CC BY
26ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛИОКСИДОНИЯ ПРИ ПНЕВМОНИЯХ У ДЕТЕЙ
Закирова Б.И.1, Хусаинова Ш.К.2
1Закирова Бахора Исламовна - кандидат медицинских наук, доцент;
Хусаинова Ширин Комилжоновна - ассистент, кафедра 1 педиатрии и неонатологии, Самаркандский государственный медицинский университет, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Актуальность проблемы. В настоящее время пневмония остается распространенным заболеванием в детском возрасте и нередко является главной или конкурирующей причиной летальности [2,4,5]. Имеются немногочисленные сведения о влиянии модифицированной терапии с включением препарата Полиоксидоний на клинические показатели и параметры иммунологической реактивности организма ребенка при пневмониях [1,2]. В генезе заболевания и тяжести его течения играют роль наличие отягощенного аллергологического анамнеза, высокое содержание ^Е и специфических антител [3].
Цель - изучить эффективность препарата Полиоксидоний при пневмониях у детей с целью оптимизации терапии.
Материал и методы. На базе Самаркандского филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи наблюдались 56 детей с внебольничной пневмонией в возрасте 3 -5 лет.
Диагноз ставился на основании изучения анамнеза, клиники и дополнительных методов исследования. Наряду с общепринятыми клинико-лабораторными методами исследования проведено подробное обследование больных детей по специально разработанной карте, которая позволяет учитывать особенности результаты биохимических, рентгенологических и иммунологических методов исследования.
Все больные были подвергнуты тщательному общеклиническому, лабораторно-инструментальному и бактериологическому методам исследования.
Пациенты с пневмонией были разделены на две группы: I группа (20 больных) находились на традиционном лечении, а II группа (36 детей) -получали комплексную терапию в сочетании с Полиоксидонием, обладающим иммуномодулирующим, дезинтоксицирующим,
противовоспалительным, антиоксидантным, мембраностабилизирующим действиями, который вводился внутримышечно, 1 раз через день, в дозе 0,1 мг/кг.
Результаты. У 41-73,2% больных из анамнеза выявлено, что пневмония развилась в результате ОРВИ. При поступлении у 34-60,7% больных наблюдались признаки дыхательной недостаточности I степени, в 12-21,4% случаях был бронхообструктивный синдром и у 10-17,8% детей имелся токсикоз с эксикозом. При госпитализации больных отмечались неблагоприятный преморбидный фон, наличие сопутствующих заболеваний,
риск развития осложненного течения заболевания, неэффективность лечения в домашних условиях в течение первых 2-3-х суток. Пациенты госпитализированы в среднетяжёлом и тяжёлом состоянии. Основной жалобой матерей были одышка и кашель. Продуктивный кашель был у 29 -51,8% детей, малопродуктивный отмечался в 19-33,9% случаях.
В стационаре у наблюдаемых больных регистрировались выраженные сдвиги показателей иммунологической реактивности: снижался уровень ^О (7,0 г\л) и ^А (0,42 г\л) при незначительном повышении уровня ^М (1,64 г\л). Больные с пневмонией получали комплексную терапию, которая проводилась с учетом тяжести общего состояния и клинического варианта болезни. Все пациенты получали соответствующее возрасту питание, ингаляции с добавлением в аэрозольные смеси препаратов, уменьшающих вязкость мокроты (раствор натрия гидрокарбоната, ацетилцистеин), антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды), витамины А, В, В6, С, Е.
Больным детям II группы (36 детей) в комплексную терапию был назначен препарат Полиоксидоний в дозе 0,1 мг/кг 1 раз через день внутримышечно. Уже после двух инъекций препарата наступало улучшение общего состояния, уменьшение или исчезновение признаков токсикоза, одышки, хрипов в легких, тахикардии. Одышка купировалась в среднем на 2,9±0,3 сутки, что на 1,4 дня быстрее во II группе по сравнению с I группой. В I группе больных, получавших традиционное лечение, улучшение общего состояния и обратное развитие клинических проявлений болезни было зафиксировано на 1,3 суток позже, чем у пациентов II группы. Исследования показали, что у I группы больных пневмонией, получавших в стационаре традиционное лечение, перед выпиской сохранялись сдвиги показателей иммунологической реактивности. У пациентов этой группы констатировалось снижение уровней сывороточных ^О (7,2 г\л) и ^А (0,44 г\л), незначительное повышение уровня ^М (1,25 г\л). Сохранившиеся к выписке из стационара иммунные нарушения у пациентов I группы, свидетельствуют о недостаточной эффективности традиционной терапии и сохранении признаков воспаления, возможности развития у них рецидива заболевания, что возможно связано с применение антибиотиков, обладающих иммунодепрессивными свойствами.
У II группы пациентов, получавших комплексную терапию с включением Полиоксидония, перед выпиской отмечалось повышение уровня сывороточного ^М (1,39 г\л), а показатели иммунитета ^О (7,9 г\л) и ^А (0, 53 г\л) были приближены к нормативным. С третьего дня терапии купировались клинические симптомы респираторных нарушений и наблюдалось восстановление показателей сатурации. Сравнительный анализ динамики показателей СШО показал, что применение Полиоксидония во II -й группе оказало более выраженный клинико-лабораторный эффект, чем в I группе. Эффективность применения Полиоксидония в сравнении с традиционной терапией наблюдалась на 4,4 день заболевания во П-й группе и на 5,9 день в !-й группе (Р<0,01). Критериями выписки были
удовлетворительное состояние больного, оценка по RDAI 4 балла и ниже, показатель SpO2 95 % и выше.
Больные с пневмонией находились в стационаре в среднем 7,7+1,1 койко\дней. Время пребывания в стационаре I группы больных составило 8,3+0,9 койко\дней, а II группы больных, получавших комплексную терапию в сочетании с Полиоксидонием - 7,1+1,1 койко\дней, т.е. пациенты II группы выписаны из стационара на 1,2 койко\дня раньше, чем пациенты I группы.
Выводы. Таким образом, исследования показали, что включение Полиоксидония в комплексное лечение детей при пневмониях способствует улучшению общего состояния и исчезновению клинических симптомов болезни и нормализации параметров иммунитета, в связи с чем с целью профилактики и повышения иммуномодулирующего эффекта рекомендуется использовать Полиоксидоний в комплексном лечении детей с пневмонией.
Список литературы
1. Пинегин Б.Ф., Сафар А.С. Отечественный иммуномодулятор «Полиоксидоний»: механизм действия и клиническое применение. М., 2000. 94 с.
2. Закирова Б.И., Мамаризаев И.К. Течение рецидивирующих респираторных инфекций у детей на фоне атопического дерматита // Вопросы науки и образования, 2021. № 9. С. 134.
3. Шавази Н.М., Лим М.В., Закирова Б.И, Лим В.И., Кодирова Ш.С., Узокова М.Ф. Возможности небулайзерной терапии бронхообструктивного синдрома у детей Жур. "Доктор ахборотномаси" Самарканд, 2017. № 4. Стр. 35-38.
4. Шавази Н.М., Лим М.В, Тамбриазов М.Ф., Хусаинова Ш.К. Распространенность рецидивов обструктивного бронхита у детей. Ж. Биология ва тиббиёт муаммолари. Самарканд, 2018. № 4 (104). С. 131-133.
