CC BY
3Распределение обследованных лиц по уровню функциональных резервов (УФР)
Метод оценки УФР
Нормальный Напряжение функциональных резервов Пониженный Резко сниженный
Модель с тестированием максимальной нагрузкой 18 22 23 7
Апробируемый экспресс-метод 20 19 22 9
тате анализа в структуру модели ИПФР вошли следующие косвенные показатели: ПД, ЧСС в покое и показатели КРГ: КВ, СКО„„, ИН,
ИПФР=100,5-1,2 ЧСС+1,9 ПД-2,7 КВ+ +65,2 СКО-0,25 ИН-5,5 Ь^Ш,
где 100,5 — постоянный коэффициент.
Полученная в результате данной операции регрессионная модель оказалась информационно способной (Я2 = 0,82) и значимой (Р > Р0001).
При сравнении двух описываемых подходов по оценке ИПФР было получено распределение испытуемых, которое представлено в таблице.
Как показано в таблице, расчет точности и эффективности по общепринятым в медицинской статистике методам, позволяет считать, что сопоставимость результатов, полученных с использованием предложенного метода по сравнению со стандартным тестированием с максимальной нагрузкой, составляет 90 ± 5%.
Таким образом, результаты исследования УФР при помощи двух описываемых подходов различаются несущественно. Важно отметить, что время обследования с использованием второго способа не превышает 10 мин, тогда как обследование с применением пробы с макси-
мальной нагрузкой требует до 2 ч, сопровождается существенным напряжением организма обследуемых, требует использования большого количества трудоемких методов исследования.
З а к л ю ч е н и е. На основании полученных данных имеется возможность использования предложенного подхода к оценке уровня физиологических резервов и динамики работоспособности при контроле функционального состояния и работоспособности специалистов различного профиля деятельности путем сравнения индексов профессиональных функциональных резервов в разные периоды рабочего цикла с его значением в исходном состоянии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Иноземцев С.А., Боченков А.А. Методика оценки адаптационного потенциала летных специалистов: Метод.
пособие. С.-Пб., 2004.
2. Комендантов Г.П. Физиологические основы утомления: Учебное пособие. М.: МЗ СССР, 1973.
3. Медведев В.И. Адаптация человека. С.-Пб.: Ин-т мозга человека РАН, 2003.
4. Медведев Д.С. / / Вестн. Российской Военно-мед. акад. Т. 3, № 19. С. 41—45.
5. Методы исследования в физиологии труда / Под ред. В.С. Новикова. С.-Пб., 1993.
Поступила 25.02.10
УДК 621.375.826:613.865
И.Н. Ушкова, Н.Ю. Малькова, Н.И. Чернушевич
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ПРОФЕССИЙ С
ФИЗИЧЕСКИМИ НАГРУЗКАМИ
ФГУН Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья, г. Санкт-Петербург
Обследовано 168 пользователей персонального компьютера, 98 полировщиц ювелирных изделий, 64 судосборщика корпусов металлических судов. Показана эффективность применения метода улучшения микроциркуляции верхних конечностей при различных дозах действия лазерного излучения в зависимости от условий труда. В основе предлагаемого метода лежит действие низкоинтенсивного лазерного излучения.
Ключевые слова: профилактика, тяжесть труда, лазерное излучение, микроциркуляция.
I.N. Ushkova, N.Yu. Malkova, N.I. Tchernoushevitch. Preventive measures with low-intensity laser for workers exposed to physical exertion. Studies covered 168 personal computer users, 98 jewelry female polishers, 64 assemblers of metallic ship frameworks. Various doses of laser rays in accordance with work conditions appeared effective for improving upper limbs microcirculation. The suggested method is based on effects of low-intensity laser irradiation.
Key words: prevention, work hardiness, laser irradiation, microcirculation.
На современном уровне развития промышленности остро встает вопрос об оценке действия на работающего всего комплекса неблагоприятных факторов, имеющих место при выполнении определенной работы. Знание всего комплекса неблагоприятных факторов позволит в последующем разработать мероприятия по оздоровлению условий труда. Кроме этого, даст возможность обосновать типовые режимы труда и отдыха, мероприятия, направленные на предупреждение развития профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, на проведение профотбора для поступающих на работу.
Следует уделять особое внимание физической нагрузке, при преобладании ее в комплексе неблагоприятных факторов при работе, так как именно статическое, динамическое, статико-динамическое напряжение мышц рук приводит к быстрому развитию профессиональных заболеваний.
Наши теоретические разработки позволили обосновать величины низкоинтенсивного лазерного излучения в способе профилактики заболеваний верхних конечностей работающих с различными видами физической нагрузки [1].
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Обследовано 330 работающих, в том числе 168 пользователей персональным компьютером (ППК), 98 полировщиц ювелирных изделий (ПЮИ), 64 судосборщика корпусов металлических судов (СКМС). Возраст работающих 21 — 57 лет, стаж работы — 2 — 21 год. Все работающие осматривались невропатологом, хирургом. Изучались условия труда при работе с напряжением и перенапряжением мышц верхних конечностей [3]. Оценивалось периферическое кровообращение кистей рук методом реографии [2] на аппаратно-программном комплексе «Мицар-РЕО» до проведения профилактических мероприятий и после них.
Для улучшения микроциркуляции рук рассеянное излучение длиной волны 650 нм направлялось на тыльную поверхность кисти с энергетической экспозицией (ЭЭ) 240 Дж/м2 для пользователей ПК, курс действия 10 дней, 480 Дж/м2 — для представителей ПЮИ, курс
действия 5 дней и 480 Дж/м2 — для представителей СКМС, курс действия 10 дней [1]. Энергетическая экспозиция лазерного излучения, действующая на тыльную поверхность кисти, и количество проводимых процедур, определяясь тяжестью труда, то есть физической нагрузкой, приходящейся на руки в каждой конкретной профессии.
Процедуру проводили в положении пациента «сидя». Руки располагались на столе в оптимальном физиологическом положении, мышцы кисти, плеча и предплечья максимально были расслаблены.
Профилактические мероприятия выполнены с использованием прибора «ЛАТ0Н-100» (рег. удостоверение МЗ РФ № 29/06101298/0786— 00 от 8.08.2000 г. на способ подана заявка на изобретение).
Р е з у л ь т а т ы. Работа пользователя ПК заключается в наборе и редактировании текста. Она выполняется в положении «сидя», при отсутствии подлокотников, двумя или одной рукой. Количество стереотипных рабочих движений с участием пальцев рук, связанных с вводом знаков, составляет 51000—55000 за смену.
Работа полировщика ювелирных изделий заключается в выполнении полировальных операций с использованием полировального станка, вращающихся щеток, дисков различных диаметров, полировальной пасты. Работа выполняется в положении «сидя», при удержании изделия двумя руками. Предплечья рук работающих находятся в длительном статическом напряжении с постоянным удержанием небольшого груза массой 0,3—20 г.
Работа сборщиков корпусов металлических судов заключается в выполнении судосборочных операций с использованием виброинструмента (очистка поверхностей от ржавчины, зачистка кромок и поверхностей под сварку), сварочного оборудования. Физическая динамическая нагрузка при перемещении груза на расстояние до 1 м составляет 17 280 кгм. Судосборочные работы ведутся как на открытых площадках, так и в отсеках строящихся судов, в том числе труднодоступных замкнутых помещениях, неудобная
рабочая поза — на корточках, на коленях, составляет до 50 % смены, наклоны корпуса до 300 раз в смену.
Исследования показали, что труд пользователя ПК по показателям тяжести трудового процесса оценивается как вредный, тяжелый труд 1-й степени (класс 3.1), полировщика ювелирных изделий вредный, тяжелый труд 2-й степени (класс 3.2), сборщиков корпусов металлических судов вредный, тяжелый труд 3-й степени (класс 3.3).
Пользователи ПК жалуются на общую усталость в 74 % случаев, раздражительность — 52 % случаев, вялость и слабость — 41 % случаев, нарушение сна — 79 % случаев, головные боли — 42 % случаев, боли в сердце — 37 % случаев, небольшую отечность кистей рук — 11 % случаев.
Кроме этого, в 72 % случаев пользователи ПК жаловались на боли в руках: в покое, при движении, во время работы, во время сна, отмечалась болезненность пальцев кистей рук, онемение мышц кистей рук и предплечий.
Объективно после осмотра хирурга у представителей данной профессии выявлялись гипе-стезия пальцев кистей рук, нарушение функции суставов, болезненность кистей рук при пальпации, изменение регионарного кровообращения.
Опрос представителей ПЮИ выявил жалобы на общую усталость в 84 % случаев, раздражительность — 54 % случаев, вялость и слабость — 43 % случаев, нарушение сна — 78 % случаев, головные боли — 40 % случаев, боли в сердце — 34 % случаев, небольшую отечность кистей рук — 14 % случаев.
Кроме этого, в 87 % случаев полировщицы жаловались на боли в руках: в покое, при движении, во время работы, во время сна, отмечалась болезненность пальцев кистей рук, онемение мышц кистей рук и предплечий.
Объективно после осмотра хирурга у поли-ровщиц выявлялись гипестезия пальцев кистей
рук, нарушение функции суставов, болезненность кистей рук при пальпации, изменение регионарного кровообращения.
Опрос представителей СКМС выявил жалобы на общую усталость в 88 % случаев, раздражительность — 58 % случаев, вялость и слабость — 44 % случаев, нарушение сна — 81 % случаев, головные боли — 44 % случаев, боли в сердце — 37 % случаев, небольшую отечность кистей рук — 21 % случаев.
Кроме этого, в 94 % случаев судосборщики жаловались на боли в руках: в покое, при движении, во время работы, во время сна, отмечалась болезненность пальцев кистей рук, онемение мышц кистей рук и предплечий.
Объективно после осмотра хирурга у СКМС выявлялись гипестезия пальцев кистей рук, нарушение функции суставов, болезненность кистей рук при пальпации, изменение регионарного кровообращения.
После проведения курсов профилактических процедур пользователи ПК меньше жаловались на общую усталость, раздражительность, вялость и слабость, плохой сон в 2,8 раза; меньше жаловались на головные боли в 2,1 раза, боли в сердце в 1,8 раза. Исчезли жалобы на боли в руках. Улучшилось регионарное кровоснабжение (см. таблицу).
ПЮИ меньше жаловались после проведения профилактических мероприятий на общую усталость, раздражительность, вялость и слабость, плохой сон в 2,6 раза; реже наблюдались головные боли в 1,8 раза, боли в сердце в 1,7 раза. Исчезли жалобы на боли в руках различного характера, онемение кончиков пальцев кистей рук в 29 % случаев. Только 2 женщины продолжали жаловаться на онемение кончиков пальцев. Объективно гипестезия кончиков пальцев рук сохранилась в 2 % случаев, руки потеплели. Кровенаполнение сосудов пальцев кистей рук увеличилось по сравнению с исходными данными (см. таблицу).
Амплитуда реографических кривых кистей рук при процедурах их облучения низкоинтенсивным лазерным излучением
Наименование профессии ЭЭ, Дж/м2 До действия Период действия Период последействия
После 5 процедур После 10 процедур 5дней 30 дней
Пользователь ПК 240 0,112 0,132 — 0,118 0,114
0,112 0,132 0,139 0,150 0,137
ПЮИ 480 0,100 0,150 — 0,148 0,122
0,100 0,150 0,132 0,124 0,108
СКМС 480 0,102 0,127 — 0,114 0,106
0,102 0,127 0,139 0,145 0,124
После проведения профилактических мероприятий представители СКМС меньше жаловались на общую усталость, раздражительность, вялость и слабость, плохой сон в 2,5 раза. Работающие меньше жаловались на головные боли в 2 раза, боли в сердце в 1,8 раза. Уменьшилось количество жалобы на боли в руках. Только двое рабочих отмечали сохранение некоторых незначительных болей в руках. Объективно невропатолог выявил гипестезию кончиков пальцев кистей рук в 4% случаев, улучшилось кровообращение кистей рук (см. таблицу).
Улучшение кровоснабжения кистей рук во всех профессиональных группах свидетельствует о снижении спастического компонента.
В основе механизма действия лазерного излучения лежит изменение тонуса сосудов, увеличение амплитуды и частоты сокращения сосудов, улучшение кровенаполнения, обменных процессов в исследуемых органах [1]. Усиливается выведение недоокисленных продуктов, так как повышается активность антиоксидантной системы. Происходит активация окислительно-восстановительной тиолдисульфидной системы. Активизируются обменные процессы в клетках кожи, костной ткани. Появление ответной реакции антиперекисных ферментных систем крови свидетельствует об усилении процессов свободного радикального окисления. Это препятствует появлению свободных радикалов, перекисных соединений, способствующих прогрессированию заболевания [4]. Во всех группах улучшается микроциркуляция кистей рук за счет снятия спастического компонента. Однако выявленные изменения различны. Это зависит от условий труда работающих. Чем выше тяжесть труда, тем значительнее должна быть доза лазерного излучения, действующая на тыльную поверхность кисти. У пользователей ПК после 10 процедур амплитуда реографической кривой кистей рук
увеличилась на 124 % при действии ЭЭ 240 Дж/м2; у ПЮИ — на 150 % после 5 процедур при действии большей ЭЭ — 480 Дж/м2. Амплитуда реографической кривой кистей рук у СКМС увеличилась на 136 % после курса в 10 дней и ЭЭ 480 Дж/м2. Во всех группах увеличение амплитуды реографической кривой кистей рук сохранялось в течение 30 дней.
Увеличение амплитуды пульсовой кривой, по данным реографии, свидетельствующее об увеличении кровенаполнения кистей рук, приводит к исчезновению жалоб на боли в руках в покое, при движении, во время работы, сна. По данным объективного обследования восстановилось функциональное состояние костно-мышечной системы верхних конечностей во всех трех профессиональных группах.
В ы в о д ы. 1. Применение профилактических мероприятий с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения снизит рост профессиональных заболеваний. 2. Дифференциация дозы действия низкоинтенсивного лазерного излучения красной области спектра на тыльную поверхность кистей рук зависит от тяжести труда работающего.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ерофеев Н.П., Захарова Л.Б., Малькова Н.Ю. // Сб. науч. тр. / Под ред. А.В. Борисова. С.-Пб., 1997. С. 67—67.
2. Иванов Л.Б., Макаров ВА. Лекции по клинической реографии. М.: Научно-мед. фирма МБН. 2000.
3. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Руководство Р 2.2.2006—05.
С.-Пб.: ЦОТПБСППО, 2005.
4. Соколовский В.В. // Сб. науч. тр. / Под ред. В.В. Соколовского. Л.: ЛСГМИ, 1979. С. 5—9.
Поступила 25.02.10
УДК 669./84.161:541.11
Е.В. Полозова, В.В. Шилов, А.С. Богачёва, И.И. Рочева
ОЦЕНКА ТОКСИЧНОСТИ ПЛАЗМЫ КРОВИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ УГАРНЫМ ГАЗОМ МЕТОДОМ БИОТЕСТИРОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНФУЗОРИЙ ТETRAHYMENA PYRIFORMIS
ФГУН Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья, г. Санкт-Петербург; Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
Установлено, что инфузории Те1гаЬушепа ругИЪггав в качестве тест-объекта могут использоваться для оценки степени эндотоксемии при острых производственных отравлениях угарным
