CC BY
9когамдык, денсаулык, сактау боиынша орта-азиялык,
гылыми-практикалык; журналы
УДК 614.2-616-006
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ПРЕДОПУХОЛЕВОЙ И ОПУХОЛЕВОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Камалов Карибжан Османович
Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г.Алматы, Казахстан
Резюме. Рак все чаще признается в качестве основной причины смертности и заболеваемости. Рак молочной железы (РМЖ) и рак шейки матки (РШМ), наиболее распространенные формы рака у женщин во всем мире, также быстро и неуклонно растут, что приводит к большему количеству смертей среди женщин, чем любой другой рак в развивающихся странах. Опыт развитых стран показывает, что эффективные программы скрининга населения могут легко снизить заболеваемость РМЖ и РШМ. Смертность от РМЖ и РШМ также может быть снижена с помощью таких вмешательств.
Ключевые слова: скрининг, рак молочной железы, рак шейки матки, злокачественное новообразование.
Актуальность исследования. Во всем мире рак является одной из наиболее распространенных причин смерти среди женщин, как в странах с высоким, так и со средним уровнем дохода [1]. За последнее десятилетие бремя рака увеличивается в странах с низким уровнем дохода, в то время как увеличение средней продолжительности жизни, обусловленное мерами общественного здравоохранения, такими как профилактика инфекционных заболеваний и сокращение материнской, младенческой и детской смертности, способствует росту и старению населения в целом [1,2].
Факторы риска развития рака у женщин можно разделить на два основных класса: связанные с раком воздействия, как у мужчин, и те воздействия и формы рака, которые характерны только для женщин [1].
Экономический переход с воздействием новых факторов риска, таких как курение и сексуальные привычки, избыточная масса тела и гиподинамия, играет важную роль в этой растущей тенденции [3,4]. В связи с этими переходами раковые заболевания, которые ранее были распространены в районах с высоким уровнем дохода, становятся все более распространенными также в районах с низким и средним уровнем дохода [5].
Кроме того, изменения в репродуктивных моделях, такие как более поздний возраст, при первых родах и более низкий паритет, способствовали более высокому бремени рака у женщин во всем мире [6]. В дополнение к бремени заболеваемости и смертности, диагностика рака во всем мире оказывает значительное экономическое воздействие на системы здравоохранения, включая прямые расходы, в основном связанные с лечением, и косвенные расходы, такие как расходы, взимаемые с семей или общества в соответствии с потерей дохода или производительности [7]. Другие поддающиеся количественной оценке затраты, такие как время, затрачиваемое лицами, осуществляющими уход, транспортировка и помощь на дому, могут быть связаны с диагностикой и лечением рака [8].
Кроме того, бремя рака и связанные с этим дополнительные расходы также могут быть связаны с улучшением выживаемости от рака как в странах с высоким, так и в странах с низким уровнем дохода [8,9]. В частности, показатели выживаемости пациентов варьируются в зависимости от различных типов рака у женщин и в значительной степени зависят от стадии, на которой диагностируется конкретный рак [9].
По всем этим причинам профилактика и раннее выявление рака необходимы в условиях высоких и низких ресурсов, чтобы ограничить воздействие этого заболевания [10].
Первичная профилактика может предотвратить от трети до половины случаев рака, ограничивая воздействие хорошо известных факторов риска [10]. Вакцинация, например, против вируса папилломы человека (ВПЧ) и гепатита В, санитарное просвещение, профилактика курения или употребления алкоголя, позитивный образ жизни (например, здоровое питание и/или физическая активность) представляют собой основные профилактические стратегии для
№3 2021
52
Когамдык; денсаулык; сак;тау боиынша орта-азияльщ
гы-лыми-практикалык журналы
предотвращения рака у обоих полов [11]. Кроме того, вторичная профилактика, такая как скрининг РШМ, РМЖ и колоректального рака, может выявить предраковые поражения или рак на ранних стадиях [12,13].
Цель исследования. Анализировать эффективность проведения профилактических мероприятий по раннему выявлению раковых и предраковых заболеваний у женщин фертильного возраста и предложить пути по их улучшению.
Результаты исследования. Социологический опрос был проведен на путем анкетирования. Объем выборки составил 95 человек. Средний возраст респондентов составил 39 лет. Семейное положение респондентов: замужем - 64,2%, не замужем - 14,7%, разведены - 13,7% и вдовы 7,4%. Распределение респондентов по уровню образования выглядит таким образом: больше половины респондентов имели высшее (54,7%) и среднее-специальное образование (30,5%).
При проведении скрининговых программ для профилактики злокачественных новообразований важным элементом считается уровень информированности населения о скрининге. Для получения информации об информированности населения о скрининге респондентам был задан вопрос: «Знаете ли Вы цель проведения скрининга?». Удельный вес респондентов ответили положительно ответивших на вопрос составил - 86,3% от общего числа исследуемых, в то же время 13,7% не полностью знают цель скрининга или не знают вообще. В данной ситуации необходимо работать информационно-просветительскую работу среди населения о важности проведения скрининга
Рисунок 1 - Знаете ли Вы цель проведения скрининга?
На вопрос: «Можно ли выявить злокачественное новообразование на ранних стадиях?» 87,4% респондентов уверены, что рак возможно диагностировать на ранних стадиях, в то же время 12,6% ответили отрицательно.
Рисунок 2 - Можно ли выявить злокачественное новообразование на ранних стадиях?
когамдык, денсаулык, сактау боиынша орта-азиялык,
гылыми-практикалык; журналы
Большинство респондентов получили информацию о скрининге от медработников - 75,8%, из которых, гинекологи и ВОП основные источники информации, затем следуют медицинские сестры и специалисты здравоохранения. Помимо медицинских работников источниками информации о скрининге являются: СМИ - 28,4%, интернет ресурсы - 24,2% родственники и друзья - 15,8% и другие - 6,3%
медработники СМИ
интернет ресурсы родственники и друзья другие
75,8
28,4
24,2
15,8
Г-
6,3
0,0
20,0 40,0 60,0 80,0
Рисунок 3 - Основные источники информации о скрининге
Барьеры к прохождению скрининга по мнению респондентов. Достаточно распространенным барьером среди опрошенных было в нашем исследовании было связано занятостью. 29,5% респондентов утверждают, что не ходят на скрининг, потому что были слишком заняты другими делами, в частности работой.
Несмотря на то, что в нашей стране скрининговое обследование по раннему выявлению раковых и предраковых заболеваний - процедура бесплатная и проводится в рамках государственной программы, 24,3% опрошенных женщин считают это обследование дорогим
27,4% опрошенных считали эту процедуру болезненной,
12,3 ощущают страх или стеснялись обследования.
33,7% утверждают, что им никто из близких не советовал пройти скрининг
94,7% респондентов были заинтересованы в получении больше информации о скрининге, и 56% респондентов утверждают о намерении прохождении скрининга в будущем.
В 2019 году в целом по республике показатель заболеваемости ЗН составил 174,8 на 100 тыс. населения (2018 год - 175,2) с темпом снижения на 0,2%.РМЖ остаётся ведущей онкологической патологией у женского населения страны, на втором месте рак шейки матки.
РМЖ в структуре причин смерти населения страны обоих полов от ЗН десятый год подряд занимает 3-позицию, составляя 8,1% (2018 год - 8,7%). В целом по республике, показатель смертности от рака молочной железы снизился на 10,3%, с 6,8 до 6,1 на 100 тыс. населения.
РШМ в 2019 году переместился с 9 на 10 позицию в структуре причин смерти населения обоих полов от ЗН, с удельным весом 4% (2018 год - 4,2%). В 2019 году смертность от РШМ снизилась с 3,3 до 3%о00.
По результатам маммографического скрининга за 2019 год выявлено 1752 случая рака молочной железы (2018 г. - 1 625). Уровень выявляемости составил 0,20% (2018 г. - 0,22%).
По результатам цитологического скрининга в 2019 году выявлено 360 случаев рака шейки матки (2018 г. - 334). Уровень выявляемости стабилен - 0,04% (2018 г. - 0,04%).
По результатам социологического опроса 86,3% респондентов знают цель проведения скрининга, 87,4% думают, что возможно диагностировать рак на ранних стадиях. 69,5% респондентов считают, что рак излечим; 90,5% респондентов думают, что раннее обнаружение рака может помочь в лечении заболевания.
Большинство респондентов получили информацию о скрининге от медработников - 75,8%, а также 94,7% респондентов были заинтересованы в получении больше информации о скрининге, и 56% респондентов утверждают о намерении прохождении скрининга в будущем.
54
№3 2021
Когамдьщ денсаулык сактау боиынша орта-азияльщ гылыми-практикалык журналы
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Torre, L.A.; Islami, F.; Siegel, R.L.; Ward, E.M.; Jemal, A. Global Cancer in Women: Burden and Trends.Cancer Epidemiol. Biomark. Prev.2017,26, 444-457.
2 United Nations Population Division. World Population Prospects, the 2015 Revision. 2015.
3 Franceschi, S.; Wild, C.P. Meeting the global demands of epidemiologic transition the indispensable role ofcancer prevention.Mol. 0ncol.2013,7, 1-13.
4 World Health Organization.Women and Health: Today's Evidence, Tomorrow's Agenda.2009.
5 Bray, F.; Ren, J.S.; Masuyer, E.; Ferlay, J. Global estimates of cancer prevalence for 27 sites in the adultpopulation in 2008.Int. J. Cancer2013,132, 1133-1145.
6 Farmer, P.; Frenk, J.; Knaul, F.M. Expansion of cancer care and control in countries of low and middle income:A call to action.Lancet2010,376, 1186-1193.
7 Francisci, S.; Guzzinati, S.; Capodaglio, G.; Pierannunzio, D.; Mallone, S.; Tavilla, A.; Lopez, T.; Busco, S.;Mazzucco, W.; Angiolini, C.; et al. Patterns of care and cost profiles of women with breast cancer in Italy:EPIC0ST study based on real world data. Eur. J. Health Econ.2020. [CrossRef]
8 Allemani, C.; Matsuda, T.; Di Carlo, V.; Harewood, R.; Matz, M.; Niksi 'c, M.; Bonaventure, A.; Valkov, M.;Johnson, C.J.; Esteve, J.; et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): Analysisof individual records for 37,513,025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet 2018, 391, 1023-1075.
9 Bielska-Lasota, M.; Rossi, S.; Krzy ' zak, M.; Annemie Haelens, A.; Domenic, A.; De Angelis, R.; Maciejczyk, A.;Rodriguez-Barranco, M.; Zadnik, V.; Minicozzi, P.; et al. Reasons for low cervical cancer survival in newaccession European Union countries: A EUROCARE-5 study. Arch. Gynecol. 0bstet.2020,301, 591-602.
10 Danaei, G.; Vander Hoorn, S.; Lopez, A.D.; Murray, C.J.L.; Ezzati, M.; Comparative Risk AssessmentCollaborating Group (Cancers). Causes of cancer in the world: Comparative risk assessment of ninebehavioural and environmental risk factors.Lancet2005,366, 1784-1793.
11 Ezzati, M.; Vander Hoorn, S.; Lopez, A.D.; Danaei, G.; Rodgers, A.; Mathers, C.D.; Murray, C.J.L.; Lopez, A.D.;Mathers, C.D.; Ezzati, M.; et al. Comparative quantification of mortality and burden of disease attributableto selected risk factors. InGlobal Burden of Disease and Risk Factors; The World Bank and Oxford UniversityPress: Washington, DC, USA, 2006; pp. 241-396.
12 Zorzi, M.; Mangone, L.; Anghinoni, E.; Baracco, S.; Borciani, E.; Caldarella, A.; Falcini, F.; Fanetti, A.C.;Ferretti, S.; Rossi, P.G.; et al. Characteristics of the colorectal cancers diagnosed in the early 2000s in Italy.Figures from the IMPATTO study on colorectal cancer screening.Epidemiol. Prev.2015,39, 108-114.
13 Zorzi, M.; Mangone, L.; Sassatelli, R.; Baracco, S.; Budroni, M.; Castaing, M.; Cirilli, C.; Cusimano, R.;Fusco, M.; Giacomin, A.; et al. Incidence trends of colorectal cancer in the early 2000s in Italy. Figures fromthe IMPATTO study on colorectal cancer screening.Epidemiol. Prev.2015,39(Suppl. 1), 1-125.
ФЕРТИЛЬД1 ЖАСТАFЫ ЭЙЕЛДЕРДЕ 1С1К АЛДЫ ЖЭНЕ КАТЕРЛ1 1С1К АУРУЛАРЫН ЕРТЕ АНЫЦТАУ БОЙЫНША ПРОФИЛАКТИКАЛЫК ТЕКСЕРУЛЕР
Камалов Карибжан Османович
«КДСЖМ» Казакстанды; медицина университетi, Алматы к., Казахстан
ТYЙiндеме. Kатерлi iciK жиi eлiм мен аурудыц Heri3ri ce6e6i ретшде танылуда. Сут 6e3i к;атерлi iciri жэне жатыр мойны обыры, буюл элемдегi эйелдерде к;атерлi iciK ауруынын, ец кеп таралган тYрлерi тез жэне тура;ты ecin келедi, бул дамушы елдердегi кез-келген к;атерлi iciKKe Караганда эйелдердiц eлiмiне экеледi. Дамыган елдердiц тэжiрибеci керсеткендей, халы;ты скринингтщ тиiмдi багдарламалары cYт безi жэне жатыр мойны к;атерл1 iciri ауруларын оцай тeмендетуi мYмкiн. Осындай араласулар ар;ылы cYт безi жэне жатыр мойны ;атерл1 iciгiнен болатын eлiм-жiтiмдi де тeмендетуге болады.
TY^Hü,i свздер: скрининг, cYт безi ;атерл1 iciri, жатыр мойны ;атерлi iciri, ;атерл1 iciк.
KOFAM/JblK, flEHCAX/IblK, CAKJAy EOHblHUIA OPTA-A3MiUIbIK, FblJIblMH-ilPAKTHKA/IblK; JKyPHA/Ibl
PREVENTIVE EXAMINATIONS FOR EARLY DETECTION OF PRECANCEROUS AND NEOPLASTIC
DISEASES IN WOMEN OF FERTILE AGE
Kamalov Karibzhan
Kazakhstan's medical university «KSPH», Almaty, Kazakhstan
Summary. Cancer is increasingly recognized as the leading cause of death and morbidity. Breast cancer (BC) and cervical cancer (CC), the most common forms of cancer in women worldwide, are also growing rapidly and steadily, leading to more deaths among women than any other cancer in developing countries. The experience of developed countries shows that effective population screening programs can easily reduce the incidence of breast cancer and cervical cancer. Mortality from breast cancer and cervical cancer can also be reduced through such interventions. Keywords: screening, breast cancer, cervical cancer, malignant neoplasm.
№3 2021
56
