CC BY
0Материалы IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2023»
Гастроинтестинальный рак (неколоректальный): хирургическое лечение
клинический онкологический диспансер». В ходе работы оценены результаты лечения 119 (100%) пациентов, оперированных в 2018-2022 гг. Показаниями к ПДР служили злокачественные опухоли периампулярной зоны: головки поджелудочной железы — 67 (62%), фатерова сосочка — 29 (26,9%), двенадцатиперстной кишки — 11 (10,2%), дистального отдела холедоха — 1 (0,9%). Сравнительную оценку прогноза развития осложнений после ПДР проводили с использованием логистической регрессии и нейросетевого анализа многослойным перцептроном. Значимость различий моделей прогноза определяли с помощью ROC-анализа. Расчеты проводили в программе IBM SPSS v.26.
Результаты
Послеоперационные осложнения имели место у 19 (17,8%) пациентов. Среди них панкреатическая фистула класса В, по классификации ISGPF (International Study Group for Pancreatic Fistula), развилась у 3 (2,5%) пациентов, класса С — у 3 (10%) пациентов, умерло 4 (3,7%) пациента: от аррозивного кровотечения — 1 (0,8%), перитонита — 1 (0,8%), инфаркта миокарда — 1 (0,8), тромбоэмболии легочной артерии — 1 (0,8%). При многофакторном анализе предикторами возникновения послеоперационных осложнений были уровень коморбидности выше 8 баллов по шкале Charlson, диаметр главного панкреатического протока менее 3 мм и индекс массы тела выше 35 кг/м2. Нейросетевая модель прогноза показала более высокую специфичность и чувствительность, чем логистическая. Площадь под кривой нейросети (AUC) составила 0,91, 95% ДИ
0.87-0,93, под кривой логистической регрессии — 0,83, 95% ДИ 0,76-0,85, ¿>=0,002.
Выводы
Внедрение машинного обучения дает возможность с большей точностью прогнозировать развития осложнений после ПДР.
Список литературы
1. Эволюция лечения рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки / Д . В . Назарова, Р И . Расулов, К . Г Зубринский, Г И . Сонголов // Сибирский онкологический журнал . — 2021. — Т 20, № 1. — С . 141-148 . — DOI 10. 21294/1814-4861-2021-20-1-141-148 . — EDN MPKNPP
2 . Прогнозирование панкреатической фистулы после панкреатодуоденальной резекции с помощью компьютерной
томографии / И . Е . Хатьков, С . А . Домрачев, В . В . Цвиркун [и др . ] // Медицинская визуализация . — 2019 . — Т. 23, № 1. — С . 19-27 . — DOI: 10 . 24835/1607-0763-2019-1-19-27 . — EDN ZCBNTV
3 . Факторы, влияющие на общую выживаемость при протоковой аденокарциноме головки поджелудочной железы .
Опыт одного центра / Д . М . Кучин, Я . И . Колесник, Г. Г. Торгомян, В . Е . Загайнов // Злокачественные опухоли . — 2021. — Т 11, № 1. — С . 20-28 . — DOI: 10 .18027/2224-5057-2021-11-1-20-28 . — EDN BGYVDZ.
Результаты хирургического лечения рака грудного отдела пищевода в республике Узбекистан
Авторы:
(1) Хайруддинов Р.В., , Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Узбекистана, Ташкент
(2) Усманов Б.Б., , Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Узбекистана, Ташкент
(3) Расулов Абдугаффор Элманович, dr.rasulov_a@mail.ru, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Узбекистана, Ташкент
(4) Джураев Э.Э., , Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Узбекистана, Ташкент
(5) Мадияров Б.Т., , Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Узбекистана, Ташкент
(6) Туйчиев О.Д., tuychiev-0212@mail.ru , Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Узбекистана, Ташкент
Ключевые слова
рак пищевода, хирургическое лечение, операция Льюиса,
Цель
Сравнительный метаанализ результатов хирургического лечения у больных раком грудного отдела пищевода за последние 22 года.
Материалы IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2023»
Гепатоцеллюлярный рак
Материалы и методы
За период с 2001 г. по декабрь 2021 г. в РСНПМЦОиР было радикально прооперировано 745 больных с раком грудного отдела пищевода. Мужчин было 301 (40,4%), женщин — 444 (59,6%), средний возраст составил 56,7 года (20-74). С 2000 по 2012 г. 289 пациентам была выполнена традиционная холецистэктомия (ТХЭ) с анастомозом на шее, а с 2012 по 2022 г. 381 пациенту выполнена трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) (операция Льюиса). Кроме того, за исследуемый период 3-зональная операция МакКеона была выполнена 75 пациентам. Из 745 пациентов рак верхнегрудного отдела был диагностирован у 75 (10,1%) больных, среднегрудного отдела пищевода — у 225 (30,2%) больных, рак нижнегрудного отдела пищевода — у 151 (20,3%) пациента и рак средне-нижнегрудного отдела диагностирован у 294 (39,4%) пациентов. Распределение больных по стадиям опухоли: I — 14 (1,9%), II — 307 (41,2%), III — 424 (56,9%).
Результаты
Общие послеоперационные осложнения отмечены у 152 (25,3%) больных. После ТХЭ (289 больных): несостоятельность пищеводно-желудочного анастомоза выявлена у 17 (5,88%) пациентов, сердечно-сосудистые осложнения — у 9 (3,11%), послеоперационное кровотечение — у 5 (1,73%), некроз апикального отдела желудочного трансплантата — у 12 (4,15%), легочные — у 11 (3,8%), плевральные — у 22 (7,61%), гнойно-септические — у 6 (2,1%), панкреатит — у 1 (0,34%) больного. Послеоперационная летальность отмечена у 31 больного, что составило 10,7%. После ТТЭ (381 больной): несостоятельность пищеводно-желудочного анастомоза выявлена у 12 (3,15%) пациентов, сердечно-сосудистые осложнения — у 13 (3,41%), послеоперационное кровотечение — у 3 (0,79%), некроз апикального отдела желудочного трансплантата — у 9 (2,36%), легочные осложнения — у 11 (2,9%), плевральные осложнения — у 16 (4,2%), гнойно-септические осложнения — у 10 (2,6%), панкреонекроз — у 2 (0,52%) больных. Послеоперационная летальность отмечена у 22 больных, что составило (5,8%. После операции МакКеона (75 больных): несостоятельность пищевод-но-желудочного анастомоза выявлена у 4 (5,3%) пациентов, сердечно-сосудистые осложнения — у 2 (2,7%), легочные — у 4 (5,3%), плевральные — у 2 (2,6%), гнойно-септические — у 2 (2,6%), панкреатит — у 3 (4,0%) больных. Послеоперационная летальность отмечена у 7 больных, что составило 9,3%.
Выводы
С учетом онкологических принципов лечения операция МакКеона является выбором метода хирургического лечения при раке верхнегрудного отдела пищевода. При локализации патологического процесса на уровне средне-нижнегрудного отдела пищевода к наиболее адекватным и оптимальным методам выбора лечения с онкологической точки зрения относится операция Льюиса. Выполнение ТХЭ позволяет увеличить показатель операбельности среди больных с тяжелой сопутствующей патологией и функциональными дефицитами сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Использованная литература
1. A . Yusupbekov, Mitsuro Kanda, B . Usmanov, O . Tuychiev, S . Baymakov, Junichi Sakamoto A . Yusupbekov Surveillance of
Esophageal Cancer in the Republic of Uzbekistan from 2000 to 2018 // Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2020 .
Vol . 21, Р. 2281-2285 .
ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ РАК
Технологии визуализации «призрака опухоли» при проведении чрескожной ангиографически-ассистированной микроволновой абляции гепатоцеллюлярного рака
Авторы:
(1) Балахнин Павел Васильевич, balahnin_p@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(2) Беляев Алексей Михайлович, BAM281060@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(3) Багненко Сергей Сергеевич, bagnenko_ss@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
