CC BY
2
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2023; ТОМ 68; №2 |
Хабибуллин Н.Р., Хрульнова С.А., Федорова А.В., Фролова И.Н., Клясова Г.А.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАЗМИДНЫХ РЕПЛИКОНОВ В ИЗОЛЯТАХ KLEBSIELLA PNEUMONIAE, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ ГЕМОКУЛЬТУРЫ
БОЛЬНЫХ ОПУХОЛЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва
Введение. Гипервирулентные множественно устойчивые к антибиотикам штаммы Klebsiella pneumoniae представляют существенную угрозу, особенно для иммунокомпрометированных больных. Распространение K. pneumoniae, одновременно несущих детерминанты резистентности и вирулентности, может быть обусловлено как кло-нальным распространением, так и горизонтальным переносом генов резистентности и вирулентности на плазмидах.
Цель. Изучить распределение плазмидных репликонов в изоля-тах K. pneumoniae, выделенных из гемокультуры больных опухолями системы крови.
Материалы и методы. Материалом исследования были изоляты K. pneumoniae, выделенные из гемокультуры больных, находившихся на стационарном лечении в 7 учреждениях 5 городов России (2003— 2021 гг.). Чувствительность изолятов K. pneumoniae к карбапенемам оценивали согласно критериям CLSI (2021). Наличие генов карбапе-немаз (групп blaKPC, blaOXA-48, blaVIM, blaIMp, blaNDM) определяли методом ПЦР в режиме реального времени с использованием коммерческих наборов. Наличие генов гипервирулентности peg-344, iroB, iucA, rmpA и rmpA2, а также наиболее распространенных среди K. pneumoniae плазмидных репликонов HI1, HI2, M, N, FIA, FIB, X3, X4, L, B/O, R,
HI1B, A/C, FIIK, FIBMar, FII и FIBk определяли методом ПЦР с последующим анализом продуктов амплификации гель-электрофорезом.
Результаты. Для исследования разнообразия плазмидных репликонов было отобрано 306 изолятов. В их число вошли 132 кар-бапенемазопродуцирующих K. pneumoniae (CP-K. pneumoniae), 95 K. pneumoniae с продукцией ß-лактамаз расширенного спектра действия и без продукции карбапенемаз (ESBL-K. pneumoniae), 79 K. pneumoniae без продукции ESBL и карбапенемаз. Ген-позитивных гипервирулентных K. pneumoniae (hypervirulence genes-positive K. pneumoniae, hg-K. pneumoniae) среди CP-K. pneumoniae было 70 (53%), среди ESBL-K. pneumoniae — 45 (47,4%), среди K. pneumoniae без продукции ESBL и карбапенемаз — 34 (43%). Исследуемые репликоны не были обнаружены у 32 (10,5%) изолятов. Наиболее часто в одном изоля-те детектировалось два (29,7%) или три (22,5%) репликона, при этом 11 (3,6%) изолятов несли 5 или 6 репликонов. Репликоны HI2 и B/O не были обнаружены ни в одном изоляте. Наиболее представленными репликонами оказались FIIK (45,8%), FIBk (36,3%) и R (35,6%). Репликоны HI1B, L, FIBMar и FII были обнаружены у 26,8—15,7% изолятов, реже встречались остальные репликоны ■— у 6,2—0,3% изолятов. CP-K. pneumoniae по сравнению с K. pneumoniae без продукции ESBL и карбапенемаз чаще несли репликоны R, L, X3, HI1B, FIBMar, FII и M (p<0,0077). Как показано на рис., HI1B чаще встречался среди hg-K. pneumoniae (p<0,0023). FIBMar чаще выявлялся среди hg-CP-K. pneumoniae и hg-ESBL-K. pneumoniae (p<0,0002), практически не встречался у K. pneumoniae без продукции ESBL и карбапенемаз.
Заключение. Ген-детектированные гипервирулентные K. pneumoniae с продукцией карбапенемаз и/или ESBL чаще содержали репликон FIBMar, горизонтальный перенос которого может быть одной из причин распространения гипервирулентных K. pneumoniae с множественной резистентностью к антибиотикам.
Хрульнова С.А.1, Фёдорова Ф.В.1, Фролова И.Н.1, Ветохина А.В.2, Молчанова И.В.3, Куцевалова О.Ю.4, Ликольд Е.Б.1, Клясова Г.А.1
КЛОНАЛЬНЫИ СОСТАВ КАРБАПЕНЕМАЗОПРОДУЦИРУЮЩИХ KLEBSIELLA PNEUMONIAE, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ ГЕМОКУЛЬТУРЫ
БОЛЬНЫХ С ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
]ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, 2ГБУЗ «Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница», г. Иркутск, 3ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», г. Челябинск, 4ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону
Введение. В последние годы возросло число сообщений об увеличении доли K. pneumoniae, устойчивых к карбапенемам.
Цель. Изучить клональный состав Klebsiella pneumoniae с продукцией карбапенемаз (CP-K. pneumoniae), выделенных из гемокультуры.
Материалы и методы. Материалом исследования были K. pneu-moniae, выделенные из гемокультуры от больных, находившихся на стационарном лечении в 7 учреждениях 5 городов России (2003—2022 гг.).
Чувствительность K. pneumoniae к карбапенемам оценивали согласно критериям CLSI (2021). Детекция генов карбапенемаз (групп blaKPC, baOXA-48, blaIMP, blaVIM и blaNDM) была проведена с помощью ПЦР в режиме реального времени с использованием коммерческих наборов. Для характеристики клональной структуры популяции использовали метод мультилокусного секвенирования-типирования (МЛСТ) (http s ://bigsdb .web .p asteur.fr/kleb siella/kleb siella.html).
Результаты. Всего было исследовано 159 изолятов CP-K. pneumoniae. Среди CP-K. pneumoniae преобладали гены карбапенемаз OXA-48 (71,1%; n=113), затем следовали сочетание OXA-48+NDM (13,2%; n=21), KPC (10,7%; n=17) и NDM (3,1%; n=5). По одному изоляту (по 0,6%) представляли сочетания генов карбапенемаз
OXA-48+ KPC, NDM+KPC, OXA-48+KPC+NDM Всего гены карбапенемаз NDM в моноварианте или в сочетаниях были выявлены у 28 (17,6%) СР-K. pneumoniae. При генотипировании всех CP-K. pneumoniae было обнаружено 20 сиквенс-типов (ST), среди которых преобладал ST395 (32,7%, 52 из 159). Более 10 изолятов относились к ST23 (11,9%, n=19), ST11 (9,4%, n=15), ST147 (8,2%, n=13), ST377 (7,5%, n=12) и ST101 (6,9%, n=11). К 6
