CC BY
21
ОГЛЯДИ
УДК 616*314+616*716*8]-007*24-08:616*314*25:004*382 О.В. Федорова
МОЖЛИВОСТ1 ВИКОРИСТАННЯ СИСТЕМИ КОМП'ЮТЕРНОГО АНАЛ1ЗУ ОКЛЮЗ1ЙНИХ КОНТАКТ1В ПРИ ОРТОПЕДИЧНОМУ Л1КУВАНН1 ПАЦ16НТ1В 13 ВТОРИННИМИ ЗУБОЩЕЛЕПНИМИ ДЕФОРМАЦ1ЯМИ (ОГЛЯД Л1ТЕРАТУРИ)
Приватний вищий навчальний заклад "КиТвський медичний уыверситет", Micro КиТв
У наш час складно уявити ефективне стоматолоп-чне л1кування, проф1лактику стоматолопчних хвороб i динам1чне спостереження за патентами без сучасних функцiональних методiв дослiдження. Вивчаючи пи-тання дiагностики i лiкування пацiентiв i3 вторинними зубощелепними деформа^ями (ВЗЩД), ми стикнули-ся з необхiднiстю вивчення оклюзшних спiввiдношень щелеп. Сучасна стоматологiя мае рiзнi методи для дослiдження мiжоклюзiйних спiввiдношень зубiв i щелеп [1;2;8]. Так, для визначення контак^в пiд час зми-кання зубiв (оклюзií) використовують копiрувальний папiр, вюк тощо (т.з. "оклюдограми"), однак засоби, яга застосовують у лiкувальнiй практик понад 100 рокiв, не можуть точно вiдображати об'ективну картину кон-тактiв зубiв. Досить тривалий час основним матерiа-лом для визначення оклюзшних спiввiдношень був артикуляцiйний патр однiеí товщини - 30 мкм, але в ганц 90-х рогав минулого столiття нiмецькою фiрмою "Bausch" була розроблена технолопя послiдовного використання артикуляцшного паперу рiзноí товщини i кольору. У наш час ця методика залишаеться най-бiльш розповсюдженою [21;22]. Значним ii недолiком е неможливють записувати i зберiгати отриман данi, вивчати бiометричнi характеристики оклюзшних кон-тактiв, тому для ягасшшо''' оцiнки спiввiдношення щелеп рекомендують доповнювати оклюзiографiю шши-ми методами аналiзу: вiзуальними, квазтланометри-чними, фотооклк^ею i флюоресцентним вивченням оклюзiйних лислв. Це робить дослiдження громiздкi-шими, складнiшими i затратнiшими [23; 24]. Виникае необхщнють вивчення i можливого застосування точ-нiших комп'ютерних технолопй для оцiнки оклюзiйних контактiв у пакетов iз ВЗЩД, для аналiзу стввщно-шень, 'х зберiгання i порiвняння в дiнамiцi лiкування [1; 2; 8-10; 13].
Метою дано' роботи е огляд лп"ературних джерел щодо проблем застосування сучасних комп'ютерних технолопй, зокрема комплексу " T-Scan", для визначення функцiональних порушень зубощелепного апа-рату, вивчення оклюзшних спiввiдношень та можливого спектра застосування цього програмного забезпечення в клЫц ортопедично' стоматологи для лiкування паць ентiв iз вторинними зубощелепними деформа^ями.
Матерiал i методи
Данi лп"ературних джерел щодо особливостей ви-
користання i можливостей застосування системи комп'ютеризованого аналiзу "T- Scan".
Результати
З 1987 року фiрма "Tekscan" (США) виробляе апа-рат "T-Scan" [1-3]. Dr.Jin-Hwah Kim у сво'й книзi «Комп'ютерний аналiз оклюзи з апаратом T-ScanIII» згадуе, що система «T-Scan-I» була винайдена майже 25 рогав тому i за цей час постшно вдосконалювалася. Зараз випускаеться значно полтшена версiя цього приладу.
Ця система е стоматолопчним приладом, який ви-користовуеться для аналiзу вщносно''' оклюзiйноí сили, що рееструеться внутршньоротовим методом за до-помогою сенсора, який вимiрюе ступiнь тиску. Отри-мана iнформацiя зберiгаеться на жорсткому диску i може бути використана для аналiзу в покроковому режимi за допомогою вiдео з часовим критерiем. Ця система може вимiрювати зусилля з урахуванням часу для оцшки динамiчноí оклюзи безпосередньо в ро-товiй порожнинi патента, що е найбiльш точним i швидким методом напротивагу аналiзу оклюзп на моделях щелеп у артикуляторi (4).
Система комп'ютерного аналiзу "T-Scan" дае мож-ливiсть провести точний аналiз сили оклюзiйних контактов, визначити час 'х виникнення до 0,003 с, вщтворити отриман результати графiчно у виглядi 2d або 3d дiаг-рам [1-3;14;17;19]. Завдяки програмному забезпеченню можна проводити аналiз низки характеристик, якi не-можливо отримати за допомогою котрувального паперу: вiдсоток розподiлення навантаження на кожний зуб або сегмент, отримання точно' локалiзацií "суперконтакту" на поверхн зубiв, оцiнка оклюзп в динамщь змикання i розмикання зубiв при протрузп, латеротрузп [5-9; 11; 13-16; 18; 20]. Пюля запису оклюзшного ролика можна збер^ати його на комп'ютерi та за необхщност пiзнiше проглядати. Данi практичного використання «T-Scan» указують на те, що навпъ iдеально збалансова-на оклюзiя може мiстити в aröi компоненти функцюна-льного перевантаження, яга не завжди можна виявити за звичною методикою.
Багато авторiв пщкреслюють високу ефективнiсть комп'ютерного методу визначення оклюзшних стввщ-ношень [1-3;6-15]. Так, Лисейко Н.В. (2014) у сво'й ро-ботi вказуе на те, що за допомогою артикуляцшного паперу було виявлено 176 супраконтакпв, тодi як на
ochobí анал1зу тих самих контактв Í3 застосуванням «Tekscan Occlusal Diagnostic System» було виявлено 483 супраконтакти [3]. Отже, застосування д1агности-чного комплексу «T-scan» дозволяе значно пщвищу-вати точн1сть д1агностики оклюз1йних сп1вв1дношень. Ця система значно спрощуе корекцю оклюзи' [21-25].
За даними Carey J.P., Kerstein R.B., Craig M.(2013), артикуляц1йний пап1р не здатний повноц1нно вщобра-жати силу оклюзмного навантаження, а комп'ю-теризований оклюзмний анал1з показуе д1йсну природу сил оклюзмних контакт1в, i це було доведено ними за допомогою експериментальних лабораторних дос-лщжень [2;18]. Багато авторiв наводять приклади, за якими видно, що не слщ розраховувати на надiйнiсть суб'ективного аналiзу, тобто за допомогою артикуля-цiйного паперу, а слiд скористатися надмншими способами, якi надають сучаснi комп'ютернi технологи [1-2;8;10;16-17;25]. Через те, що вимiрюванi абсолюты значення сили оклюзи можуть змшюватися залежно вiд сили скорочення м'язiв, а при визначеннi вщносно-го рiвня оклюзмно''' сили показники залишаються ста-лими, сила оклюзп' вимiрюеться не в абсолютних оди-ницях а у вщносних. lнформацiя про оклюзмш сили i часову послщовнють передаеться на комп'ютер через записувальний сенсор високо''' чутливостi, який реест-руе послiдовнi змiни оклюзiйного навантаження пщ час взаемоди зубiв верхньо''' щелепи зi сво'ми антаго-нютами. Товщина сенсора приладу «T-Scan» стано-вить 100 мiкрон. При змЫах рiвня тиску, що дiе на сенсор, на сенсорну решпжу надходить рiзна кiлькiсть електричного заряду - це електронна вiдповiдь, що мае назву "цифрова вщповщь", яка по™ подаеться на екран для проведення аналiзу на робочому екран програми. Пiдчас сканування в турбо-режимi датчик проводить 3000 записiв за секунду, в результат чого можна отримати вщео високо' якостi, яке можна по-дивитися в режимi сповiльненого часу. Таке динамiч-не вщтворення роздiляе всi елементи оклюзмного навантаження по черзi контактування й одночасно оць нюе Тхне значення, аби лкар змiг вивчити Тх i прийня-ти найоб'ективнше рiшення. Вiдео може бути вщтво-рено вперед або назад, у реальному час чи знiмками по 0,003 с, створюючи "оклюзмний фтьм". У 3D ре-жимi лкар бачить колонки оклюзiйноТ сили, у 2d - кон-тури, що вщображають зони оклюзiйного навантаження, яга можуть змЫювати свiй розмiр i колiр. Теплi ко-льори позначають бтьшу силу, холоднi - меншу. Складаеться також графiк сумарного оклюзмного навантаження, що дозволяе оцЫити роботу жувальних м'язiв, а також визначити баланс оклюзи' щодо богав щелеп [21-24].
Висновки
Аналiз вивченого матерiалу показуе, що система комп'ютеризованого аналiзу «T-Scan» надае об'ектив-hí данi щодо тиску, сили, часу оклюзмних контактiв, |'хньо1' послщовносл, дозволяе точно визначати мiсця виникнення оклюзмних перевантажень, порiвнювати навантаження з правого i лiвого бокiв щелеп, визначати стан жувальних м'язiв [1-3; 5-6; 13; 20; 26]. Про-грамне забезпечення «T-Scan» дозволяе лкарю запи-сувати, проглядати й аналiзувати данi про оклюзiю патента, отримувати зрозумiлi демонстративнi зо-браження, що вщображають кгмшчну картину i дозво-ляють наочно показати, як саме змЫюеться характер змикання зубних рядiв, розподiляеться навантаження i т. п. Для пщвищення рiвня дiагностики i лiкування оклюзiйних порушень у па^етчв iз ВЗЩД необхiдно застосовувати комп'ютерну методику вивчення «T-Scan», оскiльки аналiз контактiв зубiв е визначальним
i його необхщно проводити на вах етапах лiкування
якомога точнше.
Лiтература
1. Kerstein R.B. Handbook of Research on Computerized Occlusal Analysis Technology Application in Dental Mtdicine / Ed.by Kerstein R.B. / Global Book series(AMTCP), 2015. -250 p.
2. Kerstein R.B.The Effekt of Disclusion Time Redaction on Maximal Clench Muscle Activiti Levels / Kerstein R. B., Radke J. // Journal of Craniomandibular Practice. - July, 2006.-Vol.24, No.3. - Р. 156-165.
3. Лисейко Н.В. Вдосконалення методiв стабозацп оклюзи в комплексному лшуванж генералiзованого пародонтиту та оцшка ''х ефективностг автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец.14.01.22 / Лисейко Н.В.
- К., 2014. - 16 с.
4. Сейфоллахi М. Подготовка бiчних зубiв niA суцiльно ке-рамiчнi вкладки/М.Сейфоллахi //Новини стоматологи -Л^в, 2008. - №2. - С.78-87.
5. Maness W.L. Distribution of Occlusal Contacts in Maximum Intercuspation / W.L. Maness, R. Podoloff // The Journal of Prosthetic Dentistry.- August, 1989. - Vol.62, No.2.- Р. 238242.
6. Quantitative Analysis of Occlusal Balance in Intercuspal Position Using the T-Scan System / M. Mizui, F. Nabeshima, J. Tosa [et al.] // The International Journal of Prosthodontics. -1994,Vol.7, No.1. - Р 62-71.
7. Kerstein R. B. Healthy and Harmonised Function via Computer-Guided Occlusal ForceManagement /R.B. Kerstein // Cosmetic Dentistry, Issue- 2/2011,Vol.5. - Р.6-12.
8. Kerstein R.B. T-Scan II's Computerized OcclusalAnalysis Brings Your Practice Into the Future, ContemporaryEsthetics, January. - 1999. - Р. 90-94.
9. Kerstein R. B. Obtención de contactos oclusales bilaterales simultaneous cuantificables mediante ajustes oclusales analizados y guiados por ordenador /R.B .Kerstein, Ken Grundset // Quintessence International (edición española). -2002. - Vol 15, №. 5. - Р. 4-6.
10. Kerstein R. B. Obtaining Measurable Bilateral Simultaneous Occlusal.Contacts with Computer-Analyzed and Guided Occlusal Adjustments /R.B. Kerstein, Ken Grundset // Quintessence International.-January. - 2001. - Vol.32, №.1.
- Р. 17-18.
11. Lerman Martin. A Revised View of theDynamics, Physiology, and Treatment of Occlusion: A New Paradigm /Martin Lerman // The Journal of Craniomandibular Practice. -January, 2004. - Vol.22, №1. - Р.50-63.
12. Tarantola G. Defining Our Role As Dentists /GregoryTarantol //Dentaltown.-2005, Vol.6, №3. - Р.42-50.
13. Sierpinska T. The Effect of Mastication on Occlusal Parameters inHealthyVolunteers /T.Serpinska , M.Gole-biewska, M.Lapuc // AdvancesinMedicalSciences .-2008.-Vol.53. - Р.42-50.
14. Neff A. Using Computerized Occlusal Analysis/ Alvin Neff //Inside Dentistry.- January 2009.- Vol. 5,№1. - Р.80-81.
15. МамедоваЛ.А. Анализ окклюзионных контактов при восстановлении жевательных зубов с помощью компьютерной программы "T-Scan" / Л.А.Мамедова, А.В.Осипов, А.Б.Смотрова//Стоматология для всех.-2009.-№2(47).-С.22-25.
16. Montgomery M. T-Scan Dental Force Analysis for Routine Dental Examination/Mark Montgomery//Dentistry Today.-July 2011.-Vol.30.-№7.- Р.112-116.
17. Sarah Qadeer. Rtlationsship between articulation paper mark size and percentage of force measured with computerized occlusal analisis/ Sarah Qadeer,Robert Kerstein and Sang-Wanshan//J. Adv. Prosthodont.-2012 Feb.-№4(1).- Р.7-12.
18. Carey J.P. Determining a relationship between applied occlusal load and articulating paper mark area / Carey J.P.,Craig M.,Kerstein R.B.,Radke // Open Dent J.-2007;1;1-7.Jul23.
19. Jim-Hwan Kim. Computerizad occlusal analisis /Jim-Hwan Ют.-М.:Азбука,2013.-352 с.
20. Kerstein R. Reducing Chronic Masseter and Temporalis Muscular Hyperactivity with Computer -Guided / Robert B.Kerstein //Occlusal Adjustments.-September 2010.-Vol.31,Issue7.
21. Долгалев А.А. Комплексное обследование и лечение пациента с выраженными оклюзионными нарушениями /А.А. Долгалев,Е.А.Брагин// Современная ортопедическая стоматология.-2007.-№7.-С.17-20.
22. Смуклер Х. Нормализация окклюзии при наличии интак-тных и востановленных зубов / Х.Смуклер.-М.: Азбу-ка,2006.-352 с.
23. Stevens C.Computerized occlusal implant management with the T-skan II system /Chris Stevens// Dentistry today.-2006.-Vol.25,№2.-P.88-91.
24. Шемонаев В.И. Анализ биометрических характеристик окклюзионной морфологии боковых зубов как критерий качества зубных протезов /В.И.Шемонаев, А.В.Машков// Волгоградский науч.-мед.журнал.-2012.-№2.-С.44-47.
25. Машков А.В. Разработка исследовательского модуля для анализа биометрических характеристик окклюзион-ных контактов и околоконтактных зон антагонирующих зубов /А.В.Машков, В.И.Шемонаев, Е.Ю.Бодрак// Кубанский научный медицинский вестник.- 2015.-№1 (150).-С.-88-90.
26. Применение аппарата T-Scan в стоматологической практике при окклюзионных нарушениях /[В.Д.Архипов, А.В.Архипов, В.Я.Архипов, Е.А.Логинова] //Успехи современной науки.-2016.-№8,т.1.- С.182-186.
Стаття надшшла 25.06.2017 р.
Резюме
В ортопедичному лкуванш пац^нтю i3 вторинними зубощелепними деформациями (ВЗЩД) часто виникае не-обхщнють змiни форми коронок 3y6iB, стввщношення зубних рядiв ы щелеп. Оптимальн оклюзiйнi стввщношен-ня мають велике значення для якост вiдновлення зубних рядiв, оскiльки саме вони формують основу функцюна-льноТ дiяльностi зубощелепного апарату, забезпечують умови для функцюнування жувальних м'язiв i скронево-щелепних сyглобiв. Для покращення резyльтатiв ортопедичного лкування пацiентiв iз ВЗЩД необхщно проводити контроль оклюзiйних спiввiдношень на вах етапах лiкyвання, а результати збер^ати, порiвнювати й аналiзyвати.
Ключовi слова: оклюзiйнi спiввiдношення,система комп'ютерного аналiзy "T- Scan",аналiз оклюзiТ.
Резюме
При ортопедическом лечении пациентов с вторичными зубочелюстными деформациями (ВЗЧД) часто возникает необходимость изменения формы коронок зубов, соотноношения зубных рядов и челюстей. Оптимальные окклюзионные соотношения имеют огромное значение для качественного восстановления зубных рядов, т.к. именно они формируют основу функциональной деяльности зубочелюстного аппарата, обеспечивают условия для работы жевательных мышц и височно-челюстных суставов. Для улучшения результатов ортопедического лечения пациентов со ВЗЧД необходимо проводить контроль окклюзионных соотношений на всех этапах лечения, а результаты сохранять, сравнивать и анализировать.
Ключевые слова: окклюзионные соотношения, система компьютерного анализа "T- Scan", анализ окклюзии.
UDC 616*314+616*716*8]-007*24-08:616*314*25:004*382
USE OF COMPUTER ANALYSIS OF OCCLUSAL CONTACTS IN ORTHOPEDIC PATIENTS WITH SECONDARY DEFORMITIES OF DENTITION (LITERATURE REVIEW)
O.V. Fedorova
Private higher educational institution "Kiev Medical University", the city of Kiev
Summary
In patients with orthopedic secondary deformations of dentition (SDD) is often needed to change the shape of crowns of teeth, the ratio of dentition and jaws. Optimal occlusion ratio is important for the quality restoration of dentition. To improve the results of orthopedic treatment of patients with SDD it is necessary to control occlusal relationships at all stages of treatment, and the results should be stored, compared and analyzed. Studying the issues of diagnosis and treatment of patients with secondary deformities of dentition (SDD) we met the need to study the occlusal relationships. Modern stomatology uses different methods to research interocclusal correlations of teeth and jaws. For long time the main material for determining occlusal relationships was the articulation of a paper. Now This method is the most commonly used, but significant drawback of this method is the inability to record and store the data, biometric study of occlusal contacts, so far modern researchers recommend qualitative assessment of the value of the jaws to other methods of occlusal analysis.
The aim of this work is to review literary sources in relation with the problems of modern technologies application, in particular, computer complex " T - Scan" for determination functional violations of dentition mobility, study of occlusal correlations, and possible spectrum of application of this software in the clinic of orthopaedic stomatology to treat patients with secondary dentitions deformations.
From 1987 a "Tekscan" enterprise (THE USA) produces "T-Scan" vehicle. This system is a stomatological device, that is used for the analysis of relative occlusal forces, that registers oneself intromouth method by means of touch-control that measures the degree of pressure. Information is stored on a hard disk and can be used for an analysis step by step by means of video with a sentinel criterion. This system can measure efforts taking into account, time to estimate occlusion dynamics directly in the oral cavity of patient, which is the most exact and rapid method. System of computer analysis" T - Scan" gives possibility to conduct the exact analysis of force of occlusal contacts to define time of their origin to 0,003 second, to recreate the results graphically 2nd or 3rd diagrams [1, 2, 3, 14, 17, 19].
Data of the practical use of T - Scan specify on statement that even the perfect balanced occlusion can contain the components of functional overload, which not always can be educed on usual methodology. From data of Carey J.P.,
Kerstein R.B., Craig M.(2013)articulatory paper not able valuably to represent force of the occlusal loading, but computer-assisted occlusal analysis reveals actual nature of forces of occlusal contact and it was well-proven by them by means of experimental laboratory researches [2,18]. During a scan-out in the turboschedule a sensor conducts 3000 records in a second, as a result it is possible to get video of high quality, that can be watched in the slow time mode. Such dynamic recreation divides all elements of the occlusal loading in contact and simultaneous estimates their value, in order that a doctor was able to learn them and accept most at an active decision. It can be played forward or back, realtime or, 003 seconds, creating a "occlusal film" the pictures of 0. In a 3D mode a doctor sees the columns of occlusal force, in 2nd contours that present the zones of the occlusal loading, which can change the size and color. Warm colors mark greater force, cold -little ones. There is, also a chart of the total occlusal loading, which allows to estimate work of masseters, and to define balance of occlusion in relation to parts.
The analysis of the material studied shows: the system of computer analysis of T - Scan gives objective data in relation to pressure, force, time of occlusal contacts, their sequence, allows exactly determine the locations of origin of occlusal overloads, compare loading from right and left parts of jaws, to determine the state of masseters[1,2,3,5,6,13,20]. The "T- Scan" software allows the doctor to write down, to look and analyze data on the occlusion of patient, to get clear demonstrative images, that represent clinical presentation and allow evidently to reveal a character that dental crowns closing changes exactly, loading is distributed and etc. To increase the level of diagnostics and treatment of occlusal violations for patients from SDD it is necessary to apply computer methodology of T - Scan, study as an analysis of contacts of teeth is qualificatory and it must be conducted on all stages of treatment and been done if possible.
Key words: occlusal relations, computer analysis system "T-Scan", occlusion analysis.
