CC BY
2
атома которого входят в состав глутатиноперокси-дазы, цинк, входящий в состав СОД, и др.);
— специфические белки и пептиды, связывающие ионы переходных металлов, катализирующие реакции свободнорадикального окисления (ферри-тин — в клетках, трансферрин — в плазме, церуло-плазмин — в плазме, карнозин — в мышцах и др.).
Существующая в организме система АОЗ поддерживает концентрацию АФК, оксида азота, продуктов ПОЛ, а также других свободных радикалов в легких на стационарном, безопасном уровне. Это и делает возможным существование здорового человека в течение определенного времени в условиях значительно более высокой их продукции: при воспалении, вдыхании запыленного воздуха, курении, работе в кессоне, гипербарической оксигена-ции, гипоксической гипоксии и др.
Из всех приведенных данных следует непреложный вывод о том, что в настоящее время уже накоплен достаточно солидный научный задел для развития патогенетического направления, изучения влияния факторов окружающей среды на здоровье населения. Такой подход позволяет не рассматривать организм как "черный ящик" и комплексно решать задачи не только определения безопасного уровня и оценки степени риска воздействия внешнего фактора, но и исследования патогенеза вызываемых им изменений и путей их медико-биологической профилактики, а также эффективных методов лечения и реабилитации.
Литература
1. Арчаков А. И. Оксигеназы биологических мембран.
- М., 1983. - С. 56.
2. Величковский Б. Т., Арупионов В. Д., Кругликов Г. Г. и др. // Гиг. труда. - 1979. — № 4. - С. 31-35.
3. Величковский Б. Т. // Пульмонология. — 1995. — № 3. - С. 6-19.
4. Величковский Б. Т. Экологическая пульмонология (Роль свободнорадикальных процессов). — Екатеринбург, 2001. - С. 86.
5. Владимиров Ю. А., Азизова О. А., Деев А. И. и др. // ВИНИТИ. Итоги науки и техники. Сер.: Биофизика. - М„ 1991. - Т. 29. - С. 250.
6. Владимиров Ю. А. // Вестн. РАМН. - 1998. - № 7.
- С. 43-51.
7. Вознесенский Н. А., Дулин К. С., Сахарова Г. М. и др. // Актуальные проблемы пульмонологии. — М., 2000. - С. 738-746.
8. Девис М., Остин Дж., Патридж Д. Витамин С. Химия и биохимия: Пер. с англ. — М., 1999. — С. 176.
9. Дубинина Е. Е., Шугалай И. В. // Успехи соврем, биол. - 1993. - Т. 113, вып. 1. - С. 71-81.
10. Дурнев А. Д., Середенин С. Б. Мутагены. Скрининг и фармакологическая профилактика воздействия. — М., 1998. - С. 328.
11. Капитанов А. Б., Пименов А. М. // Успехи соврем, биол. - 1996. - № 2. - С. 179-193.
12. Кошева В. А. Канцерогенная опасность загрязнения атмосферного воздуха выбросами предприятий атомной и тепловой энергетики: Автореф. дис. ... д-ра биол. наук — М., 1998.
13. Котеров А. Н., Филипович И. В. // Радиацион. биол. Радиоэкол. - 1995. - Т. 35, вып. 2. - С. 162-180.
14. Промышленные аллергены / Дуева Л. А., Коган
B. 10., Суворов С. В., Штеренгарц Р. А. - М., 1989.
- С. 203.
15. Санина О. Л., Бердинских Н. К. // Вопр. мед. химии.
- 1986. - № 5. - С. 7-14.
16. Свободные радикалы в биологии / Под ред. У. Прай-ора: Пер. с акгл. - М., 1979. - Т. 1, Т. 2.
17. Сейц И. Ф., Князев П. Г. Молекулярная онкология. -Л., 1986. - С. 352.
18. Скулачев В. П. // Биохимия. — 1998. — Т. 63, вып. 12. - С. 1691-1694.
19. Специфическая диагностика атопической бронхиальной астмы вне организма: Метод, рекомендации / Чучалин А. Г., КоркинаЛ. Г., Величковская Е. Б., Бражникова Н. А. - М., 1987. - С. 14.
20. Тиунов Л. А. // Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. — М., 1987. —
C. 366-381.
21. Храмцов А. В., Пескин А. В., Морозов И. А. и др. // Докл. АН СССР. - 1983. - Т. 269, № 5. - С. 1272-1274.
22. Яхьяев А. В., Осипов А. Н., Азизова О. А. и др. // Бюл. экспер. биол. — 1985. — № 4. - С. 443-445.
23. Bredt D. S., Hwang P. М., Snyder S. //. // Nature. -1990. - Vol. 247. - P. 768-770.
24. Flo he L., Gunzler W. A., Schook H. H. // FEBS Lett. -1973. - Vol. 32, N 1. - P. 132-143.
25. Marietta M. A. // Biol. Cliem. - 1993. - Vol. 268. -P. 12231-12234.
26. Michelson A. M. Superoxide and Superoxide Dismutases.
- New York; London, 1977. - P. 317.
27. Radi R., Beckman J., Bush К. M., Freeman B. // Arch. Biochem. - 1991. - Vol. 27. - P. 598-602.
28. Runge M. S. // Trans. Am. Clin. Climatol Assoc. — 1999. - Vol. 110. - P. 119-129.
Поступила 30.03.01
Summary. Knowledge of the mechanisms of the body's defense from poor exposures underlies the pathogenetical approach to examining the influence of environmental factors on human health. The respiratory organs are protected from poor exposures by several interrelated systems and mechanisms. The most important ones are an inspired air conditioning system, a respiratory tract self-cleansing system, a pulmonary non-specific bactericidal protection system, an alveolar respiratory surface self-cleansing system, a toxic substance metabolic and neutralizing system, and a specific immune defense system. Free radicals also play a great role in the physiology and pathology.
© в. л. клпцов. в. Б. ПЛНКОВЛ. 2001 УДК 614.7:312.6
В. А. Копцов, В. Б. Пешкова
ПРОБЛЕМЫ ЭКОЛОГИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ВНИИ железнодорожной гигиены МПС России, Москва
Окружающая среда продолжает меняться под воздействием постоянной хозяйственной деятельности человека. Вокруг крупных современных промышленных предприятий появляются новые искусственные геохимические и биогеохимические
территории. В каждом конкретном случае уровень загрязнения этих территорий определяется структурой промышленности и энергетики, исходного и получаемого продукта, особенностями природно-климатических условий и отношением людей к
производству. Все это, в конечном счете, и определяет величину, качество и характер влияния техногенных выбросов на состояние здоровья человека [1, 3,4, 6, 8].
Так, по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения в Российской Федерации в 1999 г., на территории России произошли 21 423 чрезвычайные ситуации, связанные с так называемыми "санитарными потерями" населения, из которых 15 445 (72,1%) случаев относятся к техногенным чрезвычайным ситуациям [2].
По данным Росгидромета, около 1/3 населения России испытывает опасные воздействия тех или иных загрязнителей, уровни которых в 10 раз и более превышают допустимые санитарно-гигиенические нормативы.
В настоящее время общепризнанно, что основной причиной потерь трудового потенциала страны является сверхсмертность наших сограждан |10|.
Приоритетными проблемами, определяющими перспективы здоровья нации, являются: общий уровень хронических заболеваний; заболевания, обусловленные социально-бытовым неблагополучием (туберкулез, венерические и др.); состояние службы охраны материнства и детства; неестественные причины смерти (самоубийства, убийства).
Все большее признание получают термины "экологическая болезнь", "экологическая патология", использование которых, на наш взгляд, является недостаточно корректным, так как слишком мала доказательность этиопричастности экологических факторов в развитии нарушений здоровья конкретного индивидуума [7].
Неспецифическими показателями, отражающими экологическое воздействие на состояние людей на популяционном уровне, признаны показатели физического развития детей, рождаемости и смертности, продолжительности жизни, общей и специфической реактивности организма, заболеваемости хроническими болезнями, а также с временной утратой трудоспособности [9].
Специалистами по железнодорожной гигиене выполнены исследования, направленные на изучение состояния здоровья лиц железнодорожных профессий, проживающих на территориях При-уралья и Алтая, подвергшихся радиационному загрязнению более 30 лет назад (в результате аварии на НПО "Маяк" и испытаний ядерного оружия на Семипалатинском полигоне). Данные по состоянию здоровья железнодорожников сопоставлены с аналогичными показателями населения регионов в целом.
Поскольку в отдаленном периоде радиационного воздействия (более 20 лет) основными показателями здоровья являются показатели онкологической заболеваемости, основное внимание было направлено на получение информации и анализ материалов по заболеваемости злокачественными новообразованиями. Вместе с тем представляла определенную важность и оценка состояния здоровья по общим показателям, отражающим степень здоровья населения железнодорожников или профессионального коллектива.
Показатели по изучаемым регионам проанализированы в основном за период 1992—1996 гг. Исследования имели цель изучения здоровья лиц, непосредственно не пострадавших в результате аварийных радиационных последствий, т. е. всего на-
Таблииа 1
Показатели заболеваемости по основным ("индикаторным") формам болезней среди взрослого населения (18 лет и старше) железнодорожников Карасукского и Рубцовского ж. д. узлов Западно-Сибирской ж. д. за 1993—1996 гг. (на 1000 прикрепленного взрослого населения)
Нозологическая форма
Объект
Карасукский ж. д. узел Рубцовский ж. д. узел
1993 1994 1995 1996 1993 1994 1995 1996
Новообразования
Катаракта
Заболевания нервной системы
Заболевания системы кровообращения
Гипертоническая болезнь (ГБ)
ИБС с ГБ
ИБС без ГБ
Заболевания органов дыхания
Заболевания органов пищеварения
Врожденные аномалии
МПС Дорога Отделение МПС Дорога Отделение МПС Дорога Отделение МПС Дорога Отделение
21,6 18,5
25,8 7,3 4,2
94.7 66,2
131,1 91,0
66.8
22,2
18.7
24.8 8,1 5,9
9,5 96,2 72,7
102,8 91,5
81.9
24.2
18.3
25,1 9,4 5,6
8,1 109,2
89.4
116,8 82,0 64,1
25,0 21,6 22,2 24,2 25,0 19,3 18,5 18,7 18,3 19,3
28,7 12,0 9,3 7,3 6,3 4,2
10,8 8,1 5,9
25,1 9,4 5,6
22,9 9.3 6,3
6,8 1,74 1,5 0,9 0,9
116,1 94,7 96,2 109,2 116,1
98,7 66,2 72,7 89,4 98,7
83.3 89,2 83,9 29,0 30,8
83.4 91,0 91,5 82.0 83,4 68,9 66,8 81,9 64,1 68,9
107,4 79,9 109,1 89,5 153,7 123,8 94.4 102,3
23,9
17.2 11,4
15,6
3.6 14,4 5,3
МПС Дорога Отделение МПС Дорога Отделение МПС Дорога Отделение 7,3 МПС 204,4 Дорога 178,4 Отделение 690,0 МПС 86.5 Дорога 70,9 Отделение 135,8 МПС 0,5 Дорога 0,3 Отделение 0,9
23,8
17.4
27,8 11,7 5,8
1,7
15.5 9,5
25,7 17,6
25,3 19,8
23,9
23,8 25,7 17,4 17,6
25,3 19,3
47.1 42,5 18,3
12.2 12,6 11,4 5,6 6,7 15,6
1,5 1,4 6,5
15,8 6,1 14,4
9,3 9,5 5,3
18,4 23,2 28,3 11,7 12,2 12,6 5,8 5,6 6,7
6,7 15,5 9,5
7,6 15,8 9,3
5.7 16,1 9,5
7,4 15,2 19,1 23,7 199,2 214,5 206,2 204,4 175,0 197,0 187,4 178,4
207,0 248,6 178,0 326,4 80,3 92,4 206,2 86.5 51.8 77,2 91,4 70,9
38,1 0,5 0,4
0,8
48,1 0,6 0,3
36,0 182,6 0,6 0,5 0,4 0,3
29,0 19,0 16,0 199,2 214,5 206,2 175,0 197,0 187,4
323,9 107,8 313,5 199,2 92,4 206,2 51,8 77,2 91,4
188,8 205,9 92,5 0,5 0,6 0,6 0,4 0,2 0.4
1,0 0,4 - - 0,2 0,2
селения железнодорожников этих регионов (на примере некоторых выборочных пунктов). Такая позиция обоснована тем, что, помимо групп риска, определяемых критериями в зависимости от дозы радиационного воздействия, имеется неучтенная до настоящего времени большая доля населения, получившая различные, однако менее 5 сЗв, дозы радиационного воздействия. Согласно всем существующим и действующим в настоящее время концепциям реабилитации населения пострадавших регионов (радиационной, медицинской, экологической и др.), за такими лицами также должен быть установлен медицинский и санитарно-гигиенический контроль состояния здоровья [5].
Полученные результаты показали, что уровни общей заболеваемости, и в том числе заболеваемости так называемыми "индикаторными" нозологическими формами болезней железнодорожников, проживающих и работающих в изученных регио-
Таблица 2
Показатели онкозаболсваемоети железнодорожников пострадавших регионов в сравнительном аспекте за 1990—1996 гг.
Объект
Всего злокачественных заболеваний на 1000 населения
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
Российская Феде- Нет
рация дан-
ных 256,2 296,5 275,9 261,5 270,8 —
Сеть дорог МПС 125.9 134,3 142,1 141,5 141,5 147,6 139,6
Юж но- У рал ьс кая
ж. д.:
Челябинское от- Нет
деление дан-
ных 143,0 134,7 152,9 143,8 143,3 141,0
Курганское от- 63.0
деление То же 67,2 70,4 73,4 56,0 74,6
всего по дороге 141,6 164,8 192,4 219,5 163,0 167,8 141,0
Свердловская ж. д.:
Свердловское Нет Нет Нет Нет
отделение дан- дан- дан- дан-
ных ных ных ных 150,7 166,5 127,8
Тюменское отде-
ление То же То же То же То же 91,0 125,2 105,7
всего по дороге 112,8 118,9 118,4 117,0 109,4 109,9 S6.2
Западно-Сибир-
ская ж. д.:
Карасукский Нет Нет
ж. д. узел дан- дан-
ных ных 74,3 59,0 95,0 77,3 94,3
Рубцовский ж. д.
узел То же То же 57,1 74,2 91,5 160,0 137,2
всего по дороге 99,4 92,4 94,3 95,5 122,5 118,0 114,6
нах, имеют некоторые различия по сравнению с ситуацией в целом по МПС, а также в целом по конкретной (по принадлежности) железной дороге. Эти особенности прежде всего касаются превышения показателя заболеваемости на 1000 прикрепленного взрослого населения железнодорожников такими нозологическими формами, как новообразования, врожденные аномалии, заболевания нервной, пищеварительной систем и органов кровообращения.
Среди детского населения железнодорожников наиболее заметно превышение показателей заболеваемости новообразованиями, анемиями и хроническими болезнями миндалин и аденоидов.
Полученные нами данные совпадают с материалами по тенденциям заболеваемости населения этих регионов в целом, представленными другими авторами [6, 11|. Подобные тенденции в отдаленном периоде воздействия радиации отмечены также при изучении здоровья ликвидаторов аварии на ЧАЭС, что также совпадает с нашими данными.
Наиболее наглядно картина повышенной заболеваемости прослеживается среди железнодорожников Карасукского железнодорожного (ж. д.) узла Западно-Сибирской ж. д. (табл. 1).
Попытка более углубленной проработки особенностей структуры онкопатологии, проведенная в сопоставлении с данными не только по МПС, но и по России в целом, а также в сравнении с показателями населения Алтайского края и всего Рубцовского района (при анализе материалов по Рубцовскому ж. д. узлу), выявила некоторые, требующие внимания, факты (табл. 2). В первую очередь,
обращают на себя внимание стабильно высокие уровни онкозаболеваемости среди железнодорожников Челябинского отделения Южно-Уральской ж. д. Кроме того, начиная с 1995 г. отмечается высокий показатель онкозаболеваемости среди железнодорожников Рубцовского ж. д. узла, при этом число больных с впервые установленным диагнозом онкозаболевания растет (табл. 3).
Спектр нозологических форм злокачественных новообразований у железнодорожников названных регионов характеризуется наибольшей удельной долей таких нозологических форм, как рак пищевода, нижней губы, прямой кишки, гортани и лейкемии. Наиболее высокий процент среди них принадлежит раку прямой кишки, который более чем в 2 раза превышает частоту этого заболевания у населения Алтайского края. Высок уровень заболеваемости раком нижней губы среди жителей Кур-
Таблица 3
Показатели основных нозологических форм онкологических заболеваний железнодорожников пострадавших регионов в сравнении с общесстсвымн показателями за 1995 г. (в % от числа взятых на учет)
Нозологическая форма Всего по сети дорог МПС* Южно-Уральская ж. д. Свердловская ж. д. Западно-Сибирская ж. д.
Челябинское отделение Курган-скос отделение Свердловское отделение Тюменское отделение Ка- ра- сук- ский ж. д. узел Рубцовский ж. д. узел
Всего заболеваний онкологическими формами патологии (на 100 000) 147,6 143,8 74,6 166,5 125,2 77,3160,0
Рак пищевода 2,9 0,04 — 0,63 — — 9,0
Рак полости рта В числе
и глотки "произ-
водствен-
ных забо-
леваний" 1.42 1,4 1,2 1,6 2,8 —
Рак желудка 21,7 8,05 4,9 7,5 5,0 2,8 9,0
Рак нижней губы 2,1 4,7 10,5 4,6 6,7 8,7 —
Рак толстого ки-
шечника 7,5 5,4 — 2,8 4,6 2,8 18,0
Рак прямой киш-
ки 7,3 3,56 — 3,6 6,7 5,8 21,0
Рак легких 26,5 6,7 6,3 6,9 7,6 2,8 27,0
Рак гортани 3,0 2,3 1,4 1,3 2,0 1,4 9,0
Рак молочной
железы 14,4 15,2 19,5 14,2 20,0 14,5 9,0
Рак кожи 13,4 12,8 6,9 9,8 7,8 21,7 —
Рак предстатель-
ной железы 2,8 3,1 — 1,2 0,9 1,4 —
Рак матки 7,9 19,0 22,0 18,3 18,6 21,7 0.9
Рак яичников 3,7 22,2 — 5,2 2.8 1,4 —
Рак щитовидной
железы 2,2 4,8 9,8 7,6 3,4 1,4 —
Рак мочевого пу-
зыря 3,9 1,3 4,9 1,7 2,0 — —
Лейкемии — — — 0,7 0,5 4,4 —
Примечание. Звездочка — данные оргметотдела по онкологии МПС РФ (статистические материалы "Уровень здоровья железнодорожников, транспортных строителей, членов их семей и деятельность учреждений здравоохранения железнодорожного транспорта в 1995 г." МПС РФ. Департамент здравоохранения, 1995 г.)
Таблица 4
Показатели основных нозологических форм онкологических заболеваний прикрепленного контингента железнодорожников Рубцовского ж. д. узла в сравнительном аспекте за 1993 г. (в % от числа взятых на учет)
Основная нозологическая форма
Население края
Население Рубцовского района**
Прикрепленный контингент Рубцовского ж. д. уз-
9.5
37.3 I 1.0
12,2
51,9 12,7
9,0
9,0
18.0 21.0 27,0 9,0
9,0
Рак пищевода
Рак полости рта и глотки
Рак желудка
Рак нижней губы
Рак толстого кишечника
Рак прямой кишки
Рак легких
Рак гортани
Рак молочной железы
Рак кожи
Рак матки
Рак яичников
Рак предстательной железы Рак щитовидной железы Рак мочевого пузыря Лейкемии
Примечание. Одна звездочка — данные специалистов ГНЦ— Институт Биофизики: две — данные специалистов НИИ онкологии им. П. А. Герцена; три — данные, представленные НОД-3 ВВС Западно-Сибирской ж. д.
ганского, Тюменского отделений и Карасукского ж. д. узла (табл. 4).
Обращает на себя внимание повышенный уровень заболеваемости анемиями и болезнями миндалин и аденоидов среди детского населения, а также аномалий развития среди детей семей железнодорожников Курганского и Челябинского отделения Южно-Уральской ж. д.
Отмечая эти тенденции превалирования общей, "индикаторной" и онкологической заболеваемости среди железнодорожников вышеназванных регионов, следует отметить, что довольно трудно определить в настоящее время какие-либо их причинно-следственные связи с каким-то одним конкретным фактором.
В первую очередь, наряду с радиационным воздействием, безусловно, необходимо учитывать неблагополучную экологическую ситуацию, дополнительно обусловленную химизацией средь; в этих регионах. Наша позиция согласуется с положением "Концепции реабилитации населения и нормализации экологической, санитарно-гигиенической, медико-биологической и социально-экономической ситуации в населенных пунктах Алтайского края ..." о том, что разнообразие вредных химических веществ техногенного происхождения в окружающей среде, поступающих в организм с окружающим воздухом, пищей и водой в концентрациях, значительно ниже предельно допустимых, снижает устойчивость населения к влиянию нерадиационных факторов, а их комбинированное действие может приводить к формированию аномальной заболеваемости населения |5].
Кроме того, на наш взгляд, одной из причин повышенных показателей этой заболеваемости может быть то обстоятельство, что работники железнодорожных профессий в подавляющем большинстве случаев наряду с экологическим и радиационным
неблагополучием подвергаются существенному дополнительному влиянию неблагоприятных производственных факторов в процессе своей профессиональной деятельности, что, как было отмечено выше, ослабляет защитные и компенсаторные функции их организма и усугубляет отрицательный биологический эффект других экзогенных факторов, в том числе радиации.
Как известно, человек подвержен экологическим влияниям не только в широком смысле понимания этого термина как окружающей человека среды, но и непосредственно во время его производственно-профессиональной деятельности. Трудовая деятельность человека не только ухудшает качество окружающей среды, но и обеспечивает условия труда, которые, являясь существенным фактором части окружающей среды (производственной среды), зачастую оказывают негативное влияние на работающего человека.
Именно исходя из этого положения, профессиональные заболевания работников можно расценивать как отражение экологического влияния на состояние здоровья человека. Так, на наш взгляд, классической моделью для исследования негативного влияния экзогенных факторов на состояние здоровья человека являются профессиональные заболевания ЛОР-органов. Ранее проведенными исследованиями показано, что заболевания верхних дыхательных путей у работающих в условиях воздействия различных неблагоприятно действующих промышленных аэрозолей, достигают существенных величин. Показано, что уровень хронических заболеваний слизистой оболочки полости носа, глотки и гортани улиц, работающих с различными видами промышленных пылей, достигает 80,2 ± 0,7 случая на 100 обследованных, а у работающих в условиях ингаляционного воздействия различных химических вредных веществ — 83,0 ± 1,3 случая на 100 обследованных [7]. Наиболее часто диагностируют комбинированные (61,7%), а затем изолированные (38,3%) заболевания верхних дыхательных путей. Тотальные заболевания (поражения полости носа, глотки и гортани в совокупности), т. е. лишь те заболевания, которые по существующему списку профессиональных заболеваний следует относить к истинно профессиональным (требующим экспертного решения по вопросам материальной компенсации утраты здоровья и дальнейшей профессиональной пригодности), составляют 5,3 ± 1,2 случая на 100 обследованных.
Основными нозологическими формами патологии слизистой оболочки верхних дыхательных путей являются дистрофические изменения (48,3%) и аллергические (14,6%). Хронические субатрофиче-ские фарингиты диагностируются в 16,5% случаев; хронические тонзиллиты — в 11,2%; хронические синуситы — в 11,5%; субатрофические ринофарин-гиты — в 9,7%; вазомоторные и аллергические риниты — соответственно в 4,7 и 3,4%.
Конечно, не следует думать, что все эти изменения можно трактовать как профессиональные заболевания. При решении индивидуальных экспертных вопросов связи выявленных изменений слизистой оболочки верхних дыхательных путей с профессией необходимо учитывать совокупность факторов: стаж работы в профессии, экспозицию и уровень воздействия вредного вещества, распро-
страненность патологического процесса, наличие сопутствующей патологии — фокальной инфекции и пр. Однако сами по себе такие высокие уровни заболеваемости по сравнению с контрольными группами свидетельствуют о производственно-обусловленной или профессионально-зависимой патологии.
Таким образом, необходимо последовательно изучать особенности проявления и действия на организм тех или иных вредных веществ, содержащихся в окружающей среде, а также всех компонентов, ухудшающих экологическую обстановку.
Приоритетность этих исследований определяется тем, что эксперты отводят мерам по защите окружающей среды к 2010 г. 3-е место среди факторов, определяющих состояние здоровья населения.
Литература
1. Беляев Е. И., Халатов Р. И. // Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. - М., 1991. - С. 3-8.
2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 г. // Здраво-охр. Рос. Федерации. — 1999. — № 2. — С. 7—26.
3. Здоровье населения и среда обитания // Вторая Европейская конференция по окружающей среде и охране здоровья. — Хельсинки, 1994. — № 7 (16). — С. 1-12.
4. Капцов В. А. // Медицина труда и пром. экол. — 1994. - № 12 - С. 21-24.
5. Концепция радиационной, медицинской, социальной защиты и реабилитации населения Российской
Федерации, подвергшегося аварийному облучению // Вестн. науч. программы "Семипалатинский полигон - Алтай' . - 1995. — № 3 (7). - С. 16-22.
6. Косенко М. М. Медицинские последствия облучения населения вследствие радиационных инцидентов на Южном Урале: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1990.
7. Попкова В. // Новости оториноларингол. и логопа-тол. - 1999. - № 2 (18). - С. 21-24.
8. Потапов А. И., Гильденскиольд Р. С., Волкотруб Л. П. и др. // Гиг. и сан. - 2000. - № 2. - С. 12-15.
9. Совершенствование методической схемы гигиенического прогнозирования влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье городского населения: Метод, рекомендации МЗ РСФСР. — М., 1990.
10. Состояние здоровья населения Российской Федерации и территорий с неблагополучной экологической обстановкой 'ЭКОАССПРОФ". - М., 1994.
11. Шойхет Я. И., Лазарев А. Ф. // Вестн. науч. программы "Семипалатинский полигон — .Алтай". — 1999. - № 2. - С. 59-56.
Поступила 30.03.01
S и m in а г у. The paper presents data on environmental factor-induced changes in human health. The health status was studied in rail workers living and working in the areas exposed to radiation. This demonstrated a higher incidence of neoplasms, anemias, alimentary and circulatory diseases. Children had a high incidence of chronic lymphodenoid tissue diseases and anemias. It is suggested that a complex of negative environmental factors is formed not only by radiation, but also by industrial pollution of the areas and by adverse and hazardous occupational factors.
© С. Л. ХОТИ МЧ EH КО. И. Л. АЛЕКСЕЕВА. 2001 УДК 613.2:615.9
С. А. Хопишченко, И. А. Алексеева
ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ АЛИМЕНТАРНОЙ НАГРУЗКИ ЧУЖЕРОДНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
ПИИ питания РАМН, Москва
В системе оценки риска важнейшее место занимают расчет и оценка нагрузки чужеродными веществами на организм, которую можно определить, имея данные по частоте и уровням загрязнения пищевых продуктов и по структуре питания (1, 5—8]. Однако существует и другой аспект этой проблемы: некоторые вещества, которые достаточно жестко контролируются в объектах окружающей среды, являются для организма и эссенциальными пищевыми веществами. Анализ данных литературы и результаты собственных исследований позволили нам условно распределить все эти вещества на 3 основные группы.
В 1 -ю группу отнесены истинные контаминанты продовольственного сырья и пищевых продуктов — вещества и соединения, не имеющие физиологического значения для организма человека и либо являющиеся естественными компонентами природной среды, либо полученные химическим, микробиологическим, биотехнологическим или другими способами. К этой группе относятся токсичные элементы и их соединения, пестициды, микоток-сины, полихлорированные бифенилы, диоксины, антибиотики, полициклические ароматические углеводороды, фитотоксины, фикотоксины и т. д. Все они могут поступать в организм человека с водой, воздухом и продуктами питания. При этом их
содержание в каждой конкретной среде может существенно различаться. Так, микотоксины содержатся исключительно в продуктах питания, а пестициды могут поступать в организм как с последними, так и с водой и воздухом. Практически все вещества из этой группы содержатся в продовольственном сырье и пищевых продуктах в больших или меньших количествах, что и предопределяет возможность их поступления во внутреннюю среду организма и влияния на здоровье. В то же время их уровень в значительной мере можно регулировать: от агротехнических и агрохимических мероприятий до увеличения плотности контроля конечной продукции.
Во 2-ю группу входят вещества и соединения, возможно имеющие какое-либо физиологическое значение и общая нагрузка которыми определяется как их поступлением в составе воды, воздуха и пищевых продуктов, так и эндогенным синтезом в организме. Представителями этой группы соединений являются нитраты, нитриты и 1Ч-нитрозосое-динения (N0). В организме животных и человека одним из путей биотрансформации нитратов является восстановление их в нитриты и образование N0. В организме человека происходит также эндогенный синтез нитратов. Необходимость этих соединений для организма человека не доказана, бо-
