CC BY
0анастомоза, ликвидированная консервативными мероприятиями. У 5 (2,3%) больных через 2 мес. и у 4 (1,8%) через 3 мес выявлен рубцовый стеноз ЭГА I степени, ликвидированный эндоскопической диатер-мокоагуляцией. В отдаленные сроки только у 12 (5%) больных выявлен желудочно-пищеводный рефлюкс легкой степени.
Выводы
Наложение шейного ЭГА по предложенной методике позволило уменьшить частоту НША, свести до минимума частоту стенозов, избежать в отдаленном периоде выраженного желудочно-пищеводного рефлюкса. Наложение погружной мини-гастростомы дает возможность проводить раннее энтеральное питание, способ ее наложения препятствует забросу желудочного содержимого мимо трубки и мацерации кожи, исключает необходимость закрытия стомы специальными приемами.
Список литературы
1. Бурмистров М . В . и др . Комплексная профилактика несостоятельности эзофагогастроанастомоза на шее после экстирпации пищевода по поводу рака// Онкохирургия . — 2012 . — Т 4, № 2 . — С . 3-4 .
2 . Давыдов М . И . соавт. Ретроспективная оценка состоятельности пищеводного анастомоза// Новоутворение . 2012 . №
1. 2 . С . 29-31.
3 . Orringer MB . Transhiatal esophagectomy-intraoperative disasters . In: Pawlik TM, Maithel SK, Merchant NB (eds) . Gastro-
intestinal Surgery: Management of Complex Perioperative Complications . New York: Springer-Verlag; 2015:35-51. 4. Orringer M . B . Transhiatal Esophagectomy: How I Teach It . Ann Thorac Surg 2016;102:1432-7.
Прогнозирование непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции (нейросетевой анализ)
Авторы:
(1) Суворов Владимир Александрович, oncologist.suvorov@gmail.com, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
(2) Панин Станислав Игоревич, panin-74@yandex.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
(3) Коваленко Надежда Витальевна, vokod@volganet.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
(4) Жаворонкова Виктория Викторовна, vokod@volganet.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
(5) Постолов Михаил Петрович, 1postolov1@mail.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
(6) Толстопятов Станислав Евгеньевич, Tolstopyatov-Doc@yandex.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
(7) Сулейманов Шабан Рамазанович, suleymanov_shaban@mail.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
(8) Пешкурова Ирина Алексеевна, irina.peshkurova@mail.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
Ключевые слова
панкреатодуоденальная резекция, машинное обучение, искусственная нейросеть
Актуальность
Высокая частота послеоперационных осложнений панкреатодуоденальной резекции (ПДР) определяет актуальность изучения факторов прогноза их развития, в том числе с помощью технологий машинного обучения.
Цель
Изучить результаты и установить факторы, влияющие на развитие осложнений после ПДР с помощью нейросетевого анализа.
Материалы и методы
Проведено контролируемое нерандомизированное исследование на клинической базе ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России — ГБУЗ «Волгоградский областной
клинический онкологический диспансер». В ходе работы оценены результаты лечения 119 (100%) пациентов, оперированных в 2018-2022 гг. Показаниями к ПДР служили злокачественные опухоли периампулярной зоны: головки поджелудочной железы — 67 (62%), фатерова сосочка — 29 (26,9%), двенадцатиперстной кишки — 11 (10,2%), дистального отдела холедоха — 1 (0,9%). Сравнительную оценку прогноза развития осложнений после ПДР проводили с использованием логистической регрессии и нейросетевого анализа многослойным перцептроном. Значимость различий моделей прогноза определяли с помощью ROC-анализа. Расчеты проводили в программе IBM SPSS v.26.
Результаты
Послеоперационные осложнения имели место у 19 (17,8%) пациентов. Среди них панкреатическая фистула класса В, по классификации ISGPF (International Study Group for Pancreatic Fistula), развилась у 3 (2,5%) пациентов, класса С — у 3 (10%) пациентов, умерло 4 (3,7%) пациента: от аррозивного кровотечения — 1 (0,8%), перитонита — 1 (0,8%), инфаркта миокарда — 1 (0,8), тромбоэмболии легочной артерии — 1 (0,8%). При многофакторном анализе предикторами возникновения послеоперационных осложнений были уровень коморбидности выше 8 баллов по шкале Charlson, диаметр главного панкреатического протока менее 3 мм и индекс массы тела выше 35 кг/м2. Нейросетевая модель прогноза показала более высокую специфичность и чувствительность, чем логистическая. Площадь под кривой нейросети (AUC) составила 0,91, 95% ДИ
0.87-0,93, под кривой логистической регрессии — 0,83, 95% ДИ 0,76-0,85, ¿>=0,002.
Выводы
Внедрение машинного обучения дает возможность с большей точностью прогнозировать развития осложнений после ПДР.
Список литературы
1. Эволюция лечения рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки / Д . В . Назарова, Р И . Расулов, К . Г Зубринский, Г И . Сонголов // Сибирский онкологический журнал . — 2021. — Т 20, № 1. — С . 141-148 . — DOI 10. 21294/1814-4861-2021-20-1-141-148 . — EDN MPKNPP
2 . Прогнозирование панкреатической фистулы после панкреатодуоденальной резекции с помощью компьютерной
томографии / И . Е . Хатьков, С . А . Домрачев, В . В . Цвиркун [и др . ] // Медицинская визуализация . — 2019 . — Т. 23, № 1. — С . 19-27 . — DOI: 10 . 24835/1607-0763-2019-1-19-27 . — EDN ZCBNTV
3 . Факторы, влияющие на общую выживаемость при протоковой аденокарциноме головки поджелудочной железы .
Опыт одного центра / Д . М . Кучин, Я . И . Колесник, Г. Г. Торгомян, В . Е . Загайнов // Злокачественные опухоли . — 2021. — Т 11, № 1. — С . 20-28 . — DOI: 10 .18027/2224-5057-2021-11-1-20-28 . — EDN BGYVDZ.
Результаты хирургического лечения рака грудного отдела пищевода в республике Узбекистан
Авторы:
(1) Хайруддинов Р.В., , Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Узбекистана, Ташкент
(2) Усманов Б.Б., , Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Узбекистана, Ташкент
(3) Расулов Абдугаффор Элманович, dr.rasulov_a@mail.ru, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Узбекистана, Ташкент
(4) Джураев Э.Э., , Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Узбекистана, Ташкент
(5) Мадияров Б.Т., , Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Узбекистана, Ташкент
(6) Туйчиев О.Д., tuychiev-0212@mail.ru , Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Узбекистана, Ташкент
Ключевые слова
рак пищевода, хирургическое лечение, операция Льюиса,
Цель
Сравнительный метаанализ результатов хирургического лечения у больных раком грудного отдела пищевода за последние 22 года.
