CC BY
13
УДК 6616-002.4-053.2/5:811 Труфанова В. П.
ПРОБЛЕМИ РАННЬОГО ДИТЯЧОГО КАР16СУ
В 1НОЗЕМН1Й Л1ТЕРАТУР1
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматологiчна академiя» (м. Полтава)
Карieс зубiв до тепершнього часу залишаеться серйозною медичною та сощальною проблемою, актуальною навiть для розвинених кра!н. Незважаю-чи на активний розвиток стоматологiчних технологiй профтактика карiесу зубiв залишаеться невирше-ною проблемою науки i практики.
Карiес е найбiльш поширеним хронiчним захво-рюванням дитинства, яке зустрiчаеться в 5 разiв частiше, нiж астма, в 4 рази частше, ыж ожирiння, i в 20 разiв частiше, нiж дiабет. Вважаеться, що карiес е захворюванням, яке нколи не може бути лквщова-но через складну взаемодю культурних, сощальних, поведiнкових, харчових i бiологiчних факторiв ризи-ку, якi пов'язанi з його Ыща^ею та розвитком [8].
Особливо! уваги стоматолога потребують дiти, а саме раннього, дошкiльного та шктьного вiку [33]. В окрему категорт видiляють карiес тимчасових зубiв.
Раннiй дитячий карiес (РДК) визначаеться при наявност у дитини вщ 1 року до 6 роюв одного i бть-ше зубiв, уражених карiесом.
Протягом останнiх роюв було введено кiлька термiнiв для визначення надгострого карiесу тимчасових зубiв у немовлят i дггей молодшого вiку, включаючи: ураганний карiес, пляшечковий карг ес, нестримний карiес, карiес дитячо! пляшечки, синдром пляшки молока. В 1999 роцi Друрi та iншi запропонував термiн раннм дитячий карiес (РДК) [12]. Необхщнють видiлення окремо! форми карг есу обфунтовано тим, що РДК е серйозною проблемою для здоров'я порожнини рота. У багатьох випадках вона вважаеться шщмованою годуванням iз пляшечки i ускладнюеться неадекватною ппеною. Метою даного огляду було вивчити дан лiтератури щодо поширеностi РДК, визначення дiагнозу, про-вiдних етюлопчних факторiв, а саме роль мiкроор-ганiзмiв.
РДК е проблемою вЫе! системи охорони здоров'я, яка продовжуе впливати на немовлят i дггей дошюльного вiку в усьому свт. Центр з контролю i профiлактики захворювань Сполучених Штатiв повщомляе, що поширенiсть карiесу зубiв серед маленьких дгтей в кра!ы, в перiод з 1988 по 1994 рк, у вiцi 2-5 роюв, склала 24,2% [31]. Серед мексикан-ських дiтей 2-11 роюв, що проживають у США, протягом 1999-2004 роюв поширенють карiесу склала (55,4%). Докладний огляд епщемюлогп РДК показав, що його поширенють варюе у рiзних групах на-селення. Наявнi данi свщчать про зв'язок мiж низь-ким соцiально-економiчним статусом i РДК. Дгти iз
сiмей i3 низьким достатком, незалежно вщ раси, етычно! приналежностi або культури, е найбтьш уразливими для карiесу. У дтей сiмей i3 бiлыш ви-соким доходом поширенють rapiecy була нижчою i складала 32,3% в поpiвняннi з дiтыми i3 ciмей з бгпьш низьким piвнем доходiв (48,8-54,3%) [35]. Так, об-стеження дтей Канади показало, що у дтей, батьки яких мали бiлыш високий piвены оcвiти, вищi доходи i наявнicты cтоматологiчного страхування, Ытенсив-нють та пошиpенicты каpiecy була нижчою. Вщповщ-но, у дiтей, батьки яких мали нижчий piвены освгги i низыкi доходи, iнтенcивнicты та поширенють каpiecy була вищою [33]. В результат докладного багатоpiч-ного дослщження, проведеного в Сполучених Штатах, було повщомлено, що 80% захворювань зyбiв cпоcтеpiгалоcя у дтей, якi були з родин з низькими доходами [8].
У кражах, що розвиваються, пошиpенicты РДК у сощально незахищених групах сягае 85% [7,1]. В розвинених кражах бвропи, пошиpенicты каpiecy в 3-х piчних дiтей склала 19,9% [6]. У японському нацг ональному доcлiдженнi в 2007 рощ поширенють РДК склала 2,8% серед 18-мюячних дтей i 25,9% серед 3-piчних дiтей [11].
РДК е дieт-iндyкованим захворюванням, яке характеризуемся pаннiм початком i швидким прогре-суванням. Нелiкований РДК призводить до функ-цiоналыних, естетичних i пcихологiчних порушень дитини, викликае велике занепокоення у батьюв. Подалыхм наcлiдки, такi як проблеми з харчуванням, що пов'язан з порушенням процесу пережовування Iжi, патологieю прикусу та спровокована цим низь-ка самооцжка, можуть тривати ще довго пюля його первинно! дiагноcтики.
РДК е жфекцмним захворюванням, Streptococcus Mutans, i Streptococcus sobrinus, е найбтьш поши-реними збудниками. Окpiм S. Mutans, у дтей з РДК в карюзних порожнинах зyбiв була виявлена також досить велика юльюсть лактобацил [28]. Виявлена юльюсть Lactobacilli в карюзних порожнинах була доcтовipно вища, нiж на прилеглих поверхнях зyбiв. Matee M.I. et al., 1992, припускають, що молочнокис-лi бактеpiI вiдiгpають певну роль в прогресуванн ка-piозного процесу, але не в жщюваны його [21].
Ранне жф^вання S. Mutans i е ключовою подieю розвитку РДК [4]. P.W. Caufield, G.R. Cutter, and A.P. Dasanayake, 1994, повщомляли про вертикальну передачу S. Mutans вщ вихователя до дитини [8].
Найчастше це вщбуваеться в результат пере-дачi мiкpооpганiзмiв вщ матеpi до дитини при недо-
триманн правил ппени. S. Mutans передаються вiд MaTepi дитин пiд час дискретного вкна Ыфекцмнос-Ti, а саме вiд 8 до 36 мюя^в [7,19]. Деяк дослiдники виявили присутнiсть S. Mutans ще ранiше, так, у 50% обстежених дтей BiH був виявлений у вщ шести Mi-ся^в, а у частини дiтей у 3 мюящ [2]. Вважаеться, що чим ранiше дитина контактуе з S. Mutans, тим бтыш iмовiрно, що дитина буде вражена РДК [18].
Успшна колонiзацiя порожнини рота дитини ма-теринсыким S. Mutans може бути пов'язана з декты-кома факторами, як включаюты в себе ктыкюты пе-реданого стрептококку, частоту малих доз передач^ i мiнiмалыну iнфекцiйну дозу. Матерi з несанованою порожниною рота пiдцаюты високому ризику зара-ження сво1х дтей з дуже ранныого вiку [5].
За даними доогмджены Y Li, P.W. Caufield, et al. 2005, неонаталын фактори можуты також збтышити ризик ранныого iнфiкування S. Mutans через верти-калыну передачу. Немовлята, народжен за допомо-гою кесаревого розтину, Ыф^ютыся S. Mutans раы-ше, нiж немовлята народженi вапналыно. Дослiдники припустили, що вагiналынi пологи можуты сприяти ранныому захисту проти колоызацп S. Mutans ново-народжених дiтей. Тобто, тддаючисы ранiше шфку-ванню численними бактерiями з великою штенсив-нiстю, структура мiкробного середовища впливае на стiйкiсты до шфкування S. Mutans. Кесаревий роз-тин проводитыся в асептичних умовах, що унемож-ливлюе контакт немовляти з типовим мiкробним середовищем пологових шляхiв. Це може збiлышити сприйнятливiсты до подалышо! ранныо! колонiзацiI S. Mutans [21]. Промiжок мiж колонiзацiею S. Mutans i розвитком карiесу становиты приблизно 13-16 м^ сяцiв. Недоношен дiти та дiти, народженi з низыкою масою тiла, маюты бтыш високий ризик розвитку карiесу у значно коротший термiн з моменту шфку-вання.
S. mutans та mini бактери у складi мiкробноI бю-плiвки зубно! бляшки здатнi виробляти кислоти, як викликаюты демiнералiзацiю емалi та iндукуюты роз-виток карiесу [27]. Незважаючи на те, що S. mutans, як правило, знаходитыся на поверхн емалi, вiн мае здатнюты колонiзуватися iнтраоралыно ще до про-рiзування першого зуба i тому рання колонiзацiя S. mutans пов'язана з пщвищеним ризиком розвитку карiесу [13,5].
Деякi дослiдники вивчали вплив програми про-фiлактики, що починаетыся пiд час вагiтностi i три-вае в перший рк життя дитини, на стоматологiчне здоров'я матерi та дитини. В Ымеччиы, Чилi та Бра-зилiI оцшили здоров'я зубiв за умови стоматолопч-но! профiлактики i обробили стоматолопчы карти понад 400 вагiтних жЫок. Програма профiлактики передбачала покриття зубiв фторвмiсними препаратами або зубну пасту iз фторидами, а в двох до-слiдженнях було рекомендовано полоскання порожнини рота ополюкувачем з антисептиком. Ваптним жiнкам викладали вiдомостi про причини розвитку карiесу, правила гiгiени порожнини рота та догляду за порожниною рота дитини i здорового харчування [7,15,36]. Вищевказан заходи тривали до досягнен-ня дитиною чотирыох рокiв iз перюдичною оцiнкою резулытатiв. У чилiйсыких i нiмецыких дослiдженнях
звертали увагу на заходи по попередженню пере-дачi слини вiд матерi до дитини. До них вщносять-ся заборона цтувати дитину в губи, очищення пустушки шляхом облизування II ма^р'ю, дегустацiя Iжi дитини з використанням т1е1 ж ложки, пиття з однieI чашки. Матерiв навчали чистити зуби дитини з моменту прорiзування першого зубу. У вЫх трьох досл^ дженнях у дтей з основних груп було значно менше карieсу, нiж в контрольних групах [7,15].
Регулярний вплив бродЫня вуглеводiв знижуе рН в порожнин рота протягом тривалого перюду, i, таким чином, збiльшуe ризик виникнення карieсу [26]. Тому, слщ уникати постiйного годування за ви-могою iз споживанням будь-яко1 рщини, що мiстить вуглеводи, з пляшечки. Особливе занепокоення викликае значний ризик, пов'язаний з годуванням уноч^ через зниження салiвацiI.
Грудне молоко, в порiвняннi з коров'ячим, мае низький вмют мiнеральних речовин, бiльш високу концентра^ю лактози (7 проти 3%) i бiльш низький вмiст бтка (1,2 г / 100 мл в порiвняннi з 3,3 г / 100 мл). Ц вщмшносД незначнi з точки зору карiесоген-ностi, показали, що грудне молоко знижуе значення рН зубного нальоту, але в меншм мiрi, ыж сахароза напоIв, в той же час фермента^я лактози вщбува-еться повтьыше. Крiм того, стрептокок пришвид-шуе ферментацiю лактози пiсля частого контакту з молоком. На думку авторiв, вищевказан особли-востi молока, при тривалому грудному вигодову-ванн на вимогу, можуть бути одыею з причин розвитку карiесу тимчасових зубiв [20,23,32,29]. Проте, для деяких авторiв карiесогенний потенцiал молока при нормальних умовах не мае кгмычного значення, за винятком випадюв, коли слинн захиснi фактори знижуються, як це мае мiсце пщ час сну.
Бiльшiсть авторiв стверджують, що карiес пов'язаний з годуванням, коли структура споживан-ня мае певн характеристики, такi як годування до-схочу, велика кiлькiсть перекуЫв на день, тривале грудне вигодовування ^ в основному, частi перекуси в ычний час, що призводить до накопичення молока на зубах, яке, в поеднанн зi зниженою салiвацiею i вiдсутнiстю гiгiени порожнини рота, може привести до утворення велико! ктькост зубноI бляшки.
У дефектах, що утворилися додатково, накопи-чуеться зубний налгг i пщвищуеться ризик розвитку карiесу [25].
Важливо мати на увазi, що в порiвняннi з по-стiйними зубами, емаль та дентин тимчасових зубiв тоном i прогресування карiесу вщбуваеться швидше. Крiм того, зуби прорiзуються з незрiлою емаллю, яка продовжуе мiнералiзуватися впродовж всього перiоду прорiзування шляхом включення мiнералiв i юыв ротовоI рiдини. Таким чином, зуби що про-рiзалися, пiдцаються пщвищеному ризику карiесу доки не вщбудеться Iх остаточна мiнералiзацiя [13]. Карiесу тимчасових зубiв сприяе неповноцiнне фор-мування емалi. Недорозвинення емалi може утвори-тися в результатi порушень II розвитку, пов'язаних з патолопею ваптност^ передчасними пологами, низькою вагою при народженн та ускладненнями пщ час, та у пре- або пюляпологовому перiодi, вклю-
чаючи хвороби, шфекцп, недостатне харчування, ку-рiння та алкоголiзм матерi [27].
1снують докази того, що недостатне харчування, недощання пщ час пренатального i перинатального nep^iB призводить до ппоплазп. Гiпоплазiя емалi е предиктором розвитку РДК [1,10]. Докладний аналiз ютори хвороби е обов'язковим у виявленн цих фак-тоpiв ризику.
Наслiдки раннього дитячого каpiесу. Каpiес у маленьких дггей негативно впливае на здоров'я i яюсть життя дитини. Прямими наслщками РДК е бiль i ш-фекцп, що може вплинути на здатнють дитини харчу-ватися. Дослщження показали, що дiти з РДК у 80% мають нижчу вагу вщ ¡х щеально'| ваги, вписуючись в критери затримки розвитку. Дефщит поживних ре-човин у дитини, що росте, може мати довiчний вплив на розвиток нервово'| системи i соматичного росту [14]. Нормальний рют i розвиток дитини також може вщставати через бть i порушення сну [3]. ^м того, каpiес тимчасових зубiв е фактором ризику розвитку каpiесу для майбутых постiйних зубiв [30].
Л^вання РДК складний i тpудомiсткий процес, осюльки малeнькi дiти часто не мають бажання ствп-рацювати з стоматологом i тому часто потpiбна за-гальна анeстeзiя або седа^я. РДК також призводить до збтьшення випадкiв первинного звернення до стоматолога за невщкладною допомогою та збтьшення випадюв госпiталiзацiï внаслiдок ускладнень. Близько 20% вЫх звернень до стоматолога за невщкладною допомогою належить РДК i Ц вiзити були першим контактом дитини з стоматологом в бтьш ыж у половини па^ен^в у вiцi до чотирьох pокiв [16].
Кpiм того, лкування таких пацiентiв мае велике емоцмне навантаження як для лкаря, так i для пацг ента та його батьюв.
Хоча бтьшють батьюв знае, що немовлята пови-нн позбутися вiд пляшечки з молоком чи солодки-ми напоями у вц одного року, багато хто просто не
можуть перестати потурати !м. Однак, коли виникае необхщнють у зверненн до дитячого стоматолога, вина стае важкою, тому що з'ясовуеться, що дитина потребуе л^вання 8-10, а в занадто запущених ви-падках i 20 зубiв [3].
Поширенiсть РДК демонструе необхщнють про-ведення профiлактики i лiкування. Проблема в тому, що Ым'! часто уникають лiкування з ряду причин.
По-перше, батькам складно зрозумгти необхщнють л^вання тимчасових зубiв, оскiльки серед населення юнуе думка, що тимчасовi зуби непотрiб-но лiкувати. Дiти майже завжди не мають бажання спiвпрацювати зi стоматологом i тому часто потрiб-на загальна анестезiя або седа^я [9].
Якiсть надання допомоги набагато краща при за-гальнiй анестезп, оскiльки стоматолог може лiкувати дитину, не пристосовуючись до !! рухiв, не навчаючи i не заохочуючи дитину. В одне вщвщування можна провести максимальну санацю Без загально! анес-тезi! дiтям часто доводиться приходити до стоматолога багато разiв, що може в юнцевому рахунку по-силити рiвень тривоги.
По-друге, думка про необхщнють примушування дгтей вщвщувати стоматолога просто не влаштовуе багатьох батьюв, яю хочуть зробити все можливе, щоб захистити сво!х дiтей вiд неприемних або трав-муючих переживань. Крiм того, деяю батьки вщчу-вають себе особливо винними, бо РДК часто спри-чинене або, по спровоковане ними, через тривале надмiрне споживання напо!в яю насиченi цукром, в ычний час.
Таким чином л^вання раннього дитячого карiе-су е важливою проблемою для лiкарiв-стоматологiв, яка потребуе надзвичайно! уваги та шдивщуального пiдходу в кожному конкретному випадку. Тому по-стала нагальна необхщнють подальшого вивчення даного питання та розробка основних заходiв первинно! профтактики РДК.
^iTepaTypa
1. A longitudinal study of early childhood caries in 9- to 18-month-old Thai infants / S. Thitasomakul, A. Thearmontree, S. Piwat [et al.] // Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 2006. - Vol. 34, № 6. - P. 429-436.
2. A longitudinal study of Streptococcus mutans colonization in infants after tooth eruption / A.K.L. Wan, W.K. Seow, D.M. Purdie [et al.] // Journal of Dental Research. - 2003. - Vol. 82, № 7. - P. 504-508.
3. Al-Shalan T.A. Primary incisor decay before age 4 as a risk factor for future dental caries / T.A. Al-Shalan, P.R. Erickson, N.A. Hardie // Pediatr Dent. - 1997. - Vol. 19 (1). - P. 37-41.
4. Berkowitz R.J. Causes, treatment and prevention of early childhood caries: a microbiologic perspective / R.J. Berkowitz // Journal of the Canadian Dental Association. - 2003. - Vol. 69, № 5. - P. 304-307.
5. Berkowitz R.J. Mutans Streptococci: acquisition and transmission / R.J. Berkowitz // Pediatric Dentistry. - 2006. - Vol. 28 (2). -P. 106-109.
6. Caries patterns in an urban preschool population in Norway / M.S. Skeie, I. Espelid, A.B. Skaare [et al.] // European Journal of Pediatric Dentistry. - 2005. - Vol. 6, № 1. - P. 16-22.
7. Carico K.M.G. Early childhood caries in northern Philippines / K.M.G. Carico, K. Shinada, Y Kawaguchi // Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 2003. - Vol. 31, № 2. - P. 81-89.
8. Caufield P.W. Initial acquisition of mutans streptococci by infants: evidence for a discrete window of infectivity / P.W. Caufield, G.R. Cutter, A.P. Dasanayake // Journal of Dental Research. - 1993. - Vol. 72, № 1. - P. 37-45.
9. Chisick M. Protect Your Children From Baby Bottle Tooth Decay by Seeing a Dentist Early / M. Chisick. — Aberdeen Proving Ground, Md: US Army Center for Health Promotion and Preventive Medicine. - Maryland, 1998.
10. Dental caries and its relationship to bacterial infection, hypoplasia, diet, and oral hygiene in 6- to 36-month-old children / P. Milgrom, C.A. Riedy, P. Weinstein [et al.] // Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 2000. - Vol. 28, № 4. - P. 295-306.
11. Dental caries recurrence following clinical treatment for severe early childhood caries / R.J. Berkowitz, A. Amante, D.T. Kopycka-Kedzierawski [et al.] // Pediatr Dent. - 2011. - Vol. 33 (7). - P. 510-514.
12. Diagnosing and reporting early childhood caries for research purposes: A report of a workshop sponsored by the National Institute of Dental and Craniofacial Research, the Health Resources and Services Administration, and the Health Care Financing Administration / T.F. Drury, A.M. Horowitz, A.I. Ismail [et al.] // J Public Health Dent. - 1999. - Vol. 59. - Р. 192-197.
13. Early childhood caries: Current evidence for etiology and prevention / M.G. Gussy, E.G. Water, O. Walsh [et al.] // Journal of Paediatrics and Child Health. - 2006. - Vol. 42. - Р. 37-43.
14. Effect of nursing caries on body weight in a pediatric population/ G. Acs, G. Lodolini, S. Kaminsky, G.J. Cisneros // Pediatr Dent.
- 1992. - Vol. 14 (5). - P. 302-307.
15. Effect on caries experience of a long-term preventive program for mothers and children starting during pregnancy / H. Gunay, K. Dmoch-Bockhorn, G. Ybnay [et al.] // Clinical Oral Investigation. - 1998. - Vol. 2 (3). - Р. 137-142.
16. Global strategy for infant and young child feeding / World Health Organization, UNICEF. - Geneva, 2003. - 30 p.
17. Gomez S. Effectiveness of a caries preventive program in pregnant women and new mothers on their offspring / S. Gomez, A. Weber // International Journal of Paediatric Dentistry. - 2001. - № 1. - Р. 117-122.
18. Kohler B. The earlier the colonization by mutans streptococcus, the higher the caries prevalence at 4 years of age / B. Kohler, I. Andreen, B. Jonsson // Oral Microbiology and Immunology. - 1988. - Vol. 3. - Р. 14-17.
19. Li Y The fidelity of initial acquisition of mutans streptococcus by infants from their mothers / Y Li, P.W. Caulfield // Journal of Dental Research. - 1995. - Vol. 74 (2). - Р. 681-685.
20. McDonald R.E. Carie dent6ria na crian3a e no adolescente / R.E. McDonald, D.R. Avery, G.K. Stookey [et al.] // Guanabara-Koogan. - 2001. - № 7. - P. 151-177.
21. Mode of delivery and other maternal factors influence the acquisition of Streptococcus mutans in infants / Y Li, P.W. Caufield, A.P. Dasanayake [et al.] // Journal of Dental Research. - 2005. - Vol. 84, № 9. - Р. 806-811.
22. Mutans streptococci and lactobacilli in breast-fed children with rampant caries / M.I. Matee, F.H. Mikx, S.Y Maselle [et al.] // Caries Res. - 1992. - № 26. -Р. 183-187.
23. Nowak A. Prevencion de las enfermedades dentales. In: Pinkham JR, editor. Odontologia pediatrica / A. Nowak, J. Crall // Nueva Editorial Interamericana. - 1994. - № 2. - Р. 198-215.
24. Oral Health in America: A Report of the US Surgeon General / US Department of Health and Human Services; National Institute of Dental and Craniofacial Research; US Public Health Service. - Washington, Sept. 2000.
25. Policy on early childhood caries (ECC): classification, consequences and preventive strategies / American Academy of Pediatric Dentistry // Pediatr Dent. - 2009. - Vol. 30 (7 Suppl). - Р. 40-43.
26. Policy on Use of a Caries-risk Assessment Tool (CAT) for Infants, Children, and Adolescents / American Academy on Pediatric Dentistry Council on Clinical Affairs // Pediatr Dent. - 2009. - Vol. 30 (7 Suppl). - Р. 29-33.
27. Poureslami H.R. Early Childhood Caries (ECC) An Infectious Transmissible Oral Disease / H.R. Poureslami, W.E. Van Amerongen // Indian J Pediatr. - 2009. - Vol. 76 (2). - Р. 191-194.
28. Ripa L.W. Nursing caries: a comprehensive review / L.W. Ripa // Pediatr. Dent. - 1988. - Vol. 10. - Р. 268-282.
29. Schafer T.E. Prevention of dental disease / T.E. Schafer, S.M. Adair // Pediatr. Clin. North. Am. - 2000. - Vol. 47. - Р. 1021-1063.
30. Sheller B. Diagnosis and treatment of dental caries-related emergenies in a childrens hospital / B. Sheller, B.J. Williams, S.M. Lombardi // Pediatr. Dent. - 1997. - Vol. 19 (8). - Р. 470-475.
31. Surveillance for dental caries, dental sealants, tooth retention, edentulism, and enamel fluorosis - United States, 1988-1994 and 1999-2002 / E.D. Beltr6n-Aguilar, L.K. Barker, M.T. Canto [et al.] // MMWR. Surveillance Summaries. - 2005. - Vol. 54 (03). -P. 1-44.
32. Theilade E. Dieta e c6rie / E. Theilade, D. Birkhed // Tratado de cariologia. — ed. A. Thylstrup, O. Fejerskov. - Rio de Janeiro: Cultura Mйdica, 1988. - P. 117-171.
33. Tiberia M.J. Risk Factors for Early Childhood Caries in Canadian Preschool Children Seeking Care / M. J. Tiberia // Pediatr. Dent.
- 2007. - Vol. 29. - Р. 201-209.
34. Trends in Oral Health Status - United States 1988-1994 and 1999-2004 / Centers for Disease Control and Prevention // MMWR Morb. Mortal Wkly Rep. - 2005. - Vol. 54. - Р. 44.
35. Trends in oral health status: United States, 1988-1994 and 1999-2004 / B.A. Dye, S. Tan, V. Smith [et al.] // Vital and Health Statistics. - 2007. - Vol. 11 (248). - P. 92.
36. Zanata R.L. Effect of caries preventive measures directed to expectant mothers on caries experience in their children / R.L. Zanata, A. Gasparetto, C. Conrado // Brazilian Dental Journal. - 2003. - Vol. 14 (2). - Р. 75-81.
УДК 6616-002.4-053.2/5:811
ПРОБЛЕМИ РАННЬОГО ДИТЯЧОГО КАР16СУ В 1НОЗЕМН1Й Л1ТЕРАТУР1
Труфанова В. П.
Резюме. Раннм дитячий Kapiec (РДК) е дieт-iндукoвaним захворюванням, яке характеризуется раным початком i швидким прогресуванням. Це призводить до функцюнального, естетичного, психолопчного по-рушення розвитку дитини, викликае велике занепокоення батьюв i стоматолопв. ^зы наслщки можуть три-вати ще довго пюля його первинно! дiaгнoстики, до них вщносяться недостатне харчування, низька само-оцЫка, порушення постмного прикусу.
Профтактичы заходи не матимуть устху, якщо батьки не виконуватимуть рекомендацм стоматолога щодо режиму харчування та ппеычних зaхoдiв по догляду за порожниною рота.
Не лише стоматологи та педiaтри, а також сусптьство повинне визнати, що РДК е не просто Ыдивщуаль-ною проблемою раннього дитинства. Це вимагае сптьних зусиль aкушерiв-гiнекoлoгiв, педiaтрiв i стоматолопв в питаны збереження здоров'я дтей.
Ключовi слова: кaрiес раннього в^, етюлопя, чинники.
УДК 6616-002.4-053.2/5:811
ПРОБЛЕМЫ РАННЕГО ДЕТСКОГО КАРИЕСА В ИНОСТРАННОЙ ЛИТЕРАТУРЕ
Труфанова В. П.
Резюме. Ранний детский кариес (РДК) является диет-индуцированным заболеванием, которое характеризуется ранним началом и быстрым прогрессированием. Это приводит к функциональному, эстетическому, психологическому нарушению развития ребенка, вызывает большое беспокойство родителей и стоматологов. Поздние последствия могут продолжаться еще долго после его первичной диагностики, к ним относятся недостаточное питание, низкая самооценка, нарушение постоянного прикуса.
Профилактические меры не будут иметь успеха, если родители не будут выполнять рекомендации стоматолога относительно режима питания и гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта.
Не только стоматологи и педиатры, а также общество должно признать, что РДК это не просто индивидуальная проблема раннего детства. Это требует совместных усилий акушеров-гинекологов, педиатров и стоматологов в вопросе сохранения здоровья детей.
Ключевые слова: кариес раннего возраста, этиология, факторы.
UDC 6616-002.4-053.2/5:811
PROBLEMS OF EARLY INFANT CARIES IN FOREIGN LITERATURE
Trufanova V. P.
Abstract. Caries is the most widespread chronic diseases of childhood, which is present in 5 times more often than asthma and in 4 times more often than obesity and in 20 times more often than diabetes mellitus. It is considered that caries is a disease which cannot be eliminated through difficult interaction of cultural, social, behavioral biological risk factors which are associated with beginning and development.
Children of early, preschool and school age require dentist's attention. Caries of temporary teeth presents the specific group.
Early infant caries is present in child from 1 to 6 years old and is characterized by one or more damaged teeth by caries.
Early infant caries is a problem of all health care system and continues affecting babies and children of preschool age worldwide. Detailed review of epidemiology of early infant caries demonstrated that its spread varies in different groups of population. This information defines link between low social and economic status and early infant caries. Children from families with low financial status are the most vulnerable to caries and it doesn't depend on race, culture or ethic affiliation.
Early infant caries is diet-induced disease, which is characterized by early beginning and quick progression. Major part of authors prove that caries is accompanied with diet, when the structure of consumption has some peculiarities such as snacks long-lasting breast feeding, and also often snacks during night time that causes accumulation of milk on teeth which can cause the formation of plaque.
It causes functional, aesthetic, psychological disorders of child's development and causes dentist's and parents' anxiety. Late consequences can be long-lasting after the first diagnostics. They include insufficient diet, low self-assessment and damage of bite.
Essential risk factor of early infant caries is early colonization of oral cavity by carious microorganisms such as Streptococcus mutans.
Early infant caries is infectious disease. Streptococcus Mutans and Streptococcus sobrinus are the most widespread activators. Besides, S. Mutans, in children with early infant caries in carious teeth lactobacillus was defined. Number of Lactobacilli in carious cavities was significantly higher, than in adjacent surfaces of teeth. Matee M.I. et al., 1992, consider that lactic-acid bacterium play an important role in carious process progression but not in its initiation.
Early infection of S. Mutans is key part for early infant caries development. P.W. Caufield, G.R. Cutter and A.P. Dasanayake, 1994, announced about vertical transmission from educator to child.
According to investigations such as Y Li, P.W. Caufield et al., 2005, neonatal factors can also increase the risk of early infection S. Mutans through vertical transmission. Babies by cesarean operation are infected S. Mutans earlier than toddlers who came into the world vaginally.
Preventive measures will not succeed, if parents do not perform recommendations of diet regimen and oral hygiene techniques.
Not only dentists and pediatricians and also society must understand that early infant caries is not individual problem of early childhood. It requires mutual efforts of obstetricians, pediatricians and dentists in child's health.
Early infant caries is a problem of all health care system which continues affecting babies, children of preschool and school children in world. Detailed review of epidemiology of early infant caries demonstrated that its spread varies in different groups of population. This information defines link between low social and economic status and early infant caries. Children from families with low financial status are the most vulnerable to caries and it doesn't depend on race, culture or ethic affiliation.
Keywords: early infant caries, etiology, factors.
Рецензент — проф. Каськова Л. Ф.
Стаття надшшла 09.03.2017 року
