CC BY
40
58
Вестник АГИУВ №3, 2011
БYЙректщ маржан тэрiздес (коралл) тасын ашык; литолапаксия
эд^мен емдеу
Илюхин В.Г.,Курбанов Р.А. КРР ¥ЦК Орталык Эскери Госпиталь. Алматы каласы.
Зэр тасы туралы мэлiметтщ адамзатка ете ерте дYниеден берi ак белгЫ болгандыгы женiндегi акпар Египеттегi, бЬдщ дэуiрiмiзге дейiнгi 3500-4000 жылдары мумияланган адам денесiн зерттеген кезде табылган .Кейбiр аймактарда зэр тасы кеселiмен адамдардыц жап-пай ауыратыны байкалады, мундай жерлердi эндемикалык аймактар дейдк ДYние жYзiнде зэр тасы сыркаты Австрияда, Нидерландияда, Югославияда, Грецияда, Туркияда, Сирияда, Мысырда, Бразилияда, АКШ тьщ шыгыс аудандарында, ТYркiменстанда, Тэжiкстанда, ©збекстанда, Кавказда, Едiл бойында, Оралда, Киыр Сiбiрде, ал Каза^станныц оцтYстiк аймактарында (Шымкентте,Кызылордада ) ете жиi ушырасады.Муныц езi зэр тасыныц пайда болуында экзогендi факторладыц ( географиялык, улттык салт дэсYрлер , тамактану ерекшелiктерi т.б. ) Yлкен роль аткаратындыгын дэлелдейдi. ( Ормантаев К.С.,Чичикасов О.Я. 1975, Пулатов А.Т. 1990 ). ¥л балалар кыздарга Караганда 2-3 есе кеп ауырады.
БYЙректiц Yлкен маржан тэрiздес ( кораллов ) тастарын |^рп урологияда жогары технологиялык аз инвазивтi эдiстермен бузу жэне конкрементерЫ алу да киыншылык тугызуда. Аракашыщтык (дистанция) литотрипсия жэне эр тYрлi контактi перкутанды,трансуретральды эр тYрлi энергияныц кемегiмен механикалык жэне лазерлi жэне де баска эндоурологиялык эдютер кей жагдайда техникалык тургыдан орындау ете киын.Сондыктан бYЙректiц маржан тэрiздес (короллов) тастарын ашык хирургиялык ашык емдеу ете ыцгайлы , кептеген жагдайларда ец мацыздысы да болып саналады. Секциялы нефролитотомия ете аукымды жэне кауыпт оталау, бул операцияныц кауып тастардыц белiнуiн азайтатын жэне нефротомды жэне пиелотомды жолдармен алуын киындатады.
Наукас М., ауру тарихы № 1328, 06.03.2003 ж.ТYскен кездегi шагымы бел аймагындагы ауру. Экскреторлы уро-графияда- сол жак бYЙректе маржан тэрiздес тастыц бар екен байкалды. Сол жак бYЙректiц жайылган кораллов маржан тэрiздес тасына iшкi бYЙрек астауы жагынан люм-ботомия жасалынды. Жогаргы тостаканшаныц жукарган жерiнен парциальды нефротомия жасалынды,мыкты кыскашпен тас аралыгы бузылып , жогаргы белИ алынды, сосын теменгi тостаканшаныц жукарган паренхимасынан парциальды кескен жара бойынша тастыц теменгi белiгi алынды. Кайта рентгенографиядан кейiн нефростома калдырылып, бYЙрек жаралары тiгiлдi.
Наукас М., ауру тарихы №1578 , 19.03.2004 жыл.9те Yлкен коралл тасы бойынша оц жак бYЙректен люмбо-
Бул мацала кораллов невролитиазын хирургиялыц емдеуге усынылган.Ы sito тастарды астаудыц тшкене кескен тестнен жэне буйрек паренхимасынан белт алу.
Open Litholapaxy In Treatment Of Staghorn Calculi.
Summary: This article is devoted to surgical treatment of stag-horn nephrolithiasis, namely fragmenting stones in situ by sparing incisions pelvis and parenchyma of the kidneys minimum, followed by removal of stone fragments.
Открытая литолапаксия в лечении коралловидных камней почек.
Резюме: Статья посвящена хирургическому лечению коралловидного нефролитиаза, а именно фрагментированию камня in situ через щадящие разрезы лоханки и паренхимы почки минимальных размеров с последующим удалением отломков.
томия , несеп агарга турникет салынды, тостаканшанык жогаргы мойын аралыгына дейн арткы пиелолитотомия жасалынды, астау несеп агар сегментшен жэне теменп тостаканшадан шыгып турган тас белИ мыкты кыскашпен бузылды. Бузылган белiшектерi алынганнан сок, калган тас Yлкен белпмен алынды. Ревизия жасаганда резиду-альды тастар калган жок.Операция пиелостомия жасаумен аякталды. Операциядан кейiнгi кезек барлык операциядан кейiн аскынусыз еттi. Бул кездерде бYЙрект¡ц жаракаттануы болган жок,кан тамырларга турникеттi салудык кажетi жок жэне кан агу, тромбоз, iрiкдi септикалык аурулардык болу кауiпi темен.
Демек, бYЙректiк Yлкен (коралл ) маржан тэрiздес тастарын емдеуде макыздысы ашык литолапаксия,алдын ала конкрементердi фрагментациялап кшкене кескiн жара бойынша алынатын эдю.
Эдебиеттер
1. «Балалардагы уролитиаз » Пулатов А.Т. Ленинград, 1990
2. «Несеп - тас ауруы.Зерттеу жэне eMdeydin тацдаулы суратары » Аляев Ю.Г., Руденко В.И.,Газимиев М.А.Москва 2006 ж.
3. «Со%кы1 тол^ынды дистационды литотрипсияныц ас^ынуы » Москва 2001 ж. Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М.,Руденко В.И.,Винаров А.З.
4. «Балалар урологиясы «Султанбек Ешмухамбеттегi 1994 жыл.
5. Кiлiттi свздер: нефролитиаз, кораллов тасы, нефролитотомия, пиелолитотомия, литолапаксия,литотрипсия.
Босану кезшдеп бYЙректщ ангиомиолипомасыныц жарылуы
Илюхин В.Г., Белходжаева Г.А., Курбанов Р.А. КРР ¥ЦК Орталык Эскери Госпиталь, Алматы каласы
БYЙректщ ангиомиолипомасы - жуан кабыргалы жэне жетлген майлы T^i кан жYретiн тамырлар , эр TYрлi сандык ара катынаста керсетлген, майда булшык ет талшыктарынан туратын мезенхималык катерсiз iciK. Ангиомиолипома терминi алгаш рет 1951 жылы Morgan енгiзгенмен , эйтсе де юктщ гистологиялык керiнici бойынша уксастыгын ертерек 1911 жылы Fisher жазган. Аталган юктщ ушырасу жиiлiгi 0,3 - 3 % курайды, жэне де кездейсок пайда болатын ангиомиолипома 40 - 60 жастагы эйелдерде жиi кездеcедi ( еркектердщ жэне эйелдердщ катынасы 1:10
Бул мацала бYйректiц ангиомиолипомасыныц асцыну агъшына арналган . Босану кезiндегi сол жац бYйректiц ангиомиолипомасыныц жарытуы жагдайы жэне жYргiзiлген емдердщ цорытындысы мен эдiсi царастырыглган.
Разрыв ангиомиолипомы почки в родах
Илюхин В.Г., Белходжаева Г.А., Курбанов Р.А.
ЦВГКНБ РК, Алматы
Статья посвящена осложненному течению ангиомиолипомы почки. Рассмотрен случай разрыва ангиомиолипомы левой
Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
59
) ^агида бойынша , бiрлi жарым , бiржакты болады, бYЙрек обыры нау^астарында сирек ушырасады жэне бYЙрек тапшыпыгыныц дамуына эдетте эсерш тигiзбейдi.lсiк белгiсiз болуы мYмкiн , сонымен катар кпиникапыщ беппа бар, ауырсыну пайда бопады, кан кету бопады, коршаган тiндер мен агзапар шаншыпады. Ангиомиопипомамен ауы-ратын нау^астардыц 10% да В.Б. Матвеевтщ мэпiмдемесi бойынша оныц вздiгiнен болатын ( сырт^ы эсерсiз ) жары-пупары Yпкен мвпшерде дамиды ( 2000, 2002).
Босану кезшдеп ангиомиопипоманьщ жарыпуыныц кызыщ жагдайына токтапайыщ: 23 жастагы С деген нау^ас 13.06.2008 ж Ортапыщ Эскери Госпитапщщ уропогия бвлiмшесiне босанганнан сок, бес тэупктен кейiн бепЫщ соп жак аймагыныц катты ауырган шагымымен тYстi. Кан сараптамасында: пейкоцитоз жэне анемия. Ап зэр сараптамасы капыпты. 1штщ соп жак аймагын сипаганда iсiк байкапды.Экскреторпы урограммада - бYЙректщ ^ызмет бузыпып^пкейген. Ап соп жак ретрогратты уретеропиепограммада жогаргы тоста^шадан шыдан шектепген юпек аныщтапды. Компютерпi томограмма суретiнде- соп бYЙрек аймагында шеттерi аныщ гетерогендi тYзiпiс аны^тапды. Ерте босанудан кешнп кезекд ескере отырып,жиырыпмаган. жатыр жэне кан агудыц бопмау-ын ескере отырып, акушерпермен бiрге операция апды дайындык бастапды.
20.06.2006 жыпы эндотрахеапды наркозбен -XI соп кабыргаарапыктан торакопюмботомия, Овгс^а шандыр
почки в родах, тактика и результаты проведенного лечения.
Rupture Of Kidney Angiomyolipoma In Act Of Childbirth.
Iluhin V.G., Belhodzhayeva G.A., Kurbanov R.A. CMH CNC RK, Almaty
This article is dedicated to the complicated course of angiomyolipoma of the kidney. The case of angiomyolipoma of left kidney rupture in act of childbirth and the applied treatment is described.
аймагынанныц нефрэктомиясы, кеуде куысын жэне курсак жаны куысты дренжадау операциялары жасалынды.
Препарат: БYЙрек паранефримен 22 х 13 см, фасция мен капсуланы кескенде жогаргы белпнде 500 мл дешн кан уйып калган, кесiндiсiнде жогаргы белiгiнде ашык тыгыз TYзiлiс 4х5 см, биопсия № 2462-76- 04.07.2006 жыл ангиомиолипома.
Операциядан кешнп кезец аскынусыз еттi, жарасы жазылган сок наукас шыгарылды.
ЖYктi эйелдердщ аскынуын болдырмауда ултрасонологиялык зерттеудщ мацызы зор.
Эдебиеттер
1. «Клиникалыц онкоурология » профессор Б.П. Матвеевт1ц редакциясымен .Москва, 2003 жыл, 11 - 16 бет .
2. Юл1тт1 свздер: ангиомиолипома, бYйрек,жарылу, ЖYктiлiк,босану, тораколюмботомия, нефрэктомия.
Случай сочетания доброкачественных опухолей матки и левой
почки
Белходжаева Г.А., Илюхин В.Г. ЦВГ КНБ РК, г. Алматы
Миома матки - доброкачественный опухопевый процесс, покапизующийся в предепах мышечной обопочки матки.
Основная кпассификация миомы матки отражает место распопожения узепковых образований. Разпичают интерстициапьную миому, при которой патопогический процесс покапизуется внутристеночно, выявпение узепков в субсерозном спое характерно дпя подбрюшинной миомы. Подспизистое распопожение процесса формирует субму-козную миому, а межсвязочное - интрапигаментарную.
Предраспопагают к возникновению миомы матки нарушения процесса обмена веществ, сахарный диабет, ожирение. Эти состояния приводят к изменениям концентрации поповых гормонов и состояния мышечного споя матки. Миома матки так же может сформироваться на фоне нарушений менструапьного цикпа, наспедственной предраспопоженности, бопьшого чиспа прерываний беременности в анамнезе.
Миома матки проявпяется рядом симптомов, среди которых ведущим явпяется бопь. В зависимости от пока-пизации и размеров узпов, возраста пациентки и функцио-напьного состояния ее организма, бопевой симптом может носить разпичный характер: ноющий, острый ипи схваткообразный, постоянный ипи периодически возникающий, покапьный ипи иррадиирующий в обпасть прямой кишки. Как правипо, миома матки изменяет характер менструации, выдепения могут быть обипьными и сопровождаться по-явпением кровяных сгустков. Увепичение размеров матки за счет разрастания опухопевой ткани может стать причиной возникновения механического препятствия нормапь-ному мочеиспусканию и дефекации. Признаком напичия миоматозного процесса в матке может спужить удпинение периода функционирования яичников и продпение периода
Ерекше жумыс акушер-гинекологторга жэне уролог дэр^ерлерге оцуга арналган.
Описан случай симультанной операции по поводу миомы маткии новообразования левой почки.
This article is dedicated to the simultaneous surgery of angiomyolipoma of the kidney andfibromyoma uteri.
менструаций до 55 лет. Угнетение функции яичников способствует обратному развитию опухоли миометрия.
Проведение тщательного гинекологического осмотра позволяет выявить изменения матки, характерные для развития данного заболевания. С целью уточнения диагноза миома матки применяется ультразвуковое исследование. Выявление диагноза миомы матки требует проведения лечебных мероприятий и постоянного наблюдения за ходом течения заболевания. Быстрый рост размеров опухолевого образования, которым характеризуется миома матки , может свидетельствовать о недостаточности проводимых лечебных мероприятий, развитии процесса нарушения питания узлов матки или появлении злокачественного процесса.
В нашей клинике миома матки лечится с применением двух основных методов: консервативного и хирургического. Консервативная терапия такого заболевания, как миома матки предполагает применение базовых гормональных препаратов, способствующих остановке роста опухолевой ткани и ее обратному развитию. Важное значение в комплексе лечебных мероприятий отводится медикаментозной коррекции нарушений эндокринной функции и обмена веществ, применению препаратов, повышающих иммунитет и соблюдению сбалансированной диеты.
