Значение витаминно-микроэлементных комплексов в улучшении состояния здоровья критических групп населения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

пробуждает поэтический, изобразительный и другие дары, в том числе и дар любви. Диетотерапия, Фитотерапия. Этот перечень можно продолжить

Человек разумный, ты стоишь у порога возможной безвозвратной утраты красоты и смысла своей жизни.

Сохраним же нашу святую колыбель для внуков и правнуков. Твой высокий интеллектуальный потенциал, однако же, не перевешивает твою зависимость и уязвимость как маленькой частицы Космоса от дел праведных и неправедных.

UNRULY OF ELEMENTS IN TUNKA VALLEY

G.E. Songolov (The Department of Operative Sucgcry of ISMU)

The article concerns some ecological, medical, moral and aesthetic aspects of the Tunka Valley, a famous natural reservation oflocal health resort place, often named as «The Pearl of Eastern Siberia».

О РАДНАЕВ Г.Г., ОХРЕМЧУК Л.В. -

ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИННО-МИКРОЭЛЕМЕНТНЫХ КОМПЛЕКСОВ В УЛУЧШЕНИИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ КРИТИЧЕСКИХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

Г. Г. Раднаев, Л. В. Охремчук (Кафедра клинической фармакологии ИГМУ, зав. - к.м.н. Г.Г. Раднаев)

Резюме. В статье представлены результаты исследования эффективности препарата «Матерна» на состояние здоровья беременных, кормящих женщин и детей грудного возраста в условиях йододефицита.

Ключевые слова. Беременные женщины, йод-дефицит.

Состояние здоровья критических групп населения -детей и женщин в значительной мере зависит от питания. В настоящее время очевидно, что полноценное питание определяется не только энергетической ценностью пищи, сбалансированностью рациона по белкам, жирам и углеводам, но и обеспеченностью витаминами, микроэлементами и минералами.

Риск для здоровья, связанный с недостаточным потреблением микронутриентов, вполне реален и серьезно угрожает детям и будущему человечеству. Наиболее подвержены развитию дефицитных состояний беременные, кормящие женщины и дети в критические периоды развития. Поэтому данные специальных исследований по оценке эффективности тех пли иных комплексов трудно переоценить.

Для оценки эффективности применения препарата «Матерна» у женщин с йодным дефицитом во время беременности, лактации и у детей грудного возраста. Для исследования были отобраны 80 беременных женщин, при сроке гестации 12 15 недель, в возрасте

от 18 до 28 лет с диффузным эндемическом зобом.

Степень увеличения щитовидной железы (ЩЖ) оценивали пальпаторно по классификации ВОЗ (1994 г.) и методом ультразвукового исследования (УЗИ). Концентрацию йода определяли в разовой порции мочи, грудном молоке цернй-арсеннтовым методом.

Были сформированы две группы женщин с умеренной степенью йоддефицита (концентрация йода в разовой порции мочи от 20 до 49 мкг/л). Первая группа - 50 женщин, всю беременность и в период лактации получали препарат «Матерна». Вторая группа сравнения состояла из 30 женщин, которые не получали препарат.

Витаминно-микроэлементная дотация, как показали результаты, приводит к повышению йодообеспе-ченностн. Так через 1 месяц после приема «Матерны»

установлено достоверное (р<0,05) повышение уровня йодной экскреции в 3,2 раза (соответственно с 32,3 до 101,8 мкг/л).

В группе же сравнения йоддефицит нарастал, экскреция йода с мочой достоверно изменялась в сторону уменьшения с 40,0 до 15,8 мкг/л, что соответствует тяжелой степени йоддефнцита.

Отмечено в I группе женщин более благоприятное течение беременности, родов и состояния здоровья их новорожденных. На фоне приема «Матерны» реже отмечались угрозы прерывания беременности в 21,6% случаев, что существенно ниже (р < 0,05), чем у женщин не получающих препарат (87,5%). Анемии беременных выявлены в группах наблюдения в 35,1% и 80,5% случаев соответственно (р < 0,05). Гестозы первой половины беременности и хроническая внутриутробная гипоксия плода в 1,5 и 1,8 раза достоверно реже отмечались у женщин, получающих витаминно-микроэлементную дотацию. Более того, отмечено положительное влияние приема «Матерны» во время беременности на состояние адаптации новорожденного. Так количество недоношенных детей, родилось от матерей I группы в 14,6% и в 36,8% соответственно (р < 0,05), не получающих препарат. Младенцев, имеющих пролонгированную гнпербилнрубинемню было 18,9 % н отечный синдром 10,5 % у родившихся от матерей, получающих «Матерну», н соответственно 68,8% н 57,9% (р < 0,05) в группе без препарата.

Нами получены убедительные данные о том, что прием микронутрнентного состава грудного молока повышает концентрацию йода до 65,6 мкг/л, тогда как в группе сравнения только до 39,2 мкг/л (р < 0,05) (за норму концентрации йода в грудном молоке принимали 55 65 мкг/л, ВОЗ, 1991 г.). Как известно грудное молоко является единственным физиологичным

источником йода для ребенка первых 6-тн месяцев жизни. Отмечена прямая корреляционная зависимость между содержанием йода в грудном молоке и его экскреции с мочой удетей в возрасте 1 и 5 месяцев. При нормальном содержании йода в грудном молоке у ребенка дефицит йода отсутствовал, а уровень йода в моче соответствовал 52,6 мкг/л в 1 мес и 52 мкг/л в 5 мес, тогда как в группе контроля 38,6 и 34 мкг/л соответственно (р < 0,05).

В йодцефицитных регионах высока распространенность транзиторной неонатальной гипофункции щитовидной железы. Как показали результаты нашего исследования детей с транзиторной тиреоидной недостаточностью (уровень тнреотропного гормона гипофиза ТТГ выше 20 мЕд/л) родилось 36,6% от матерей, не получающих препараты йода. У этих же детей при УЗИ ЩЖ выявили увеличение тиреондного объе-

ма до 1,4 см', а удетей от матерей, получающих «Ма-терну», 0,7 см3.

Нн в одном случае не наблюдалось побочных явлений, передозировки или осложнений при приеме препаратов «Матерна».

На основании проведенного исследования можно сделать вывод: витаминно-минеральные комплексы должны использоваться, особенно в критических группах населения (беременные и кормящие женщины, дети) в условиях йодцефицита. Однако назначение таких препаратов является прерогативой врача, поскольку выбор того или иного витаминно-минерального комплекса основывается на оценке обеспеченности женщины микронутриентами, безопасности, переносимости п биологической доступности витаминов н микроэлементов из препарата, а также экологической ситуацией в регионе.

THE ROLE OF VITAMINS AND MICROELEMENTS COMPLEXES IN THE IMPROVEMENT OF PATIENTS' STETE AMONG THE CRITICAL GROUPS OF POPULATION

G.G. Radnaev, L. V. Okhremchuk (Chair of clinical pharmacology oflSMU)

The results present the investigations of the effect of the preparation «Matcrna» on the pregnant women's health, and the infants in the condition of iodine deficiency.

© ОСИПЕНКО Б.Г., ПОЛЯКОВА Л.О. -

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОСПЕКТИВНОГО КОНТРОЛИРУЕМОГО НАБЛЮДЕНИЯ В ЭПИДЕМИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Б. Г. Осипенко, Л.О. Полякова (Кафедра общей химии ИГМУ, зав. - доц. Г.А. Заварзина; кафедра возрастной анатомии и физиологии спорта, зав. Е.В. Бахарева)

Резюме. Изучение роли санитарно-гигиенических факторов в распространении вирусного гепатита А, проведенное методом проспективного контролируемого эпидемиологического наблюдения, позволило оценить заболеваемость этой нозоформой в опытной н контрольной группах, сформированных на разных уровнях (город, семья, ДДУ) н в зависимости от наличия или отсутствия каждого отдельного фактора окружающей среды. Кроме того, этот метод позволил дать количественную оценку и рассчитать удельный вес каждого нз них среди всех действующих санитарно-гигиенических факторов в конкретных условиях.

Ключевые слова. Гепатит А, заболеваемость, эпидемиология.

Традиционным в эпидемиолого-гигиенических исследованиях является метод ретроспективного анализа. Он базируется на сопоставлении заболеваемости и количественных показателей того или иного фактора окружающей среды в динамике по годам (например, сравнение заболеваемости дизентерией с числом нестандартных проб питьевой воды в течение года или ряда лет). Этот метод хотя и является демонстративным при обнаружении связи между явлениями, но он не дает возможность оценить все факторы, способные влиять на заболеваемость н дать нх качественную оценку, так как не все они учитываются официальной статистикой (например, фактор переуплотненное™ в семьях или обеспеченность человека достаточной очисткой территории). Кроме этого, при ретроспективном анализе изучаемых явлений используются аб-

солютные показатели, не являющиеся достаточно объективными по сравнению с относительными и отсутствуют опытная и контрольная группы с их качественной равноценностью.

Несомненно, наиболее эффективным в эпндемио-лого-гигиенических исследованиях является метод проспективного контролируемого наблюдения [2]. Основными положениями при организации такого исследования являются: проспективность, обеспечивающая беспристрастность автора, случайность и репрезентативность выборки, качественная равноценность наблюдаемых групп, оценка результатов в относительных показателях [15]. Метод проспективного контролируемого эпидемиологического наблюдения может быть использован при изучении роли водного фактора передачи, а также в установлении значимости