CC BY
0surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): Long-term results of a randomised controlled trial . Lancet Oncol . 2015, 16, 1090-1098; Al-Batran, S . E.
3 . Van Workum F, Verstegen MHP, Klarenbeek BR, Bouwense SAW, van Berge Henegouwen MI, Daams F, Gisbertz SS, Hannink
G, Haveman JW, Heisterkamp J, Jansen W, Kouwenhoven EA, van Lanschot JJB, Nieuwenhuijzen GAP, van der Peet DL, Polat F, Ubels S, Wijnhoven BPL, Rovers MM, Rosman C; ICAN collaborative research group . Intrathoracic vs Cervical Anastomosis After Totally or Hybrid Minimally Invasive Esophagectomy for Esophageal Cancer: A Randomized Clinical Trial . JAMA Surg . 2021 Jul 1;156(7):601-610. doi: 10 ,1001/jamasurg . 2021.1555 .
4 . Luo RJ, Zhu ZY He ZF, Xu X Wang YZ, Chen P Efficacy of Indocyanine Green Fluorescence Angiography in Preventing
Anastomotic Leakage After McKeown Minimally Invasive Esophagectomy. Front Oncol . 2021 Jan 8;10:619822 . doi: 10 . 3389/ fonc . 2020 . 619822
5 . Slooter MD, de Bruin DM, Eshuis WJ, Veelo DP, van Dieren S, Gisbertz SS, van Berge Henegouwen MI . Quantitative fluo-
rescence-guided perfusion assessment of the gastric conduit to predict anastomotic complications after esophagectomy Dis Esophagus . 2021 May 22;34(5):doaa100 . doi: 10 ,1093/dote/doaa100 . PMID: 33016305; PMCID: PMC8141822 .
6 . Kumagai Y Hatano S, Sobajima J, Ishiguro T, Fukuchi M, Ishibashi KI, Mochiki E, Nakajima X Ishida H . Indocyanine green
fluorescence angiography of the reconstructed gastric tube during esophagectomy: efficacy of the 90-second rule Dis Esophagus . 2018 Dec 1;31(12) . doi: 10 . 1093/dote/doy052
Антирефлюксный эзофагогасгроанасгомоз на шее в хирургии пищевода
Авторы:
(1) Расулов Абдугаффор Элманович, dr.rasulov_a@mail.ru, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Узбекистана, Ташкент
(2) Кротов Николай Фёдорович, krotov_hikolay@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(3) Юсупбеков Аброрбек Ахмеджанович, dr.abr_info@mai.ru, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Узбекистана, Ташкент
(4) Мадиёров Бахтиёр Тошпулатович, baxa_bum@mail.ru, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Узбекистана, Ташкент
Ключевые слова
рак пищевода, эзофагогастроанастомоз, экстирпация пищевода, несостоятельность эзофагогастроанастомоза
Актуальность
В хирургии пищевода вопрос места формирования анастомоза до конца не решен. Сторонники шейной локализации эзофагогастроанастомоза (ЭГА) утверждают, что при таком расположении анастомоза можно провести более проксимальную резекцию пищевода при раке, тем самым более надежно обеспечив R0-края резекции.
Цель
Анализ результатов наложения шейного инвагинационного антирефлюксного ЭГА по типу «конец в бок» после операции МакКеона и традиционной холецистэктомии (ТХЭ), при раке пищевода.
Материалы и методы
С 2000 по 2012 г. в торакальном отделении РСНПМЦ ОиР МЗ РУз выполнено 307 одномоментных экстирпаций пищевода с эзофагогастропластикой с наложением ЭГА на шее по поводу рака грудного отдела пищевода. Из них операция МакКеона выполнена 56 (18,2%) больным, ТХЭ — 252 (81,8%) больным [мужчин — 148 (48,2%), женщин — 159 (51,7%)]. Распределение по возрасту составило: 18-44 года — 80 (26%), 45-64 года — 189 (61,5%), 65-77 лет — 69 (22,4%). По стадиям: II — 11 (3,6%), III — 296 (96,4%). По локализации: в верхнегрудном — 40 (12,9%), среднегрудном — 160 (52,1%), в нижнегрудном — 107 (34,8%). Техника наложения антирефлюксного ЭГА на шее заключается в наложении анастомоза «конец в бок» по линии механического шва желудочной трубки на 5 см ниже орального конца с погружением зоны эзофагогастрального шва в просвет желудочной трубки и мини-гастростомии в оральном конце трансплантата.
Результаты
Анализ результатов разработанного нами способа шейного ЭГА у 253 больных (ТХЭ — 210, операция МакКеона — 43) показал следующее: у 11 (5,5%) больных развилась частичная несостоятельность швов
анастомоза, ликвидированная консервативными мероприятиями. У 5 (2,3%) больных через 2 мес. и у 4 (1,8%) через 3 мес выявлен рубцовый стеноз ЭГА I степени, ликвидированный эндоскопической диатер-мокоагуляцией. В отдаленные сроки только у 12 (5%) больных выявлен желудочно-пищеводный рефлюкс легкой степени.
Выводы
Наложение шейного ЭГА по предложенной методике позволило уменьшить частоту НША, свести до минимума частоту стенозов, избежать в отдаленном периоде выраженного желудочно-пищеводного рефлюкса. Наложение погружной мини-гастростомы дает возможность проводить раннее энтеральное питание, способ ее наложения препятствует забросу желудочного содержимого мимо трубки и мацерации кожи, исключает необходимость закрытия стомы специальными приемами.
Список литературы
1. Бурмистров М . В . и др . Комплексная профилактика несостоятельности эзофагогастроанастомоза на шее после экстирпации пищевода по поводу рака// Онкохирургия . — 2012 . — Т 4, № 2 . — С . 3-4 .
2 . Давыдов М . И . соавт. Ретроспективная оценка состоятельности пищеводного анастомоза// Новоутворение . 2012 . №
1. 2 . С . 29-31.
3 . Orringer MB . Transhiatal esophagectomy-intraoperative disasters . In: Pawlik TM, Maithel SK, Merchant NB (eds) . Gastro-
intestinal Surgery: Management of Complex Perioperative Complications . New York: Springer-Verlag; 2015:35-51. 4. Orringer M . B . Transhiatal Esophagectomy: How I Teach It . Ann Thorac Surg 2016;102:1432-7.
Прогнозирование непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции (нейросетевой анализ)
Авторы:
(1) Суворов Владимир Александрович, oncologist.suvorov@gmail.com, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
(2) Панин Станислав Игоревич, panin-74@yandex.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
(3) Коваленко Надежда Витальевна, vokod@volganet.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
(4) Жаворонкова Виктория Викторовна, vokod@volganet.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
(5) Постолов Михаил Петрович, 1postolov1@mail.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
(6) Толстопятов Станислав Евгеньевич, Tolstopyatov-Doc@yandex.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
(7) Сулейманов Шабан Рамазанович, suleymanov_shaban@mail.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
(8) Пешкурова Ирина Алексеевна, irina.peshkurova@mail.ru, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
Ключевые слова
панкреатодуоденальная резекция, машинное обучение, искусственная нейросеть
Актуальность
Высокая частота послеоперационных осложнений панкреатодуоденальной резекции (ПДР) определяет актуальность изучения факторов прогноза их развития, в том числе с помощью технологий машинного обучения.
Цель
Изучить результаты и установить факторы, влияющие на развитие осложнений после ПДР с помощью нейросетевого анализа.
Материалы и методы
Проведено контролируемое нерандомизированное исследование на клинической базе ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России — ГБУЗ «Волгоградский областной
