CC BY
39
Как видно из таблицы 2, геиатотоксическое действие акрилата предотвращалось предварительным введением как витамина Е, ионола, гак и тиоловых соединений отравленный АА крысам, что выражалось в снижении уровня активности ФМФА в сыворотке крови этих животных до фоновых значений, Введение витамина Е, ионола и тиоловых соединений отравленных АА крысам предотвращало также и нарушение белковосинтетической функции органа, о чем свидетельствует значительно меньшее снижение активности БХЭ в сыворотке крови этих крыс.
Таким образом, исходя из вышеприведенных данных АА при остром отравлении оказывает гена-
гогоксическое действие, характеризующееся некро-гически-дисгрофическим I ином поражения печени, обусловленного стимуляцией ПОЛ биомембран в этом органе в результате превращения яда в системе микросомальных оксидаз. Генат от оксические эффекты усиливаются после предварительного введения отравленным животным фенобарбитала — индуктора системы микросомального окисления в результате усиления стимуляции ПОЛ в печени опытных крыс. В качестве химионротекторов генатоток-сичности АА могут быть использованы природные и синтетические антиоксиданты и тиоловые соединения.
INDUSTRIAL MONOMER ACRILAMIDE: CORRELATION OF OXIDATIVE METABOLISM, TOXICITY EFFECTS AND MECHANISMS OF THEIR DEVELOPMENT
M.M. Tarskikh (Krasnoyarsk State Medical Academy)
The article showed correlation between oxidative metabolism industrial monomer acrilamide and its toxicity effects in rats. The author examined the role of lipid peroxidation biomembranes and possibility of using antioxidants and low-molecular thiols (cystein, glutatione and unithiol) in the chemoprophilaxis of poisonings with acrilamide.
ЛИТЕРАТУРА
1. Блтгер А.Ф., Майоре А.Я. Биологическая мембрана — основная структура организации жизнедеятельности клетки // Биологические мембраны и патология клетки. - Рига, 1986. - С. 5-10.
2. Брагинский Д.М., Пакторис Е.А., Подгорная Е.В. и др. Opi аноснецифические ферменты (фруктозе-1-фос-фатальдолаза, сорбит ол дегидрогеназа, i лутаматде! и-дрогеназа) при вирусном гепатите и некоторых других заболеваниях// Ферменты в лабораторной диагностике. - М., 1973.-Т. 1.-С. 29-31.
3. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы, антиоксиданты // Вестник РАМН. - 1998. - № 7. - С. 43-45.
4. Всемирная организация здравоохранения. Гигиенические критерии состояния окружающей среды 72. Принципы изучения болезней предположительно химической этиологии и их профилактика. —Женева, 1990.-С. 48.
5. Голиков С.И., Саиоцкий И.В.. Тиунов Л.А. Общие механизмы токсического действия. — М.: Медицина, 1986. - С. 276.
6. Иванов В.В.. Климацкая Л.Г. Биомониторинг в предупреждении экологических болезней. — Красноярск.: КГУ, 1996,- 217 с.
7. Клинические лабораторные методы исследования в педиатрии/Под ред. И. Тодорова. — София, 1968. — С. 551-553.
8. Колб В. Г., Камышников B.C. Клиническая биохимия. -Минск: Беларусь, 1976, — С. 311.
9. Котловский И.В., Гришанова А.Ю., Иванов В.В. Взаимодействие мегилмегакрилага и акриламида с системой микросомального окисления печени крыс // Вопросы мед. химии. — 1984. — Т. 30, Выи. 5. — С. 44-46.
10. Нефедов В.П., Кулис Ю.Ю., Лауринавичус А.В. и др. Влияние кобальта на динамику гематологических и метаболических показателей // Анализ регуляции гомеостатических процессов в изолированных системах и организме. — Красноярск, 1986. — С. 3—16.
11. Новикова Е.Е. О токсическом действии акриламида при поступлении через кожные покровы // Гигиена и санитарии, 1979. - № 10. - С. 73-74.
12. Стальная И.Д., Гаришвили Т. Г. Метод определения малонового диальдегида с номощыо т иобарбитуровой кислот«//Современные методы в биохимии. — М., 1977. - С. 63-64.
13. Acrilamide. Environmental Health Criteria 49. — Geneva: WHO, 1985.-P. 42-61.
14. Lippman R.D., Agren A., Uhlen M. Application ofchemi-luminescent probes in investigating lysosomal sensitivity to superoxide versus suspected radical scavengers // Mech. Ageing. Dev. - 1981. - Vol. 17. - P. 2 83287.
15. Parke D. V. Activation mechanisms to chemical toxicity II Arch. Toxicol. - 1987. - Vol. 60. - P. 5-15.
ОСИПЕНКО Б.Г., ПОЛЯКОВА Л.О. -
ПРОСПЕКТИВНОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ЭПИДЕМИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЯХ
Б. Г. Осипенко, Л.О. Полякова
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — A.A. Майборода, кафедра общей химии, зав.- доц. Г.А. Заварзина; Иркутский государственный педагогический университет, ректор — проф. A.B. Гаврилюк, кафедра возрастной анатомии и физиологии спорта),
зав.— проф. Е.В. Бахарева
Резюме. На уровнях города, семьи и детских дошкольных учреждений методом проспективного контролируемого наблюдения изучена роль санитарно-гигиенических факторов в распространении вирусного гепатита А. Дана количественная характеристика каждого из действующих факторов и оценен его вклад в эпидемиологию гепатита А.
Ключевые слова. Гепатит А, эпидемиология, проспективное наблюдение.
Общепринятым в энидемиолого-гигиенических исследованиях является метод ретроспективного анализа. Он базируется на сопоставлении заболеваемости и количественных показателей того или иного фактора окружающей среды в динамике но годам (например, сравнение заболеваемости дизентерией с числом нестандартных проб питьевой воды в течение года или ряда лет). Этот метод хотя и является демонстративным при обнаружении связи между явлениями, но он не дает возможности оценить все факторы, способные влиять на заболеваемость и дать их количественную оценку, так как не все они учитываются официальной статистикой (например, фактор нереунлотненности в семьях или обеспеченность человека достаточной очисткой территории). При ретроспективном анализе изучаемых явлений используются абсолютные показатели, не являющиеся объективными но сравнению с относительными и отсутствуют опытная и контрольная группы с их качественной равноценностью.
Несомненно, наиболее эффективным в энидемио-лого-гигиенических исследованиях является метод проспективного контролируемого наблюдения {2]. Основными положениями при организации такого исследования являются: нроснективность, обеспечивающая беспристрастность автора, случайность и репрезентативность выборки, качественная равноценность наблюдаемых групп, оценка результатов в относительных показателях [15]. Метод проспективного контролируемого эпидемиологического наблюдения может быть использован при изучении роли водного фактора передачи, а также в установлении значимости отдельных факторов коммунального благоустройства, например, детских дошкольных учреждений (ДДУ) и условий проживания в семьях [1; 3; 13; 14].
Сущность метода, применительно к изучению водного фактора передачи состоит в том, что сначала создается массив выборки населения с регистрацией в ней заболеваемости. Последующее комплектование наблюдаемых групп в зависимости от условий водопользования осуществляется программно на ЭВМ. Эти группы но отношению друг к другу являются опытными и контрольными, одна из которых подвергается действию изучаемого фактора, а вторая — нет. В них рассчитываются и сравниваются уровни заболеваемости, и на этой основе делается вывод о значении водного фактора передачи в распространении той или иной инфекции. Достоверность вывода обеспечивается другими одинаковыми условиями (кроме водопользования) для всего наблюдаемого контингента: сравниваемые группы лиц должны находиться в одних и тех же социально-экономических и нрирод-но-географических условиях, в идентичной энидси-туации, наблюдаться в одно и то же время, в равной мере подвергаясь воздействию всех'факторов окружающей среды и отличаясь лишь отношением к конкретному источнику водоснабжения, особенностями
питьевого водонотребления, либо рекреационным водопользованием.
Известная численность групп и зарегистрированные среди них за период наблюдения заболевания позволяют рассчитать интенсивные показатели, используемые при проведении сравнительного анализа. В случае, когда изучаемый признак является редким событием (например, число лиц, употребляющих преимущественно кипяченую воду, среди населения невелико), сравниваемые группы могут оказаться численно неравноценными. Это отражает реальное положение вещей относительно данного признака. Влияние возможного неравенства групп но возрастам устраняется стандартизацией показателей [6; 7; 9].
Нами проведено изучение роли водного фактора передачи в распространении вирусного гепатита А (ГА) путем выборочного опроса населения в 2-х городах азиатского региона, различающихся уровнем благоустройства и качеством питьевой воды. Объем выборки среди населения составил, соответственно, 2,4% и 1,0 %. Случайность выборки достигалась опросом жителей каждой 30-й квартиры или дома (независимо от этажности, нумерации домов и тина застройки). Данные опроса населения вносились в "Карту индивидуального наблюдения". В ней рассматривались признаки, характеризующие условия жизни, быта и деятельности населения, связанные с водным фактором передачи. Учетный документ заполнялся на каждого члена семьи предварительно проинструктированными сотрудниками санэпидстанций обоих городов.
Обработку «Карт индивидуального наблюдения» проводили на ЭВМ, с помощью которой были скомплектованы но различным признакам нары опытных и контрольных групп. В этих группах рассчитывали соответствующие показатели, где были получены зависимости но изучаемым факторам и явлениям. Число лиц, вошедших в аналитические таблицы но различным изучаемым признакам, отличалось в связи с тем, что в каждом отдельном случае использовали разные реквизиты. Документы с недостаточной информацией из разработки исключались.
Отнесение учтенного числа заболевших к выборочной совокупности привело к завышенным относительным показателям. Однако в данном случае имела значение не величина показателей, а их соотношение в опытной и контрольной группах, что оправдывало применение этого метода анализа.
Изучение уровня заболеваемости в детских учреждениях в зависимости от уровня благоустройства проводили также но методу проспективного контролируемого наблюдения, которое в этом случае носило сплошной характер [3; 4; 12].
Санитарное состояние ДДУ и школ оценивалось но двум группам признаков второго учетного документа. В первую группу признаков включались: уро-
вень коммунального благоустройства (водоснабжение, обеспеченность горячей водой, канализация и др.); во вторую — наиболее важные элементы сани-Iарно-энидемического режима, такие как переуплотнен ноет ь численного состава детей, наличие изоляции rpv ни, обсемененноо ь кишечной палочкой. При включении того или иною фактора в учетный документ принималась во внимание реальная возможность объективно оценить ею эпидемиологическую значимое! ь.
Наблюдаемые группы детских коллективов формировались но каждому из изучаемых признаков. По отношению друг к другу группы рассматривались как опытные и контрольные. Так, например, группу ДДУ и школ, где имелась канализация, рассматривали как контрольную, а где канализация отсутствовала — как опытную. Сопоставление интенсивных показателей заболеваемост и в этих группах за последние 5 лет позволило судить об эпидемиологическом значении изучаемого признака.
Определение влияния условий проживания в семье на заболеваемость гепатитом А (ГА) проводили выборочно, аналогично изучению водного фактора. Выборка но городам составила соот ветст венно 3,0 % и 1,0%. Единицей выборки являлась семья. Третий учетный документ, но которому проводили наблюдение, содержал признаки, характеризовавшие коммунальные условия проживания семьи и заболеваемость ГА и кишечными инфекциями. Опытную и контрольную группы формировали в зависимости от наличия или отсутствия наблюдаемою признака. Например, водоснабжение есть — контроль, водоснабжения нет — опыт. Обработку массива анкет осуществляли вручную. Заболеваемость ГА и кишечными инфекциями в сравниваемых группах анализировали за последний год наблюдения.
В отношении факторов санитарно-коммунальною благоустройства, которые имели достоверное значение для какой-либо территории, рассчитывали их удельный вес в распространении ГА, г. е. давали коли-
чественную оценку каждому иадих. Расчет проводили на число лиц, вошедших в выборкуТюТсаждому конкретному фактору, при этом определяли эпидемиологическое значение как отдельною фактора передачи (водною), так и условий, способствующих реализации механизмов передачи (нереунлотценность в школах, круглосуточные группы в ДДУ и др.). Было установлено, что заболеваемость в группе лиц, употребляющих сырую воду для питья (А), достоверно выше, чем среди тех, кто ньет преимущественно кипяченую воду(В). Численность групп составила 4006 (А) и 491 (В) человек с числом заболевших в них ГА, соответственно, 149 (С) и 3 (Д).
По пропорции
А х Д Б
определяли число заболевших (Е) в группе А в связи с дейст вием всех прочих факторов, за исключением возможной роли сырой воды (фон):
!•;= 4006 X 3 = 2 4
491
Разница между числом больных в группе лиц, пьющих сырую воду (С) и фоном (Е), составляет число заболевших в связи с употреблением сырой воды:
С - Е = 149-24= 125
В I ■ р о 11 с о -vi соотношении ко всем заболевшим в
обеих группах это составило:
125 х 100 ,
Г52 ~8 21 “
Величина (82%) характеризует долевое участие водною фактора передачи среди всех действующих факторов в конкретных условиях.
Таким образом, проведенное исследование дает основание рекомендовать метод проспективною контролируемого наблюдения для оценки роли санитарно-гигиенических факторов в распространении вирусною гепатита А и других инфекционных заболеваний.
USING OF PROSPECTIVE CONTROLLED OBSERVATION INSANITARY-HYGIENIC INVESTIGATIONS
B.G. Osipenko, L.O. Polyakova (Irkutsk State Medical University)
Studying the role of sanitary and hygienic factories in spreading the virus-hepatitis A made by method of prospective controlled epidemiological observation, allowed to evaluate the sick rate this infection in experimental and control groups formed in different levels (city, family, kindergartens) and in dependence on presence or absence of any environmental factor. Besides, this method allowed to give quantity mark and calculated the specific weight of each factor among all sanitary-hygienic factors in force in real conditions.
ЛИТЕРАТУРА
1. Вирусные гепатиты в детских учреждениях с разным уровнем санитарного благоустройства / Л.О. Полякова, H.A. Зазнобова, A.A. Асратян и др. // Мед. журнал Узбекистана. - 1987. - № 2. - С. 11-14.
2. Клименко Е.П., Попов В.Ф., Степанов Г:П. Эпидемиологический анализ — Изд. 2-е, нерераб. — М.: Медицина, 1983. - 192 с.
3. Оценка роли санитарно-гигиенических факторов не редачи гепатита А в бытовых условиях /Л.О. Поляко ва, Л.П. Храмова, А.Ф. Секулович и др. //Акт . вопросы клинич. медицины: Тез. III итоговой научн. конф. ГИДУВ. - 4.2. - Иркутск, 1987. - С. 19-21.
4. Полякова Л.О., Храмова Л.П. Результат ы изучения иммунитета к гепатиту А в ДДУ с разным уровнем благоустройства: Тез. докл. конф. но гепатиту А Военно-мед. академии. —Л., 1987. — С. 28—29.
5. Полякова Л.О. Роль санитарно-гигиенических факто-
ров в эпидемиологии вирусного гепатита А: Автореф. дисс....канд. мед. наук. — М., 1986. — 20 с.
6. Потенциальная и реальная роль водного фактора передачи вирусного гепатита А в некоторых климаюі е-ографических зонах /А.Е. Тылес, Г.П. Степанов, Л.П. Храмова и др. // Вирусные гепатиты.: Сб. тр. ин-та вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР. — М„ 1984. - С. 90-95.
7. Применение метода проспективного контролируемо!о исследования нри изучении роли водного факгора в распространении заболеваний, выявленных неагглю-тинирующимися вибрионами. / Э.А. Москвитина, А.М. Зайденов, М.И. Наркевич и др.//Журнал микробу энидем. и иммунологии. — 1988. — № 4. — С. 12—15.
8. Полякова Л.О., Тылес А.Е., Яковлева О.П. Заболеваемость кишечными инфекциями на микроучастках с различным уровнем санитарно-коммунального благоустройства: Тез. докл. Ісьезда эпидемиологов, инфекционистов и гигиенистов ТУ СССР. — Ч. 1. — Ашхабад, 1986.-С. 18-19.
9. Системный подход к оценке водного факгора в передаче кишечных инфекций / Г.П. Степанов, А.Е. Тылес, Л.О. Полякова и др. // Теоретические проблемы эпидемиологии и инфекционном иммунологии на современном этапе: Тез. докл. Всесоюз. научн. конф. — Нальчик, 1986.-С. 6-7.
10. Степанов Т.П. Механизмы передачи возбудителей вирусных гепатитов: Тез. докл. У Всероссийск. съезда микробиологов и эпидемиологов. — М., 1985. —
С. 334-338.
11. Степанов Т.П. Обоснование принципов профилактики вирусных гепатитов.: Автореф. ...д-ра мед. наук. — М„ 1983.- 52 с.
12. Степанов Т.П., Полякова Л.О., Храмова Л.П. Методическое изучение значимости санитарных условий жизни населения в распространении вирусных гепатитов: Тез. докл. 1 съезда эпидемиологов, инфекционистов и гигиенистов ТУ СССР. — Ч. 1. — Ашхабад, 1986.-С. 18-19.
13. Тылес А.Е., Полякова Л.О. Водный фактор передачи вирусного гепатита А в условиях вододефицита// Кишечные, зоонозные, вирусные и другие инфекции: Тез. докл. V съезда гигиенистов и санитарных врачей, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов Узбекистана. — Ташкент, 1987. — С. 16—17.
14. Тылес А.Е. Эпидемиологическая оценка водного фактора передачи вирусных гепатитов: Автореф. ...канд. мед. наук. - М., 1985. - 23 с.
15. Хейфец Л.Б. Теоретические и методические основы оценки эффективности специфической профилактики. — М.: Медицина, 1968. — 355 с.
16. Эпидемиологический анализ/Под ред. В.Ф. Попова. — 2-е изд., нерераб. и дон. — М.: Медицина, 1983. — 192 с.
