CC BY
8ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА
Примышева Е. Н., Ульянова Д. И., Акифьева Н. М. Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», г. Симферополь, Россия lansi3421@gmal.com
Актуальность темы: проблема адаптации больных с расстройствами аутистического спектра (РАС) существует давно, однако не теряет актуальности и в настоящее время. На сегодняшний день требуется совершенствование современных методов терапии аутизма, так как данное расстройство, прогрессируя, затрагивает всё большие сферы жизни как самого пациента, так и общества в целом. Цель и задачи: проанализировать влияние различных методов реабилитации на эффективность терапии аутизма по данных литературных источников. Результаты. Установлено, что общее санаторно-курортное лечение (СКЛ) благоприятно влияет на нормализацию системы ГАМК у детей с РАС при условии умеренно выраженной симптоматики. Применение таких методов, как плавание и адаптивный фридайвинг, демонстри-
руют ещё большую эффективность реабилитации детей с РАС. Наблюдается положительное влияние бишофитовых ванн, при этом наблюдается снижение уровня белка s100B, указывающего на наличие ише-мически-гипоксических процессов в головном мозге. Описывается улучшение в состоянии детей c РАС после применения иппотерапии и горнолыжного спорта. Выводы: в ходе реабилитационных мероприятий выявлено улучшение когнитивных и речевых функций, коммуникативных и поведенческих реакций. Положительный эффект отмечается в любых возрастных категориях, при своевременном и наиболее раннем их назначении. Комплексная реабилитация, включающая применение СКЛ, доказывает свою эффективность при ведении больных с РАС.
АКТУАЛЬНОСТЬ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ В ПРАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Репинская И. Н., Примышева Е. Н., Ульянова Д. И., Акифьева Н. М.
Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», г. Симферополь, Россия primysheva.helen@gmail.com
Актуальность темы: сахарным диабетом (СД) страдает около 422 млн. человек, что составляет 6 % населения планеты и является одной из десяти основных причин смерти в мире. Статистика заболеваемости ежегодно растёт. По данным ВОЗ, это глобальная проблема всего мира, вызвавшая главную неинфекционную эпидемию XXI века. Цель и задачи: изучить влияние физических и природных факторов, как способов лечения, реабилитации пациентов с СД. Материалы и методы исследования: обзор открытых источников информации. Результаты: СД представляет собой реальную угрозу за счет ранней инвалидизации, высокой смертности от сердечно-сосудистой патологии, развития осложнений. Решающим фактором, определя-
ющим качество жизни больных СД, является раннее выявление заболевания в рамках всеобщей диспансеризации населения. Важное значение в борьбе против СД уделяется формированию здорового образа жизни, что позволяет снизить риск развития заболевания и осложнений. Выводы. Задачей санаторно-курортного лечения (СКЛ) является нормализация функционального состояния ЦНС, снижение её реактивности, восстановление вегетативных нарушений, улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. В рамках реабилитационных мероприятий необходим комплексный подход с обязательным применением психотерапии.
ДИНАМИКА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ ПОД ВЛИЯНИЕМ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ В РАЗНЫЕ СЕЗОНЫ ГОДА
Семеняк Е. Г.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»
пМкИкг@,таИ.ш
Целью работы явилось изучение сезонной динамики психоэмоциональных показателей у детей с рецидивирующим бронхитом. Материал и методы. Обследовано 64 детей с рецидивирующим бронхитом в возрасте от 9 до 15 лет, мальчиков и девочек было примерно поровну. Дети, поступавшие на санаторно-курортное лечение из Республики Крым, обследованы в разные сезоны года (по 16 человек каждой нозологической группы). Определялись показатели психоэмоционального статуса по данным тестов Айзенка, теста дифференцированной самооценки функционального состояния (ТДСФС), уровня тревожности по тесту СМАS и уровня страхов по тесту ОСЗ. В комплексе санаторно-курортного лечения длительностью 21 день дети получали гальваногрязелечение на область подчелюстных лимфоузлов или межлопаточную область (0,050,07 мА/см2, 12-15 мин., ежедневно, № 10), аэрозольтерапию (теп-ловлажные ингаляции с минеральной водой, № 10) на фоне щадяще-то-низирующего климатического и двигательного режима с проведением ЛФК и ручного массажа воротниковой области (№ 10). Результаты. У детей всех сезонных групп, прибывших впервые в условия Евпаторийского курорта, исходно определяли высокий уровень нейротизма (14,6±0,64 и 17,2±0,69), средний уровень утомляемости (12,4±0,84 и
10,5±0,77) и раздражительности (9,8±0,62 и 7,7±0,86; р<0,05), умеренный уровень тревожности (22,1±0,56 и 16,2±1,46; р<0,05), высокий уровень страхов (18,3±1,29 и 12,2±1,29; р<0,01), более выраженные в весенне-летнем сезоне года, по сравнению с осенью. Уровень интереса к окружающему, жизненного тонуса и комфортности был высокий, более выраженный в осенне-летнем сезоне года. Под влиянием комплексного санаторно-курортного лечения в сравниваемых группах детей достоверно снизилась утомляемость (12,4±0,84 и 7,5±0,б3; р<0,01), раздражительность (9,8±0,64 и 7,4±0,75; р<0,05), тревожность (22,1±0,56 и 17,0±1,33, р<0,01), уровень страхов (18,3±1,29 и 15,1±1,08, р<0,05) в летнем и весеннем сезоне года, более выраженное весной. Выводы. В сравнении психоэмоциональных показателей, можно отметить менее благоприятные исходные значения утомляемости, раздражительности, тревожности, уровень страхов и жизненного тонуса у детей с рецидивирующим бронхитом в весенне-летнем сезонах года по сравнению с осенним; в смежных сезонах года весна-лето - в летнем сезоне по сравнению с весенним. Под влиянием санаторно-курортного лечения была отмечена положительная динамика данных показателей, более выраженная в тёплые сезоны года.
ДИНАМИКА УРОВНЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ
БРОНХИТОМ В РАЗНЫЕ СЕЗОНЫ ГОДА
Татаурова В. П.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория
nridkilkr@mail.ru
Цель работы: изучение уровня функциональных резервов сердечнососудистой системы у детей с рецидивирующим бронхитом в зависимости от сезона года. Материалы и методы. В условиях Евпаторийского курорта обследовано 159 детей с рецидивирующим бронхитом: зима - 20 человек, весна - 59 детей, лето - 43 ребенка, осень - 37 человек. Возраст детей составил 9-15 лет. Оценка уровня функциональных резервов сердечно-сосудистой системы определялось по «двойному произведению» (ДП) по Апанасенко Г. Л. до и после лечения. Санаторно-курортный комплекс включал: климатолечение соответственно сезону года, диету № 15, ЛФК в группе детей с заболеваниями дыхательной системы (ежедневно № 20), санацию хронических очагов инфекции (ингаляции, гальваногрязь на подчелюстную область). Были получены следующие результаты: во всех сезонах года отмечалось
снижение количества детей с низким уровнем функциональных резервов сердечно-сосудистой системы: зимой - в 1,7 раза, весной - в 1,5 раза, летом - в 5,7 раза, осенью - в 2,8 раза. Уровень ниже среднего увеличивался соответственно: зима - в 2,1 раза, весна - в 1,1 раза, лето - в 4,4 раза, осень - в 1,6 раза. Увеличение среднего уровня отмечалось весной в 1,2 раза и осенью - в 1,5 раза. Уровень выше среднего увеличивался зимой и весной в 1,4 раза. Увеличение высокого уровня отмечалось у детей в летний сезон в 2,1 раза и осенний сезон года - в 1,8 раза. Выводы: санаторно-курортное лечение во все сезоны года оказывает положительное влияние на уровень функциональных резервов сердечно-сосудистой системы детей с рецидивирующим бронхитом. Наиболее выраженная положительная динамика отмечается в летний и осенний сезоны года.
РОЛЬ ФАКТОРОВ РИСКА НАРУШЕНИЙ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ В ОБОСНОВАНИИ РАННЕЙ РЕАБЛИТАЦИИ У ДЕТЕЙ
Фрисман Д. М., Гвозденко Т. А.
Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания», г. Владивосток, Россия
^йп sman@mail.ru
В настоящее время наблюдается рост задержки речевого развития (ЗРР) в детском возрасте, составляющей 8-10 % в общей структуре пси-
хических заболеваний. ЗРР у детей до 2,5-3 лет часто остается без должного внимания к проблеме, что резко нарушает формирование речевых
навыков. Выявление факторов риска в сочетании даже с легким нарушением в развитии речи у детей преддошкольного возраста является основанием назначения реабилитационных мероприятий. Цель исследования - оценка факторов риска ЗРР у детей преддошкольного возраста 2-3,5 лет. Проведен ретроспективный анализ 107 историй болезни детей 2-3,5 лет, поступивших в Центр реабилитации с жалобами от родителей на отсутствие или нарушение речи, оценка анамнеза и факторов риска развития нарушений речи, неврологический осмотр, проведение нейросоно-графии, электроэнцефалографии. В результате исследования выявлено, что 81 % составили дети с изолированной ЗРР. Из данных анамнеза выявлено, что в 91 % случаев матери имели в анамнезе герпесвирусную инфекцию, которая у 39 % женщин проявлялась во время беременности.
При неврологическом осмотре у 30 % детей выявлены признаки повышения внутричерепного давления, у 33 % - нарушение сенсорной интеграции. По данным нейросонографии, у 85 % детей было выявлено увеличение желудочков головного мозга, у 33 % -перивентрикулярные кисты. При анализе видео-ЭЭГ-мониторинга сна эпилептиформная активность выявлена в 22 % случаев, ирри-тативные проявления и/или дезорганизация (умеренная или выраженная) - в 70 %. Наличие герпесвирусной инфекции в анамнезе, нарушения неврологического статуса и функционального обследования являются факторами риска ЗРР и обоснованием для ранней реабилитации детей, начиная с 2-2,5 лет, с нарушением в развитии речи.
ПРИНЦИПЫ комплексной санаторно-курортной реабилитации больных детским церебральным параличом
Чепурная Л. Ф.', Слюсаренко А. В.2, Бура Г. В.2 'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», niidkifkr@mail.ru 2ГБУЗ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра», г. Евпатория, Россия
Проблема медицинской реабилитации и социальной адаптации детей с органическими и посттравматическими заболеваниями нервной системы до настоящего времени остается актуальной. Вследствие различной неврологической патологии ДЦП может приводить в раннем возрасте к нарушению двигательного развития и обучения, которые в более старшем возрасте ведут к социальной, бытовой и школьной дезадаптации. Таким образом, ДЦП становится важной социальной и медицинской проблемой. Эта проблема является государственной, существует Приказ МЗ РФ от 16 июня 2015 г. № 349н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при детском церебральном параличе (фаза медицинской реабилитации)". Реабилитация детей с ДЦП зависит от стадии заболевания, тяжести течения болезни и возраста пациента. Выделяют три стадии течения заболевания (К. А. Семёнова 1976): ранняя (до 4-5 месяцев). ДЦП проявляется задержкой развития, сохранением безусловных рефлексов; начальная резидуальная стадия (с 6 месяцев до 3 лет). Ребенок часто давится едой, не стремится говорить, заметна асимметрия, гипертонус или чрезмерное расслабление мышц; поздняя резидуальная (старше трех лет). Проявляется укороченностью одной конечности по сравнению с другой, нарушениями глотания, слуха, зрения, речи, судорогами, нарушениями мочеиспускания и дефекации, задержкой умственного развития. На бальнеогрязевом курорте в городе Евпатории больные с ДЦП с самого раннего детского возраста получают высококвалифицированную медицинскую помощь с использованием современных диагностических и лечебных методик. В условиях санатория «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра» работает отделение реабилитации детей. Накоплен большой опыт работы с детьми-инвалидами. Проводится широкий диапазон деятельности, включая медицинскую и физическую реабилитацию, аппаратную терапию, психотерапию, логопедию и эрготерапию. Физические методы лечения больному ребенку подбирают в зависимости от его возраста, ведущего патологического симптома в двигательной сфере, степени двигательных наруше-
ний, наличия осложнений основного патологического состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Санаторно-курортная реабилитация детей разрабатывается строго индивидуально с включением основных и дополнительных лечебных комплексов. Методики, которые разрабатываются индивидуально для каждого ребенка, постепенно корректируют двигательные дефекты, развивают больного эмоционально, личностно и социально, вырабатывают навыки независимости в повседневной жизни. Задачи комплексной медико-психологической и социальной реабилитации на санаторно-курортном этапе: улучшить функциональное состояние центральной и периферической нервной систем (регуляция процессов возбуждения и торможения - снижение уровня тревожности, возбудимости и раздражительности, для улучшения психических функций и психоэмоционального тонуса); улучшить микроциркуляцию и метаболические процессы нервной системы и опорно-двигательного аппарата; улучшить двигательные функции (стремится к нормализации тонуса мышц, содействовать снижению спастичности и ригидности мышц; к уменьшению выраженности контрактур; способствовать улучшению осанки, опороспособности, ходьбы, объема активных движений в суставах); повысить адаптационно-компенсаторные и социальные возможности, способности к самообслуживанию ребенка. очень важным является работа с родителями, проведение для них консультаций специалистами санатория. Комплексное санаторно-курортное лечение с включением комбинированного и сочетанного применения природных и преформи-рованных лечебных факторов, как правило, приводит к хорошим результатам эффективности при различных формах не только основного, но и сопутствующих заболеваний детей. Современная модель реабилитации больных ДЦП представляет собой комплекс мероприятий, включающий медицинскую, физическую, психолого-педагогическую, социально-бытовую реабилитацию. Не ограничиваясь лишь двигательным развитием ребёнка в процессе реабилитации, мы должны стремиться развивать его личность в целом.
