CC BY
12ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- —j|E|»V|
ПУСТЬ НЕ БУДУТ ОДНИ...
(ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ О ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ОТНОШЕНИЕ К ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ)
А. Б. Покатилов, М. А. Кривко
ГКУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики», г. Волгоград
Аннотация. С целью исследования информированности населения Волгоградской области по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД и отношения населения к людям — носителям заболевания в 99 медицинских организациях было опрошено 2940 человек, которые ответили на вопросы анкеты, определили свой уровень осведомленности о заболевании и выразили свое отношение к людям — носителям ВИЧ-инфекции.
Ключевые слова: Международный день памяти умерших от СПИДа, ВИЧ/СПИД в Волгоградской области, медико-социологическое исследование, анкета, информированность, случайные половые контакты, инфицирование, анализ крови, ВИЧ-положительность, толерантность, спидофобия, профилактическая работа, здоровый образ жизни.
THEY SHOULDN'T BE ALONE...
(HIV infection-awareness and attitude to HIV infected people in the Volgograd region)
A. Pokatilov, M. Krivko
The Volgograd region medical prophylaxis center, Volgograd
Annotation. 2940 respondents from 99 medical organizations were surveyed to research the level of HIV/ AIDS prevention-awareness and to analyze the attitude
to HIV infected people among the Volgograd region population.
Keywords: International AIDS Candlelight Memorial, HIV/AIDS in the Volgograd region, medical and social research, survey, disease-awareness, casual sex, contamination, blood test, HIV-positive, tolerance, AIDS-phobia, prophylactic work, healthy lifestyle.
Международный день памяти умерших от СПИДа отмечается ежегодно в третье воскресенье мая, в 2016 году — 15 мая. Объявленный впервые в США в 1983 году, этот день является одной из старейших и крупнейших кампаний, имеющих целью повышение уровня информированности населения о ВИЧ/СПИД; это символ глобальной солидарности, поддержки людей, живущих с ВИЧ, и символ памяти пострадавших от последствий ВИЧ-инфекции, призыв к действию в повышении уровня информированности населения. В России мероприятия, приуроченные к этой дате, проводятся с 1993 года.
День памяти в 2016 году обозначен темой «Привлечь. Обучить. Уполномочить» и звучит призывом к обществу и отдельным людям обратить внимание на проблемы, связанные с ВИЧ/СПИД, а также внести вклад в достижение глобальной цели, состоящей в том, чтобы услуги по профилактике и лечению ВИЧ, уходу и поддержке ВИЧ-инфицированных были доступны всем, кто в них нуждается.
Масштабы распространения ВИЧ-инфекции сегодня приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу социально-экономическому развитию большинства стран мира. В связи с этим формирование здорового образа жизни становится важной проблемой современного общества, особенно актуальной для молодого поколения.
По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, на 31.12.2015 г. зарегистрировано 1 006 388 ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации. Умерло по разным причинам 212 579 больных ВИЧ-инфекцией.
На юге России на 31.12.2015 г. среди постоянно проживающего населения было зарегистрировано 50 563 случая ВИЧ-инфекции, диагноз «СПИД» был установлен 5 380 лицам, живущим с ВИЧ. Умерло по разным причинам 13 973 ВИЧ-позитивных, из них с диагнозом «СПИД» — 4 440.
ГКУЗ «Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» располагает следующими сведениями: • С 01.01.1987 г. по 31.12.2015 г. в Волгоградской области выявлено 12 484 ВИЧ-инфицированных больных, в том числе жителей области 11 842 человека.
Умерло за весь период наблюдения (с 01.01.1987 г.) 2 722 ВИЧ-инфицированных граждан РФ, из них вследствие ВИЧ-инфекции — 813 человек. По состоянию на 31.12.2015 г. показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией в Волгоградской области в 1,5 раза ниже, чем в Российской Федерации, и составляет 354,9 на 100 тысяч населения области. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы на территории всех муниципальных районов области, однако распространенность этой инфекции неравномерна. Основная часть ВИЧ-инфицированных больных (80,6%) проживает на территориях городов Волгоград (40,5%) и Волжский (28,4%), а также прилегающих к ним Среднеахтубинском и Городищенском районах. ВИЧ-инфекция поражает преимущественно молодое население: за весь период наблюдения у 61,4% эта инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет. В 2000 году на долю подростков и молодежи в возрасте 15—20 лет приходилось 23,8% вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции, в 2015 году эта группа составила лишь 1,1%. Для Волгоградской области, как и для всех территорий Российской Федерации, характерно смещение эпицентра эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы населения. Среди ВИЧ-инфицированных жителей Волгоградской области преобладают мужчины (62,6%). С 2002 года наблюдается феминизация эпидемии, в основном за счет роста гетеросексуального пути передачи от мужчин, потребляющих наркотики. Более половины ВИЧ-инфицированных больных (58,5%), зарегистрированных на территории Волгоградской области, инфицировались ВИЧ при парентеральном употреблении наркотических средств. Удельный вес ВИЧ-позитивных лиц, основным риском инфицирования которых в 2015 году являлось инфицирование
www.akvarel2002.ru
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
при парентеральном употреблении наркотиков, по области составил 48,7% (в 2014 году — 51,5%).
• Удельный вес впервые выявленных ВИЧ-позитивных лиц, которые инфицировались при гетеросексуальных контактах, составил 50,0% (2014 год — 47,0%). Доля ВИЧ-инфицированных лиц, заражение которых связано с половыми контактами между мужчинами, составила 1,3% (11 человек),
в 2014 году составляла 1,4% (12 человек).
• В 2015 году женщины инфицировались ВИЧ преимущественно при половых контактах (76,8% новых случаев), мужчины — при внутривенном введении наркотиков (63,7%).
Анализ эпидемиологических данных свидетельствует, что основными путями распространения ВИЧ-инфекции остаются парентеральное употребление наркотиков и незащищенные сексуальные контакты.
Основным инструментом, позволившим добиться определенных успехов в противодействии распространению ВИЧ-инфекции в Волгоградской области, является Ведомственная программа «Развитие здравоохранения на территории Волгоградской области на период 2013 —2020 годов», включающая в себя подпрограмму «Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С на 2013—2020 годы». Основным направлением противодействия распространению ВИЧ-инфекции как среди уязвимых групп, так и в общей популяции населения, а также среди молодежи, продолжает оставаться профилактическая работа.
Таким образом, в Волгоградской области, как и в Российской Федерации в целом, продолжается развитие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, сопровождающееся ростом показателей заболеваемости и пораженности.
Принимая во внимание все вышеизложенное, ГКУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики» организовал и провел медико-социологическое исследование, целью которого явилось изучение информированности по вопросам профилактики заболевания и отношения населения к людям — носителям ВИЧ/СПИД.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Выявление уровня информированности населения о заболевании ВИЧ/СПИД.
2. Определение уровня настороженности по заболеванию ВИЧ/СПИД.
3. Анализ основных источников информирования населения о ВИЧ/СПИД.
4. Выявление отношения к заболеванию ВИЧ/СПИД и ВИЧ-инфицированным людям.
Предмет исследования — отношение взрослого населения к заболеванию ВИЧ/СПИД и мерам по его профилактике. Статистической единицей наблюдения (измерения) является житель Волгоградской области, получатель медицинской помощи, принимающий участие в опросе (анкетировании). Место проведения медико-социологического исследования — медицинские организации Волгоградской области.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Выборка. В данном медико-социологическом исследовании используется неслучайный метод отбора. Правомерность такого метода объясняется ограниченностью ресурсов, которые не позволяют организовать многоступенчатую типологическую выборку. Респонденты для исследования подобраны из соображения доступности.
Осуществляется анонимный опрос по анкете, состоящей из 13 вопросов, отражающих демографические данные (пол, возраст), а также вопросы информированности взрослого населения о заболевании ВИЧ/СПИД и мерах по его профилактике. Вид исследования — аналитический.
АНАЛИТИЧЕСКИИ ОТЧЕТ
Медико-социологическое исследование проводилось в мае 2016 года на территории Волгоградской области в целях реализации мероприятий, приуроченных к 15 мая 2016 года — Международному дню памяти умерших от ВИЧ и СПИДа.
Анкетирование осуществляли специалисты отделений (кабинетов) медицинской профилактики. Подлежали опросу лица старше 18 лет, постоянно проживающие на территории Волгоградской области, получатели медицинской помощи. Анкетирование медицинских работников не допускалось.
Всего в исследовании приняли участие 99 медицинских организаций. Общий объем выборочной совокупности составил 2 940 человек. Медико-социологическое исследование достоверно.
Ввод данных осуществляли специалисты отдела мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний ГКУЗ «ВОЦМП». Статистическая обработка проводилась с помощью пакета стандартных прикладных программ Microsoft Office Excel.
Детальный анализ результатов медико-социологического исследования информированности взрослого населения Волгоградской области по вопросам профилактики заболевания ВИЧ/СПИД выявил ряд следующих закономерностей.
1. Общий средний уровень информированности населения — высокий (60,4%). Однако по некоторым вопросам распространения ВИЧ-инфекции осведомленность недостаточная (например, о том, что насекомые и животные не являются переносчиками ВИЧ-инфекции; кабинет врача, лечащего ВИЧ-инфицированных, не представляет опасности заражения для здоровых пациентов; а отсутствие симптомов и отказ от употребления наркотиков — это не гарантия отсутствия заболевания).
Настроены на отказ от случайных половых контактов и верность одному половому партнеру более 70% опрошенных. Однако половина респондентов продемонстрировали рискованное половое поведение и не считают необходимым использование презервативов при каждом половом контакте.
2. Население Волгоградской области считает инфицирование ВИЧ/СПИД одной из трех основных угроз для своего здоровья (онкологические, сердечно-сосудистые заболевания и ВИЧ/СПИД), но только 24% находят ее лично для себя реальной.
Лабораторный анализ крови на ВИЧ/СПИД является одним из основных медицинских методов профилактики и диагностики ВИЧ-инфекции, 73% опрошенных продемонстрировали ответственное отношение к своему здоровью и здоровью близких людей и проходили тестирование хотя бы раз. При этом значительная часть респондентов (19%) никогда не делали анализ на ВИЧ.
3. Проблема ВИЧ/СПИД является не только медицинской, но и социальной. Взгляд на эпидемию как на проблему асоциальных людей (проститутки, гомосексуалисты, наркоманы) отошел в прошлое. Ее распространение затрагивает все сферы жизни общества и касается каждого из нас.
Более 53% опрошенных уверяют, что их отношение к ВИЧ-инфицированному коллеге не ухудшится, однако у 26% изменится в сторону сокращения общения вплоть до полного его прекращения.
Толерантность к ВИЧ-положительным людям низкая: только 24% опрошенных готовы допустить к себе инфицированных в качестве близких друзей, 10% — соседей и коллег по работе. Эти показатели низки и близки к спидофобии.
Однако следует помнить, что заболеть может любой человек, практикующий рискованное поведение. Никто не застрахован от болезни, и никто ее не заслуживает. Пока мы не осознаем, что любой может заразиться ВИЧ, и не начнем принимать меры по его профилактике, эпидемия будет расти.
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- —¡|№Л1|
АНКЕТА
1. Известно ли Вам, что заболеваемость ВИЧ/ СПИД неуклонно растет и является общемировой (глобальной) проблемой?
1.1. Да; 1.2. Нет; 1.3. Затрудняюсь ответить
2. Получали ли Вы какую-либо информацию о заболевании ВИЧ/СПИД в течение последних 12 месяцев?
2.1. Да; 2.2. Нет; 2.3. Затрудняюсь ответить
3. Оцените свой уровень осведомленности по проблемам ВИЧ/СПИД:
3.1. Я очень хорошо осведомлен(а)
3.2. Я довольно хорошо осведомлен(а)
3.3. Я осведомлен(а) удовлетворительно, что-то об этом знаю
3.4. Я совершенно ничего об этом не знаю
3.5. Затрудняюсь ответить
4. Из ряда утверждений выберите правильные (Возможно несколько вариантов):
4.1. Можно заразиться ВИЧ/СПИД и не знать об этом
4.2. Использование презервативов значительно снижает риск заражения ВИЧ
4.3. Человек может заразиться после одного сексуального контакта без презерватива
4.4. Сегодня нет лекарств, которые бы полностью лечили ВИЧ/СПИД
4.5. Невозможно определить, болен ли человек ВИЧ/ СПИД по его внешнему виду
4.6. Если человек не принимает наркотики, это еще не значит, что ему можно не беспокоиться о ВИЧ/ СПИД
4.7. Можно заразиться ВИЧ/СПИД от человека, у которого нет симптомов заболевания
4.8. Переносчиками ВИЧ/СПИД не являются насекомые и животные
4.9. ВИЧ/СПИД не передается при лечении в кабинете врача, где принимают ВИЧ-инфицированных пациентов
4.10. Затрудняюсь ответить
5. Как Вы считаете, какие способы предотвращения заболевания ВИЧ/СПИД являются самыми надежными? (Возможно несколько вариантов)
5.1. Отказ от случайных половых контактов, контакты только с одним партнером
5.2. Использование презервативов при каждом половом акте
5.3. Сексуальные контакты с теми, кто сказал, что они ВИЧ-негативные
5.4. Использование спермицидов при сексуальном контакте
5.5. Использование гормональных контрацептивов
5.6. Затрудняюсь ответить
6. Какая из угроз для Вашего здоровья беспокоит Вас более других? (Можно выбрать до трех вариантов)
6.1. Рак
6.2. Сердечно-сосудистые заболевания
6.3. ВИЧ/СПИД
6.4. Дорожно-транспортные происшествия
6.5. Избыточный вес
6.6. Депрессия
6.7. Инфекции, передающиеся половым путем, кроме ВИЧ/СПИД
6.8. Другое (впишите, что именно)_
6.9. Не волнуют угрозы для здоровья
6.10. Затрудняюсь ответить
7. Проходили ли Вы когда-либо тест на ВИЧ/ СПИД?
7.1. Да; 7.2. Нет; 7.3. Затрудняюсь ответить
8. Считаете ли Вы реальным лично для Вас риск заражения ВИЧ-инфекцией?
8.1. Да; 8.2. Нет; 8.3. Затрудняюсь ответить
9. Изменится ли Ваше отношение к знакомому или коллеге по работе/учебе, если Вы узнаете, что он(а) ВИЧ-инфицирован(а)?
9.1. Окажу ему посильную помощь и поддержку
9.2. Отношение не изменится
9.3. Мне будет неприятно с ним общаться, но постараюсь ему этого не показывать
9.4. Постараюсь меньше с ним общаться
9.5. Полностью прекращу контактировать с ним
9.6. Затрудняюсь ответить
10. Стали бы Вы общаться с ВИЧ-инфицированными, если они:
10.1. Близкие родственники, члены Вашей семьи
10.2. Близкие друзья
10.3. Соседи
10.4. Коллеги по работе
10.5. Жители области
10.6. Гости Вашего города
10.7. Считаю, что таких людей надо изолировать от общества
10.8. Затрудняюсь ответить
11. Выберите источники информирования (не более трех), которые в формировании Ваших знаний о ВИЧ/СПИДе сыграли основную роль:
11.1. Телевидение, радио, интернет
11.2. Брошюры, листовки, памятки
11.3. Врач и другие медицинские работники
11.4. Друзья, знакомые, родственники
11.5. Печатные издания (газеты, журналы и т. д.)
11.6. Наружная реклама
11.7. Школа
11.8. Лекции, беседы
11.9. Акции, проводимые в городе
12. Ваш возраст:
12.1. от 18 до 25 лет
12.2. от 26 до 35 лет
12.3. от 36 до 45 лет
12.4. от 46 до 60 лет
12.5. старше 60 лет
13. Пол: 13.1. Мужской, 13.2. Женский
ЗДРАВЫЙ СМЫСЛ — САМАЯ НАДЕжНАЯ ЗАщИТА ОТ ВИРУСА ВИЧ! ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ В ВАШИХ РУКАХ!
УРОЛОГИЯ
4. Большая часть опрошенных получают информацию по вопросам профилактики заболевания ВИЧ/СПИД из следующих информационных источников:
• телевидение, радио, интернет — 71,2%;
• врач и другие медицинские работники — 38,0%;
• брошюры, листовки, памятки — 25,4%;
• печатные издания (газеты, журналы и т. д.) — 20,6%. Самую низкую эффективность показали наружная реклама, школьные знания и, вполне заслуженно, знания, полученные от друзей, знакомых или родственников. Несколько выше, но также невысока эффективность акций, однако это не означает, что от этой формы профилактической работы следует отказаться. Акции ценны тем, что привлекают внимание общества к проблеме и дают возможность многим людям выразить свое отношение к ней. Успешно проведенные акции помогают привлечь средства для борьбы с эпидемией, но реально изменить повседневное поведение людей такая акция не в состоянии. Для этого нужна долгосрочная и целенаправленная профилактическая работа, позволяющая формировать установки на здоровый образ жизни как единственный достаточный метод профилактики.
Таким образом, проведенное медико-социологическое исследование показало, что главной стратегией,
направленной на замедление распространения ВИЧ/ СПИД, по-прежнему остается пропаганда с широким использованием СМИ, распространением печатной продукции и специальной литературы, привлечением медицинской общественности, имеющая своей целью перемены в образе жизни населения.
Хотя исследовательская работа идет полным ходом, сегодня еще нет надежд на скорое появление вакцин или полностью эффективных методов лечения ВИЧ-инфекции. Поэтому здоровый образ жизни, безопасное и ответственное поведение, формирование установок на безопасное поведение у молодежи и исключение рисков остаются основными принципами профилактики ВИЧ-инфекции.
Как показало исследование, необходимо дополнительное информирование населения по проблемам ВИЧ/СПИД, устранению ошибочных мнений о надежности некоторых способов контрацепции, формированию чувства толерантности к людям с вИч/СПИд. При этом профилактическая стратегия должна быть направлена как на все общество в целом с целью оздоровления образа жизни всего населения, так и фокусироваться на отдельных лицах с высоким риском заболевания.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
Покатилов Алексей Борисович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии с курсом клинической микробиологии ГБОУ ВПо «Волгоградский государственный медицинский университет», профессор Российской Академии Естествознания, главный врач ГКУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики», г. Волгоград Адрес организации: 400081, г. Волгоград, ул. им. Политрука Тимофеева, 5 Тел.: (8442) 362620, e-mail: [email protected]
Кривко Марина Александровна — начальник отдела мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний ГКУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики», г. Волгоград
Адрес организации: 400081, г. Волгоград, ул. им. Политрука Тимофеева, 5 Тел. (8442) 488671, e-mail: [email protected]
ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ.
РОССИЙСКАЯ МЕДТЕХНИКА. УРОФЛОУМЕТРИЯ
Одна из основных задач науки — измерить то, что измеримо, сделать измеримым то, что не измерено.
Г. Галилей
Современная медицина немыслима без диагностической аппаратуры, позволяющей объективно отобразить анатомо-физиологическое состояние пациента. Сегодня уро-флоуметрия приобретает все более широкое применение на практике.
Урофлоуметрия — метод измерения объема, скорости потока мочи и других параметров во время акта мочеиспускания. Это исследование известно с конца XIX века. В настоящее время благодаря цифровым технологиям доступность этого метода, в том числе и материальная, значительно возросла.
Урофлоуметрия, проводимая в процессе лечения (как оперативного, так и консервативного), является объективным критерием его эффективности, особенно в наши дни, когда на медицинский рынок хлынул поток как медицинских препаратов, «гарантирующих 100%-ное
излечение», так и сомнительных методик и медицинских аппаратов с «наноэффектом».
Очень своевременно, еще до введения так называемых «санкций», повлиявших на развитие отечественной медицинской техники, вышел Приказ Минздрава России от 12.11.2012 №907Н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология» (зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 №26478). В данном приказе подчеркивается, что Правилами оснащения деятельности урологического кабинета в стандарте оснащения предусмотрено под №5 наличие урофлоу-метра с принтером.
За последние несколько лет на рынке медицинской техники хорошо зарекомендовал себя новый отечественный комплекс для измерения уродинами-ческих параметров — урофлоуметр «УФМ-01 Яровит» (рег. удостоверение
№РЗН 2015/3404). Его особенности: современный дизайн; эргономич-ность; высокая точность и скорость измерений; возможность совмещения на экране компьютера урофлоуграмм пациента до лечения, в ходе лечения и по окончании курса лечения; варианты выбора покупателем стойки «для мужчин» или «для мужчин и женщин»; вывод результатов по окончании мочеиспускания на любой принтер формата А4 и др. Все это позволило урофлоуметру «УФМ-01 Яровит» стать востребованным и необходимым прибором в кабинете уролога.
Немаловажным фактором является стоимость комплекта оборудования, выгодно отличающаяся от цены импортных аналогов, и, как следствие, быстрая окупаемость для коммерческих медицинских центров.
Разработчик и производитель — ООО «Яровит-Ярь» (г. Москва), известное как создатель современного физиотерапевтического оборудования для урологии и гинекологии.
Краткие материалы об оборудовании ООО «Яровит-Ярь» представлены на стр. 59
