Использование проспективного контролируемого наблюдения в эпидемиолого-гигиенических исследованиях Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

источником йода для ребенка первых 6-ти месяцев жизни. Отмечена прямая корреляционная зависимость между содержанием йода в грудном молоке и его экскреции с мочой удетей в возрасте 1 и 5 месяцев. При нормальном содержании йода в грудном молоке у ребенка дефицит йода отсутствовал, а уровень йода в моче соответствовал 52,6 мкг/л в 1 мес и 52 мкг/л в 5 мес, тогда как в группе контроля 38,6 и 34 мкг/л соответственно (р < 0,05).

В йодцефицитных регионах высока распространенность транзиторной неонатальной гипофункции щитовидной железы. Как показали результаты нашего исследования детей с транзиторной тиреоидной недостаточностью (уровень тнреотропного гормона гипофиза ТТГ выше 20 мЕд/л) родилось 36,6% от матерей, не получающих препараты йода. У этих же детей при УЗИ ЩЖ выявили увеличение тиреондного объе-

ма до 1,4 см', а удетей от матерей, получающих «Ма-терну», 0,7 см3.

Ни в одном случае не наблюдалось побочных явлений, передозировки или осложнений при приеме препаратов «Матерна».

На основании проведенного исследования можно сделать вывод: витаминно-минеральные комплексы должны использоваться, особенно в критических группах населения (беременные и кормящие женщины, дети) в условиях йодцефицита. Однако назначение таких препаратов является прерогативой врача, поскольку выбор того или иного витаминно-минерального комплекса основывается на оценке обеспеченности женщины мнкронутрнентамн, безопасности, переносимости и биологической доступности витаминов и микроэлементов нз препарата, а также экологической ситуацией в регионе.

THE ROLE OF VITAMINS AND MICROELEMENTS COMPLEXES IN THE IMPROVEMENT OF PATIENTS' STETE AMONG THE CRITICAL GROUPS OF POPULATION

G.G. Radnaev, L. V. Okhremchuk (Chair of clinical pharmacology oflSMU)

The results present the investigations of the effect of the preparation «Materna» on the pregnant women's health, and the infants in the condition of iodine deficiency.

© ОСИПЕНКО Б.Г., ПОЛЯКОВА Л.О. -

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОСПЕКТИВНОГО КОНТРОЛИРУЕМОГО НАБЛЮДЕНИЯ В ЭПИДЕМИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Б. Г. Осипенко, Л.О. Полякова (Кафедра общей химии ИГМУ, зав. - доц. ГА Заварзина; кафедра возрастной анатомии и физиологии спорта, зав. Е.В. Бахарева)

Резюме. Изучение роли санитарно-гигиенических факторов в распространении вирусного гепатита Л, проведенное методом проспективного контролируемого эпидемиологического наблюдения, позволило оценить заболеваемость этой нозоформой в опытной н контрольной группах, сформированных на разных уровнях (город, семья, ДДУ) н в зависимости от наличия или отсутствия каждого отдельного фактора окружающей среды. Кроме того, этот метод позволил дать количественную оценку и рассчитать удельный вес каждого нз них среди всех действующих санитарно-гигиенических факторов в конкретных условиях.

Ключевые слова. Гепатит Л, заболеваемость, эпидемиология.

Традиционным в эпидемиолого-гигиенических исследованиях является метод ретроспективного анализа. Он базируется на сопоставлении заболеваемости и количественных показателей того или иного фактора окружающей среды в динамике по годам (например, сравнение заболеваемости дизентерией с числом нестандартных проб питьевой воды в течение года или ряда лет). Этот метод хотя и является демонстративным при обнаружении связи между явлениями, но он не дает возможность оценить все факторы, способные влиять на заболеваемость н дать нх качественную оценку, так как не все они учитываются официальной статистикой (например, фактор переуплотненное™ в семьях или обеспеченность человека достаточной очисткой территории). Кроме этого, при ретроспективном анализе изучаемых явлений используются аб-

солютные показатели, не являющиеся достаточно объективными по сравнению с относительными и отсутствуют опытная и контрольная группы с их качественной равноценностью.

Несомненно, наиболее эффективным в эпндемио-лого-гигиенических исследованиях является метод проспективного контролируемого наблюдения [2]. Основными положениями при организации такого исследования являются: проспективность, обеспечивающая беспристрастность автора, случайность и репрезентативность выборки, качественная равноценность наблюдаемых групп, оценка результатов в относительных показателях [15]. Метод проспективного контролируемого эпидемиологического наблюдения может быть использован при изучении роли водного фактора передачи, а также в установлении значимости

отдельных факторов коммунального благоустройные реквизиты, документы с недостаточной информацией исключались нз разработки.

Отнесение учтенного числа заболевших к выборочной совокупности привело к завышенным относительным показателям. Однако в данном случае имела значение не величина показателей, а нх соотношение в опытной н контрольной группах, что оправдывает применение этого метода анализа.

Изучение уровня заболеваемости в детских учреждениях в зависимости от уровня благоустройства проводилось также по методу проспективного контролируемого наблюдения, которое в этом случае носило сплошной характер [3; 4; 12].

Санитарное состояние ДДУ н школ оценивалось по двум группам признаков второго учетного документа. В первую группу признаков включались: уровень коммунального благоустройства (водоснабжение, обеспеченность горячей водой, канализация н др.); во вторую группу - наиболее важные элементы саннтарно-эпндемнческого режима, такие как пере-уплотненность численного состава детей, наличие изоляции групп, обсемененность кишечной палочкой н др. При включении того нлн иного фактора в учетный документ принималась во внимание реальная возможность оценить объективно его эпидемиологическую значимость.

Наблюдаемые группы детских коллективов формировались по каждому нз изучаемых признаков. По отношению друг к другу группы рассматрнвалнсь-как опытные н контрольные. Так, например, группа ДДУ н школ, где имелась канализация, рассматривалась как контрольная, а где отсутствовала опытная. И так по каждому изучаемому признаку. Сопоставление интенсивных показателей заболеваемости в этих группах за последние 5 лет позволило судить об эпидемиологическом значении изучаемого признака.

Определение влияния условий проживания в семье на заболеваемость ГА проводилось выборочно, аналогично изучению водного фактора. Выборка по городам составила соответственно 3,0 % н 1,0%. Единицей выборки являлась семья. Третий учетный документ, по которому проводилось наблюдение, содержал признаки, характеризовавшие коммунальные условия проживания семьи н заболеваемость ГА н ки-

шечными инфекциями. Опытная н контрольная группы формировались в зависимости от наличия нлн отсутствия наблюдаемого признака. Например, водоснабжение есть контроль, водоснабжения нет опыт. Обработка массива анкет осуществлялась вручную. Заболеваемость ГА н кишечными инфекциями в сравниваемых группах анализировалась за последний год наблюдения.

В отношении факторов санитарно-коммунального благоустройства, которые имели достоверное значение для какой-либо территории, рассчитывали нх удельный вес в распространении ГА, т. е. давалась количественная оценка каждому нз них. Расчет проводили на число лиц, вошедших в выборку по каждому конкретному фактору, при этом определяли эпидемиологическое значение как отдельного фактора передачи (водного), так н условий, способствующих реализации механизмов передачи (переуплотненность в школах, круглосуточные группы в ДДУ н др.). Например, было установлено, что заболеваемость в группе лиц, употребляющих сырую воду для питья (А), достоверно выше, чем среди тех, кто пьет преимущественно кипяченую воду (В). Численность групп составила 4006 (А) н 491 (В) человек с числом заболевших в них ГА, соответственно, 149 (С) н 3 (Д).

По пропорции А хД Б

определяли число заболевших (Е) в группе А в связи с действием всех прочих факторов, за исключением возможной роли сырой воды (фон):

Е= =24

491

Разница между числом больных в группе лиц, пьющих сырую воду (С) н фоном (Е), составляет число заболевших в связи с употреблением сырой воды: С-Е=49-24=125

В процентном соотношении ко всем заболевшим в обеих группах это составило:

152

Величина 82% характеризует долевое участие водного фактора передачи среди всех действующих факторов в конкретных условиях.

USING OF PROSPECTIVE CONTROLLED OBSERVATION IN SANITARY-HYGIENIC INVESTIGATIONS

B.C. Osipenko, L.O. Polyakova

(The Department of General Chemistry of [SMU;

Irkutsk State Teachers' Training College. The Chair ofAge Anatomy and Physiology of Sport)

Studying the role of sanitary and hygienic factors in spreading the virus-hepatitis A, made by method of prospective controlled epidemiological observation, allowed to evaluate the sick rate of this infection in experimental and control groups formed in different levels (city, family, kindergartens) and in dependence on presence or absence of any environmental factor. Besides, this method allowed to give quantity mark and calculate the specific weight of each factor among all sanitary-hygienic factors in real conditions.