CC BY
9ОРТОПЕДИЧНИЙ РОЗД1Л
УДК: 616.314-77:616-052
Ю. Ю. Мороз, В. П. Неспрядько, Н. В. Лисейко
Нацюнальний медичний ушверситет iM. О. О. Богомольця
РОЗРОБКА ТА КЛ1Н1ЧНЕ ВПРОВАДЖЕННЯ АЛГОРИТМУ АДАПТАЦП ПАЦ1еНТ1В ДО НЕЗН1МНИХ ЗУБНИХ ПРОТЕЗ1В З ВИКОРИСТАННЯМ ФУНКЦ1ОНАЛЬНО-Д1АГНОСТИЧНОГО КОМПЛЕКСУ TSCAN III/BIOPAK EMG
В cmammi HaeedeHi алгоритми адаптацп na^eHmie i3 включеними дефектами зубних рядiв (III клас за Кен-Hedi) до нeзнiмних зубних nроmeзiв (НЗП) за допомо-гою функцюнально - дiaгносmичного комплексу TScan III/BioPak EMG шляхом спостереження динaмiки змт стану статичних та динaмiчних показниюв оклюзп зубних рядiв та функцюнального стану жува-льних м^в (ЖМ) та по^дуючо'Х корекцИ динaмiчноi складовоХ naрaмemрiв центричноХ та ексцентричноХ оклюзп. Висвтлено особливосmi досягнення функщо-нальноХ оклюзп як при локальному nроmeзувaннi дефе-xmie малоХ nроmяжносmi, так i при тотальному протезувант, коли m^^i реставраци було виготов-лено хоча б на однт iз щелеп. Продемонстрована клi-тчна ефективтсть запропонованих aлгориmмiв. Ключовi слова: оклюзтт сniввiдношeння зубних ря-дiв, сmamичнi та динaмiчнi параметри оклюзп, незн^ мнi зубш протези.
Ю. Ю. Мороз, В. П. Неспрядько, Н. В. Лысейко
Национальный медицинский университет им. А. А.
Богомольца
РАЗРАБОТКА И КЛИНИЧЕСКОЕ ВНЕДРЕНИЕ АЛГОРИТМА АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ К НЕСЪЕМНЫМ ЗУБНЫМ ПРОТЕЗАМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФУНКЦИОНАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА TSCAN III/BIOPAK EMG
В статье приведены алгоритмы адаптации пациентов с включенными дефектами зубных рядов (III класс по Кеннеди) к несъемным зубным протезам (НЗП) с помощью функционально-диагностического комплекса TScan III/BioPak EMG путем наблюдения динамики изменения состояния статических и динамических показателей окклюзии зубных рядов и функционального состояния жевательных мышц (ЖМ) и последующей коррекции динамической составляющей параметров центрической и эксцентрической окклюзии. Освещено особенности достижения функциональной окклюзии как при локальном протезировании дефектов малой протяженности, так и при тотальном протезировании, корда непрямые реставрации было изготовлено хотя бы на одной из челюстей.
Продемонстрирована клиническая эффективность предложенных алгоритмов.
Ключевые слова: окклюзионные соотношения зубных рядов, статические и динамические параметры окклюзии, несъемные зубные протезы.
Yu. Yu. Moroz, V. P. Nespryadko, N. V. Lyseiko
National medical University named after O. O. Bogomolets
DEVELOPMENT AND CLINICAL IMPLEMENTATION OF THE ALGORITHM
OF ADAPTATION OF PATIENTS TO NON-REMOVABLE DENTURES USING FUNCTIONAL AND DIAGNOSTIC COMPLEX TSCAN III / BIOPAK EMG
ABSTRACT
The article describes algorithms of adaptation of patients with included defects of dentition (class III by Kennedy) to the non-removable dentures with the using of functiona l- diagnostic complex TScan III / BioPak EMG by observing the dynamics of changes in the state of static and dynamic indices of occlusion of dental rows and the functional state of masticatory muscles and subsequent correction of the dynamic component of the parameters of centric and eccentric occlusion. The article highlights features of the achievement of functional occlusion in the case of local prosthetics of short-term defects and in total prosthetics, when indirect restorations were made at least on one of the jaws. The clinical effectiveness of the proposed algorithms is demonstrated. Key words: occlusal relationships of dentitions, static and dynamic parameters of occlusion, fixed dental prostheses, centric occlusion.
Актуальшсть. Фахiвцi завжди прищляли увагу вщновленню фiзiолоriчноl оклюзи як одному i3 еташв ортопедично! реабштаци [1, 2.]. При достатнш кшькосп i правильно розмщених оклюзшних контактах, адекватному взаемороз-мщенш компонента скронево - нижньощелеп-ного суглобу (СНЩС), формування фiзiолоriчноl оклюзп буде основою рiвномiрного розподшу функщональних навантажень [3, 4].
Значний вплив на оклюзшш сшввщношення зубних рядiв (ОСЗР) спричинюе ортопедичне та ортодонтичне лшування. В процес лшування, змшюючи динамiчнi та статичш параметри оклюзи, лiкарi здшснюють вплив на ус компонента зубо-щелепного апарату (ЗЩА) [5]. Зм> нюючи положення, моделюючи нову форму оклюзшно! поверхш, можливо досягнути задов> льного змикання зубних рядiв, тим самим
© Мороз Ю. Ю., Неспрядько В. П., Лисейко Н. В., 2018.
скорегувавши статичш параметри. Перевiрка лише статичних параметрiв оклюзп не е повно-цiнною об'ективною методикою оцшки якостi проведеного лiкування [6]. Необхщно аналiзува-ти оклюзiю у динамщ вiд першого контакту до положення максимально! штеркусшдацп [7].
При конструюванш оклюзiйних поверхонь незнiмних зубних протезiв (НЗП) головною метою е вщтворення природно! форми та створення оптимальних оклюзiйно-артикуляцiйних сшввщ-ношень зубiв. Для вирiшення поставлених задач необхщне комплексне дослiдження параметрiв динамiчноl оклюзп [8-11].
Як вщомо, змикання зубних рядiв розгляда-еться iз положення про два види оклюзп: центрич-ну та ексцентричну або вщповщно статичну та ди-намiчну. Центричну оклюзiю (ЦО) завжди прийн-ято було розглядати як статичний вид оклюзп зубних рядiв. Використання комп'ютеризованого аналiзу оклюзп Т8сап [9, 12, 13] дозволило вияви-ти динамiчний компонент у центричнш оклюзп. Адже для досягнення стану ЦО та переходу й у р> знi види ексцентричних оклюзш слщ враховувати И динамiчну складову таку як час змикання та ро-змикання зубних рядiв.
Компонентами оклюзп, яю можна iз впевнеш-стю вважати основоположними у И формуванш е: вид змикання зубних рядiв, наявнiсть та яюсть ко-нтактiв зубiв-антагонiстiв, стабiльнiсть яких зале-жить вiд траекторп перемiщення зуба зi стану спо-кою у положення максимального м1жгорбкового контакту зубiв (ММКЗ), стан ЖМ, перiодонту та альвеолярно! кiстки. Однак, на сьогодшшнш день досi немае вiдповiдi на питання, що е основним компонентом у формуванш фiзiологiчноl оклюзп для забезпечення оклюзшно-м'язево! рiвноваги зубних рядiв. Залишаеться до кiнця не вивченим причина негативного впливу на проведене зубне протезування при дотриманнi нормативних пара-метрiв оклюзи за умови вщсутносп змiн з боку основних елеменпв ЗЩА .
Зазвичай, параметри норми оклюзп визначали лише як статистичну складову, не враховуючи ва-жливий факт того, що змикання зубних рядiв - це виключно динамiчний процес. При цьому харак-теризувати його як патолопчний чи фiзiологiчний можна лише проаналiзувавши ряд додаткових фа-кторiв: час та сила сприйняття оклюзшного наван-таження рiзними функцiональними групами зубiв, параметри розмiщення вектору оклюзшного нава-нтаження, черговiсть виникнення оклюзшних кон-тактiв зубних рядiв. Якщо розглядати процес фор-мування фiзiологiчноl оклюзп iз позицп даного т-дходу, то очевидним стае помилковють аналiзу оклюзп лише виходячи iз оцiнки змикання зубiв -антагошспв. Оклюзiя як динамiчний процес мае чпта параметри за даними яких можна визначати И
вплив на iншi компоненти ЗЩА людини та досяг-нути збалансованого змикання зубних рящв у ко-жен момент часу.
Мета. Розробка та клшчне впровадження алгоритму адаптацп пащенпв i3 включеними дефектами зубних рядiв (III клас за КеннедО до НЗП за допомогою функщонально - дiагностич-ного комплексу TScan III/BioPak EMG шляхом спостереження динамши змiн стану статичних та динамiчних показникiв оклюзп зубних рядiв та функщонального стану ЖМ та послщуючо! ко-рекцп динамiчноl складово! параметрiв центрич-но! та ексцентрично! оклюзп.
Матер1али i методи. Об'ектом нашого три-рiчного дослiдження був репрезентативний контингент хворих, у яких було застосовано лшу-вання включених дефектiв зубних рядiв (III клас за Кеннед^ НЗП. Критерiями включення пащен-тiв до дослiдження був: вш (вiд 18 до 60 роюв), наявнiсть шформовано! згоди на дослщження, порушення цiлiсностi зубних рядiв та морфологи оклюзшно! поверхнi зубiв (включенi дефекти), що потребували ортопедичного лiкування незш-мними конструкцiями, наявшсть ранiше вигото-влених незнiмних зубних протезiв у порожнинi рота.
У дослщження не включали пацieнтiв вiком молодше 18 рокiв, вiдсутнiстю шформовано! згоди на дослщження, наявшстю зшмних протезiв у порожнинi рота, наявшстю будь-яких ортопеди-чних конструкцiй (як зшмних, так i незнiмних) з опорою на дентальш iмплантати, iз порушенням цiлiсностi зубних рядiв, що вимагае виготовлен-ня знiмних ортопедичних конструкцiй чи прове-дення iмплантологiчного лiкування, захворюван-нями слизово! оболонки порожнини рота (СОПР), з ознаками гшерфункцп ЖМ, а також пащенпв iз патологiею СНЩС.
До дослщно! групи увiйшло 46 пацiентаiз включеними дефектами зубних рядiв (III клас за Кеннед^ пiсля протезування НЗП iз послщую-чою корекцiею оклюзшно-м'язевих спiввiдно-шень за запропонованим нами алгоритмом адап-тацп до НЗП. Ь них 21 пацiент, яким було виго-товлено мостовиднi протези протяжшстю не б> льше 4 зубiв у бокових дiлянках щелеп та 25 - iз повною реконструкщею зубних рядiв НЗП, коли препарування та реставрацп включали всi зуби хоча б одше! щелепи
Контрольну групу склали 15 пацiентiв iз iн-тактними зубними рядами, основними ознаками ортогнатичного прикусу та без ознак м'язево-суглобових порушень.
Пащентам групи дослщження ми виконували корекцiю оклюзiйних поверхонь зубних рядiв пiд контролем комп'ютеризованого аналiзу оклюзп' TScan та одночасно! iнтерференцiйноl електромiо-
графи ЖМ за допомогою апарату BioPak EMG як у рант так i у вщдалет термши адаптацшного процесу. Це дало можливiсть досягнути оклюзш-ного балансу iз урахуванням всiх динамiчних па-раметрiв як центрично! так i ексцентрично! оклюзй та досягнути стану функцюнально! оклюзй зуб-них рядiв.
Результати до^дження та ix обговорен-ня. 1. До фшсацй ортопедичних конструкцш, тоб-то на еташ препасування НЗП, оклюзiйна корекцiя проводилася за традицiйним способом iз викорис-танням копiювального паперу товщиною 100 мкм та оклюзшно! фольги товщиною 8 м^он фiрми Bausch. Далi робота передавалася у зубо-техн1чну лабораторда для остаточного завершення та гла-зурування.
2. Пюля фшсацй НЗП на поспйний цемент, у той же день ми проводили аналiз оклюзшних кон-тактiв та стану ЖМ за допомогою синхрошзовано-го модулю TScan III/BioPak EMG (рис. 1). Перед цим кожному пацiенту вимiрювали iндивiдуальну ширину кожного зуба, заносячи дат у картку па-щента на комп'ютерi програми апарату TScan.
Рис. 1. Тскан пащента К., 1972 р. н. вщразу тсля фжсаци НЗП до початку корекци оклюзй зубних рядiв за запропонова-ним нами алгоритмом.
Вишрювання ширини кожного зуба е необхщною умовою, оскiльки параметри штучно1 оклюзшно! поверхш зубiв залежать вiд кшшчно! ситуаци у порожнинi рота та характеру вихщного дефекту зубного ряду, а отже е дуже iндивiдуальними у кожного пацiента. Далi шдбирали вiдповiдний ро-змiр сенсора TScan, вiдкалiбровували його чутли-вiсть та накладали одноразовi електроди на шюря-ний покрив для проведення поверхнево! ЕМГ ЖМ.
3. Пiсля проведення функцюнального дослi-дження за допомогою апарату TScan III/BioPak EMG, слщ детально проаналiзувати у першу чергу етапи формування ММКЗ, а саме черговють всту-пу в оклюзiйний контакт функцюнальних груп зу-бiв, направлення траекторп вектору оклюзiйного навантаження та визначити д^нки контактуван-ня, яю спричинюють його змiщення та збшьшують час формування ММКЗ, тобто час змикання зубних рядiв; невщповщносп оклюзiйного балансу мiж сторонами зубного ряду параметрам норми,
слщ встановити та усунути причину, яка це спро-вокувала, а саме оклюзiйне перевантаженням окремих зубiв.
4. Починати корекцда слiд виходячи iз аналiзу стану положення траектор^' вектору сумарного оклюзшного навантаження. Змiщення початкового положення вектора в нижню частину вшна програми свiдчать про вступ до оклюзiйного контакту. I хоч щ контакти можуть не вщображаються як зони контактiв надмiрно! сили або супраконтактiв, !х слщ пришлiфовувати у першу чергу. Таким чином ми коректуемо час змикання зубних рядiв та вщновлюемо синергiзм у роботi власне жувальних та скроневих м'язiв.
5. Пюля кожно! корекц^' оклюзiйних повер-хонь зубних рядiв у порожнин1 рота слщ повторно дiагностувати стан оклюзй та ЖМ за допомогою модулю TScan III/BioPak EMG iз метою ощнки змiн стану оклюзiйних сшввщношень та стану ЖМ та визначення наступно! дiлянки корекцй.
6. Пюля нормалiзацi! послiдовностi змикання зубiв, слщ почати пришлiфовування супраконтак-тiв. У раз^ якщо на комп'ютернiй оклюдограмi TScan !х кiлька, рекомендовано у першу чергу пришлiфовувати тi, що з'являються першими у ча-ti. Пришлiфовувати бiльше 2 супраконтактiв за один раз не рекомендуеться, адже характер змiни загального оклюзiйного навантаження мiж усiма зубами може повнютю змiнитися внаслiдок змiни вiдсотково! учасп кожного зуба. Оскiльки при на-явностi супраконтаткта у порожнинi рота, змши положення контакту зубiв вщбуваються за раху-нок того, що ЖМ намагаються уникнути передча-сного супраконтакту при змиканш зубних рядiв, таким чином змшюючи свiй БЕП та збшьшуючи силове навантаження на iншi зуби зубного ряду.
7. Пюля усунення уах супраконтатктiв причиною змщення вектору траекторй оклюзiйного навантаження може стати переважання площi кон-тактуючих поверхонь зубiв у деяких пар антагош-стiв. У разi виникнення тако! ситуацй, на електро-мiограмi спостерiгаеться зниження параметрiв си-метрп як м'язевих пар по сторонам зубного ряду, так i окремих м'язiв. Тому наступним етапом корекци являеться пришлiфовування площi контак-тування зубiв - антагонiстiв з обох сторш зубного ряду до досягнення рiвномiрного балансу в межах допустимо! норми 60% на 40% (рис. 2, 3).
Про досягнення фiзiологiчно! оклюзй як у рант так i у вщдалеш термiни адаптацй св1дчить рiвнозначна в1дсоткова участь зубiв рiзних функ-цiональних груп протилежних сторiн, траекторiя вектора оклюзшного навантаження направлена вщ фронтальних до бiчних зубiв у процесi формування ММКЗ та являе собою лмю iз переважною вертикальною складовою, вiдсутнiсть контактiв надмiрно! сили та супраконтакпв у будь-якому
положены НЩ вщносно ВЩ. При цьому вщбува-еться нормалiзацiя дiяльностi у роботi ЖМ. За да-ними ЕМГ вiдновлюються параметри БЕП ЖМ, переважаю БЕП власне жувальних м'язiв над скроневими у сташ ММКЗ, вiдзначаeться вщнов-лення показниюв симетрп та синергп у функцю-нуваннi м'язевих пар.
Рис. 2. Тскан пащента К., 1972 р. . тсля корекци оклюзи зуб-них рядiв за запропонованим нами алгоритмом.
Висновки. 1. Дослщження стану ОСЗР у па-цieнтiв iз ознаками фiзiолоriчно! норми парамет-рiв ЗЩА продемонструвало виникнення перших оклюзшних контактiв у дiлянцi фронтально! гру-пи зубiв, далi на премолярах, у той час як на мо-ляри оклюзiйне навантаження переходить у останнш момент. (рис.5). У процес формування оклюзiйного навантаження в момент ММКЗ бе-руть участь вс зуби.
Рис. 3. Тскан пащента М., 1968 р. н., тсля проведено! корекци оклюзи зубних рядш за запропонованим нами алгоритмом.
Слiд зауважити, що при локальному протезу-ваннi зубних рядiв виникае необхiднiсть ^еграцп ортопедичних конструкцш у звичну оклюзiю пащ-ента. При цьому слщ враховувати таку клiнiчну картину, коли пацiенту на основi проведено! дiаг-ностики вихщного стану оклюзi! та ЖМ, постае необхщтсть вибiркового пришлiфовування наяв-них зубiв у порожнинi рота, як не включаються у ортопедичну конструкцш та, коли вiдсутня необ-хщшсть корекцi! оклюзi! природнiх зубiв (рис. 4).
Рис. 4. Тскан пащента М., 1968 р. н., до початку корекци оклюзи зубних рядш.
Рис. 5. Формування ММКЗ та динамжа перерозподшу оклюзшного навантаження у пащенпв 1з ф1зюлопчною нормою (цифрами вщ 1 до 3 наведена послщовшсть).
2. 1деальному стану оклюзи вщповщае симет-ричний розподш оклюзiйних сил по обом сторонам зубних рядiв. Цей параметр позначаеться як сумарний вектор траекторп оклюзiйного навантаження. Даний параметр зображуеться у виглядi ль нп, що у динамiцi вимальовуеться вщ першого оклюзiйного контакту на фронтальних зубах до останнього контакту в зош молярiв, що е точкою фiзiологiчно! опори при змиканнi зубних рядiв.
3. Пiд час початково! фази формування мiж-горбково! позицп зубiв, коли першi оклюзiйнi контакти виникають на шднебшнш поверхнi фронтальних зубiв, БЕА скроневих м'язiв прева-люе над БЕА власне жувальних м'язiв. У наступ-нiй фазi в оклюзiйний контакт вступають премо-ляри, що активуе переднiй центр оклюзшно! рiв-новаги i пов'язаний зi збiльшенням БЕА власне жувальних м'язiв. У останнiй фазi формування мiжгорбково! позицi!, коли до оклюзшного навантаження долучаються моляри та вщбуваеться остаточне позицiонування НЩ, БЕА власне жувальних м'язiв збшьшуеться у порiвняннi iз да-ним показником скроневих м'язiв, при цьому од-ночасно зменшуеться активнiсть обох ЖМ.
4. Створення функцюнально! оклюзи та зла-годжено! роботи ЖМ у перюд адаптаци пацiентiв до НЗП е запорукою не лише усшшного перебiгу адаптацiйних процесiв у ЗЩА, але й довгостроко-вих результата ортопедичного лiкування НЗП.
5. У разi локального вщновлення зубних рядiв слiд спочатку почати оклюзiйну корекщю iз вияв-лення та послщуючого пришлiфовування супра-контактiв, якi виникають як на природнiх зубах, так i на опорних зубах мостовидного протезу, а вже по^м виконувати кроки, направленi на вщг-ворення фiзiологiчного вектору траектори оклю-зiйного навантаження зубiв.
Список лтератури
1. Dawson P. K. A classification system maximal intercuspidation to the position and condition of the temporomandibular joints. / P. K. Dawson // J Prosthet. Dent. - 1996. - № 75. - Р. 60-66.
2. Брагарева Н. В. «Эффективность обследования и лечения пациентов с различными факторами компенсации окклюзион-ных взаимоотношений при физиологической окклюзии»: автореферат дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология». / Брагарева Н. В. - Ставрополь - 2014. 13 с.
3. Машков А. В. «Обоснование ортопедического лечения несъемными зубными протезами с учетом хронопрофиля пациента и индивидуально - типологических особенностей рельефа окклю-зионной поверхности зубов»: автореферат дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология». / Машков А. В. - Волгоград - 2014. - 25 с.
4. .Стекольникова Н. В. «Особенности анатомического и функционального формирования окклюзионных поверхностей мос-товидных протезов при включенных дефектах зубных рядов»: автореферат дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология». / Стекольникова Н. В. - Волгоград -1999. - 22 с.
5. Неспрядько В. П. Стан оклюзшних сшввщношень у пер> од адаптаци пащен-пв до незшмних зубних протезiв / В. П. Неспрядько, Ю. Ю. Мороз, Н. В. Лисейко // Буковинський медичний вк-ник. - 2017. - №2 (82), ч. 1. - С. 42-46.
6. Miller L. Symbiosis of esthetics and occlusion. Thoughts and opinions of a master of esthetic dentistry. / L. Miller // J. EsthetDent. -1999. - №11. - P. 155-165.
7. Ratdif F.S. Type and incidence of cracks in posterior teeth / F. S. Ratdif, I. M. Becher, L. Quinn // J ProsthetDent. - 2001. - №86. -P. 168-172.
8. Брагин Е. А. Роль окклюзионных нарушений в развитии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, дисфункций жевательных мышц и заболеваний пародонта / Е. А.Брагин, А. А. Дол-галев, Н. В. Брагарева // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 1. - С.103-109.
9. Жегулович З. Е. Компьютеризированная система анализа окклюзии "T-Scan III". Применение в клинической практике / З. Е. Жегулович, И. В. Опанасюк // Зубное протезирование. - 2010. -№2. - С. 4—10.
10. Туликова Л. Н. ЗD-сканирование на этапе формирования окклюзионной плоскости / Л. Н. Тупикова, М. М. Трифонов, В. П. Асенова, А. С. Баландина // Клиническая стоматология. - 2013. -№1. - С. 26-28.
11. Мороз Ю. Ю. Динамика изменения состояния жевательных мышц и окклюзионных соотношений зубных рядов в ранние и отдаленные сроки протезирования пациентов несъемными зубными протезами / Ю. Ю. Мороз, В. П. Неспрядько, С. В. Лысюк // Moderni veda. - 2018. - № 1. - С. 112-120.
12. Thumati P. Clinical outcome of subjective symptoms in myofascial pain patients treated by immediate complete anterior guidance development techniqueus ingdigital analysis of occlusion (Tekscan) and electromyography / P. Thumati // J. Interdisciplinar Dentistry. - 2015. - № 5(1). - P. 12-16.
13. Thumati P. The influence of immediate complete anterior guidance development technique on subjective symptoms in myofascial painpatients: Verified using digital analysis of occlusion (Tek-scan) for analysing occlusion: 3 years clinical observation / P. Thumati // Indian Prosthodont. Soc. - 2015. - № 15(3). - P. 218-223.
REFERENCES
1. Dawson P.K. A classification system maxima lintercuspidation to the position and condition of the temporomandibular joints. J Prosthet. Dent. 1996;75: 60-6.
2. Bragareva N. V. Jeffektivnost' obsledovanija i lechenija pacientov s razlichnymi faktorami kompensacii okkljuzionnyh vzaimootnoshenij pri fiziologicheskoj okkljuzii. [Efficiency of examination and treatment of patients with various factors of occlusal relationships compensation in case of physiological occlusion]. Abstract of a candidate's thesis of medical sciences. Stavropol'; 2014:13.
3. Mashkov A.V. Obosnovanie ortopedicheskogo lechenija nes#emnymi zubnymi protezami s uchetom hronoprofilja pacienta i individual'no—tipologicheskih osobennostej rel'efa okkljuzionnoj poverhnosti zubov. [Substantiation of orthopedic treatment with nonremovable dentures taking into account the patient's chronoprofile and individual-typological features of the relief of the occlusal surface of the teeth]. Abstract of a candidate's thesis of medical sciences. Volgograd; 2014:25.
4. Stekol'nikova N.V. Osobennosti anatomicheskogo i funkcional'nogo formirovanija okkljuzionnyh poverhnostej mostovidnyh protezov pri vkljuchennyh defektah zubnyh rjadov. [Features of anatomical and functional formation of occlusal surfaces of bridge prostheses with included defects of dentition.] Abstract of a candidate's thesis of medical sciences. Volgograd; 1999:22.
5. NespriadkoV.P, MorozYu.Yu, LyseikoN.V. Condition of occlusal relationships during the period of adaptation to fixed dentures. Bukovynskyi medychnyi visnyk. 2017; 2 (82), ch. 1: 42-6.
6. Miller L. Symbiosis of esthetics and occlusion. Thoughts and opinions of a master of esthetic dentistry. J. EsthetDent. 1999; 11:155165.
7. Ratdif F.S, Becher I.M, Quinn L. Type and incidence of cracks in posterior teeth. J Prosthet Dent; 2001; 86: 168-172.
8. BraginE.A., DolgalevA.A., BragarevaN.V. The role of occlusal disturbances in the development of temporomandibular disorders, dysfuctions of chewing muscles andperiodontal diseases. Sovremennye problem nauki i obrazovanija. 2014; 1: 103-9.
9. Zhegulovich Z.E. Computerized system of occlusialanalyzis "T-Scan III". Zubnoeprotezirovanie. 2010; 2: 4-10.
10. Tupikova L.N., Trifonov M.M., Asenova V.P., Balandina A.S. 3D scanning at the stage oft he occlusal plane formation. Klinicheskaja stomatologija. 2013; 1: 26-8.
11. Moroz Yu. Yu, Nesprjad'ko V.P, Lysjuk S.V. Dynamic of changes in the state of masticatory muscles and occlusal correlations of dentition in the early and distant periods of prosthetics of patients with non-removable dentures. Moderni veda. 2018; 1: 112-120.
12. Thumati P. Clinical outcome of subjective symptoms in myofascial pain patients treated by immediate complete anterior guidanc edevelopment techniqueusing digital analysis of occlusion (Tekscan) and electromyography. J. Interdisciplinar Dentistry. 2015; 5 (1): 12-16.
13. ThumatiP. The influence of immediate complete anterior guidance development technique on subjective symptoms in myofascial pain patients:Verified using digital analysis of occlusion (Tek-scan) for analysing occlusion: 3 years clinical observation. Indian Prosthodont. Soc. 2015; 15 (3):218-223.
Haginm^a 23.04.18
