CC BY
22
2012, Т. 2, № 1-2
Вирусные гепатиты
При изучении характеристики питания заболевших, было установлено, что все заболевшие употребляли пищу домашнего приготовления. Среди пищевых факторов передачи у большинства опрошенных предположительно явились мясо птицы и свинина, вероятно с недостаточной термической обработкой.
За истекший период 2012 г. в области зарегистрировано 19 случаев вирусного гепатита Е. Эпидемиологические черты характерные эпидемического процессу 2011 г. сохраняются и в текущем году.
ПРОГНОЗ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЛИКВИДАЦИИ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В НА ТЕРРИТОРИИ СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Г.Г. Онищенко1, А.Б. Жебрун2, С.Л. Мукомолов2, Л.В. Лялина2, И.Г. Чхинджерия3, Е.А. Михайлова4, Л.Г. Гришина5, Е.А. Бабура6 1Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва; 2ФБУННИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург; Управление Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу; Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области; 5Управление Роспотребнадзора по Архангельской области; 6Управление Роспотребнадзора по Калининградской области
Массовая вакцинопрофилактика привела к 15-кратному снижению заболеваемости острым вирусным гепатитом В (ОВГВ) за последние 10 лет в России и на территории Северо-Западного Федерального округа (СЗФО). Достигнутые успехи позволяют впервые в международной практике контроля этой инфекции поставить вопрос о возможности ее поэтапной ликвидации на территории СЗФО.
Математическое моделирование эпидемического процесса ВГВ и прогноз заболеваемости выполнены совместно с кафедрой статистического моделирования Санкт-Петербургского Государственного университета (использована модель кросс- и авторегрессии с дополнительной переменной — охватом населения вакцинацией против ВГВ). В результате области и республики округа разделены на три группы: «благополучные» (достигнутый охват населения вакцинацией — 44—66%); «ординарные» (охват — 44%) и «проблемные» (охват — 33—44%). Математический прогноз указывает, что повышение охвата прививками до 95% ускорит ликвидацию ОВГБ на 1—3 года. В результате — на «благополучных» территориях она может быть достигнута в период с 2012 по 2022 г., на «ординарных» — с 2029 по 2033 г., на «проблемных» (Санкт-Петербург, Ленинградская, Псковская области) при текущих мерах борьбы ликвидация не достигается, хотя возможна элиминация (менее 2 случаев ОВГБ на 100 тыс. населения) с 2014 года.
Анализ и прогноз эпидемической ситуации позволили разработать проект Программы поэтапной ликвидации ОВГБ в СЗФО. Предусматриваются меры резкого повышения качества и полноты текущих мероприятий против распространения ОВГБ и комплекс дополнительных мер: совершенствование клинической и лабораторной диагностики на основе рекомендаций ВОЗ, мониторинг защищенности населения, ревакцинация групп высокого риска, система мер общей и специфической профилактики в контингентах рискованного социального поведения на основе подходов поведенческой эпидемиологии, вакцинация неучтенного населения.
Ожидаемые результаты программы: поэтапная ликвидация ОВГБ, снижение заболеваемости, преждевременной смертности и экономического ущерба от ХВГБ в 3 раза к 2025 году.
О ВОЗМОЖНЫХ ПУТЯХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У ЛИЦ, СТАРШЕ 50 ЛЕТ
Т.В. Осипова, Т.Ю. Феклина, О.И. Дерябина, Н.Н. Сидорова, О.А. Стражнова, А.А. Антипова, Н.К. Джумаева
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области»
Не смотря на снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В (ОВГВ) (на 38,6% в 2011 г. по сравнению с 2010 г.) и относительную стабилизацию заболеваемости острым гепатитом С (ОВГС) (2011 г. 1,23, 2010 — 1,27), показатели заболеваемости хроническими формами парентеральных гепатитов остаются на высоком уровне, составив 84,96 на 100 тыс. населения. В 2011 г. отмечается рост заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) и хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) на 20% и 9,6% соответственно. Распространенность ХВГВ составляет 239,1 на 100 тыс. населения, ХВГС — 505,83 на 100 тыс. населения. При анализе заболеваемости ОВГ обращает внимание, что среди лиц старше 50 лет наиболее вероятным является путь инфицирования, связанный с оказанием медицинской помощи. В связи с этим, нами были просмотрены 142 амбулаторные карты лиц старше 50 лет, с впервые установленным диагнозом ХВГВ, с целью установления возможной связи заболеваемости с частотой оказания медицинской помощи, у которых в анамнезе отсутствуют данные о контакте с больными ВГВ или носителями. Установлено, что наибольшая доля заболевших зарегистрирована в возрастной группе 60—64 года — 28,9%, 70-74 года — 26,0%, 55-59 лет — 19,8%, 6569 лет — 14,1%, 50-54 года и 75 лет и старше по 5,6%. При этом, стационарную помощь получали 72 заболевших (50,7%), парентеральные манипуляции в поликлиниках по месту жительства — 55 заболевших (38,7%), обращались за медицинской помощью по поводу лечения зубов — 15 заболевших (10,6%). 43 (59,7%) заболевших из 72 получавших стационарную помощь, проходили лечение в 20092011 гг., из них — 60,5% (26 человек) — получали лечение в соматических стационарах и отделениях, 39,5% — хирургическую помощь. Стационарную помощь в 2006-2008 гг. получали — 29,3% заболевших (21 человек), в более поздние сроки — 8 заболевших (11,1%). Следует отметить, что 65,5% среди всех инфицированных приходится на лиц с отягощенным анамнезом по хронической соматической патологии, которые проходят ежегодное лечение и обследование, как в стационарах, так и в МЛПУ по месту жительства.
Исходя из полученных данных, можно предположить, что при заболеваемости ХВГВ среди лиц, старше 50 лет, не исключена реализация искусственных путей передачи вируса ГВ в лечебно-профилактических учреждениях во время проведения лечебно-диагностических парентеральных манипуляций, что требует более детального изучения данной проблемы, возможного расширения
