CC BY
35
www.medial-journal.ru
АЛЬ
МАТЕРИАЛЫ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
«ЗДОРОВЬЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ»
21-23 апреля 2016 года г. Омск
САМООЦЕНКА РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ НАСЕЛЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)
В статье анализируются результаты самооценки респондентами, жителями Нижнего Новгорода, своего риска заражения ВИЧ-инфекцией, а также особенности их сексуального поведения, связанного с этим риском. Более половины респондентов оценили свой риск инфицирования ВИЧ-инфекцией невысоким, что свидетельствует о том, что у них отсутствует настороженность к ситуациям, когда они могут заразиться ВИЧ-инфекцией. В это число вошли как люди, практикующие рисковое сексуальное поведение, и лица, употребляющие наркотики, так и представители социально благополучного населения. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости проведения профилактических мероприятий среди населения всех социальных групп и возрастов.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, самооценка риска инфицирования ВИЧ, сексуальное поведение, профилактика ВИЧ-инфекции.
The article analyzes the results of HIV/AIDS risk self-assessment by the respondents, residents of Nizhny Novgorod, and their sexual behavior peculiarities associated with this risk. More than a half of the respondents rated their risk of having HIV infection low that indicates that they have no alertness to situations where they may be infected with HIV. This number includes people who practice risky sexual behavior and drug users as well as general population representatives. The findings suggest the need for preventive measures in population of all social groups and ages.
Key words: HIV/AIDS, HIV/AIDS risk self-assessment, sexual behavior, HIV/AIDS prevention.
Г.Ф. Мошкович, Е.С. Введенская, Н.Н. Сидорова,
ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
Мошкович Григорий Федорович -e-mail: [email protected]
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время эпидемия ВИЧ инфекции продолжает распространяться на всех территориях Российской Федерации, в том числе и в Нижегородской области. На 1 сентября 2015 года в области было зарегистрировано 18 785 случаев ВИЧ-инфекции (мужчин - 12 289, или 65,4%, женщин - 6496, или 34,6%), из которых жители области составили 89,4% (16 810 человек). За 8 месяцев 2015 года выявлено 2052 человека, в том числе 1867 жите-
лей Нижегородской области, что на 12,6% больше, чем за аналогичный период прошлого года. Случаи заболевания регистрируются среди населения всех возрастов и социальных уровней, на территории всех муниципальных районов (округов) и городов. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 8 мес. составил 56,9 на 100 000 населения, распространенности - 509,5 на 100 000 населения.
Пожалуй, как ни при каких других заболеваниях основным направлением в борьбе с распространением инфек-
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ции является профилактика. С целью правильного планирования и проведения профилактических мероприятий необходимы изучение и мониторинг уровня знаний населения основных вопросов профилактики ВИЧ-инфекции, способов индивидуальной защиты. Для проведения адресной профилактики и оценки ее эффективности необходимо знать, как оценивает население риск инфицирования ВИЧ.
Уровень знаний населения традиционно изучается путем проведения социологических опросов, в том числе с изучением самооценки респондентами своей информированности и отношения к различным аспектам профилактики ВИЧ-инфекции. Проведение самооценки позволяет выявить возможности для совершенствования и инноваций, установления приоритетов и разработки планов действий с целью достижения устойчивого успеха [1-4].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить, как население Нижнего Новгорода оценивает свой риск заражения ВИЧ-инфекцией, а также особенности сексуального поведения, связанного с этим риском.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
• изучить самооценку риска заражения ВИЧ-инфекцией населения Нижнего Новгорода;
• описать особенности сексуального поведения населения, связанного с риском заражения ВИЧ-инфекцией. Выделить группы риска.
Объект исследования. Общественное мнение населения Нижнего Новгорода 15-55 лет.
МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ
В Нижнем Новгороде в 2014 г. проводилось социологическое исследование «Информированность населения о ВИЧ/СПИДе и поведение, связанное с риском заражения», фрагментом которого было изучение самооценки респондентами собственного риска заражения ВИЧ-инфекцией. При проведении исследования использовался количественный опрос методом личного интервью по формализованной анкете. Объем выборки составил 800 респондентов. Было выделено две целевых группы респондентов в зависимости от возраста. Первая группа -лица в возрасте 15-30 лет (322 респондента), вторая группа - лица в возрасте 31-55 лет (478 респондентов). Ошибка выборки с доверительной вероятностью 0,95 и долей признака 50% для всего населения Нижнего Новгорода ±3,46%, для группы 15-30 лет ±5,46%, для группы 31-55 лет ±4,48%.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Самооценка риска инфицирования ВИЧ. Самооценка опасности заражения ВИЧ-инфекцией респондентами изучалась по ответам на вопрос: «Как Вы думаете, насколько велик у Вас риск заражения ВИЧ-инфекцией?».
Две трети опрошенных (62,3%) оценили свой риск
инфицирования ВИЧ как низкий (31,0%) или считают, что риск вообще отсутствует (31,3%). Только каждый седьмой оценил риск на среднем уровне (14,4%) и менее 2% населения считает, что риск высок. Каждый пятый затруднился дать оценку собственному риску заражения (21,6%) (рис. 1).
В рассматриваемых возрастных группах есть небольшие различия в самооценке риска заражения. Отметим, что представители младшей возрастной группы оценивают риск несколько ниже, чем старшей. Так, 34,6% респондентов 15-30 лет считают себя вне зоны риска, среди группы опрошенных 31-55 лет таковых 29%.
Высоким оценили свой риск заражения 6,2% респондентов 15-19 лет. В то же время, среди самой младшей группы максимальная доля у отметивших отсутствие риска вообще (52,3%), что, в том числе, связано с отсутствием половой жизни у части из них. Эта же группа отличается наименьшей долей затруднившихся с ответом (10,8%), хотя в остальных группах не смогли оценить собственный риск заражения 20% респондентов и больше. Интересным является тот факт, что в возрастной группе 20-30 лет оценивших свой риск высоким вообще не оказалось.
■ 1 1
Риск отсутствует
Низкий
31,3% 29,0%
34,6%
Средний
Высокий риск
Затрудняюсь ответить
■ В целом по выборке
131-55 лет
□ 15-30 лет
РИС. 1.
Оценка собственного риска заражения ВИЧ-инфекцией, % по группам.
В гендерных группах наблюдаются некоторые различия в оценках собственного риска заражения ВИЧ-инфекцией. Мужчины оценивают собственный риск заражения выше (23,2%), чем женщины (9,9%). Об отсутствии риска заражения, соответственно, чаще говорят женщины (38,1%), чем мужчины (23,5%).
Значительных отличий в оценках риска заражения ВИЧ-инфекцией респондентами в зависимости от семейного статуса не выявлено. Так, респонденты, которые счастливы в браке (13,8%), оценили риск на высоком или среднем
уровне, таких оценок среди респондентов, имеющих проблемы в семье, 20,1%, в неблагополучных семьях такие оценки дали 26,8% опрошенных. Меньше всего средних и высоких оценок риска заражения среди состоящих в браке более 10 лет (8,7%), среди респондентов с коротким брачным стажем (до 3 лет) - 15,7% опрошенных оценили риск на среднем или высоком уровне, наибольший риск предполагают респонденты со стажем брака 4-10 лет - 25,7%.
Есть некоторые различия в оценках в зависимости от социального статуса. Так, в группах учащихся наиболее высоко оценивают риск заражения учащиеся СПУЗов (11,1% - риск на высоком уровне). В группах по уровню достатка риск оценен выше среди респондентов, имеющих уровень материального достатка ниже среднего.
Оценка риска в зависимости от употребления наркотиков, особенностей сексуального поведения.
Экспертным образом были выделены группы высокого, среднего и низкого риска инфицирования в зависимости от наличия рискового поведения (незащищенный секс/ без презерватива, секс с работниками коммерческого секса, секс с наркоманом/наркоманкой, секс после употребления алкоголя, внутривенное употребление наркотиков).
Респонденты из группы высокого риска имеют заниженный барьер возможной опасности перед заражением ВИЧ-инфекцией. Из них только 10,1% оценили свой риск заражения высоким или средним (почти такую же оценку дали респонденты из группы низкого риска). Четверть опрошенных респондентов из группы среднего риска считают вероятность заражения средней или высокой (27,3%) (рис. 2).
Аналогичный вывод можно сделать о лицах, употребляющих наркотики. Их оценки риска собственного заражения не отличаются от оценок тех, кто никогда не употреблял наркотики. Факт внутривенного употребления наркотиков не воспринимается ими как фактор повышенной опасности инфицирования ВИЧ (рис. 3).
Респонденты, имеющие более одного полового партнера, оценивают свой риск заразиться ВИЧ обычно средним (рис. 4). При этом максимально оценивают риск те респонденты, половой партнёр которых имеет сексуальные связи и другими лицами (36,4%). В то же время, респонденты, отметившие наличие связей с малознакомыми лицами, обычно недооценивают риск заражения: только 7,5% из них оценили риск на среднем уровне.
Лица, использующие презерватив, обычно выше оценивают риск собственного заражения, видимо это и становится причиной использования данного средства контрацепции. Уровень страха заразиться ВИЧ-инфекцией также характеризуют ответы на вопрос: «Боитесь ли Вы заразиться ВИЧ-инфекцией?». Ответы приведены в целом по выборке, а также в двух целевых группах: 15-30 и 31-55 лет.
Около половины опрошенного населения Нижнего Новгорода боятся заразиться ВИЧ-инфекцией (47,1%). Каждый пятый не испытывает страха (19,9%). Остальные не задумывались об этом (33%) (рис. 5).
Группанизкогорискз 18,9%
Группа высокого риска zBi.l.
|а,9% 28,9% 39,1% 22,5%
1 1
Ж 24, та 32,3« 19,7» 20,7%
,7р, % 45,9% 27,0« 18, Ж
—1-1- 1
□ Вышний ihm ■ (мании шНиэиий □ Puch отсутствует я'': [слимрсиь 'jIüüi* ib
РИС. 2.
Оценка риска заражения в зависимости от наличия незащищенного поведения, % по группам.
Оценка риска заражения в зависимости о употребления наркотиков, % по группам.
7 партнеров и больше
4-6 партнеров
2-3 партнера
Один
Не было ,7% 3,'%
* 15,2*
" ~ I Г
П I I Г
■ Высокий риск Передний □ Низкий
РИС. 4.
Оценка риска заражения в зависимотси от числа половых партнеров, % по группам.
54,5*
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В тендерных группах ответы имеют некоторые отличия: среди мужчин страх заразиться ВИЧ-инфекцией выше (52,8%), чем среди женщин (42,1%).
Младшая возрастная группа продемонстрировала более высокий уровень страха перед болезнью. При этом наибольший уровень страха демонстрируют лица 15-19 лет, среди которых 72,3% бояться заразиться ВИЧ. Среди респондентов 20-24 лет таковых уже 56,8%, а в группе 25-30 лет только 40%. Таким образом, именно младшая группа 15-19 лет создала разницу в ответах целевых групп.
Респонденты, не состоящие в браке, демонстрируют более высокий уровень страха перед ВИЧ (58,6%). В группе семейных респондентов о наличии страха сказали 41,5% опрошенных. При этом чем больше стаж брака, тем меньше респондентов, опасающихся заразиться. Оценки не связаны напрямую с уровнем социально-психологического благополучия семьи, напротив, чем хуже респонденты характеризуют отношения в семье, тем ниже уровень страха.
Учащиеся демонстрируют более высокий уровень страха перед ВИЧ-инфекцией и СПИД, чем работающее население.
Наибольший страх перед ВИЧ у групп низкого (45,6%) и среднего риска, которые иногда отличаются рисковым поведением (51,3%). В группе высокого риска, представителям которой свойственно рисковое поведение, менее половины опасаются заразиться ВИЧ (32,4%), среди них 35,1% не имеют страха перед ВИЧ, а 32,4% даже не задумываются об этом.
Нет, никогда не употреблял
Нет, но употреблял раньше
Да, употребляю ■Да
РИС. 6.
Страх перед ВИЧ в зависимости от употребления наркотиков, % по группам.
Лица, употребляющие наркотики, реже остальных говорят о наличии страха перед ВИЧ (36%). Среди них 8% сказали об отсутствии страха, а 56% вообще не задумывались о такой проблеме (рис. 6).
Респонденты, имеющие сексуальную связь с партнером, у которого есть другие половые контакты, а также респонденты, имеющие более трех половых партнеров за последний год, отличаются повышенным страхом перед ВИЧ. Страх перед ВИЧ также чаще отмечают (47,5%) респонденты, использующие презерватив.
Каждый второй житель Нижнего Новгорода признался, что боится заразиться ВИЧ-инфекцией. Лица младшей целевой группы и учащиеся демонстрируют более высокий уровень страха, чем старшей и работающее население. Лица, употребляющие наркотики, реже остальных говорят о наличии страха перед ВИЧ (36%). В то же время, лица, имеющие сексуального партнера, у которого есть другие половые контакты, или имевшие более трех партнеров за последний год, имеют повышенный уровень страха.
ВЫВОДЫ
1. Более половины респондентов оценили свой риск заражения ВИЧ-инфекцией невысоким, что свидетельствует о том, что у них отсутствует настороженность к ситуациям, когда они могут заразиться ВИЧ-инфекцией, что в свою очередь диктует необходимость проведения профилактических мероприятий среди лиц, не относящихся к группам риска. Результаты исследования позволили выделить три группы респондентов в зависимости от их само-оценки риска инфицирования: группу высокого риска (4,6% респондентов), группу среднего (37,5%) и низкого риска (57,9%).
2. Мужчины оценивают собственный риск заражения выше (23,2%), чем женщины (9,9%). Об отсутствии риска заражения, соответственно, чаще говорят женщины (38,1%), чем мужчины (23,5%).
3. Значительных отличий в оценках риска заражения ВИЧ-инфекцией респондентами в зависимости от семейного статуса не выявлено. Хотя меньше всего средней и высокой самооценки риска заражения среди состоящих в браке более 10 лет (8,7%). Меньше всего средних и высоких оценок риска заражения среди состоящих в браке более 10 лет (8,7%).
4. Люди, практикующие рисковое сексуальное поведение в отношении ВИЧ-инфекции, отличаются пониженным ощущением опасности перед заражением ВИЧ. То же самое характерно для лиц, употребляющих наркотики, факт употребления ими наркотиков не воспринимается как фактор повышенной опасности заражения ВИЧ. Например, лица, отнесенные в нашем исследовании к высокой группе риска по наличию рискового поведения, обычно не используют презерватив (71,4%). Это свидетельствует о том, что остается актуальным проведение профилактических мероприятий среди представителей групп риска.
5. Риск оценен выше респондентами, имеющими уровень материального достатка ниже среднего, что необходимо учитывать при проведении целевых профилактических программ для населения.
6. Около половины опрошенного населения Нижнего Новгорода боятся заразиться ВИЧ-инфекцией (47,1%). При этом наибольший уровень страха демонстрируют
1
47,7% 20,6% 31,7%
1 1 1 1
46,4% 18,4% 35,2%
1-1-Г 1
36,0°% 8,0% 56,0%
^-™I-™—I-™-™
□ Нет ■ Не знаю, не думал(а) об этом
респонденты в возрасте 15-19 лет (72,3% представителей этой группы).
7. Учащиеся демонстрируют более высокий уровень страха заразиться ВИЧ-инфекцией, чем работающее население. Поэтому очевидно, что стоит продолжать профилактические мероприятия в плане ВИЧ-инфекции среди учащихся с учетом специфики и особенностей социально-психологической адаптации представителей этой группы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Березовская Р.А. Исследования отношения к здоровью: современное состояние проблемы в отечественной психологии. Вестник СПбГУ. Сер. 12. 2011. Вып. 1 С. 221-226.
Berezovskaya R.A. Issledovaniya otnosheniya k zdorov'yu: sovremennoe sostoyanie problemy v otechestvennoy psikhologii. Vestnik SPbGU. Ser. 12. 2011. Vyp. 1. S. 221-226.
2. Волова Л.Ю. Информированность по вопросам ВИЧ/СПИДа среди школьников и взрослых. СПИД, секс, здоровье. http://www.aidsjournal.ru/ journal/68_11.html (дата обращения 17.02.2016).
Volova L.Yu. Informirovannost' po voprosam VICh/SPIDa sredishkol'nikov i
vzroslykh. SPID, seks, zdorov'e. http://www.aidsjournal.ru/journal/68_11.html (data obrascheniya 17.02.2016).
3. Введенская И.И., Введенская Е.С., Шилова Л.С. Самооценка здоровья как показатель самосохранительного поведения пожилых. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. № 5. С. 12-15.
Vvedenskaya I.I., Vvedenskaya E.S., Shilova L.S. Samoocenka zdorov'ya kak pokazatel' samosokhranitel'nogo povedeniya pozhilykh. Problemy socialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii mediciny. 1999. № 5. S. 12-15.
4. Журавлёва И.В. Самосохранительное поведение подростков и заболевания, передающиеся половым путём. Социологические исследования. М. 2000. № 5. С. 66-74.
Zhuravlyova I.V. Samosokhranitel'noepovedeniepodrostkovizabolevaniya, peredayuschiesya polovym putyom. Sociologicheskie issledovaniya. M. 2000. № 5. S. 66-74.
5. Шилова Л.С. Подростки и молодёжь в России - перспективные группы распространения социальных заболеваний // Здоровье и здравоохранение в условиях рыночной экономики / под ред. Л.С. Шиловой, Л.В. Ясной. М. 2000.
Shilova L.S. Podrostki i molodyozh' v Rossii - perspektivnye gruppy rasprostraneniya social'nykh zabolevaniy. //Zdorov'e i zdravookhranenie v usloviyakh rynochnoy ekonomiki / pod red. L.S. Shilovoy, L.V. Yasnoy. M. 2000.
