CC BY
22
Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
59
) ^агида бойынша , бiрлi жарым , бiржакты болады, бYЙрек обыры нау^астарында сирек ушырасады жэне бYЙрек тапшыпыгыныц дамуына эдетте эсерш тигiзбейдi.lсiк белгiсiз болуы мYмкiн , сонымен катар кпиникапыщ беппа бар, ауырсыну пайда бопады, кан кету бопады, коршаган тiндер мен агзапар шаншыпады. Ангиомиопипомамен ауы-ратын нау^астардыц 10% да В.Б. Матвеевтщ мэпiмдемесi бойынша оныц вздiгiнен болатын ( сырт^ы эсерсiз ) жары-пупары Yпкен мвпшерде дамиды ( 2000, 2002).
Босану кезшдеп ангиомиопипоманьщ жарыпуыныц кызыщ жагдайына токтапайыщ: 23 жастагы С деген нау^ас 13.06.2008 ж Ортапыщ Эскери Госпитапщщ уропогия бвлiмшесiне босанганнан сок, бес тэупктен кейiн бепЫщ соп жак аймагыныц катты ауырган шагымымен тYстi. Кан сараптамасында: пейкоцитоз жэне анемия. Ап зэр сараптамасы капыпты. 1штщ соп жак аймагын сипаганда iсiк байкапды.Экскреторпы урограммада - бYЙректщ ^ызмет бузыпып^пкейген. Ап соп жак ретрогратты уретеропиепограммада жогаргы тоста^шадан шыдан шектепген юпек аныщтапды. Компютерпi томограмма суретiнде- соп бYЙрек аймагында шеттерi аныщ гетерогендi тYзiпiс аны^тапды. Ерте босанудан кешнп кезекд ескере отырып,жиырыпмаган. жатыр жэне кан агудыц бопмау-ын ескере отырып, акушерпермен бiрге операция апды дайындык бастапды.
20.06.2006 жыпы эндотрахеапды наркозбен -XI соп кабыргаарапыктан торакопюмботомия, Овгс^а шандыр
почки в родах, тактика и результаты проведенного лечения.
Rupture Of Kidney Angiomyolipoma In Act Of Childbirth.
Iluhin V.G., Belhodzhayeva G.A., Kurbanov R.A. CMH CNC RK, Almaty
This article is dedicated to the complicated course of angiomyolipoma of the kidney. The case of angiomyolipoma of left kidney rupture in act of childbirth and the applied treatment is described.
аймагынанныц нефрэктомиясы, кеуде куысын жэне курсак жаны куысты дренжадау операциялары жасалынды.
Препарат: БYЙрек паранефримен 22 х 13 см, фасция мен капсуланы кескенде жогаргы белпнде 500 мл дешн кан уйып калган, кесiндiсiнде жогаргы белiгiнде ашык тыгыз TYзiлiс 4х5 см, биопсия № 2462-76- 04.07.2006 жыл ангиомиолипома.
Операциядан кешнп кезец аскынусыз еттi, жарасы жазылган сок наукас шыгарылды.
ЖYктi эйелдердщ аскынуын болдырмауда ултрасонологиялык зерттеудщ мацызы зор.
Эдебиеттер
1. «Клиникалыц онкоурология » профессор Б.П. Матвеевт1ц редакциясымен .Москва, 2003 жыл, 11 - 16 бет .
2. Юл1тт1 свздер: ангиомиолипома, бYйрек,жарылу, ЖYктiлiк,босану, тораколюмботомия, нефрэктомия.
Случай сочетания доброкачественных опухолей матки и левой
почки
Белходжаева Г.А., Илюхин В.Г. ЦВГ КНБ РК, г. Алматы
Миома матки - доброкачественный опухопевый процесс, покапизующийся в предепах мышечной обопочки матки.
Основная кпассификация миомы матки отражает место распопожения узепковых образований. Разпичают интерстициапьную миому, при которой патопогический процесс покапизуется внутристеночно, выявпение узепков в субсерозном спое характерно дпя подбрюшинной миомы. Подспизистое распопожение процесса формирует субму-козную миому, а межсвязочное - интрапигаментарную.
Предраспопагают к возникновению миомы матки нарушения процесса обмена веществ, сахарный диабет, ожирение. Эти состояния приводят к изменениям концентрации поповых гормонов и состояния мышечного споя матки. Миома матки так же может сформироваться на фоне нарушений менструапьного цикпа, наспедственной предраспопоженности, бопьшого чиспа прерываний беременности в анамнезе.
Миома матки проявпяется рядом симптомов, среди которых ведущим явпяется бопь. В зависимости от пока-пизации и размеров узпов, возраста пациентки и функцио-напьного состояния ее организма, бопевой симптом может носить разпичный характер: ноющий, острый ипи схваткообразный, постоянный ипи периодически возникающий, покапьный ипи иррадиирующий в обпасть прямой кишки. Как правипо, миома матки изменяет характер менструации, выдепения могут быть обипьными и сопровождаться по-явпением кровяных сгустков. Увепичение размеров матки за счет разрастания опухопевой ткани может стать причиной возникновения механического препятствия нормапь-ному мочеиспусканию и дефекации. Признаком напичия миоматозного процесса в матке может спужить удпинение периода функционирования яичников и продпение периода
Ерекше жумыс акушер-гинекологторга жэне уролог дэр^ерлерге оцуга арналган.
Описан случай симультанной операции по поводу миомы маткии новообразования левой почки.
This article is dedicated to the simultaneous surgery of angiomyolipoma of the kidney andfibromyoma uteri.
менструаций до 55 лет. Угнетение функции яичников способствует обратному развитию опухоли миометрия.
Проведение тщательного гинекологического осмотра позволяет выявить изменения матки, характерные для развития данного заболевания. С целью уточнения диагноза миома матки применяется ультразвуковое исследование. Выявление диагноза миомы матки требует проведения лечебных мероприятий и постоянного наблюдения за ходом течения заболевания. Быстрый рост размеров опухолевого образования, которым характеризуется миома матки , может свидетельствовать о недостаточности проводимых лечебных мероприятий, развитии процесса нарушения питания узлов матки или появлении злокачественного процесса.
В нашей клинике миома матки лечится с применением двух основных методов: консервативного и хирургического. Консервативная терапия такого заболевания, как миома матки предполагает применение базовых гормональных препаратов, способствующих остановке роста опухолевой ткани и ее обратному развитию. Важное значение в комплексе лечебных мероприятий отводится медикаментозной коррекции нарушений эндокринной функции и обмена веществ, применению препаратов, повышающих иммунитет и соблюдению сбалансированной диеты.
60
Вестник АГИУВ №3, 2011
Оперативным путем миома матки лечится в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, выявления тенденции к быстрому росту опухоли или перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Объем операции определяется индивидуально и может составлять удаление миоматозных узлов или радикальное удаление матки.
К сожалению в последние годы растёт число женщин страдающих этим заболеванием в молодом, репродуктивном возрасте, иногда нерожавших, но уже имеющих запущенные формы заболевания.
Ангиомиолипома почки - доброкачественная мезенхи-мальная опухоль, сосотоящая из гладкомышечных волокон, кровеносных сосудов с утолщенными стенками и зрелой жировой ткани, представленных в разном количественном соотношении. Термин ангиомиолипомы был впервые введен Morgan в 1951 году, хотя сходные по гистологической картине опухоли были описаны ранее Fisher в 1911 году. Частота встречаемости данной опухолти составляет 0,3-3%, причем спорадические ангиомиолипомы чаще встречаются у женщин 40-60 лет ( соотношение мужчин и женщин 1:10 ), как правило, бывают единичными, односторонними, редко обнаруживаются у больных раком почки и обычно не ведут к развитию почечной недостаточности. Опухоль может быть как бессимптомной, так и клинически выраженной, проявляться болями, кровотечением, сдав-лением окружающих органов и тканей. У 10% больных с ангиомиолипомой больших размеров развиваются ее спонтанные разрывы по данным Матвеева В.Б. (2000, 2002).
Клинический случай: пациентка А. 43 года, не замужем, детей нет. Поступила с жалобами на чувство тяжести внизу живота, обильные менструации, увеличении объёма живота, ноющие боли в поясничной области.
Из анамнеза выявлено, что миома матки впервые диагностирована 1 год назад, объём менструальной кровопо-тери увеличился последние 6 месяцев, с этого же времени отмечала рост объёма живота.
При обследовании выявлена множественная миома матки, субсерозно- интерстициальной формы больших размеров, центрипетальный быстрый рост. Гиперплазия эндометрия. Полип эндометрия. Гипертрофия шейки матки. Пальпаторно миома матки соответсвовала 19-20 неделям беременности.
Как находка при общеклиническом обследовании обнаружено образование левой почки диаметром до 3.0 см, слоистой структуры, расположенное внутрипочечно, непосредственно над чашечкой. Произведена симультанная операция-лапаротомия, нефрэктомия слева, ампутация матки без придатков.
Послеоперационный период протекал без осложнений, швы сняты на 8-е сутки, заживление первичным натяжением.
Результаты гистологического исследования:
1) ангиомиолипома левой почки;
2)фибромиома матки.
Список литературы
1) «Медицина» М. 1990г. В. И. Кулаков «Оперативная гинекология».
2)Оперативная урология: (Руководство)/ под редакцией Н. И. Лопаткина, И.П. Шевцова- Л, 1986г.
3) Бохман Я. В. , Рыбин Е. П. «Полинеоплазии органов репродуктивной системы»- СПб., 2001г.
4) « Клиническая онкоурология » под редакцией профессора Б.П.Матвеева, Москва, 2003, с.11-16.
СубYЙректi (гидронефроз) емдеудеп интраренальдi калико-
каликостомия
Илюхин В.Г., Курбанов Р.А. Казакстан Республикасы ¥лттьщ Кауыпс/'зд/'к Комитет1н1ц Орталык Эскери Госпиталi.
СубYЙрек бYЙректен белшетш зэрдщ астаудан зэра^ыш^а дурыс агып шьщпауы салдарынан алды-мен астауга , сосын тостагандарга iркiле келе, олардын ^уысын Yдемелi тYPде кенейте беретш дерт. СубYЙрек бул тура^талган , ерш^ен бYЙректщ астау тоста^аншаларынын кенекн жэне зэр белшу ^ызметшщ бузылунан болган паренхимасынын атрофиясы. СубYЙрек терминш 1841 жылы РРауег усынган жэне жарты гасыр Ынде патогенез^, этиологиясын,патологиялыщ анатомиясын жэне емш эрi ^арай дамытуда уролог галымдарымыз С. П. Федоров , П. А. Герцен, К.Ф.,Карафа- Корбут, Абрамян А.Я., Голигорский С.Д., Кацыф А.М., Лопаткин Н.А., С.Ешмухамбеттеп жэне бас^алар ез Yлестерiн ^осты.
Кептеген жктеулерде (классификация) былай усынылады; бiрiншiлiк туа пайда болган жэне еюнштк жYре пайда болган ; ашыщ, жабы^, интермиттирлен-ген; асептикалы^ , жу^паланган жэне зэр белшудщ бузылу дэрежесШ.А. Лопаткин мен А. В. Люлько ( 1987 ) субYЙректщ даму барысын 3 сатыга беледк 1 - сатыда тек астауы гана кенид! ( пиелоэктазия ) сонымен бiрге бYЙректщ ^ызмет аздап нашарлайды; 2- сатыда астауы (пиелоэктазия) мен тостагандары да (гидрокаликоз) кенид^ сонымен бiрге бYЙректiн паренхимасы жу^арады жэне функциясы ете ^атты нашарлайды;3-сатыда бYЙрек паренхимасынын мYлдем семт ^алатындагы соншалы^ты, эбден жу^арып, ш зэрге толган дорбага айналып ^алады.
Кептеген ^ызыгушылыщ тугызатын жэне жи кездесетiн
Бул мацала субуйректщ дихотомды астауын хирургиялыц тузету (коррекциялау) ерекшелтне арналады. Интраренальды каликостомия усынылды бул буйректщ жогаргы сегменттен зэрдщ белтут бвлдырмау ушт царапайым астаудыц жалпац резекциясында ыцгайлы.
Интраренальная каликокаликостомия в лечении гидронефроза.
Статья посвящена особенностям хирургической коррекции гидронефроза при дихотомной лоханке. Предложен способ ин-траренальной каликокаликостомии, удобный также при широкой резекции обычной лоханки для предотвращения нарушения оттока мочи из верхнего сегмента.
Intrarenal Calicocalicostomy In Surgery Of Hydronephrosis.
Article is devoted to the peculiarities of surgical correction of hydronephrosis in dichotomous pelvis. A method for intrarenal calicocalicostomia, comfortable and at wide resection of the normal pelvis in order to prevent complications of the outflow of urine from the upper calyx of the kidney.
бул туа пайда болган гидронефроз. Балаларда бул ауру кебшесе штен пайда болып туылады. СубYЙректiн пайда болу себептерi эр-тYрлi ( астаудын зэра^ыш^а ететш белИнщ тарылып ^алуы, астаудан зэрдщ дурыс агып шыгуынан , сол арага ауыт^ып орналас^ан ^осымша тамырлардын болуы, зэра^ыштын астаудан шыга берю
