CC BY
2110. Микробная экология влагалища / Н.Н. Володин [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2002. № 6. С. 91-99.
11. Николаева В.В. Роль цитокинов в модуляции иммунореактивности организма бактериями рода Lactobacillus / В.В. Николаева, Т.Н Зорина, В.М. Бондаренко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2004. № 6. С. 101.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЗЛОРАТАДИНА В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ОБСТРУКТИВНЫХ БРОНХИТОВ НА ФОНЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА Шавази Н.М.1, Лим М.В.2, Алланазаров А.Б.3, Атаева М.С.4,
5 6 7
Карджавова Г.А. , Ибрагимова М.Ф. , Гайбуллаев Ж.Ш.
1Шавази Нурали Мамедович - профессор, заведующий кафедрой; 2Лим Максим Вячеславович - PhD, ассистент;
3Алланазаров Алишер Боймурадович - ассистент;
4Атаева Мухиба Сайфиевна - старший преподаватель;
5Карджавова Гульноза Абдулкосимовна - ассистент; 6Ибрагимова Марина Федоровна - ассистент; 7Гайбуллаев Жавлон Шавкатович - ассистент, кафедра педиатрии № 1, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Актуальность. Респираторные заболевания, протекающие с бронхообструктивным синдромом, относятся к числу часто встречаемых патологий, что связано с увеличением числа часто болеющих детей, а также ростом выявления больных с атопической конституцией в результате воздействия неблагоприятных экологических факторов [1,3]. Наиболее часто встречающаяся группа заболеваний, сопровождающихся бронхообструкцией - это острый обструктивный бронхит и бронхиальная астма [6,7]. По данным некоторых авторов острый обструктивный бронхит встречается у 25% детей, госпитализированных по поводу острой респираторной вирусной инфекции [2,4,5].
Цель исследования: определение клинических особенностей бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста с атопическим дерматитом и оценка эффективности применения дезлоратадина.
Материалы и методы исследования: В связи с необходимостью оптимизации лечения острых обструктивных бронхитов на фоне атопического дерматита, нами изучена 20 больных острым обструктивным бронхитом на фоне атопического дерматита (I группа), которые находились на стационарном лечение в Самаркандском Филиале республиканского центра экстренной медицинской помощи, в отделениях педиатрии №1,2. Больные получали комплекс стандартной терапии в комбинации с антигистаминным препаратом 3 поколения - дезлоратодином.
Результаты исследования: При поступлении общее состояние оценено у детей I группы как среднетяжелое у 2 (10,0%), у 16 - тяжелое (80,0%) и крайне тяжелое у 2 (10,0%), а у детей II группы среднетяжелое у 3 (15,0%), у 14 - тяжелое (70,0%) и крайне тяжелое у 3 (15,0%), что свидетельствует об относительном одинаковой степени тяжести состояния у больных обеих групп. Основным патологическим синдромом практически у всех больных данной группы обуславливающий тяжесть состояния, также как и у больных получавших традиционный комплекс терапии, являлся синдром бронхиальной обструкции. Клинический симптомокомплекс бронхообструктивного синдрома характеризовался сочетанием симптоматики острой гипоксии и характерных признаков острой дыхательной недостаточности: цианоза различной степени тяжести от
периорального до генерализованного цианоза, шумного свистящего дыхания, участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, раздувания крыльев носа, приступообразного кашля, нарушение сознания от возбуждения вплоть до комы, пастозности кожных покровов, признаков нарушения периферического кровообращения. Также отмечались характерные физикальные данные в легких: коробочный звук при перкуссии и диффузные экспираторные хрипы. Анализ физикальных изменений в легких, являющихся наиболее манифестными симптомами острого обструктивного бронхита, показал, что если на фоне традиционной терапии перкуторные изменения в легких нормализовались на 4,6±0,3, аускультативные на 5,1± 0,3 сутки, то в группе с применением дезолоратадина наблюдалось достоверно ускоренное улучшение данных показателей (3,9±0,4; 4,1±0,3; Р<0,02). Экспираторная одышка, являющаяся одним из патогномичным признаков бронхообструктивного синдрома купировалась в среднем на 3,5±0,3 сутки, на 1,4 дня быстрее в сравнении с показателем I группы. Включение перорального применения дезлоратадина в комплекс проводимого традиционного лечения в конечном итоге проявилось уменьшением длительности пребывания больных в стационаре в сравнении с больными II группы, в среднем на 1,0 день, составив при этом у больных II группы 4,8±0,3 койко-дня (Р<0,05). Больным с острым обструктивным бронхитом на фоне атопического дерматита проводилась оценка степени выраженности кожных проявлений по шкале SCORAD. Данные по шкале SCORAD достоверно отличались в зависимости от степени бронхиальной обструкции у больных обеих исследуемых групп, так, у больных с I степенью бронхиальной обструкции оценка составляла 14,5±1,3 и 12,6±1,8, что соответствовало атопическому дерматиту легкой степени тяжести; у больных со II степенью бронхиальной обструкции оценка составляла 41,9±4,7 и 45,2±3,9, что соответствовало атопическому дерматиту средней степени тяжести; у больных с III степенью бронхиальной обструкции оценка составляла 67,5±5,8 и 61,8±5,3, что соответствовало атопическому дерматиту тяжелой степени.
Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о типичном клиническом проявлении острых обструктивных бронхитов на фоне атопического дерматита, что подтверждает обоснованность выделения данного фонового заболевания в качестве одного из ведущих факторов риска осложненного течения заболевания, влияющего на исход и необходимость коррекции лечения больного. В тоже время, проведенное исследование выявило высокую клиническую эффективность перорального применения антигистаминного препарата 3 поколения дезлоратадина при остром обструктивном бронхите у детей.
Список литературы
1. Гарифулина Л.М., Холмурадова З.Э., Лим М.В., Лим В.И. Психологический статус и пищевое поведение у детей с ожирением. Вопросы науки и образования. № 26 (110), 2020. С. 45-50.
2. Шавази Н.М., Лим М.В., Каримова Г.М. Состояние сердечной гемодинамики по данным эхокардиографического исследования у детей раннего возраста с пневмонией, осложненной инфекционно-токсическим шоком. Вестник экстренной медицины. № 3, 2013. С. 289-290.
3. Шавази Н.М., Лим М.В., Закирова Б.И., Лим В.И., Кодирова Ш.С., Узокова М.Ф., 2017. Возможности небулайзерной терапии бронхообструктивного синдрома у детей. Вестник врача. (2). 34-38.
4. Шавази Н.М., Рустамов М.Р., Хамраев Х.Т., Закирова Б.И., Лим М.В., Атаева М.С., Данияров Н., 2020. Значимость факторов риска лекарственных отравлений у детей. Достижения науки и образования. (9 (63)), 80-82.
5. Lim M.V., Shavazi N.M. The combined use of acetylcysteine and 3% of sodium chloride in the nebulizer therapy of acute bronchiolitis. European science review. № 11-12, 2016. Pp. 63-66.
6. Shavazi N.M. and Lim M.V. The effectiveness of nebulizer inhalations of acetylcysteine in the therapy of acute bronchiolitis in infants. Problems of Biology and Medicine. 2 (2016): 87.
7. Shavazi N.M. et al. "The assessment of the degree of broncho-obstruction in acute bronchiolitis in infants." Materials of III conference of the Association of Doctors of Emegency Medical Care of Uzbekistan. Tashkent, 2015.
