CC BY
44ШВ1ЫШ
ttVI
АКУШЕРСТВО • ПСИХОЛОГИЯ
12
13
11. Особенности психологии и супружеских отношений у пациенток с гинекологическими заболеваниями / В. Г. Миронова, А. Ю. Тарасова, Ю. А. Петров, Н. В. Палиева // Главный врач Юга России. 2023. №1 (87). С. 22-24.
Кириллова Л. Ю., Захарова М. Л. Особенности состояния тревоги у онкологических больных перед процедурой химиотерапевтиче-ского лечения // VII Петербургский международный онкологический форум «Белые Ночи 2021». 2021. С. 140. Карицкий А. П. Реабилитация онкологического больного как основа повышения качества его жизни // Вопросы онкологии. 2015. Т. 61. №2. С. 180.
14. Солопова А. Г. Психосоматика и психотерапия как ключ к эффективной реабилитации онкогинекологических больных // Акушерство, гинекология и репродукция. 2017. Т. 11. №1. С. 65.
15. Идрисова Л. Э. Основные направления психологической реабилитации онкогинекологических больных // Акушерство, гинекология и репродукция. 2016. Т. 10. №4. С. 94.
16. Вагайцева М. В. Психологические исследования в онкологии // Психология. Психофизиология. 2015. Т. 8. №3. С. 28.
17. Решетников А. В., Присяжная Н. В., Соболев К. Э. Медико-социологическая оценка качества жизни онкологических больных, получающих терапию отечественными цитокинами // Социология медицины. 2016. Т. 15. №1. С. 52.
18. Лукошкина Е. П., Караваева Т. А., Васильева А. В. Этиология, эпидемиология и психотерапия сопутствующих психических расстройств при онкологических заболеваниях // Вопросы онкологии. 2016. №6. С. 774-784.
19. Семиглазова Т. Ю., Ткаченко Г. А., Чулкова В. А. Психологические аспекты лечения онкологических больных // Злокачественные опухоли. 2016. №1. С. 54.
20. Солопова А. Г. Мультидисциплинарный подход к медицинской реабилитации онкогинекологических больных // Акушерство, гинекология и репродукция. 2017. Т. 11. №4. С. 57.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, кафедра акушерства и гинекологии №2, г. Ростов-на-Дону.
Петров Юрий Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой; e-mail: mr.doktorpetrov@mail.ru; ORCID: 0000-0002-2348-8809.
Палиева Наталья Викторовна — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры; e-mail: nat-palieva@yandex.ru; ORCID: 0000-0003-2278-5198.
Гром Анна Сергеевна — соискатель кафедры, e-mail: anyutagrom2000@mail.ru Медико-психологический центр ЛЮМОС, г. Ростов-на-Дону.
Тарасова Анастасия Юрьевна — психолог центра, магистр психологических наук; e-mail: na.design91@gmail.com.
УДК 618.39-021.3:618.396;616-055.26
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, УГРОЖАЕМЫХ ПО ВЫКИДЫШАМ И ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ РОДАМ
Н. В. Палиева, А. Ю. Тарасова, Ю. А. Петров, В. В. Чернавский
Аннотация. Психологическое здоровье женщины в период беременности отражает функционирование системы взаимодействия матери и ребенка. В этот период у женщины изменяются жизненные цели и происходит переориентация на будущего ребенка. Каждый способ переживания стрессовой ситуации и адаптации к ней будет зависеть от личностных характеристик женщины, тем не менее, нельзя отрицать влияние гормонов на эмоциональный фон женщин. Очень важно во время беременности выяснить вопросы, которые волнуют беременную, и ее отношение к предстоящим родам. Беременность женщин, столкнувшихся с патологическим ее течением, включается в круг ситуаций, вызывающих сильное беспокойство, стресс. Такие женщины ориентированы скорее на со-
стояние неудачи, что подразумевает большее эмоциональное беспокойство во время вынашивания ребенка. Они считают, что состояние уверенности в себе достижимо только после рождения ребенка, в отличие от беременных с нормальным протеканием беременности. В случае переживания хронического стресса, вызванного психотравмирующей ситуацией, у этих женщин формируются различные невротические расстройства, депрессии. Важной профилактикой этих трудностей будет психологическое консультирование беременной, особенно если патология была обнаружена в первом триместре.
Ключевые слова: психологические особенности беременных, самоаборт, преждевременные роды, депрессия.
PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS AND HEALTH STATUS OF PREGNANT WOMEN THREATENED BY
MISCARRIAGES AND PREMATURE BIRTH
N. V. Palieva, A. Yu. Tarasova, Yu. A. Petrov, V. V. Chernavsky
Annotation. The psychological health of a woman during pregnancy reflects the functioning of the system of interaction between mother and child. During this period, the woman's life goals change, and there is a reorientation to the unborn child. Each way of experiencing a stressful situation and adapting to it will depend on the personal characteristics of a woman, however, one cannot deny the influence of hormones on the emotional background of women. It is very important during pregnancy to find out the issues that concern the pregnant woman and her attitude to the upcoming birth. Pregnancy of women who are faced with its pathological course is
included in the range of situations that cause severe anxiety, stress. Such women are more focused on the state of failure, which implies greater emotional anxiety during the bearing of a child. They believe that a state of self-confidence is achievable only after the birth of a child, unlike pregnant women with normal pregnancy. In the case of experiencing chronic stress caused by a traumatic situation, these women develop various neurotic disorders, depression. Psychological counseling of a pregnant woman will be an important prevention of these difficulties, especially if the pathology was detected in the first trimester.
Keywords: psychological characteristics of pregnant women, self-abortion, premature birth, depression.
www.akvarel2002.ru
АКУШЕРСТВО • ПСИХОЛОГИЯ
вшниш
mesa
Психоэмоциональное состояние женщины во время беременности, начиная с первого триместра и до родов, всегда имеет свою прогрессию и изменчивость. Течение каждого триместра беременности может характеризоваться, независимо от того, с осложнением или без, определенным психическим состоянием, и женщина будет воспринимать его как уникальное, независимо от паритета беременности. Наиболее выраженные изменения психологического статуса, влияющие на беременную женщину, представлены резкими перепадами настроения, которые могут показаться членам семьи неестественными. Злость и безрассудство, хорошее самочувствие и последовательная депрессия, напряжение и неспособность расслабиться — все это часть принятия меняющейся формы тела и измененного гормонального фона беременной. Иначе говоря, женщина неосознанно реагирует на внутренние и внешние изменения, наведенные гестацией. Многие из тревог беременных происходят от того, что они не знают, как вести себя во время беременности и родов, чтобы не навредить плоду и своему будущему ребенку. Их беспокоят вопросы, как правильно построить режим дня, питание, гигиену и многое другое. Также возможным поводом для тревог может послужить чувство непонимания и одиночества. Однако все это применимо к нормальному течению беременности. Если же беременность имеет осложненное течение, в частности, есть угроза прерывания беременности, то ее психоэмоциональное состояние резко изменяется и усугубляется. И тогда волнение, страх, беспокойство могут навредить как матери, так и ее плоду, отчего затронутая тема является весьма актуальной медико-социальной проблемой.
Цель исследования — оценка по данным научных источников психоэмоционального состояния беременных, входящих в группу риска по невынашиванию беременности.
Беременность — это определенный онтогенетический этап жизни женщины, который является динамичным по своей сути, и это касается всех органов и систем женщины, не говоря уже о фетоплацентарной системе, благодаря чему и посвящена вся перестройка. Если рассматривать эту ситуацию с позиции
психоэмоциональной составляющей процесса и в разрезе целой семьи, то есть системы «женщина — мужчина», то, в отличие от мужчин, психологическое состояние женщины более динамично и меняется от триместра к триместру на протяжении всей беременности. И немалую роль в этом играет изменение гормонального фона в женском организме, в частности, уровней эстрогенов и прогестерона. Помимо прочего, беременность является определенным этапом психоэмоционального развития семьи еще и потому, что мать и отец готовятся к появлению нового члена семьи, увеличению ее «объема» и связанных с этим новых об-ременений.
Как уже было указано ранее, во время беременности происходят качественные и количественные изменения практически во всех железах внутренней секреции женщины, и связано это с вновь образованной фетоплацентарной системой. Что же происходит?
Человеческий хорионический го-надотропин (ХГЧ) начинает синтезироваться с момента формирования эмбриона и до родов. Определяется ХГЧ начиная с 5-10 дня после овуляции (оплодотворения). Его уровень удваивается каждые 2-3 дня и достигает своего пика к 8-11-й неделе гестации. Эта гормональная субстанция состоит из двух субъединиц — альфа и бета. Бета-субъединица (р-ХГЧ) уникальна, и по изменению ее уровня оценивают течение беременности [1]. Гормон не вырабатывается организмом естественным путем, кроме как во время беременности. Введение ХГЧ в организм небеременных стимулирует овуляцию и синтез половых гормонов, необходимых для зачатия. У мужчин этот гормон усиливает образование семенной жидкости, активизирует выработку гонадостероидов. На ранних сроках беременности и до 2-го триместра р-ХГЧ поддерживает продукцию необходимых для прогрессии беременности гормонов, а у плодов мужского пола стимулирует клетки, отвечающие за формирование и развитие мужской половой системы.
Но все же основным гормоном беременности считается прогестерон. Он — «главная скрипка в оркестре», и его достаточный уровень должен быть всегда, на протяжении всей беременности. Еще до зачатия, вырабатываясь яичниками, он необхо-
дим для железистого преобразования эндометрия матки, имплантации, нидации и питания оплодотворенной яйцеклетки. Затем, с 10-й недели, в роли основного продуцента прогестерона выступает плацента [1]. Прогестерон поддерживает миорелакса-цию матки до родов, одновременно повышая порог возбудимости мышечных волокон матки, обеспечивает необходимую иммуномодуляцию женского организма по отношению к плодному яйцу и блокирует лактацию до рождения ребенка, при этом подготавливая молочные железы к процессу лактогенеза. Тем самым все это способствует нормальному течению беременности.
Эстрогены — немаловажные участники гестационной трансформации женщины. Прежде всего, они обеспечивают эффективность пролиферативных процессов в ма-точно-плацентарно-плодовом комплексе и непосредственно в организме матери. Как и прогестерон, вне гестации они вырабатываются в яичниках и способствуют овуляции, росту эндометрия, гипертрофии матки, таким образом подготавливая матку к беременности. Во время беременности они активно синтезируются плацентой из андрогенов матери и плода, повышают чувствительность рецепторов к прогестерону, участвуют в обменных процессах, липогенезе, остеогенезе, в обмене кальция и фосфора, отвечают за маммогенез и подготовку молочных желез к лактации, поддерживают вазодилатацию в фетоплацентар-ном комплексе. Эстрогены способствуют стероидогенезу — синтезу прогестерона и хорионического го-надотропина плацентарными тканями, андрогенов — надпочечниками плода. Благодаря эстрогенам матка готовится к родовозбуждению, они повышают сенситивность рецептор-ного аппарата матки к простагланди-нам, окситоцину и другим факторам констрикции [1].
Окситоцин — пептидный гормон, состоящий из девяти аминокислот. Он играет жизненно важную роль во время родов и после них. Важными функциями окситоцина является регуляция лактокинеза и сокращение гладкой мускулатуры матки. Этот гормон также поддерживает связь между мамой и ребенком, за счет чего и получил название «гормон любви». Ввиду этого при нарушении выработки этого гормона будут
ШВ1ЫШ
»VI
АКУШЕРСТВО • ПСИХОЛОГИЯ
возникать патологии, создающие трудности в социальных контактах. Наиболее важными и известными из них являются аутизм и большое депрессивное расстройство.
На психоэмоциональное состояние женщины в большей степени влияют эстрогены и прогестерон. Состояние психического напряжения в сочетании с тревожностью различного уровня наблюдается у 40 % женщин с нормально протекающей беременностью. Пограничные нервно-психические расстройства могут быть представлены ипохондрическим и истерическим синдромами [1]. Впрочем, существуют и другие формы гестационных пограничных нервно-психических расстройств. Особенности этих расстройств — неизменное включение в клиническую картину тех или иных психопатологических феноменов, непосредственно связанных с беременностью: беспокойства за течение и исход беременности, навязчивые страхи за состояние плода, ожидание родов, условно-рефлекторные страхи, связанные с негативным опытом беременности и/или родов.
Изучение беременных без признаков пограничных нервно-психических расстройств показало присутствие лишь у четверти женщин акцентуации характера/личности.
Для I триместра беременности характерно заострение уже имеющихся черт характера, выраженное в той или иной мере [1, 2]. Так, например, мягкие, ранимые и неуверенные в себе женщины становятся еще более впечатлительными, порой чрезмерно слезливыми, испытывают тревогу. Особенно тяжело переживают женщины, имеющие в прошлом потери беременностей или осложненное течение беременности. В этом случае страхи переходят в разряд навязчивых. Другая крайность — властные женщины с резким характером; они, напротив, могут стать еще более агрессивными, раздражительными и требовательными. К III триместру беременности могут возобновиться эмоциональные перепады, связанные с предстоящими родами, а вместе с ними приходит и страх, особенно акцентуируемый у впервые рожающих женщин.
Тревога и депрессия во время беременности затрагивают около 2040 % женщин. Причем если эти беспокойства сохраняются длительно, они могут вызвать функциональные
№2 (88) 2023
нарушения во многих сферах жизни матери. Несмотря на это, многие современные исследования и обзоры сосредоточены на депрессии или тревоге при наличии депрессии [2]. Нужно отметить, что тревожные и депрессивные расстройства довольно часто являются коморбид-ными заболеваниями, и при этом у 30-58 % беременных наблюдаются критерии, характерные для обоих состояний [2].
Принято считать, что наиболее весомым фактором риска формирования тревоги у беременных является клиника угрозы прерывания беременности (невынашивания беременности). Тем не менее, существуют и другие факторы риска тревожных расстройств, которые могут включать экологические, физические, биологические, социальные и психологические детерминанты, и способствуют развитию этих расстройств в предродовой, внутриродовой или послеродовой период (периоды) [2]. Хотя все эти факторы могут оказывать аддитивное влияние на состояние тревоги отдельного человека, необходимо понимать, что и каждый фактор в отдельности может индивидуально приводить к усилению тревоги. Например, факторы окружающей среды способны включать стрессоры повседневной жизни или неприятности, связанные с рутинными обязанностями по дому или на работе. Кроме того, объем получаемой социальной поддержки будет определять тревожные расстройства, поскольку, как известно, доля присутствия или отсутствия содействия отца ребенка служит предиктором тревожности во время беременности. И другие факторы социально-экономического статуса (доход, занятость и образование) женщины предопределяют и влияют на вероятность развития тревоги либо ее прогрессию у беременных [3].
В среднем 15-20 ■% беременностей относятся к группе высокого риска по развитию осложнений гестации, влияющих на здоровье матери и/ или плода. К сожалению, этот статус может усугубить стресс, связанный с нормальной беременностью, тем самым еще больше увеличивая беспокойство и риск по типу «порочного круга». Исследования показывают, что у беременных с высоким риском самопроизвольного выкидыша частота тревожности в 5,2 раза выше, чем у беременных с низким риском. Со-
www.akvarel2002.ru
ответственно, для этого контингента беременных показаны принципы внимательного и бережного ухода со стороны родственников и окружающих людей, требуются более частые визиты и тщательное наблюдение врача, что накладывает дополнительные финансовые и временные ограничения на пациентку [3].
Хотя хроничность сопутствующего заболевания повышает адаптивность, но при этом женщины испытывают дополнительные опасения, связанные с заболеванием, которое будет влиять на исход беременности и, следовательно, на личное здоровье и здоровье плода. Беременные женщины старше 35 лет или те, у которых в анамнезе были выкидыши, более склонны к беспокойству [4]. Вместе с этим недавно диагностированные заболевания усугубляют риск возникновения беспокойства из-за новых изменений в жизни и режима здоровья. Гестационный диабет и преэклампсия являются одними из наиболее распространенных хрониозаболеваний беременности. Оба состояния связаны с длительной госпитализацией и высокой заболеваемостью и смертностью матери и плода. Пациентки с этими осложнениями сообщают о высоком уровне беспокойства по поводу возможного их влияния на плод и ход беременности [4]. Определено, что у 20-100 0% женщин с незапланированными хирургическими, социальными и/или акушерскими вмешательствами повышен уровень тревожности. И наоборот, женщины с тревогой и/или депрессией во время беременности в 2,3 раза чаще страдали от артериальной гипертензии по сравнению с женщинами без тревоги/или депрессии, опять же демонстрируя взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем матери во время беременности.
Было обнаружено, что женщины, страдающие ожирением, подвергаются более высокому риску проблем с психическим здоровьем при наступлении беременности. Почти треть женщин репродуктивного возраста страдает ожирением. Ожирение является предиктором большинства осложнений беременности и перинатальных потерь [4, 5]. Холтон с соавт. изучили 1621 беременную женщину и обнаружили, что 25 0% женщин с избыточным весом и страдающих ожирением до беременности испытывали более значимое беспокойство по
АКУШЕРСТВО • ПСИХОЛОГИЯ ^^ЖИЛД
сравнению с женщинами с нормальным индексом массы тела. Ими высказано предположение, что повышенная тревожность этих женщин обусловлена страхами из-за чрезмерного увеличения веса во время беременности и/или медленной потери веса после родов, что указывает на необходимость дополнительной психолого-социальной поддержки во время беременности для женщин с ожирением. В совокупности эти исследования указывают на важность индивидуального психологического мониторирования беременных женщин на предмет тревожности.
Роды непредсказуемы, и развитие родовой деятельности возможно ожидать в любой момент времени, что заставляет женщину проявлять беспокойство о начале родов в нежелательное время (например, ночью, на работе, в отпуске). Помимо прочего, особо выраженное чувство тревоги возникает в случае развития патологии вагинальных родов, таких как аномалии родовой деятельности, дистоция плечевого сустава, послеродовое кровотечение, разрывы и прочие, и связанных с ней детских заболеваний [5, 6, 7].
Уровень тревожности значительно повышается при неудовлетворительном контакте между врачом и пациенткой, когда уровень общения недостаточный и/или имеется непонимание ситуации со стороны пациентки. Но этого можно избежать, если повысить уровень образования пациентов, введя в перечень медицинских услуг программу дородового обучения на 4-й неделе [5, 7, 8, 9]. Результатом этого станет снижение стрессированности и тревожности женщин во время беременности и перед родами. Хотя не все источники беспокойства могут быть устранены с помощью образования или консультирования, не следует упускать из виду пренатальное просвещение относительно родов и материнских осложнений, чтобы помочь снизить уровень материнской тревожности и/ или расстройств.
Стресс и тревогу при любых исходах беременности необходимо минимизировать, так как материнская тревога во время беременности передается и влияет на заболеваемость рожденных ими детей. Патофизиология этого процесса недостаточно изучена, но многие факторы играют определенную роль, включая программирование плода, эпигене-
тические факторы и послеродовые факторы окружающей среды. Как правило, авторитарный тип приводит как к интернализующему поведению (тревога, замкнутость и одиночество), так и к экстернализующему поведению (импульсивность, агрессивность и разрушительность) [6, 9].
Выделяют три психологических фактора, влияющих на принятие женщиной решения о сохранении ребенка: ценности (духовный), поддержка близкого окружения (социальный) и самоотношение (личностный). Они в большей степени определяют поведение женщины. Наличие сильной позиции хотя бы в одном из них (ценности — «ребенок важнее любых благ», поддержка — «муж очень хочет ребенка», самоотношение — «аборт является запредельной вещью, со мной так нельзя») дает возможность сохранения ребенка. Самый лучший вариант, когда три этих фактора дополняют друг друга [6, 9, 10].
Если женщина решается прервать беременность, у нее, несомненно, есть дефицит в одной из этих сфер: она одна (разрыв с мужчиной, родители против ребенка, нет поддержки окружающих близких людей), имеется подмена ценностей (надо доучиться, карьерный рост, еще не время — хочу отдохнуть, пожить для себя, ребенок не вовремя), страдает самооценка (неуважение к себе, свыклась с пренебрежительным отношением общества к себе, низкая ценность своей жизни, своего тела, считает себя виноватой во всем и другое) [11, 12, 13].
Интересным является тот факт, что на самом деле, как показывают результаты исследований, аборт не является значительной угрозой психологическому здоровью женщины, если он сделан целенаправленно [14, 15, 16, 17]. Но если женщина пошла на аборт по медицинским показаниям, вопреки своему желанию выносить и родить ребенка, вот тут уже ситуация складывается кардинально противоположная. Эти женщины испытывают чувство вины, считая себя «убийцами» своего ребенка. В последующем это чувство нарастает [18, 19, 20]. Страдание, вызванное нежелательной беременностью, является довольно схожей проблемой для женщин различных этнических или религиозных групп, независимо от уровня их образования или социальной принадлежности. Как было
^ www.akvarel2002.ru
показано в психодиагностическом исследовании Е. Э. Плотко [18], целью которого было выявление основных переживаний (при помощи теста Ч. Д. Спилбергера, адаптированного Ю. Л. Ханиным) 400 женщин, решившихся на аборт (медикаментозный, вакуум-аспирация, хирургический), женщины испытывают ситуативную тревогу, так как считают, что они будут «объектом» в этом процессе и медицинские работники ориентированы на рациональные, технологические аспекты процесса. Тем самым нарушается своеобразный баланс между субъектом — женщиной и окружающей средой [18, 20, 21].
Сейчас существует несколько способов оказания помощи женщинам, страдающим от беспокойства во время беременности, которые преследуют цель недопущения обострения симптомов при одновременном улучшении качества жизни. В идеале терапия должна начинаться в прегравидарный период, особенно у женщин, уже испытывающих беспокойство или страдающих тревожным расстройством до беременности. Существуют как немедикаментозные (психотерапевтические), так и фармакологические методы лечения. Немедикаментозное лечение базируется на психосоциальных методах воздействия, используемых для снижения стресса (например, навыки преодоления стресса, техники релаксации, диафрагмальное дыхание) [21].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, можно резюмировать следующее:
1. Для беременных с угрозой прерывания беременности характерна склонность к колебаниям настроения, большому темпу роста эмоциональных реакций и слабая терпимость к получению нового опыта, склонность к отрицанию, низкое качество жизни.
2. Для беременных женщин, в том числе и без патологии, существуют изменения гормонального фона, который влияет на психоэмоциональное состояние женщины.
3. Наиболее значимыми и эффективными темами для психологического консультирования и совместного отрабатывания являются темы, связанные с соматическими симптомами беременности.
гшми||®1Д АКУШЕРСТВО • ПСИХОЛОГИЯ ./
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Особенности гормонального и вегетативного статуса женщин при физиологической и осложненной беременности в зависимости от пола плода / О. Д. Саргсян, Т. Л. Боташева, А. Н. Рымашевский, Н. В. Палиева, А. А. Фролов, В. В. Васильева // Современные проблемы науки и образования. 2014. №4. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=14111.
2. Сюсюка В. Г. Психоэмоциональный статус и изменения гормонального профиля беременных женщин // Акушерство и гинекология. 2016. №5. С. 76-81.
3. Филатова-Сафронова М. А., Филатов В. С., Фатыхова Э. Ф. Медико-психологические основы здорового потомства / Материалы IX Международной научно-практической конференции «Преемственная система инклюзивного образования: теоретические и практические аспекты». Казань, 2020. С. 7-12.
4. Семенова М. В., Набеева Д. А. Психологические особенности и состояние здоровья беременных женщин, угрожаемых на преждевременные роды // Современные проблемы науки и образования. 2015. №3. С. 1-4.
5. Психологическое здоровье женщины в период беременности / Г. Р. Мешвелиани, А. Ю. Тарасова, Ю. А. Петров, Н. В. Палиева // Главный врач Юга России. 2023. №1 (87). С. 37-40. EDN LSPPGA.
6. Богрова К. Б., Аптекарь И. Е. Психопрофилактика беременных в дородовой период // Приоритетные векторы развития промышленности и сельского хозяйства. 2020. С. 8-11.
7. Алимерзоева С. А. Психологические особенности беременной женщины в разные фазы пренатального периода / Тезисы III Международной студенческой научно-практической конференции «Актуальные проблемы личности, образования и общества в контексте социально-гуманитарных наук» в 2-х т. Том 1. М., 2020. С. 1-4.
8. Особенности личностной трансформации в послеродовом периоде / А. П. Скороход, А. Ю. Тарасова, Н. В. Палиева, Ю. А. Петров // Главный врач Юга России. 2023. №1 (87). С. 44-47.
9. Ледовских Я. В., Шпикс Т. А. Особенности эмоционального состояния женщины в период беременности / Педагогический профессионализм в современном медицинском образовании. Новосибирск, 2018. С. 67-74.
10. Психологические факторы в возникновении послеродовых осложнений / В. Н. Смелова, Н. В. Палиева, А. Ю. Тарасова, Ю. А. Петров // Главный врач Юга России. 2022. №4 (85). С. 74-77.
11. Саркисова Л. В., Насретдинова Д. Э. Преждевременные роды в современном аспекте // АтаПу va tibbiyot fanlari ilmiy jurnali. 2022. Т. 1. №6. С. 225-231.
12. Лустин С. И., Щука Е. А. Психологические особенности беременных женщин // Царскосельские чтения. 2016. Т. 3. №20. С. 241-244.
13. Роготнева А. В. Анализ страхов у женщин на разных триместрах беременности // Психология, образование: актуальные и приоритетные направления исследований. 2018. С. 362-365.
14. Гурина Е. В., Охапкин М. Б. Особенности психологического статуса женщин при медикаментозных и хирургических абортах // Вестник Ивановской медицинской академии. 2012. Т. 17. №2. С. 45-47.
15. Комаровская А. И. Влияние беременности на психологическое состояние в норме и патологии // Forcipe. 2019. №1. С. 1029-1030.
16. Федяинова К. К. Психологические особенности беременной женщины / Сб. научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции «Наука, технологии, образование: актуальные вопросы, тенденции и перспективы развития». М., 2020. С. 60-64.
17. Роготнева А. В. Анализ страхов у женщин на разных триместрах беременности // Психология, образование: актуальные и приоритетные направления исследований. 2018. С. 362-365.
18. Планирование семьи. Контрацепция - инструмент регуляции рождаемости. История, настоящее и будущее / Под ред. Ю. А. Петрова, Н. В. Палиевой. М.: Медицинская книга, 2022. 304 с.
19. Болзан В. А. Психологическое благополучие женщины в период беременности // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Познание. 2021. №5. С. 53-58.
20. Ерина А. С. О важности оказания психологической помощи женщинам в период беременности // Вестник науки. 2020. Т. 4. №11 (32). С. 163-166.
21. Саидниезова Н. К. Психоэмоциональное состояние женщины во время беременности и перед родами // Theory and practice of scientific research. 2018. С. 228-230.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, кафедра акушерства и гинекологии №2, г. Ростов-на-Дону.
Палиева Наталья Викторовна — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры; e-mail: nat-palieva@yandex.ru; ORCID: 0000-0003-2278-5198.
Петров Юрий Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой; e-mail: mr.doktorpetrov@mail.ru; ORCID: 0000-0002-2348-8809.
Чернавский Виктор Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры; e-mail: chernvn@mail.ru; ORCID: 0000-0002-8773-0000. Медико-психологический центр ЛЮМОС, г. Ростов-на-Дону.
Тарасова Анастасия Юрьевна — психолог центра, магистр психологических наук; e-mail: na.design91@gmail.com.
УДК 618.5-07;159.9.072
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ГОТОВНОСТИ
ЖЕНЩИНЫ К РОДАМ
А. Д. Алиева, А. Ю. Тарасова, Н. В. Палиева, Ю. А. Петров
Аннотация. В статье представлен краткий обзор психологических изменений во время беременности, современных методов психологической диагностики и выявления симптомов тревоги, депрессии, а также астении у женщин в перинатальном периоде. Тесная взаимосвязь физиологических изменений в организме женщины с психологическими аспектами ее готовности к рождению ребенка определяет необходимость комплексного подхода к оказанию медико-психологической
помощи. Раннее выявление психоэмоциональных нарушений позволяет не только оказать своевременную помощь женщине, но и не допустить вторичных осложнений для матери и ребенка. Стресс в этот период и наличие негативных эмоций усложняют процесс подготовки к родам и быстрой качественной адаптации в послеродовой период. По мнению некоторых исследователей, значительная доля здоровых матерей не может развить адекватное отношение к ребенку на фоне
