CC BY
72
© Бщенко Н. В.
УДК 613. 287. 1:616. 314-002-039. 11 Б'щенко Н. В.
ГРУДНЕ ВИГ0Д0ВУВАННЯ I РАНН1Й КАР1СС ТИМЧАС0ВИХ ЗУБ1В
Нацюнальний медичний ушверситет ¡мен1 0. 0. Богомольця (м. КиГв)
Досл1дження виконувалось як фрагмент науково! роботи кафедри дитячо! терапевтично! стоматологи та профтактики стоматолопчних захворювань на тему «Загальн чинники у формуванн стоматолопч-ного здоров'я дiтей та пщлггюв», № держ. реестрацп 0113U001484.
Вступ. Грудне вигодовування е важливим чин-ником нормального розвитку дитини i збереження !! здоров'я [5,9]. Це справедливо зокрема стосовно стоматолопчного статусу, що е невiд'eмною части-ною загального здоров'я [12]. Проте вплив грудного молока на стан твердих тканин зубiв мае багато аспект: з одного боку воно забезпечуе надходження у достатнм кiлькостi i в оптимальному стввщношен-нi речовин, необхiдних для правильного формуван-ня зубiв, сприяе пщтриманню захисних властивос-тей органiзму i ротово! порожнини зокрема, з шшого боку - при тривалому неконтрольованому, особливо частому ычному годуваннi вуглеводи грудного молока можуть пщтримувати життeдiяльнiсть карieсо-генних мiкроорганiзмiв [14,21,22,30].
Результати дослiджень з цього питання досить суперечлив^ що вiдобразилось у рекомендацг ях щодо профiлактики раннього дитячого карieсу (РДК): так American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) вказуе на наявнють асо^аци РДК з грудним вигодовуванням за вимогою вноч^ проте не свщ-чить про однозначно доведений взаемозв'язок, а також зазначае, що на зростання РДК впливае не безпосередньо грудне вигодовування, а його поед-нання з вживанням шших вуглеводiв [25]. Водночас бвропейська Aкадемiя дитячо! стоматологи взагалi не акцентуе уваги на цьому питаны [25]. В Укра!ы також юнують певнi розбiжностi стосовно оптимально! тривалост грудного вигодовування з точки зору стоматолога [2,3,4,6,11].
Мета дослщження - вивчити ураженють раным карieсом зубiв у дтей, що знаходились на грудному вигодовуванн протягом рiзних перiодiв часу.
0б'ект i методи дослщження. Для досягнення поставлено! мети було обстежено 286 дтей вком вiд 12 мюя^в i 1 дня до 47 мюя^в i 29 днiв. Пюля отри-мання поiнформовано! згоди на включення дiтей до дослiдження проводився збiр анамнезу у батькiв, що рееструвався у розроблених нами спещальних картах. Рееструвалась iнформацiя стосовно наяв-ностi i тривалостi грудного вигодовування, особлива увага надавалась ычним годуванням. Обстеження
ротово! порожнини та реестра^я його результа-тiв здмснювались згiдно з рекомендацiями ВООЗ (1997). 1нтенсивнють карieсу (кп) вираховувалась як сума уражених карieсом та пломбованих зубiв. Об-числювалась також штенсивнють карieсу поверхонь (кпп), що враховувала суму уражених або пломбованих поверхонь зубiв. Д™, якi були включен до до-слiдження, належали до I та II груп здоров'я.
Результати до^джень та Ух обговорення. Ка-рieс тимчасових зубiв було дiагностовано у 161 дитини (56,29 %). Середня штенсивнють карieсу зубiв становила. 3,44 ± 0,24, кпп - 7,29 ± 0,67. Серед дiтей, що не отримували грудного вигодовування взага-лi (n = 18), поширенiсть карieсу становила 61,11 % при штенсивност 2,94 ± 0,87 (кпп = 6,22 ± 1,84). По-ширенють карieсу була дещо меншою (52,27 %) у дтей, що отримували грудне молоко до 6 мюя^в (n = 88), проте його штенсивнють суттево не вiдрiз-нялась вщ цього показника в попереднм групi дiтей i становила 3,04 ± 0,45 (кпп = 7,28 ± 1,48). Найнижчою (37,5 %) виявилась поширенють карieсу у дтей, що знаходились на грудному вигодовуваны до вiку вiд 6 до 12 мюя^в (n = 72), проте штенсивнють карie-су залишалась в межах 2-3 i становила 2,38 ± 0,47 (кпп = 4,69 ± 0,98). Причому у дтей, що не мали ыч-ного грудного вигодовування пiсля прорiзування першого зуба, карieсу не було виявлено взагалк Водночас найвищою була поширенють (71,30 %) та штенсивнють (кп = 4,57 ± 0,39, кпп = 9,55 ± 1,10) ка-рieсу у дiтей, що знаходились на грудному вигодо-вуваны понад 1 рiк (n = 108). У цм групi карieс зубiв мали 73,63 % дтей, якi отримували грудне молоко вночг
Позитивний вплив грудного вигодовування на карieсрезистентнiсть тимчасових зубiв було доведено в численних наукових роботах [19,23,26]. Тому зрозумтими е результати низки доогмджень, якi свiдчать про нижчi показники раннього карieсу тимчасових зубiв у дiтей, що знаходились на грудному, а не на штучному вигодовуваны [2,6,8]. Д. A. Кузьмина и соавт. (2010) довели, що серед дтей, яю знаходились на штучному вигодовуваны, бтьша питома вага декомпенсованого карieсу порiвняно з такими, що мали грудне вигодовування [7]. У дтей 3-5 роюв, що знаходились на штучному вигодовування виявлено пщвищення поширеностi карieсу зубiв на 30 % i його штенсивнос^ - на 44 % [4].
Peзyльтaти нaшoгo дocлiджeння нe cyпepeчили вкaзaнiй тeндeнцiÏ. Heзвaжaючи нa видок пoкaзни-ки пoшиpeнocтi кapiecy cepeд дiтeй, щo oтpимyвaли гpyднe мoлoкo пoнaд 1 piк, зaгaлoм пoшиpeнicть га-piecy y oбcтeжeниx, щo мaли гpyднe вигoдoвyвaння, нeзaлeжнo вщ йoгo тpивaлocтi бyлa нижчoю, ыж y тaкиx, щo xapчyвaлиcь штyчнo з дня нapoджeння.
Ïeprni пpипyщeння cтocoвнo мoжливoÏ rapie-coгeннocтi гpyднoгo мoлoкa з'явилиcь y 7Q-x 8Q-x poкax. D. E. Gardner et al. (1977), LA. Kotlow (1977), M. Brams i J. Maloney (1983) 6ули пepшими дocлiд-нитами, щo acoцiювaли PДK з фудним вигoдoвyвaн-ням i peкoмeндyвaли пpипиняти йoгo oдpaзy, як тть-ки дитинa бyдe cпpoмoжнoю пити з чaшки - близькo poкy життя [13,16,2Q].
Toчнiшi дocлiджeння дaли пiдcтaви з'яcyвaти бiльш кoнкpeтнo yмoви, зa якиx мoжливий poзви-тoк PДK y зв'язку з гpyдним вигoдoвyвaнням. Taк, N. Tinanoff (1998) виявив aco^a^io PДK з чacтим го-дyвaнням мoлoкoм iз пляшeчки внoчi i гpyдним виго-дoвyвaнням зa вимoгoю [29]. Чинникaми pизикy були нaзвaнi, кpiм гoдyвaння зa вимoгoю, чacтe i тpивaлe гpyднe гoдyвaння, чacтi гoдyвaння внoчi, в peзyльтa-тi чoгo мoлoкo aкyмyлюeтьcя нa зyбax пpи знижeннi тoкy ^ини i нeдocтaтнiй opaльнiй гiгieнi [14,21,27]. E. E. Macлaк i cпiвaвт. (2QQ6) виявили вищi пoкaз-ники rapiecy y дiтeй paнньoгo вку, щo oтpимyвaли нiчнi гpyднi гoдyвaння пpoтягoм тpивaлoгo чacy [1]. P. R. Erickson, E. Mazhari (1999) cвiдчили пpo вiдcyт-нicть кapiecoгeннoгo пoтeнцiaлy y гpyднoгo мoлoкa, пpoтe cпocтepiгaли poзвитoк кapiecy дeнтинy пpи дoдaвaннi дo ньoгo цyкpoзи [15].
Boднoчac A. P. Pires dos Santos i V M. Sovie-ro (2QQ2) нe виявили зaлeжнocтi мiж ычним гаду-вaнням - гpyдним aбo з пляшeчки - тa PДK [24]. N. M. E. Ribeiro i M. A. S. Ribeiro (2QQ4) y фyнтoвнoмy oглядi, пpиcвячeнoмy дaнiй пpoблeмi, cвiдчили пpo тe, щo вiдcyтнi нayкoвi cвiдчeння, як б дoвoдили, щo гpyднe мoлoкo мoжe бути пoв'язaнe з poзвиткoм кapiecy [26]. Пpинaймi нaявнicть бaгaтьox чинни-кiв, здaтниx впливaти нa poзвитoк дaнoгo пpoцecy, poбить нaдзвичaйнo cклaдним дoвeдeння дaнoгo фaктy. I. B. Чижeвcький (2QQ1), вивчaючи кoeфiцieн-ти кopeляцiÏ piзниx pизик-фaктopiв в пaтoгeнeзi га-piecy зyбiв y дтей вiкoм 6-7 poкiв, тaкoж нe виявив взaeмoзв'язкy мiж тpивaлicтю гpyднoгo вигoдoвy-вaння i кapiecoм тимчacoвиx зyбiв [1Q]. А. B. Шeпeля (2Q11) нaвiть вiдзнaчилa вигoдoвyвaння зa вимoгoю, як чинник, acoцiйoвaний з нижчими пoкaзникaми га-piecy [11].
Oтжe, виникae питaння бaлaнcy - дe знaxoдитьcя тa мeжa, щo вiдцiляe бeзпepeчнy кopиcть Tp^^ora вигoдoвyвaння вiд тoгo мoмeнтy, шли вoнo cтae га-piecoгeнним чиннигам?
У нaшoмy дocлiджeннi нaйвищi пoкaзники пo-шиpeнocтi кapiecy зyбiв бyлo виявлeнo y дiтeй, щo зoвciм нe oтpимyвaли гpyднoгo мoлoкa, aбo знaxo-дилиcь нa гpyднoмy вигoдoвyвaннi пoнaд 12 мicяцiв. У пepшoмy випaдкy вiдcyтнicть пpиpoднoгo вигoдo-вyвaння, мoжливo, пpизвoдилa дo пopyшeння фop-мyвaння кapiecpeзиcтeнтнoÏ eмaлi зa paxyнoк нaдxo-джeння нeдocтaтньoÏ кiлькocтi нeoбxiдниx пoживниx peчoвин, a тaкoж вiдcyтнocтi зaxиcнoÏ дiÏ гpyднoгo мoлoкa. Öe cпiвпaдae з пoшиpeнoю тoчкoю зopy пpo зaгaлoм пoзитивнe знaчeння гpyднoгo вигoдoвyвaн-ня для кapiecpeзиcтeнтнocтi зyбiв. Cyттeвe знижeн-ня пoшиpeнocтi rapiecy y дiтeй, щo oтpимyвaли фуд-нe мoлoкo пoнaд 6 мюя^в, aлe нe бiльшe 12 мюя^в, мoжe пoяcнювaтиcь тим, щo y тaкиx дiтeй пicля ввe-дeння пpикopмy (щo пpипaдae нa пepioд 5-6 мicяцiв) знaчнa чacткa xapчyвaння зaбeзпeчyвaлacь caмe гpyдним мoлoкoм, щo мae мeнший кapiecoгeнний пoтeнцiaл i пeвнy мicцeвy кapiecпpoтeктopнy дiю [19]. Пpoтe з piзницeю пoшиpeнocтi rapiecy y гpyпax дiтeй, щo oтpимyвaли гpyднe мoлoкo дo 6 мюя^в aбo бiльшe, пoгoджyютьcя нe вЫ дocлiдники [4].
Tpивaлe гpyднe вигoдoвyвaння тaкoж poзглядa-лocь, як мoжливий чинник poзвиткy кapiecy зyбiв: пpи йoгo пpoдoвжeннi пoнaд 1 pk [6], пoнaд 18 ми cяцiв [28], дo 2 poкiв i бтьию [18]. Haявний, xoчa i агабкий взaeмoзв'язoк мiж тpивaлicтю гpyднoгo вигoдoвyвaння тa кapiecoм y дтей мoлoдшoгo вiкy вcтaнoвилa А. B. Шeпeля (2Q11) [11]. Harni дocлi-джeння пpoдeмoнcтpyвaли нaйвищi пoкaзники пo-шиpeнocтi кapiecy caмe y дтей, гpyднe вигoдoвy-вaння якиx тpивaлo пoнaд 12 мicяцiв - ^й пoкaзник пepeвищyвaв aнaлoгiчний нaвiть y фут дiтeй, щo взaгaлi нe oтpимyвaли гpyднoгo вигoдoвyвaння. Öe вгазуе нa мoжливy пeвнy poль гpyднoгo мoлoкa в киcлoтoyтвopeннi нa пoвepxнi тимчacoвиx зyбiв пicля poкy життя. Tpивaлe вигoдoвyвaння, ocoбливo внoчi, мoжливo, пiдтpимye aктивнy дiяльнicть rapie-coгeннoÏ флopи.
Bиcнoвки. Taким чинoм, PДK нaйчacтiшe poз-вивaeтьcя y дтей, щo знaxoдилиcь нa гpyднoмy ви-гoдoвyвaннi пoнaд 12 мicяцiв, a тaкoж y дiтeй, щo зoвciм нe oтpимyвaли гpyднoгo мoлoкa. Haйoпти-мaльнiшим тepмiнoм гpyднoгo вигoдoвyвaння cto-coвнo здopoв'я зyбiв мoжнa ввaжaти тepмiн вiд 7 дo 12 мюя^в.
Пepcпeктиви пoдaльшиx дocлiджeнь. Пo-
дaльшi дocлiджeння y дaнoмy нaпpямкy мaють бути cпpямoвaнi нa вивчeння i мaкcимaльнe ypaxyвaння мoжливиx мexaнiзмiв мicцeвoгo i зaгaльнoгo впливу гpyднoгo мoлoкa нa тимчacoвi зyбi, включaючи йoгo мoжливий вплив нa poзвитoк диcбioзy пopoжнини poтa, пoшиpeнicть бaктepioлaктiÏ тoщo.
ËiTepaTypa
Bлияниe нoчнoгo кopмлeния нa paзвитиe кapиeca зyбoв y дeтeй paннeгo вoзpacтa | E. E. Maonai<, H. B. Kyu^x^ ди, E. B. Алaтopцeвa, И. H. Hикyлинa || Актyaльныe вoпpocы э<cпepимeнтaльнoй, <линичec<oй и пpoфилaктичec<oй cтoмaтoлoгии : Maтepиaлы <oнфepeнции, пocвящeннoй 45-лeтию cтoмaтoлoгичec<oгo фa<yльтeтa BoлГMУ. - T. 63, Bbm. 1. - Boлгoгpaд, 2QQ6. - C. 77-79.
Дyбeцькa I. C. Ocoбливocтi <лiнiчнoгo пepeбiгy тa пpoфiлaкти<и <apiecy мoлoчниx зyбiв : aвтopeф. дио. нa здoбyття нa-y<oвoгo отyпeня <aнд. мед. нay< : опeц. 14. Q1. 22 «Cтoмaтoлoгiя» | I. C. Дyбeцькa - Львiв, 2QQ7. - 18 c.
3. Каськова Л. Ф. Вплив антенатальних та постнатальних фактор1в на показники Kapiecy тимчасових 3y6iB / Л. Ф. Кась-кова, А. В. Шепеля // УкраУнський стоматолопчний альманах. - 2009. - № 5. - С. 42-46.
4. Кузняк Н. Б. Pозповcюдженicть та Ытенсивнють кapiecy тимчасових зyбiв y дiтей залежно вiд характеру вигодовуван-ня // Н. Б. Кузняк, О. В. 1ванщька, А. Я. Пешшкевич // Пpофiлaктичнa та дитяча стоматолопя. - 2013. - № 1. - С. 38-40.
5. Наказ МОЗ УкраУни № 149 вщ 20. 03. 2008 р. «Про затвердження Клiнiчного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною вком до 3 роюв» [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://www. moz. gov. ua/ua/portal/dn_20080320_149. html.
6. Пpофiлaктикa кapiecy у дiтей дошкiльного вiкy - завдання дитячого стоматолога i педiaтpa / Н. I. Смоляр, Г. М. Со-лонько, I. С. Дубецька-Грабоус, Е. В. Безвушко // Профтактична та дитяча cтомaтологiя. - 2012. - № 2. - С. 12-16.
7. Распространенность кариозной болезни и факторы, ее определяющие, у детей Санкт-Петербурга / Д. А. Кузьмина [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2010. - № 3. - С. 3-8.
8. Смоляр Н. I. Стан молочних зyбiв у дтей в залежност вщ вигодовування в ранньому вщ / Н. I. Смоляр, I. С. Дубецька // Вюник стоматологи. - 2006. - № 1. - С. 104-107.
9. Харчування дтей першого року життя / Ю. В. Марушко, О. Д. Московенко, Н. С. Бойко, Г. Г. Шеф // Современная педиатрия. — 2007. — № 2 (15). — С. 155-158.
10. Чижевский И. В. Роль некоторых риск-факторов в патогенезе кариеса зубов у детей / И. В. Чижевский // Вюник стоматологи. - 2001. - № 2. - С. 40-43.
11. Шепеля А. В. fepiec тимчасових зyбiв та його профтактика у дтей молодшого в^ : автореф. дис. на здобуття науко-вого ступеня канд. мед. наук : спец. 14. 01. 22 «Стоматолопя» / А. В. Шепеля - Полтава, 2011. - 19 с.
12. Altshuler A. Early childhood caries: New knowledge has implications for breastfeeding families / A. Altshuler // Leaven. -2006. - Vol. 42, № 2. - P. 27-31.
13. Brams M. «Nursing bottle caries» in breast-fed children / M. Brams, J. Maloney // J. Pediatr. - 1983. - Vol. 103. - P. 415-416.
14. Calarneau C. The cariogenic nature of childhood bedtime rituals / C. Calarneau, J. -M. Brodeur // JODQ (Journal de L'Ordre des dentistes du Quebec). - 2006. - Supplement. April. - P. 17-19.
15. Erickson P. R. Investigation of the role of human breast milk in caries development / P. R. Erickson, E. Mazhari // Pediatr. Dent. - 1999. - Vol. 21. - P. 86-90.
16. Gardner D. E. At will breast-feeding and dental caries: Four case reports. ASDC / D. E. Gardner, J. R. Norwood, J. E. Eisen-son // J. Dent. Child. - 1977. - Vol. 44. - P. 186-191.
17. Guidelines on prevention of early childhood caries: An EAPD policy document approved by the EAPD Board November 2008. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://www. eapd. eu/dat/1722F50D/file. pdf
18. Hackett A. F. Can Breast feeding cause dental caries? / A. F. Hackett, A. J. Rugg-Gunn, J. J. Murray // Hum. Nutr. Appl. Nutr. -1984. - Vol. 38, № 1. - P. 23-28.
19. Julien M. Dietary recommendations for healthy teeth in children / M. Julien // Journal de L'Ordre des dentistes du Quebec. -2006. - Supplement, April. - P. 20-24.
20. Kotlow LA. Breastfeeding: a cause of dental caries in children / LA. Kotlow // ASDC J. Dent. Child. - 1977. - Vol. 44. -P. 192-193.
21. McDonald R. E. Dentistry for the child and adolescent / R. E. McDonald, D. R. Avery, J. A. Dean. - Mosby, 2004. - 848 p.
22. Oliveira A. F. B. The influence of enamel defects on the development of early childhood caries in a population with low socioeconomic status: A longitudinal study / A. F. B. Oliveira, A. M. B. Chaves, A. Rosenblatt // Caries Research. - 2006. - Vol. 40. - P. 296-302.
23. Palmer B. Breastfeeding and infant caries: No connection / B. Palmer // ABM News and Views. - 2000. - Vol. 6, № 4. -P. 27-31.
24. Pires dos Santos A. P. Caries prevalence and risk factors among children ages 0 to 36 months / A. P. Pires dos Santos, V. M. Soviero // Pesquisa Odontologica Brasileira. - 2002. - Vol. 16, № 3. - P. 203-208.
25. Policy on Early Childhood Caries (ECC): Classifications, consequences, and preventive strategies // Oral Health Policies. -2014-2015. - Vol. 36, № 6. - P. 50-52.
26. Ribeiro N. M. E. Breastfeeding and early childhood caries: a critical rewiew / N. M. E. Ribeiro, M. A. S. Ribeiro // J. Pediatr. (Rio de J.). - 2004. - Vol. 80, № 5 (Suppl.) - P. 199-210.
27. Schafer T. E. Prevention of dental disease / T. E. Schafer, S. M. Adair // Pediatr. Clin. North Am. - 2000. - Vol. 47. - P. 10211042.
28. Tanaka K. Association between breastfeeding and dental caries in Japanese children / K. Tanaka, Y Miyake. - J. Epidemiol. -2012. - Vol. 22, № 1. - P. 72-77.
29. Tinanoff N. Introduction to early childhood caries conference: Initial description and current understanding / N. Tinanoff // Comm. Dent. Oral Epidemiol. - 1998. - Vol. 26 (suppl.). - P. 84-90.
30. Yildirim M. Risk factors for early childhood caries (ECC) in 2-5 year-old children / M. Yildirim, A. Patir, F. Seymen // International journal of paediatric dentistry. - 2009. - Abstracts of the 22nd Congress of the International Association of Paediatric Dentistry Munich, Germany 17-20 June 2009. - P. 138.
УДК 613. 287. 1:616. 314-002-039. 11
ГРУДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ I РАНН1Й КАР16С ТИМЧАСОВИХ ЗУБ1В
Бщенко Н. В.
Резюме. Метою дослщження стало вивчення ураженост раным кapiecом дтей, що знаходились на грудному вигодовуванн протягом piзних пеpiодiв часу. Було обстежено 286 дтей вком вщ 1 до 4 роюв. Серед дтей, що не отримували грудного вигодовування взагал^ поширенють rapiecy становила 61,11 %. Цей по-казник був дещо меншим у дтей, що отримували грудне молоко до 6 мюя^в. Найнижчою (37,5 %) виявилась
поширенiсть карieсу у дiтей, що знаходились на грудному вигодовуванн до в^ вiд 6 до 12 мюя^в, найви-щою (73. 63 %) - у обстежених, що знаходились на грудному вигодовуванн понад 1 рк.
Ключовi слова: раннiй карieс зубiв, грудне вигодовування, тимчасовi зуби
УДК 613. 287. 1:616. 314-002-039. 11
ГРУДН0Е ВСКАРМЛИВАНИЕ И РАННИЙ КАРИЕС ВРЕМЕННЫХ ЗУБ0В
Биденко Н. В.
Резюме. Целью исследования стало изучение пораженности ранним кариесом детей, находившихся на грудном вскармливании напротяжение различных периодов времени. Было обследовано 286 детей от 1 до 4 лет. Среди детей, не получавших грудного вскармливания вообще, распространенность кариеса составляла 61,11 %. Этот показатель был несколько ниже у детей, получавшых грудное молоко до 6 месяцев. Самой низкой (37,5 %) оказалась распространенность кариеса у детей, находившися на грудном вскармливании до возраста от 6 до 12 месяцев, самой высокой (73.63 %) - у обследованных, находившихся на грудном вскармливании более 1 года.
Ключевые слова: ранний кариес зубов, грудное вскармливание, временные зубы.
UDC 613. 287. 1:616. 314-002-039. 11
Breastfeeding and Early Childhood Caries
Bidenko N. V.
Abstract. Breastfeeding is very important for the development and health support of children. Dental health is the integral part of general health, what is why positive influence on the organism as a whole is important for oral cavity health. The influence of breast milk on teeth hard tissues has many different aspects. It provides for delivering of optimal quantity and proportions of substances which are necessary for correct formation of teeth, promotes maintaining of defensive mechanisms of the whole organism and particularly oral cavity. On the other hand, carbohydrates of breast milk may maintain a life of cariogenic microorganisms in the cases of prolonged non-controlled, especially night breastfeeding.
The results of the researches devoted to a breastfeeding role for early childhood caries development are still contradictory.
Objective. To study early childhood caries in children who have received breast milk in different periods of time.
Methods. 286 children aged from 12 months and 1 day to 47 months and 29 days were examined. Before the beginning of the investigation the permission of the University ethical committee was obtained. All the parents gave a written informed consent. The data about breastfeeding, in particular night feeding, was registered in special forms. Children were examined using standardized methodology recommended by WHO (1997). Index df (dft) was calculated as the sum of decayed and filled teeth. Index dfs was calculated as the sum of decayed and filled teeth surfaces. Children with chronic diseases were not included into the research.
Results. Caries of temporary teeth was diagnosed in 161 children (56.29 %). The average dft was 3.44 ± 0.24, dfs - 7.29 ± 0. 67. Caries prevalence in children who did not get breastfeeding (n = 18) was 61.11%, dft - 2.94 ± 0.87 (dfs = 6.22 ± 1.84). Caries prevalence was less (52.27 %) than in this group in children who received breast milk from 1 to 6 months (n = 88), but there was no significant difference from dft in the first group (dft = 3. 04 ± 0. 45, dfs = 7.28 ± 1.48). The minimal (37.5 %) caries prevalence was revealed in children who got breastfeeding more than 6 but less than 12 months (n = 72), but the dft did not decrease less than 2 (dmt = 2.38 ± 0.47, dfs = 4.69 ± 0.98). Children from this group without night breastfeeding were caries-free. The highest caries prevalence (71.30 %), dft (4.57 ± 0.39) and dfs (9.55 ± 1.10) were observed in children who got prolonged breastfeeding (more than 1 year) (n = 108). 73.63 % children from this group who got breast milk at night had dental caries.
Thereby the highest caries prevalence and intensity were revealed in children who did not have breastfeeding at all and those who got prolonged breastfeeding more than 12 months. In the first case the absence of breastfeeding probably led to the disturbance of acidresistant enamel formation caused by insufficient delivery of necessary substances. The absence of breast milk defensive function might also be important. This result coincides with common opinion about a positive role of breast milk for teeth carioresistance. Significant decrease of caries prevalence in children who got breast milk more than 6 but less than 12 months may be explained by breast milk dominance in children's ration even after giving additional food from 5-6 months, taking into account less cariogenic potential and local carioprotect action of breast milk.
Conclusion. Early childhood caries more often affects children who got prolonged breastfeeding more than 12 months and those who did not have breast milk at all. Thereby taking into consideration dental health the optimal time to finish breastfeeding may be considered to be a period between 7 and 12 months.
Keywords: early childhood caries, breastfeeding, deciduous teeth.
Рецензент - проф. Хоменко Л. О..
Стаття надшшла 04. 03. 2015 р.
