CC BY
8ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2022
навыков. Выявление факторов риска в сочетании даже с легким нарушением в развитии речи у детей преддошкольного возраста является основанием назначения реабилитационных мероприятий. Цель исследования - оценка факторов риска ЗРР у детей преддошкольного возраста 2-3,5 лет. Проведен ретроспективный анализ 107 историй болезни детей 2-3,5 лет, поступивших в Центр реабилитации с жалобами от родителей на отсутствие или нарушение речи, оценка анамнеза и факторов риска развития нарушений речи, неврологический осмотр, проведение нейросоно-графии, электроэнцефалографии. В результате исследования выявлено, что 81 % составили дети с изолированной ЗРР. Из данных анамнеза выявлено, что в 91 % случаев матери имели в анамнезе герпесвирусную инфекцию, которая у 39 % женщин проявлялась во время беременности.
При неврологическом осмотре у 30 % детей выявлены признаки повышения внутричерепного давления, у 33 % - нарушение сенсорной интеграции. По данным нейросонографии, у 85 % детей было выявлено увеличение желудочков головного мозга, у 33 % -перивентрикулярные кисты. При анализе видео-ЭЭГ-мониторинга сна эпилептиформная активность выявлена в 22 % случаев, ирри-тативные проявления и/или дезорганизация (умеренная или выраженная) - в 70 %. Наличие герпесвирусной инфекции в анамнезе, нарушения неврологического статуса и функционального обследования являются факторами риска ЗРР и обоснованием для ранней реабилитации детей, начиная с 2-2,5 лет, с нарушением в развитии речи.
ПРИНЦИПЫ комплексной санаторно-курортной реабилитации больных детским церебральным параличом
Чепурная Л. Ф.', Слюсаренко А. В.2, Бура Г. В.2 'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», niidkifkr@mail.ru 2ГБУЗ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра», г. Евпатория, Россия
Проблема медицинской реабилитации и социальной адаптации детей с органическими и посттравматическими заболеваниями нервной системы до настоящего времени остается актуальной. Вследствие различной неврологической патологии ДЦП может приводить в раннем возрасте к нарушению двигательного развития и обучения, которые в более старшем возрасте ведут к социальной, бытовой и школьной дезадаптации. Таким образом, ДЦП становится важной социальной и медицинской проблемой. Эта проблема является государственной, существует Приказ МЗ РФ от 16 июня 2015 г. № 349н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при детском церебральном параличе (фаза медицинской реабилитации)". Реабилитация детей с ДЦП зависит от стадии заболевания, тяжести течения болезни и возраста пациента. Выделяют три стадии течения заболевания (К. А. Семёнова 1976): ранняя (до 4-5 месяцев). ДЦП проявляется задержкой развития, сохранением безусловных рефлексов; начальная резидуальная стадия (с 6 месяцев до 3 лет). Ребенок часто давится едой, не стремится говорить, заметна асимметрия, гипертонус или чрезмерное расслабление мышц; поздняя резидуальная (старше трех лет). Проявляется укороченностью одной конечности по сравнению с другой, нарушениями глотания, слуха, зрения, речи, судорогами, нарушениями мочеиспускания и дефекации, задержкой умственного развития. На бальнеогрязевом курорте в городе Евпатории больные с ДЦП с самого раннего детского возраста получают высококвалифицированную медицинскую помощь с использованием современных диагностических и лечебных методик. В условиях санатория «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра» работает отделение реабилитации детей. Накоплен большой опыт работы с детьми-инвалидами. Проводится широкий диапазон деятельности, включая медицинскую и физическую реабилитацию, аппаратную терапию, психотерапию, логопедию и эрготерапию. Физические методы лечения больному ребенку подбирают в зависимости от его возраста, ведущего патологического симптома в двигательной сфере, степени двигательных наруше-
ний, наличия осложнений основного патологического состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Санаторно-курортная реабилитация детей разрабатывается строго индивидуально с включением основных и дополнительных лечебных комплексов. Методики, которые разрабатываются индивидуально для каждого ребенка, постепенно корректируют двигательные дефекты, развивают больного эмоционально, личностно и социально, вырабатывают навыки независимости в повседневной жизни. Задачи комплексной медико-психологической и социальной реабилитации на санаторно-курортном этапе: улучшить функциональное состояние центральной и периферической нервной систем (регуляция процессов возбуждения и торможения - снижение уровня тревожности, возбудимости и раздражительности, для улучшения психических функций и психоэмоционального тонуса); улучшить микроциркуляцию и метаболические процессы нервной системы и опорно-двигательного аппарата; улучшить двигательные функции (стремится к нормализации тонуса мышц, содействовать снижению спастичности и ригидности мышц; к уменьшению выраженности контрактур; способствовать улучшению осанки, опороспособности, ходьбы, объема активных движений в суставах); повысить адаптационно-компенсаторные и социальные возможности, способности к самообслуживанию ребенка. очень важным является работа с родителями, проведение для них консультаций специалистами санатория. Комплексное санаторно-курортное лечение с включением комбинированного и сочетанного применения природных и преформи-рованных лечебных факторов, как правило, приводит к хорошим результатам эффективности при различных формах не только основного, но и сопутствующих заболеваний детей. Современная модель реабилитации больных ДЦП представляет собой комплекс мероприятий, включающий медицинскую, физическую, психолого-педагогическую, социально-бытовую реабилитацию. Не ограничиваясь лишь двигательным развитием ребёнка в процессе реабилитации, мы должны стремиться развивать его личность в целом.
