CC BY
16ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА
Примышева Е. Н., Ульянова Д. И., Акифьева Н. М. Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», г. Симферополь, Россия [email protected]
Актуальность темы: проблема адаптации больных с расстройствами аутистического спектра (РАС) существует давно, однако не теряет актуальности и в настоящее время. На сегодняшний день требуется совершенствование современных методов терапии аутизма, так как данное расстройство, прогрессируя, затрагивает всё большие сферы жизни как самого пациента, так и общества в целом. Цель и задачи: проанализировать влияние различных методов реабилитации на эффективность терапии аутизма по данных литературных источников. Результаты. Установлено, что общее санаторно-курортное лечение (СКЛ) благоприятно влияет на нормализацию системы ГАМК у детей с РАС при условии умеренно выраженной симптоматики. Применение таких методов, как плавание и адаптивный фридайвинг, демонстри-
руют ещё большую эффективность реабилитации детей с РАС. Наблюдается положительное влияние бишофитовых ванн, при этом наблюдается снижение уровня белка s100B, указывающего на наличие ише-мически-гипоксических процессов в головном мозге. Описывается улучшение в состоянии детей c РАС после применения иппотерапии и горнолыжного спорта. Выводы: в ходе реабилитационных мероприятий выявлено улучшение когнитивных и речевых функций, коммуникативных и поведенческих реакций. Положительный эффект отмечается в любых возрастных категориях, при своевременном и наиболее раннем их назначении. Комплексная реабилитация, включающая применение СКЛ, доказывает свою эффективность при ведении больных с РАС.
АКТУАЛЬНОСТЬ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ В ПРАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Репинская И. Н., Примышева Е. Н., Ульянова Д. И., Акифьева Н. М.
Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», г. Симферополь, Россия [email protected]
Актуальность темы: сахарным диабетом (СД) страдает около 422 млн. человек, что составляет 6 % населения планеты и является одной из десяти основных причин смерти в мире. Статистика заболеваемости ежегодно растёт. По данным ВОЗ, это глобальная проблема всего мира, вызвавшая главную неинфекционную эпидемию XXI века. Цель и задачи: изучить влияние физических и природных факторов, как способов лечения, реабилитации пациентов с СД. Материалы и методы исследования: обзор открытых источников информации. Результаты: СД представляет собой реальную угрозу за счет ранней инвалидизации, высокой смертности от сердечно-сосудистой патологии, развития осложнений. Решающим фактором, определя-
ющим качество жизни больных СД, является раннее выявление заболевания в рамках всеобщей диспансеризации населения. Важное значение в борьбе против СД уделяется формированию здорового образа жизни, что позволяет снизить риск развития заболевания и осложнений. Выводы. Задачей санаторно-курортного лечения (СКЛ) является нормализация функционального состояния ЦНС, снижение её реактивности, восстановление вегетативных нарушений, улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. В рамках реабилитационных мероприятий необходим комплексный подход с обязательным применением психотерапии.
ДИНАМИКА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ ПОД ВЛИЯНИЕМ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ В РАЗНЫЕ СЕЗОНЫ ГОДА
Семеняк Е. Г.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»
пМкИкг@,таИ.ш
Целью работы явилось изучение сезонной динамики психоэмоциональных показателей у детей с рецидивирующим бронхитом. Материал и методы. Обследовано 64 детей с рецидивирующим бронхитом в возрасте от 9 до 15 лет, мальчиков и девочек было примерно поровну. Дети, поступавшие на санаторно-курортное лечение из Республики Крым, обследованы в разные сезоны года (по 16 человек каждой нозологической группы). Определялись показатели психоэмоционального статуса по данным тестов Айзенка, теста дифференцированной самооценки функционального состояния (ТДСФС), уровня тревожности по тесту СМАS и уровня страхов по тесту ОСЗ. В комплексе санаторно-курортного лечения длительностью 21 день дети получали гальваногрязелечение на область подчелюстных лимфоузлов или межлопаточную область (0,050,07 мА/см2, 12-15 мин., ежедневно, № 10), аэрозольтерапию (теп-ловлажные ингаляции с минеральной водой, № 10) на фоне щадяще-то-низирующего климатического и двигательного режима с проведением ЛФК и ручного массажа воротниковой области (№ 10). Результаты. У детей всех сезонных групп, прибывших впервые в условия Евпаторийского курорта, исходно определяли высокий уровень нейротизма (14,6±0,64 и 17,2±0,69), средний уровень утомляемости (12,4±0,84 и
10,5±0,77) и раздражительности (9,8±0,62 и 7,7±0,86; р<0,05), умеренный уровень тревожности (22,1±0,56 и 16,2±1,46; р<0,05), высокий уровень страхов (18,3±1,29 и 12,2±1,29; р<0,01), более выраженные в весенне-летнем сезоне года, по сравнению с осенью. Уровень интереса к окружающему, жизненного тонуса и комфортности был высокий, более выраженный в осенне-летнем сезоне года. Под влиянием комплексного санаторно-курортного лечения в сравниваемых группах детей достоверно снизилась утомляемость (12,4±0,84 и 7,5±0,б3; р<0,01), раздражительность (9,8±0,64 и 7,4±0,75; р<0,05), тревожность (22,1±0,56 и 17,0±1,33, р<0,01), уровень страхов (18,3±1,29 и 15,1±1,08, р<0,05) в летнем и весеннем сезоне года, более выраженное весной. Выводы. В сравнении психоэмоциональных показателей, можно отметить менее благоприятные исходные значения утомляемости, раздражительности, тревожности, уровень страхов и жизненного тонуса у детей с рецидивирующим бронхитом в весенне-летнем сезонах года по сравнению с осенним; в смежных сезонах года весна-лето - в летнем сезоне по сравнению с весенним. Под влиянием санаторно-курортного лечения была отмечена положительная динамика данных показателей, более выраженная в тёплые сезоны года.
ДИНАМИКА УРОВНЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ
БРОНХИТОМ В РАЗНЫЕ СЕЗОНЫ ГОДА
Татаурова В. П.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория
Цель работы: изучение уровня функциональных резервов сердечнососудистой системы у детей с рецидивирующим бронхитом в зависимости от сезона года. Материалы и методы. В условиях Евпаторийского курорта обследовано 159 детей с рецидивирующим бронхитом: зима - 20 человек, весна - 59 детей, лето - 43 ребенка, осень - 37 человек. Возраст детей составил 9-15 лет. Оценка уровня функциональных резервов сердечно-сосудистой системы определялось по «двойному произведению» (ДП) по Апанасенко Г. Л. до и после лечения. Санаторно-курортный комплекс включал: климатолечение соответственно сезону года, диету № 15, ЛФК в группе детей с заболеваниями дыхательной системы (ежедневно № 20), санацию хронических очагов инфекции (ингаляции, гальваногрязь на подчелюстную область). Были получены следующие результаты: во всех сезонах года отмечалось
снижение количества детей с низким уровнем функциональных резервов сердечно-сосудистой системы: зимой - в 1,7 раза, весной - в 1,5 раза, летом - в 5,7 раза, осенью - в 2,8 раза. Уровень ниже среднего увеличивался соответственно: зима - в 2,1 раза, весна - в 1,1 раза, лето - в 4,4 раза, осень - в 1,6 раза. Увеличение среднего уровня отмечалось весной в 1,2 раза и осенью - в 1,5 раза. Уровень выше среднего увеличивался зимой и весной в 1,4 раза. Увеличение высокого уровня отмечалось у детей в летний сезон в 2,1 раза и осенний сезон года - в 1,8 раза. Выводы: санаторно-курортное лечение во все сезоны года оказывает положительное влияние на уровень функциональных резервов сердечно-сосудистой системы детей с рецидивирующим бронхитом. Наиболее выраженная положительная динамика отмечается в летний и осенний сезоны года.
РОЛЬ ФАКТОРОВ РИСКА НАРУШЕНИЙ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ В ОБОСНОВАНИИ РАННЕЙ РЕАБЛИТАЦИИ У ДЕТЕЙ
Фрисман Д. М., Гвозденко Т. А.
Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания», г. Владивосток, Россия
В настоящее время наблюдается рост задержки речевого развития (ЗРР) в детском возрасте, составляющей 8-10 % в общей структуре пси-
хических заболеваний. ЗРР у детей до 2,5-3 лет часто остается без должного внимания к проблеме, что резко нарушает формирование речевых
навыков. Выявление факторов риска в сочетании даже с легким нарушением в развитии речи у детей преддошкольного возраста является основанием назначения реабилитационных мероприятий. Цель исследования - оценка факторов риска ЗРР у детей преддошкольного возраста 2-3,5 лет. Проведен ретроспективный анализ 107 историй болезни детей 2-3,5 лет, поступивших в Центр реабилитации с жалобами от родителей на отсутствие или нарушение речи, оценка анамнеза и факторов риска развития нарушений речи, неврологический осмотр, проведение нейросоно-графии, электроэнцефалографии. В результате исследования выявлено, что 81 % составили дети с изолированной ЗРР. Из данных анамнеза выявлено, что в 91 % случаев матери имели в анамнезе герпесвирусную инфекцию, которая у 39 % женщин проявлялась во время беременности.
При неврологическом осмотре у 30 % детей выявлены признаки повышения внутричерепного давления, у 33 % - нарушение сенсорной интеграции. По данным нейросонографии, у 85 % детей было выявлено увеличение желудочков головного мозга, у 33 % -перивентрикулярные кисты. При анализе видео-ЭЭГ-мониторинга сна эпилептиформная активность выявлена в 22 % случаев, ирри-тативные проявления и/или дезорганизация (умеренная или выраженная) - в 70 %. Наличие герпесвирусной инфекции в анамнезе, нарушения неврологического статуса и функционального обследования являются факторами риска ЗРР и обоснованием для ранней реабилитации детей, начиная с 2-2,5 лет, с нарушением в развитии речи.
ПРИНЦИПЫ комплексной санаторно-курортной реабилитации больных детским церебральным параличом
Чепурная Л. Ф.', Слюсаренко А. В.2, Бура Г. В.2 'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», [email protected] 2ГБУЗ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра», г. Евпатория, Россия
Проблема медицинской реабилитации и социальной адаптации детей с органическими и посттравматическими заболеваниями нервной системы до настоящего времени остается актуальной. Вследствие различной неврологической патологии ДЦП может приводить в раннем возрасте к нарушению двигательного развития и обучения, которые в более старшем возрасте ведут к социальной, бытовой и школьной дезадаптации. Таким образом, ДЦП становится важной социальной и медицинской проблемой. Эта проблема является государственной, существует Приказ МЗ РФ от 16 июня 2015 г. № 349н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при детском церебральном параличе (фаза медицинской реабилитации)". Реабилитация детей с ДЦП зависит от стадии заболевания, тяжести течения болезни и возраста пациента. Выделяют три стадии течения заболевания (К. А. Семёнова 1976): ранняя (до 4-5 месяцев). ДЦП проявляется задержкой развития, сохранением безусловных рефлексов; начальная резидуальная стадия (с 6 месяцев до 3 лет). Ребенок часто давится едой, не стремится говорить, заметна асимметрия, гипертонус или чрезмерное расслабление мышц; поздняя резидуальная (старше трех лет). Проявляется укороченностью одной конечности по сравнению с другой, нарушениями глотания, слуха, зрения, речи, судорогами, нарушениями мочеиспускания и дефекации, задержкой умственного развития. На бальнеогрязевом курорте в городе Евпатории больные с ДЦП с самого раннего детского возраста получают высококвалифицированную медицинскую помощь с использованием современных диагностических и лечебных методик. В условиях санатория «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра» работает отделение реабилитации детей. Накоплен большой опыт работы с детьми-инвалидами. Проводится широкий диапазон деятельности, включая медицинскую и физическую реабилитацию, аппаратную терапию, психотерапию, логопедию и эрготерапию. Физические методы лечения больному ребенку подбирают в зависимости от его возраста, ведущего патологического симптома в двигательной сфере, степени двигательных наруше-
ний, наличия осложнений основного патологического состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Санаторно-курортная реабилитация детей разрабатывается строго индивидуально с включением основных и дополнительных лечебных комплексов. Методики, которые разрабатываются индивидуально для каждого ребенка, постепенно корректируют двигательные дефекты, развивают больного эмоционально, личностно и социально, вырабатывают навыки независимости в повседневной жизни. Задачи комплексной медико-психологической и социальной реабилитации на санаторно-курортном этапе: улучшить функциональное состояние центральной и периферической нервной систем (регуляция процессов возбуждения и торможения - снижение уровня тревожности, возбудимости и раздражительности, для улучшения психических функций и психоэмоционального тонуса); улучшить микроциркуляцию и метаболические процессы нервной системы и опорно-двигательного аппарата; улучшить двигательные функции (стремится к нормализации тонуса мышц, содействовать снижению спастичности и ригидности мышц; к уменьшению выраженности контрактур; способствовать улучшению осанки, опороспособности, ходьбы, объема активных движений в суставах); повысить адаптационно-компенсаторные и социальные возможности, способности к самообслуживанию ребенка. очень важным является работа с родителями, проведение для них консультаций специалистами санатория. Комплексное санаторно-курортное лечение с включением комбинированного и сочетанного применения природных и преформи-рованных лечебных факторов, как правило, приводит к хорошим результатам эффективности при различных формах не только основного, но и сопутствующих заболеваний детей. Современная модель реабилитации больных ДЦП представляет собой комплекс мероприятий, включающий медицинскую, физическую, психолого-педагогическую, социально-бытовую реабилитацию. Не ограничиваясь лишь двигательным развитием ребёнка в процессе реабилитации, мы должны стремиться развивать его личность в целом.
