготовлено более 500 научно-практических работ, многие из которых опубликованы в медицинских журналах, трудах институтов и сборниках областной санэпидстанции.
Большой объем систематических лабораторных наблюдений за санитарным состоянием водоемов, атмосферного воздуха, качеством питьевой воды и эффективностью работы очистных сооружений позволяет обосновать требования органов санитарного надзора как при разработке перспективных планов мероприятий, так и при решении вопросов строительства (реконструкции) промышленных предприятий.
Областной санэпидстанцией разработаны и направлены в районы «Методические указания по предупредительному надзору в Московской области», ее специалисты приняли активное участие в разработке «Правил застройки городов, сельских населенных пунктов и зон отдыха Московской области».
В настоящее время контроль за состоянием открытых водоемов силами районных и городской санэпидстанций осуществляется более чем в 300 постоянных створах с ежегодной обработкой и анализом материалов по унифицированной схеме, рекомендованной Московским научно-исследовательским институтом им. Ф. Ф. Эрисмана. В 8 крупных городах совместно с гидрометеослужбой и промышленными предприятиями оборудованы стационарные пункты исследования атмосферного воздуха и налажен выпуск ежемесячных бюллетеней о состоянии атмосферного воздуха в Воскресен-ске, Мытищах, Клину, Электростали.
Анализ объективных материалов о санитарном состоянии внешней среды широко используется при составлении комплексных схем развития Московской области, которые разрабатываются проектными институтами в содружестве с областной санэпидстанцией. Так, при активном участии последней были разработаны и утверждены «ТЭО водообеспечения города Москвы и Московской области с привлечением дополнительных водоисточников», «Схема санитарной очистки и строительства мусороперерабаты-вающих заводов в Московской области», «Схема канализования», которая
2 Гигиена и санитария № 1
33
заканчивается комплексной разработкой вопросов водоснабжения и обводнения водоемов области; проектируется генеральная схема охраны природы.
Серьезное обсуждение и утверждение комплексных планов мероприятий по охране окружающей среды в областном комитете партии, Мособл-исполкоме, городских партийных и советских органах способствуют успешному претворению их в жизнь. Только за девятую пятилетку в области построено 454 очистных канализационных сооружения производительностью 1 660 ООО м3/сут, водооборотных систем мощностью 300 ООО м3/сут, более 600 пылегазоочистных сооружений, переселено 47 000 человек из санитар-но-защитных зон промпредприятий, закрыто или выведено из селитебных зон 69 вредных цехов и агрегатов.
В настоящее время в открытые водоемы области сбрасывается (без Москвы) 3 100 000 м3/сут сточных вод, причем 2 717 000 (87%) подвергается полной биологической очистке, в то время как в 1965 г. из 1 500 000 м3/сут очищалось только 400 000 м3/сут (27%). Полностью оправдал себя курс, принятый в области по предложению санитарной службы, на создание межрайонных систем канализации. Строительство межрайонных очистных сооружений наряду с такими важными гигиеническими и экономическими проблемами, как освобождение значительных участков больших рек и целиком малых водоемов от сточных вод, улучшение эффективности работы сооружений, создание мощных строительных и эксплуатационных баз (специальный строительный трест, управления водопроводно-ка-нализационного хозяйства), позволяет уже в ближайшее время решить сложную задачу обезвреживания и утилизации ила.
Выстроенная на межрайонных очистных сооружениях г. Орехово-Зуево система вакуум-фильтрации осадка с последующей его сушкой во встречных струях позволяет уменьшить объем осадков в 10—12 раз, полностью их обезвредить и устранить необходимость решения весьма трудной задачи по изъятию больших площадей земли под иловые площадки и обеспечению транспортом для вывоза ила. В настоящее время заканчивается строительство таких цехов по обработке осадка на Воскресенских, Коломенских, Ногинских, Серпуховских, Подольских и некоторых других очистных сооружениях и запроектированы они на всех крупных станциях аэрации.
Учитывая маловодность открытых водоемов области, органы санитарного надзора планируют добиваться последующего повышения степени очистки сточных вод и улучшения эффективности работы очистных сооружений, очистки русел рек, обводнения и регулирования водоемов, внедрения безводных и маловодных технологических процессов производства. В десятой пятилетке в области будет практически прекращен сброс неочищенных сточных вод в открытые водоемы, причем на ряде крупных районных и межрайонных систем канализации запланировано строительство сооружения по доочистке сточных вод с доведением их качества до требований, предъявляемых к водоемам II вида водопользования (Глуховские, Воскресенские, Чеховские, Наро-Фоминские, Загорские, Щелковские и др.).
Указанные мероприятия нашли отражение в утвержденных Московским комитетом партии и Мособлисполкомом планах по охране окружающей среды на 1976—1980 гг., в проектах реконструкции промышленных предприятий и генеральной схеме канализования Московской области.
С целью охраны от загрязнения атмосферного воздуха в десятой пятилетке запланировано выстроить 600 пылегазоочистных сооружений, вывести из селитебных зон более 70 вредных промышленных предприятий, переселить из санитарно-защитных зон 32 000 человек.
В ближайшие годы в области будут проводиться практические мероприятия по обезвреживанию и утилизации промышленных отходов.
Госкомитетом по науке и технике при Совете Министров СССР создана специальная комиссия по проблеме промышленных отходов Москвы и Московской области, куда вошли представители ведущих проектных институтов, НИИ, Министерств, областной и городской санэпидстанций.
За последние годы значительно улучшилось централизованное водо снабжение. Общее водопотребление в городах и поселках составляет 300 л на 1 человека. В сельских населенных пунктах 65% жителей обеспечены централизованным водоснабжением, в то время как в 1965 г. их было только 30%; число водопроводов выросло на 3700.
Практически все молочно-товарные фермы снабжаются доброкачестве н-ной питьевой водой, на 86,2% механизировано навозоудаление, 68% ферм имеют механический холод. Значительно улучшилось качество заготовленного молока: в 1976 г. на государственные молокозаводы было сдано 77% молока I класса по бактериологическим показателям, 1-й группы по механической загрязненности 85%, а в 1971 г. эти показатели снизились до 10,6 и 40% соответственно.
Последние десятилетия ознаменовались также большими достижениями в борьбе с инфекционными и профессиональными заболеваниями. Мероприятия по борьбе с инфекциями и профзаболеваниями осуществляются комплексно с заинтересованными ведомствами. Улучшение санитарно-гигиенического состояния и противоэпидемической работы в области позволило снизить заболеваемость острыми кишечными инфекциями на 56%; имеются лишь единичные случаи брюшного тифа, коклюша, менингококко-вых инфекций, столбняка, полиомиелита, нет заболеваемости дифтеритом. По сравнению с допрививочным периодом частота кори снизилась в 4 раза, пораженность аскаридозом — в 21/2 раза.
В плане основных мероприятий санитарной службы Московской области по выполнению решений XXV съезда КПСС в числе важнейших первоочередных задач на десятую пятилетку поставлены следующие: охрана окружающей среды от загрязнения, контроль за выполнением постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР № 206 «О мерах по дальнейшему развитию сельского хозяйства нечерноземной зоны РСФСР», улучшение условий труда, быта и отдыха тружеников Подмосковья, дальнейшее снижение инфекционной и профессиональной заболеваемости.
Работники санитарной службы Московской области в юбилейном для нашего государства году и в дальнейшем приложат все свои силы, знания и опыт для успешного решения проблемы охраны здоровья населения области.
Поступила 26/У 1977 г.
УДК 614.3/.4(Б75.14)(091)
Т. У. Арипова
РАЗВИТИЕ И ФОРМЫ ОРГАНИЗАЦИИ САНЭПИДСЛУЖБЫ САМАРКАНДСКОЙ ОБЛАСТИ
Среднеазиатский медицинский педиатрический институт, Ташкент
Социально-экономический строй Советского государства создает неограниченные возможности для неуклонного и всемерного улучшения благосостояния народа, повышения его материального и культурного уровня, оздоровления условий труда и быта населения.
На примере Самаркандской области можно проследить, как происходило становление и развитие противоэпидемической службы и возникали реальные предпосылки для снижения частоты инфекционных заболеваний.
Унаследованная от царского режима санэпидслужба области была представлена одним врачом, выполнявшим одновременно функции надзора за заключенными, проститутками, заведующего городской амбулаторией и судебно-медицинского эксперта. Там были широко распространены такие заболевания, как натуральная оспа, холера, малярия, паразитарный и брюшной тиф, трахома, дизентерия, гельминтоз, лейшманиозы. Настоящим би-
2*
35
